2023年上半年四川省外科主治醫(yī)師(小兒外科學(xué))試題

2023年上半年四川省外科主治醫(yī)師〔小兒外科學(xué)〕試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、男性，66歲，突發(fā)腹痛3小時(shí)，不伴惡心，嘔吐。2年前曾診斷為"腹主動(dòng)脈瘤"。查體：P116次/分，BP70/50mmHg，貧血貌，腹膨隆，無(wú)肌緊張，無(wú)固定壓痛，腸鳴音弱。最有可能的診斷為A．上消化道出血B．急性腸梗阻C．輸尿管結(jié)石梗阻D．急性胰腺炎E．腹主動(dòng)脈瘤破裂2、患者65歲，全口牙列存，左側(cè)上頜骨腫痛，需從中線處行上頜骨局部切除術(shù)，術(shù)前制作腭護(hù)板的設(shè)計(jì)應(yīng)為〔〕A．右側(cè)上頜牙列設(shè)計(jì)3個(gè)間隙卡B．腭護(hù)板重排左側(cè)上頜義齒，建立關(guān)系C．可設(shè)計(jì)左右基托腭桿相連D．考慮將領(lǐng)骨局部切除，應(yīng)適當(dāng)添加基托至左側(cè)缺損腔，以利軟襯E．可術(shù)前取模，術(shù)后2周再佩戴3、治療措施最合理的是A．換用其他抑酸劑病癥B．嚴(yán)重者行Roux-en-Y吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)C．全胃切除術(shù)D．生長(zhǎng)抑素治療E．膽囊切除術(shù)4、不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是A．梗阻以上腸蠕動(dòng)減弱B．梗阻以下腸管塌陷C．腸壁靜脈回流受阻D．腹膜炎E．腸腔壓力增高5、有關(guān)原發(fā)性腹膜炎的表達(dá)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混和感染B．腎炎及肝硬化腹水病人發(fā)病率最高C．主要病癥是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈D．腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎E．原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術(shù)治療為主6、用焊料焊接對(duì)焊件的接觸面形式和縫隙的大小表達(dá)錯(cuò)誤的是A．要求焊件成面接觸，而不是點(diǎn)接觸B．要求焊件成點(diǎn)接觸，而不是面接觸C．相接的面清潔而有一定的粗糙度D．縫隙小而不過(guò)緊E．縫隙一般以0.1～0.15mm為宜7、以下急性膽道感染常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥中，應(yīng)排除A．急性壞死性胰腺炎B．硬化性膽管炎C．膽道出血D．感染性休克E．肝膿腫8、以下哪種組織對(duì)超聲阻礙最小A．肌肉B．脂肪C．肝D．血液E．脾9、患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．急性胃炎D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎E．潰瘍穿孔10、細(xì)菌性肝膿腫的最常見(jiàn)致病菌是A．糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌B．大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌C．溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌D．大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌E．大腸桿菌、糞鏈球菌和厭氧菌11、顯示胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎肁．A型超聲B．B型超聲C．D型超聲D．M型超聲E．內(nèi)鏡超聲12、腹部閉合性外傷2小時(shí)，腹痛(向左肩放射)，血壓8/5.3kPa，心率140/min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮A．肝破裂B．脾破裂C．胰腺損傷D．膽囊破裂E．胃破裂13、32歲，急性機(jī)械性腸梗阻4天，虛弱無(wú)力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是A．補(bǔ)鈉B．補(bǔ)鉀C．糾正酸中毒D．補(bǔ)充平衡液E．補(bǔ)充水14、考慮診斷是A．急性化膿性淋巴結(jié)炎B．口底化膿性蜂窩織炎C．項(xiàng)癰D．淋巴結(jié)結(jié)核E．頸深部化膿性蜂窩織炎15、腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的A．中轉(zhuǎn)開(kāi)腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗B．選擇性中轉(zhuǎn)開(kāi)腹不增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥C．被動(dòng)性中轉(zhuǎn)開(kāi)腹增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥D．腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無(wú)關(guān)E．腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳16、對(duì)患者進(jìn)行隨訪，半年后CT顯示腹主動(dòng)脈直徑從3.6cm增長(zhǎng)到4.3cm，對(duì)病人的治療建議是A．臥床休息B．嚴(yán)格控制血壓C．盡早手術(shù)治療D．防止重體力活動(dòng)E．繼續(xù)觀察17、關(guān)于遺傳性紅細(xì)胞增多癥，切脾的適應(yīng)癥除外A．貧血B．黃疸C．脾腫大不嚴(yán)重D．伴下肢潰瘍E．小于4歲18、應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，利多卡因一次最大劑量是A．200mgB．300mgC．400mgD．500mgE．600mg19、關(guān)于上消化道出血急診處理，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A．立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)B．積極糾正休克C．應(yīng)用止血藥物D．應(yīng)用抗酸藥物E．放置胃管，以冰鹽水洗胃20、對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為A．根底代謝率正常，攝131I率升高B．根底代謝率正常，攝131I率降低C．根底代謝率降低，攝131I率升高D．根底代謝率升高，攝131I率正常E．根底代謝率降低，攝131I率降低21、關(guān)于乳牙髓腔特征描述錯(cuò)誤的是A．髓室大B．根管粗C．根尖孔小D．髓室頂高E．髓室壁薄22、此時(shí)應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥A．左膈下感染B．胰瘺C．脾床滲血D．腸間隙感染E．腹腔剩余積血23、患者TNM分期為A．T1N1MOB．T1N2MOC．T2N1MOD．T3N1MOE．T2N2MO24、在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是A．禁食B．肌注阿托品C．胃腸減壓D．H2受體阻滯劑E．以上都是25、女性，13歲，全腹疼痛18小時(shí)。查體：體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無(wú)臭味的膿液，首先應(yīng)考慮A．消化性潰瘍穿孔B．膽囊穿孔C．原發(fā)性腹膜炎D．急性胰腺炎E．闌尾炎穿孔二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、目前最可能的診斷為A．慢性膽囊炎急性發(fā)作B．慢性肝炎復(fù)發(fā)C．肝膿腫并膽道出血D．晚期肝癌E．膽石癥并膽道感染2、經(jīng)過(guò)初步治療后，患者局部紅腫熱痛加重，并出現(xiàn)波動(dòng)感，發(fā)熱39℃，最不恰當(dāng)?shù)奶幨茿．穿刺B．切開(kāi)引流C．乳房單純切除D．大劑量抗生素E．B超檢查明確病變范圍3、外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是A．血膽紅素升高B．黃疸、肝大伴有肝區(qū)叩痛C．B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張D．血ALT、ALP升高E．黃疸持續(xù)不消失4、以下哪項(xiàng)不是內(nèi)痔的臨床病癥A．里急后重、膿血便B．痔塊脫出疼痛C．經(jīng)常便血D．疼痛與大便不盡感E．肛門部潮濕5、在上尿路結(jié)石的預(yù)防中哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A．盡可能地多飲水保持較多尿量B．解除尿路梗阻，防止尿路感染C．少食用富含草酸的食物D．多飲濃茶以起到利尿作用E．少吃動(dòng)物蛋白，低鹽飲食6、急性闌尾炎最常見(jiàn)的原因?yàn)锳．闌尾血運(yùn)差B．異位闌尾C．闌尾腔內(nèi)梗阻D．闌尾系膜過(guò)短E．闌尾壁淋巴組織豐富7、女性，52歲，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)收入院，入院診斷為“單純性闌尾炎〞，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6天出院。但術(shù)后病理證實(shí)為闌尾尖端類癌(直徑0.8cm)。以下說(shuō)法中正確的是A．必須安排患者返院。立即行回盲部切除手術(shù)B．闌尾類癌是胃腸道類癌中最常見(jiàn)的一種C．超過(guò)80%的闌尾類癌患者均合并類癌綜合征D．闌尾類癌最常見(jiàn)的部位是闌尾根部，容易阻塞闌尾腔而發(fā)生闌尾炎E．闌尾類癌淋巴轉(zhuǎn)移率極高8、經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是A．原發(fā)性肝癌B．肝炎后肝硬化C．肝包蟲(chóng)病D．細(xì)菌性肝膿腫E．阿米巴性肝膿腫9、應(yīng)診斷為A．右腹股溝斜疝B．右側(cè)腹股溝直疝C．右側(cè)股疝D(zhuǎn)．右側(cè)精索鞘膜積液E．交通性鞘膜積液10、為確認(rèn)右上腹腫塊是否是腫大的膽囊的最適宜的檢查方法A．捫診時(shí)有無(wú)囊性感B．GI檢查十二指腸降部有無(wú)弧形壓跡C．B超D．CTE．