2023年上半年陜西省外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))模擬試題

2023年上半年陜西省外科主治醫(yī)師〔神經(jīng)外科學(xué)〕模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、以下哪個(gè)不是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)A．T波變寬B．出現(xiàn)U波C．高而尖的T波D．T波雙向E．Q-T間期延長(zhǎng)2、入院后行CT檢查示肝臟體積萎縮，結(jié)節(jié)樣改變明顯。脾臟腫大達(dá)十個(gè)肋單位。腹腔內(nèi)可見(jiàn)大量腹水?；颊叩呐R床病癥表現(xiàn)為腹脹難忍，腹圍增大，尿量減少為每日400ml。此時(shí)針對(duì)進(jìn)行性增長(zhǎng)的腹水的正確治療應(yīng)為A．迅速大量放腹水，緩解腹脹B．不能放腹水C．大量使用利尿劑脫水D．適當(dāng)擴(kuò)容的根底上可緩慢放腹水E．停止輸液，減少腹水的產(chǎn)生3、治療原那么是(假設(shè)是乳癌)A．化療B．放療C．內(nèi)分泌治療D．病灶切除術(shù)E．乳癌根治法+綜合4、最有利于協(xié)助判斷性情變化原因的檢查是A．腹部B超檢查B．凝血功能檢查C．血氨檢查D．腹部CT檢查E．同位素心肝血流比檢查5、最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式A．囊腫外引流術(shù)B．囊腫空腸內(nèi)引流術(shù)C．囊腫穿刺抽吸術(shù)D．囊腫開(kāi)窗引流術(shù)E．囊腫切除術(shù)6、診斷明確的家族性腺瘤息肉病，最正確手術(shù)方案是A．全結(jié)腸切除B．次全結(jié)腸切除C．橫結(jié)腸造瘺D．回腸造瘺E．腹會(huì)陰聯(lián)合切除7、男性，59歲，排鮮血便伴肛門(mén)墜脹6個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)排膿血樣便，疑有腫瘤。首先要進(jìn)行的檢查是A．腹部B超B．鋇劑灌腸X線檢查C．乙狀結(jié)腸鏡檢D．直腸指檢E．肛鏡檢查8、急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示A．化膿性闌尾炎B．闌尾周圍膿腫C．盆位闌尾D．盲腸內(nèi)闌尾E．盲腸后闌尾9、男性，43歲，下肢靜脈曲張2個(gè)月?；颊呷∨P位，下肢抬高，檢查者自踝部向上按摩患肢．使靜脈空虛，用止血帶壓住近側(cè)大腿部，然后讓病人站立。當(dāng)放開(kāi)止血帶，大隱靜脈迅速自上而下逆行充盈，這提示A．小腿交通支靜脈瓣膜關(guān)閉不全B．大隱靜脈入股靜脈處瓣膜閉鎖不全C．大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全D．下肢淺靜脈瓣膜閉鎖不全E．下肢深靜脈阻塞10、男性，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年余，突發(fā)上腹痛2小時(shí)，檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖锳．持續(xù)胃腸減壓B．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)術(shù)C．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)D．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，胃大部切除術(shù)E．以上都不正確11、男性，36歲，間歇性跛行2個(gè)月，仍覺(jué)左足發(fā)涼，怕冷，麻木感。查左足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱應(yīng)考慮A．血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)B．血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)C．血栓性靜脈炎D．深靜脈血栓形成E．動(dòng)脈粥樣硬化癥12、男性，32歲，腹部撞擊傷后3小時(shí)腹痛。查血壓10/6kPa，心率102/min，血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為A．腹部立位平片B．腹部B超C．診斷性腹腔穿刺D．選擇性動(dòng)脈造影E．查血淀粉酶13、腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的A．中轉(zhuǎn)開(kāi)腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗B．選擇性中轉(zhuǎn)開(kāi)腹不增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥C．被動(dòng)性中轉(zhuǎn)開(kāi)腹增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥D．腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無(wú)關(guān)E．腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳14、慢性闌尾炎最主要的體征是A．