2023年上半年山西省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試題

2023年上半年山西省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、喉罩不適合以下哪種情況A．存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者C．長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者D．不能耐受喉罩，頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者E．以上全是2、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不包括A．肌酐/身高指數(shù)B．血肌酐及尿素氮C．血?dú)夥治鯠．肌紅蛋白E．電解質(zhì)測(cè)定3、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后2小時(shí)，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A．陰道靜脈破裂B．凝血機(jī)制障礙C．胎盤殘留D．宮頸裂傷E．子宮收縮乏力4、患者男性，76歲，因肺部感染，感染性休克入院，1小時(shí)前伴發(fā)上消化道出血，現(xiàn)患者家屬想轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，你認(rèn)為患者轉(zhuǎn)運(yùn)的根本條件是A．無活動(dòng)出血后考慮轉(zhuǎn)院B．循環(huán)穩(wěn)定或根本穩(wěn)定C．呼吸通暢，參數(shù)正常D．輸液通路通暢E．以上均要求5、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最正確選擇是A．同步直流電復(fù)律B．阿托品C．腎上腺皮質(zhì)激素D．異丙腎上腺素E．起搏器治療6、以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙參數(shù)描述，錯(cuò)誤的是A．PaO2/FiO2＜300B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小時(shí))]，肌酐增高每日＞44.2μmol/LC．凝血異常(INR＞1.5或APTT＞60秒)D．血小板減少(＜50×109/L)E．腸麻痹(聽不到腸嗚音)7、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是A．加強(qiáng)呼吸、循環(huán)的支持B．調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C．保證腦的血供和氧供D．促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E．減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓8、患者男性，71歲，因“突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)〞入院，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測(cè)不出，神志不清，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是A．乳頭肌功能不全B．心肌收縮力減弱，心排出量降低C．頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量E．劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張9、心功能不全急性加重最常見的誘因是A．妊娠、心律失常B．肺栓塞、感染C．肺栓塞、心律失常D．妊娠、肺栓塞E．感染、心律失常、治療不當(dāng)10、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證總的原那么是A．對(duì)于任何快速型的心律失常，如導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙或心絞痛發(fā)作加重，而藥物治療無效者B．異位興奮灶(自律性增強(qiáng))性快速型心律失常C．非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速D．加速性室性自主心律E．洋地黃中毒引起的房顫11、患者女性，22歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，以下哪項(xiàng)不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證A．脊柱結(jié)核B．顱后窩腫瘤C．顱內(nèi)壓增高D．穿刺部位有感染E．發(fā)熱、膿毒癥12、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選以下哪項(xiàng)檢查A．心臟電生理檢查B．腦電圖C．超聲心動(dòng)圖D．HalterE．腦CT13、各類休克共同的病理生理根底是A．有效循環(huán)量減少，血壓下降B．器官功能障礙C．腎上腺軸興奮D．低水平的器官灌注E．有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注缺乏、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)14、以下與Ⅰ型超敏反響無關(guān)的物質(zhì)是A．補(bǔ)體B．組胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素15、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腦外傷B．化學(xué)中毒C．大量胸腔積液D．氣胸E．塵肺16、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)因素是A．嚴(yán)重感染B．大量輸血C．DICD．誤吸E．以上均是17、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切A．原發(fā)性肺癌B．食管癌C．原發(fā)性肝癌D．肉瘤E．膠質(zhì)神經(jīng)瘤18、以下哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診斷無幫助A．膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B．尿NAG、尿β1-MG升高C．尿沉渣有白細(xì)胞管型D．尿滲透壓E．尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)19、最常見的早期輸血并發(fā)癥是A．溶血反響B(tài)．發(fā)熱反響C．細(xì)菌污染反響D．出血傾向E．酸中毒20、心房顫抖的f波頻率為A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分21、缺血-再灌注損傷時(shí)可見于A．心臟B．肺C．腎D．肝E．各種組織器官22、最常見的病毒性腦炎是A．帶狀皰疹病毒性腦炎B．單純皰疹病毒性腦炎C．巨細(xì)胞病毒性腦炎D．柯薩奇病毒性腦炎E．脊髓灰質(zhì)炎病毒性腦炎23、以下描述，正確的是A．全身炎癥反響的形成是多因素參與的B．淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C．