經(jīng)皮穿刺11、患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時(shí)，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次／分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應(yīng)考慮A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C．急性胃炎D．急性出血壞死性胰腺炎E．急性絞窄性腸梗阻12、以下關(guān)于痔的診斷中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志B．外痔在沒(méi)有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛C．混合痔具有內(nèi)、外痔的病癥和特征D．內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛E．痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)13、男性，28歲。半年來(lái)時(shí)有腹瀉與便秘，3個(gè)月來(lái)腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見(jiàn)充盈缺損。最可能的診斷是A．克羅恩病B．腸結(jié)核C．乙狀結(jié)腸癌D．降結(jié)腸癌E．潰瘍性結(jié)腸炎14、患者男性，64歲。無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽(yáng)性，此病人首先考慮診斷為A．下段膽管癌B．膽囊癌C．肝門部膽管癌D．膽囊結(jié)石E．膽總管結(jié)石15、有關(guān)腸梗阻的腹痛描述，以下哪項(xiàng)不正確A．麻痹性腸梗阻為脹痛B．血運(yùn)性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，度冷丁可緩解C．結(jié)腸梗阻表現(xiàn)為脹痛D．機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛E．絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛16、對(duì)上頜后堤區(qū)表達(dá)正確的是〔〕A．位于前顫抖線B．位于后顫抖線C．位于連線的中份D．位于前后顫抖線之間E．以上都不是17、患者拒絕手術(shù)治療，自行回家，6個(gè)月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示："肝內(nèi)多個(gè)圓形低密度灶"，此時(shí)的TNM分期為A．Ⅱ期B．Ⅲa期C．Ⅲb期D．Ⅳ期E．Ib期18、男性，30歲，腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝局部破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行A．胃破裂修補(bǔ)B．小腸破裂修補(bǔ)C．橫結(jié)腸造瘺D．膀胱破裂修補(bǔ)E．肝破裂修補(bǔ)術(shù)19、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．PTC是一種自下而上的膽管直接造影的方法，與ERCP類似B．肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，成功率可達(dá)90%左右C．本檢查適用于較嚴(yán)重黃疸的鑒別和病變的定位D．PTC是一項(xiàng)損傷性檢查術(shù)E．PTC可能會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏，出血等合并癥20、患者，女，32歲，已婚?；纪唇?jīng)2年，每于行經(jīng)第1～2天，小腹冷痛，喜熱，拒按，經(jīng)量少、色黯、有塊，舌苔白膩，脈沉緊。其證候是A．氣滯血瘀B．陽(yáng)虛內(nèi)寒C．濕熱下注D．肝腎虛損E．寒濕凝滯21、以下體征中，對(duì)于作出診斷意義最大的是A．局部皮膚痛覺(jué)過(guò)敏B．局限于右下腹的壓痛C．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D．直腸指診時(shí)，右側(cè)壁觸痛E．右下腹反跳痛22、關(guān)于骨腫瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．脊索瘤起源于脊索組織，好發(fā)于上頸椎及骶椎，好發(fā)于40歲以上，開(kāi)展緩慢，屬良性腫瘤B．骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤起源于髓網(wǎng)狀細(xì)胞，多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨C．骨纖維肉瘤，成年、老年均可發(fā)病，疼痛輕，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后較好D．滑膜肉瘤起源于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘及滑囊。多見(jiàn)于20～40歲E．骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)兩端的骨端及橈骨遠(yuǎn)端23、急性闌尾炎最重要的體征是A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B．右下腹固定壓痛點(diǎn)C．臍周壓痛D