結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．直腸指診直腸右前方觸痛D．右下腹局限性壓痛E．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性15、男性，40歲，突發(fā)上腹劇痛半小時(shí)，伴惡心就診。查體：痛苦面容，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛，Murphy征(一)。血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×109/L，尿、便常規(guī)正常。最可能的診斷是A．急性胃腸炎B．急性膽囊炎C．上消化道穿孔D．膽道蛔蟲(chóng)病E．腎絞痛16、該病例中醫(yī)方劑宜選用__A．身痛逐瘀湯B．四妙丸C．獨(dú)活寄生湯D．左歸丸E．桃紅四物湯17、患者，男，28歲。左肩部可及5cm×3cm×3cm的腫物，質(zhì)地軟，呈分葉狀，推之可移，無(wú)明顯壓痛，局部皮色正常，病史已有5年。應(yīng)首先考慮的是A．肉瘤B．氣瘤C．脂瘤D．血瘤E．骨瘤18、關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是A．呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B．喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳C．喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞D．甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快E．手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)19、最可能的診斷是A．粘連性腸梗阻B．腸套疊C．腸系膜血管栓塞D．胃腸吻合口梗阻E．腹內(nèi)疝20、男性，47歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式吻合)術(shù)后第4天，體溫39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。白細(xì)胞13.2×109/L。X線顯示右膈抬高，活動(dòng)減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見(jiàn)游離氣體。該患者可能存在的并發(fā)癥是A．右下肺炎B．急性化膿性膽囊炎C．肝膿腫D．急性胰腺炎E．十二指腸殘端破裂21、如診斷明確，該患者應(yīng)接受何種治療A．禁食、抑酸藥物治療B．原位肝移植術(shù)C．胃癌根治術(shù)D．賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)E．胃鏡下硬化劑注射22、急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為A．代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉B．低謝性堿中毒伴低鉀、低鈉C．代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉D．代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉E．以上都不正確23、關(guān)于腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的A．"典型"損傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管B．在肝右動(dòng)脈周圍進(jìn)行電切、電凝、別離，可致總膽管損傷C．膽管撕裂傷，即可進(jìn)行單純修補(bǔ)D．膽管電熱損傷后多出現(xiàn)膽瘺，可及早發(fā)現(xiàn)E．肝外膽管解剖變異也是導(dǎo)致肝外膽管損傷的原因24、膽總管分四段，但不包括A．十二指腸上段B．十二指腸下段C．十二指腸后段D．十二指腸壁內(nèi)段E．胰腺段25、最可能的診斷是A．消化性潰瘍出血B．食管、胃底靜脈曲張破裂C．賁門(mén)粘膜撕裂綜合征D．應(yīng)激性潰瘍出血E．急性出血壞死性胰腺炎二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、關(guān)于膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A．肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B．膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C．膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D．膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E．肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段2、患者，女，38歲，已婚。近半年來(lái)，月經(jīng)23～25天一行，量少、色紅、質(zhì)稠，持續(xù)12～14天，咽干，潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)首先考慮的是A．經(jīng)期延長(zhǎng)B．月經(jīng)先期C．月經(jīng)量少D．漏下E．