內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反響的重要參與者D．凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反響進(jìn)一步加劇E．以上均正確24、以下哪種激素水平異常與腎功能障礙無關(guān)A．腎素水平升高B．促紅細(xì)胞生成素水平降低C．甲狀旁腺激素水平升高D．甲狀旁腺激素水平降低E．高胃泌素血癥25、治療原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常用的血管舒張藥是A．普萘洛爾B．硝普鈉C．硝苯地平D．硝酸甘油E．東莨菪堿二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、哮喘急性發(fā)作可采用無創(chuàng)機(jī)械通氣的指征是A．pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHgB．pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHgC．呼吸嚴(yán)重困難、意識(shí)清楚D．呼吸嚴(yán)重困難、意識(shí)模糊E．以上都是2、梗阻性休克的診斷中正確的是A．常見的病因是：心臟壓塞、肺栓塞B．CVP明顯升高C．心排血量明顯減少D．外周阻力明顯降低E．組織灌注差3、不屬于射頻消融禁忌證的是A．瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C．肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期4、關(guān)于機(jī)體非特異性免疫表達(dá)，不正確的是A．在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成B．個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速C．對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)D．與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E．對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用5、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A．氯硝西泮B．苯巴比妥C．地西泮D．苯妥英鈉E．咪達(dá)唑侖6、男性，66歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的根底是A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．選擇性去除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)C．維持電解質(zhì)穩(wěn)定D．改善心功能E．以上都是7、細(xì)菌內(nèi)毒素的成分是A．H抗原B．肽聚糖C．O抗原D．莢膜多糖E．脂多糖8、某患者心率160/分鐘，以下哪些情況有利于室性心動(dòng)過速的診斷A．休克傾向B．第一心音強(qiáng)弱不等C．QRS波寬大畸形D．室性融合波E．心室奪獲9、監(jiān)測(cè)CVP時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A．上腔靜脈內(nèi)B．上腔靜脈和右心房的交界處C．右心房?jī)?nèi)D．右心房和右心室交界處E．右心室內(nèi)10、ARDS的治療措施有A．積極治療原發(fā)病B．氧療C．機(jī)械通氣D．調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡E．營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)11、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地爾硫革C．靜脈注射利多卡因D．口服美西律E．靜脈注射美托洛爾繼以口服12、重癥胰腺炎綜合治療措施包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反響調(diào)控C．臟器功能支持與維護(hù)D．適時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療E．后期外科處理13、呼吸衰竭時(shí)以下檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)A．二氧化碳分壓上升B．pH正?；蚪档虲．上升D．SB＞ABE．二氧化碳結(jié)合力上升14、患者男性，25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能的病原體是A．肺炎支原體B．肺炎克雷伯桿菌C．肺炎鏈球菌D．SARSE．金黃色葡萄球菌15、左后分支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是16、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服藥后已好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)突發(fā)呼吸費(fèi)力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L，鈉136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿酮體陽性，血pH7.15，該患者最可能的診斷是A．糖尿病伴呼吸道感染B．糖尿病酮癥C．糖尿病酮癥酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高滲性昏迷17、我國(guó)常見的咯血原因A．肺結(jié)核B．支氣管擴(kuò)張C．支氣管結(jié)石D．肺癌E．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄18、急性腎小管壞死時(shí)，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.519、患者男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為A．纖維蛋白生成障礙B．凝血酶生成障礙C．血小板異常D．凝血活酶生成障礙E．血管壁功能異常20、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A．1～2L/分鐘B．4～5L/分鐘C．5～6L/分鐘D．6～7L/分鐘E．＞8L/分鐘21、患者男性，56歲，因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻菀粍?dòng)脈血氧分壓差[P(A-a)，O2]明顯變化。關(guān)于[P(A-a)，O2]說法正確的是A．是肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)B．反映肺泡膜氧交換狀態(tài)C．計(jì)算公式為P(A-a)，O2=FiO2-PaO2D．和呼吸熵(R)沒有相關(guān)性E．其值越小，說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重22、以下哪種病癥、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)A．肝頸靜脈回流征陽性B．咳粉紅色泡沫痰C．腹脹、納差