GB 16884-1997流行性腦脊髓膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

ICS_11.020c59°中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB16884-1997流行性腦脊髓膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanegementforepidemic：cerebrospinalmeningitis1997-06-16發(fā)布1998-01-01實(shí)施家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布年華人良共和菌衛(wèi)生部

GB16884-1997次前言范圍診斷原則診斷標(biāo)準(zhǔn)處理原則附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄）流腦病原學(xué)診斷方法附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流腦血清學(xué)診斷方法·……·…·……·……………·……··.附錄C(提示的附錄)膠乳凝集試驗(yàn)…附錄D(提示的附錄)以PCR檢測(cè)病人急性期血清或CSF中Nm的DNA特異片段附錄E(提示的附錄）流行性腦脊髓膜炎治療原則·附錄F(提示的附錄)

GB16884-1997前流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦)是由腦膜炎奈瑟氏菌(Neisseria"eniagizidis,Nm)通過(guò)呼吸道傳播所引起的化膿性腦膜炎，常在冬春季節(jié)引起發(fā)病與流行，患者以兒童為多見，流行時(shí)成年人發(fā)病亦增多。人受Nm感染后大多數(shù)表現(xiàn)為鼻咽部帶菌狀態(tài),只有少數(shù)成為流腦惠者，其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或痕斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。此外.Nm也可不侵犯腦脊髓膜，僅表現(xiàn)為敗血癥，病重者可呈暴發(fā)型發(fā)作。為了貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,認(rèn)真做好流腦流行病學(xué)監(jiān)測(cè)與控制的工作，預(yù)防此病發(fā)病大幅度回升，控制其流行，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A和B為標(biāo)準(zhǔn)的附錄;附錄C、D、E和F皆為提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所;參加起草單位：北京佑安醫(yī)院和北京市衛(wèi)生防疫站。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:胡緒敬、徐蓮芝、吳貴坤。本標(biāo)準(zhǔn)委托技術(shù)歸口單位衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)流行性腦脊髓膜炎GB16884-1997診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanegementforepidemiccerebrospinalmeningitis1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了流腦的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)、各類醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和人員對(duì)流腦病例診斷、報(bào)告與處理斷原則2.1應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果做出臨床診斷。2.2確診需要培養(yǎng)Nm或檢測(cè)Nm群特異多糖抗原或Nm的DNA特異片段或檢測(cè)病人急性期和飲復(fù)期血清中抗Nm特異抗體。3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1流行病學(xué)史在冬春季節(jié)和流行地區(qū)內(nèi),兒童患病者最為多見。有些患者在發(fā)病前7天有明顯密切接觸史3.2臨床表現(xiàn)3.2.1突然寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、流洋、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重。3.2.2面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花并有散在的小出血點(diǎn)、唇周及指端青紫、唇周單純抱疹。3.2.3煩躁不安、語(yǔ)妄、昏迷或驚豚。3.2.4皮膚、粘膜賽點(diǎn)典型或融合成癌斑，血壓明顯下降、脈搏細(xì)速、脈壓差縮小。3.2.5頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、克氏征和布氏征陽(yáng)性。3.2.6孔大小不等、邊緣不整、對(duì)光反應(yīng)退鈍、眼球常凝視.3.2.7呼吸快慢及深淺不均或呼吸暫停。3.2.8幼兒發(fā)病多不典型，常見高熱、吸吐、暗睡外，還多見極度不安與驚豚、拒乳、尖叫、腹瀉、咳瞰、雙目凝視、頸項(xiàng)強(qiáng)直和布氏征陽(yáng)性，其他腦膜刺激征可能缺項(xiàng)。前圖未閉者多見隆起,嘔吐頻繁而失水者也可出現(xiàn)圖門下陷3.3實(shí)驗(yàn)室診斷3.3.1血象;白細(xì)胞數(shù)顯著增高，最高可達(dá)40×10°/L,中性粒細(xì)胞在80%～90%以上。3.3.2疑為流腦者應(yīng)做腰椎穿刺檢查，腦脊液(CSF)壓力常增高達(dá)1.96kPa以上;典型病例CSF的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣;白細(xì)胞數(shù)增多，可達(dá)每升數(shù)億,以多形核細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)顯著增高，可達(dá)1～5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也稍降低。CSF