絕經(jīng)前后諸證3、肛瘺常繼發(fā)于A．結(jié)核B．痔注射療法后C．肛管直腸周圍膿腫D．肛裂切除術(shù)后E．肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后4、靜脈血栓形成可分成兩種類型A．原發(fā)性和繼發(fā)性血栓形成B．淺靜脈和深靜脈血栓形成C．肢體靜脈和腔靜脈血栓形成D．靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎E．以上都不是5、上消化道大出血休克時(shí)，首選的治療方法是A．放置胃管注入止血藥B．平臥位下肢抬高并予吸氧C．緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血D．積極補(bǔ)充血容量E．靜脈注入抗酸藥6、以下哪項(xiàng)檢查陽(yáng)性有確定診斷意義A．B型超聲B．放射性核素肝掃描C．CT檢查D．X線上消化道造影檢查E．肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查7、腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無(wú)A．腹痛B．內(nèi)臟損傷C．腹膜后血腫D．惡心、嘔吐E．腹壁損傷8、與烤瓷冠橋不透明層有氣泡無(wú)關(guān)的因素是A．烤瓷合金屢次重復(fù)使用B．基底冠老面多方向打磨C．使用不正確的金剛砂車針打磨基底冠D．鑄道安插不正確E．遮色瓷層過(guò)薄9、以下哪項(xiàng)可引起低滲性缺水A．急性腸梗阻B．彌漫性腹膜炎C．大量出汗D．利用排鈉利尿藥E．燒傷10、女性，65歲，上腹不適2個(gè)月，伴大便次數(shù)增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是A．胃癌B．橫結(jié)腸癌C．膽囊癌D．壺腹周圍癌E．肝癌11、以下各項(xiàng)疾病診斷，哪一種診斷可能性最大A．慢性膽囊炎急性發(fā)作B．胃十二指腸潰瘍穿孔C．慢性闌尾炎急性發(fā)作D．急性胃腸炎E．卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)12、男性，60歲，上腹隱痛，鞏膜、皮膚發(fā)黃和瘙癢近兩個(gè)月；納差，稀便，乏力，體重減輕月余。查體：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹壁無(wú)擴(kuò)張靜脈，腹平軟，肝肋下6cm，邊鈍，質(zhì)中，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，觸及脹大膽囊，無(wú)移動(dòng)性A．繼續(xù)門(mén)診觀察B．內(nèi)科治療C．體外碎石治療D．擇期手術(shù)治療E．中醫(yī)中藥治療13、女，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視盤(pán)萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮A．垂體腺瘤B．顱咽管瘤C．鞍區(qū)腦膜瘤D．空蝶鞍綜合征E．垂體膿腫14、女性，13歲，全腹疼痛18小時(shí)。查體：體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無(wú)臭味的膿液，首先應(yīng)考慮A．消化性潰瘍穿孔B．膽囊穿孔C．原發(fā)性腹膜炎D．急性胰腺炎E．闌尾炎穿孔15、確診急性腹膜炎最有意義的檢查是A．腹部X線片B．腹腔穿刺C．腹部B超D．直腸指診E．血淀粉酶16、門(mén)脈高壓致食管靜脈破裂出血，最有效的止血方法是A．靜脈滴注垂體后葉素B．輸血C．止血藥D．去甲腎上腺素加鹽水口服E．三腔二囊管壓迫17、男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最正確手術(shù)方式是A．脾切除術(shù)B．脾下極切除術(shù)C．脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D．脾修補(bǔ)術(shù)E．明膠海綿充填術(shù)18、關(guān)于止血帶止血法，以下哪項(xiàng)正確A．連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)B．可用繩索，由線縛扎C．前臂用橡膠帶縛扎D．上臂止血帶縛在中1/3處E．用橡膠管時(shí)可不用熱紗布19、此病人的診斷可能性最大的是A．肝破裂B．脾破裂C．結(jié)腸破裂D．小腸破裂E．胰腺破裂20、關(guān)于痔的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．枯痔療法適用于出血的內(nèi)痔和反復(fù)脫出不易回納的內(nèi)痔B．血栓性外痔可用手術(shù)切開(kāi)取出血栓，術(shù)后換藥C．注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內(nèi)痔D．單純性外痔一般不手術(shù)E．手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔21、最常見(jiàn)的肛管直腸周圍膿腫是A．肛周膿腫B．坐骨直腸窩膿腫C．骨盆直腸膿腫D．直腸后窩膿腫E．高位肌間膿腫22、男性，60歲，嘔血6小時(shí)，約100Oml。查體：血壓70/50mmHg，脈搏128次/分。呼吸35次/分，經(jīng)抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因?yàn)開(kāi)___