骨科護理不安全因素分析

第一章骨科護理的開展現(xiàn)狀常見病發(fā)生變化由于經(jīng)濟的開展，從事駕駛以及建筑行業(yè)的人員也越來越多，加之其平安意識缺乏，從而導(dǎo)致這兩個群體成為骨科受傷的重災(zāi)群體。他們所受的傷一般是多處骨折、粉碎性骨折，病情嚴重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷⑷。這就對骨科的護理人員提出了更高的要求。老年患者越來越多近些年，我國已經(jīng)邁入了人口老齡化社會，隨著老齡化人口的越來越多，從而導(dǎo)致患有諸如頸椎病、關(guān)節(jié)炎等老年病的老年人日益增多⑸。相比擬早期治療骨折時采用的保守治療，當(dāng)下治療骨折的方法已經(jīng)逐漸為手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。根據(jù)實際情況來看，年紀在八九十歲左右的患者術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的幾率要高得多，這也給骨科護理工作出了一個難題。骨科病患的診療手段不斷開展隨著醫(yī)學(xué)科技的開展,骨科醫(yī)生在進行診療時所采用的技術(shù)手段也在不斷更新,治療骨科疾病的療法也不像早期以固定療養(yǎng)為主那么簡單，手術(shù)治療已經(jīng)成為骨病治療的主要手段。治療方式的日趨復(fù)雜給骨科護理工作增加了不少難題。病人的護理要求越來越高隨著生活質(zhì)量的不斷提高，骨病患者對于術(shù)后護理的要求也越來越高。由于各種原因，骨病患者往往希望能盡快下地活動，截癱病人迫切想進行手術(shù)治療來恢復(fù)肌力。骨腫瘤病人希望能最大限度得保存完好的肢體，以使骨病對他們生活質(zhì)量的不利影響降到最低。條件好的患者往往想方法請到最好的醫(yī)生，最好的護理，來保證他們能盡早康復(fù)。病人多項選擇擇家庭康復(fù)由于骨折病人恢復(fù)比擬緩慢，需要長期臥床修養(yǎng)，不但活動不便，并且很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。當(dāng)下，面對這種情況，一局部病人選擇在醫(yī)院進行康復(fù)治療，另一局部會選擇在家進行康復(fù)治療。而目前，國內(nèi)家庭式的專業(yè)醫(yī)療護理制度并不完善，相關(guān)人員專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。第二章影響骨科護理平安的風(fēng)險因素1骨專科知識缺乏如今的醫(yī)學(xué)院校多采用醫(yī)學(xué)知識的通識教育，“骨科基礎(chǔ)”只是其中的一小局部,遠遠不能滿足骨科需要。而護理專業(yè)的學(xué)生在校期間所接觸的骨科醫(yī)學(xué)更是少之又少。因此骨科護士、特別是新畢業(yè)的護士，在骨?？品矫娑啻嬖谥R儲藏缺乏。(1)解答患者疑問不到位護士與患者接觸最多,所以，患者對自己的傷情、治療等存有疑問時,相對于找醫(yī)生詢問更容易首先找到身邊的護士。此時，如果護士沒有具備清晰的骨科知識脈絡(luò)，就無法回答患者的疑問，甚至出現(xiàn)錯誤的解釋。(2)開展健康教育能力不夠開展健康教育時，所涉及內(nèi)容要包括傷情介紹、病生理過程、手術(shù)方法及效果等多個方面，如護士?？浦R缺乏,又與醫(yī)生溝通交流不夠，即可能出現(xiàn)解釋不到位、解釋錯誤，甚至與醫(yī)生的解釋前后矛盾,導(dǎo)致糾紛。(3)指導(dǎo)功能鍛煉不規(guī)范系統(tǒng)的功能鍛煉是骨科患者能否順利康復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)⑹。如果護士不能與患者進行良好的溝通，沒有給予科學(xué)規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)，而致患者因懼怕疼痛等原因遵醫(yī)行為下降，不能很好地完成骨折后必要的功能鍛煉而出現(xiàn)感覺、運動方面的功能障礙，繼而引發(fā)糾紛。2骨科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速開展手術(shù)方式改良不斷,植入矯形材料層出不窮。臨床醫(yī)療上的信息俱增和知識更新,更加加重了對骨科護理的新考驗。(1)護理難度加大，復(fù)雜性增高臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù)的引進、新手術(shù)的開展，增加了護理工作的難度系數(shù)。如近年來日益普及的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、人工假體植入等,在理論和技術(shù)上都對護理工作提出了更高的要求。(2)新型設(shè)備使用不當(dāng)目前,市場上的骨折治療儀、康復(fù)儀等設(shè)備種類眾多,更新?lián)Q代迅速。對于新引入的設(shè)備儀器，如護士不能正確認識，熟練掌握，容易引發(fā)糾紛。3護士個體的業(yè)務(wù)能力(1)告知不充分或治療失誤在實施治療前或治療中，護士應(yīng)將可能引起的不適或可能個出現(xiàn)的意外情況仔細告知患者,并認真向其講解配合的方法,否那么，即可形成糾紛的誘因；另外，如果所使用的醫(yī)療物品準備不充足或性能方面存在缺陷，那么容易導(dǎo)致操作失誤，而致糾紛。(2)記錄書寫存在缺陷作為護理過程的文字載體護理記錄應(yīng)該真實客觀⑺。如果記錄不準確、不嚴謹或存在過失,都會為以后不必要的醫(yī)療糾紛埋下隱患，不少糾紛即是患者自病歷中發(fā)現(xiàn)了問題因此對診療過程產(chǎn)生疑問。(3)服務(wù)溝通能力不強護患雙方聯(lián)系最多、關(guān)系密切，患者不僅需要從護士那得到醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和生活的照料，還希望從護士那里獲得精神支持和心理的撫慰。因此當(dāng)護士與患者溝通時，如果所使用語言不夠庸俗易懂,不會應(yīng)用婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù)，就很可能令患者不滿,輕那么影響患者對護理工作的滿意度，重那么成為患者質(zhì)疑護理質(zhì)量的誘因。(4)臨床治療時的潛在隱患《醫(yī)療護理技術(shù)常規(guī)》是護士執(zhí)行技術(shù)操作的法律依據(jù)，是醫(yī)療事故處理中鑒定操作是否正確的客觀標(biāo)準⑻。因此臨床治療時可能發(fā)生的風(fēng)險因素主要表現(xiàn)為，違反技術(shù)操作常規(guī)，或是簡化操作常規(guī)，致使護理工作不到位，如，對急、危重癥患者或是特殊用藥患者不能密切觀察病情變化、用藥反響等。第三章規(guī)避風(fēng)險的解決對策1強化依法執(zhí)業(yè)意識醫(yī)療行為作為與患者生命息息相關(guān)的特殊行為，同樣必須要有嚴格的法律依據(jù)。因此，醫(yī)務(wù)人員在不斷加強專業(yè)能力的同時，也要加強對相關(guān)法律的學(xué)習(xí)，只有了解法律，才會運用法律武器保護自己的合法權(quán)益，不能只盯著診療結(jié)果而不顧診療范圍。2開展醫(yī)療平安和風(fēng)險教育在平時對醫(yī)務(wù)人員的管理中，要注意對醫(yī)務(wù)人員展開相關(guān)的培訓(xùn)，提高他們對醫(yī)療風(fēng)險的認識，增強醫(yī)療風(fēng)險防范意識，從而不斷提高醫(yī)務(wù)工作者工作的嚴謹性。從實際情況來看，越是認為普通的操作，反而越容易出問題。3加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鉆研?？茦I(yè)務(wù)，提高自身技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。應(yīng)該本著“重視基礎(chǔ)，突出骨科”的原那么，按照護理崗位、護士資歷的不同，開展分科室、分職稱、分階段的持續(xù)的專業(yè)教育及培訓(xùn)，確保護士具備基本的專業(yè)才能，提高護士執(zhí)業(yè)素質(zhì)。4加強質(zhì)量管理,完善護理制度建立健全四級質(zhì)量管理組織形成護士自控一一護士長質(zhì)控一一科護士長管控一一護理部總控的質(zhì)量綜合評價體系到達對護理過程每一環(huán)節(jié)的有力監(jiān)控⑼。重視質(zhì)量講評工作,通過每月的護理質(zhì)量專題講評會強化全員的質(zhì)量意識。認真執(zhí)行醫(yī)院的各項工作制度和操作規(guī)程是保證工作秩序，防范護理風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)。但任何規(guī)范都不是一成不變的，操作標(biāo)準也需要不斷的優(yōu)化和更新,因此護理管理更要善于改進，對可能引起糾紛的現(xiàn)象進行分析、思考，制定切實有效的防范對策，以促進制度的不斷完善。5嚴格人員準入和技術(shù)準入制度成立準入審定小組,制定管理方法,嚴格按照《護士條例》完善護士準入制度,杜絕護士無證執(zhí)業(yè)。對于未取得執(zhí)業(yè)資格者及實習(xí)護士、工作實習(xí)生等，必須在注冊護士指導(dǎo)下工作，不得參與治療性臨床操作；對于高新、高難的新技術(shù)、新工程施行嚴格的技術(shù)準入,完善各級、各崗位護理人員的職責(zé)以及技術(shù)能力要求,嚴格按照護士能力安排護理工作。6高度重視新引進的先進醫(yī)療設(shè)備啟用前履行請示報告制度防止盲目行事和誤操作。必須定期檢查、維護并存有記錄保證其性能良好、隨時可用。一旦在使用過程中出現(xiàn)故障,尤其是呼吸機、吸痰器等重要設(shè)備,容易導(dǎo)致嚴重后果。第四章骨科護理的開展前景1護理工作日益重要在國外，如在日本，患者從入院到出院的一切護理措施都由護士承當(dāng)，包括心理、社會及生活護理、健康宣教「⑹。由此凸顯了護理工作的重要性，以護理程序為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護理將是我國21世紀護理改革的方向。近些年來，隨著新技術(shù)、新設(shè)備在骨科治療上的不斷應(yīng)用，以及骨科護理管理的改變，護理人員通過繼續(xù)教育成為護理工作的重要執(zhí)行者將是必然的開展趨勢。2私人護理將進一步成熟由于骨科疾病的復(fù)雜多樣，從而導(dǎo)致了相關(guān)的額治療方法也五花八門。骨科病人恢復(fù)的時間相比于其他疾病也較長，而且行動不便。因此，在骨科護理的過程中，要結(jié)合病人的具體情況，尊重個體差異，區(qū)別對待，制定出切實可行的診斷和護理措施。有針對性的