內(nèi)分泌系統(tǒng)考試題3月29日30開放答案

考 考 首頁>>我的考試>>內(nèi)分泌系統(tǒng)考試題（3月29日---30日開放0110該學(xué)員0110該學(xué)員的成績排在2學(xué)員用時：0發(fā)卷時間：2014-03-29交卷時間：2014-03-29答對0題/共110 收起解GH興奮試驗（1分身材矮身材高消肥肢端肥得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析： 生長激素興奮試驗主要用來判斷內(nèi)生長素分泌不足，如侏儒癥等，故本題的正確答案是A。重要：內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括 （1分B 成放謝性核素顯E得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：內(nèi)分泌疾病的診斷分為定性診斷和定位診斷。定位就是靠影像學(xué)檢查，如：包括CTMRI以及動脈血管造影、X線平片和分層攝片放射性核素掃描、B型超聲波、靜脈導(dǎo)管檢查，此外靜脈導(dǎo)管分段測定激素。故不選A、B、CD。靶激素水平測定屬于定性診斷，故本題的正確答案是E。（1分ACTH得分：0/14中有0答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為TSHGHPRLFSH/LH（1分眼臉下視野缺手足增分析：垂體瘤的臨床表現(xiàn)分為局部腫瘤增大癥狀和激素異常增多表現(xiàn)。垂體腫瘤增大出現(xiàn)的表現(xiàn)如雙顳側(cè)頭痛、眼臉下垂及視野缺損，及腦脊液鼻漏等，故不選A、B、C、D。手足增大是生長激素分泌增多所致，即提示可能是垂體腺瘤有生長激素激素分泌功能，故正確答案是E。女，34歲 暈進(jìn)行性減少， 半年，溢乳3個月。首選檢查項目應(yīng)（1分血HCG血PRL測分析： 溢=乳素P瘤，以對L的診是定檢查檢查P的含量可確，故題的確答C。得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為偏盲型視野缺損最常見（1分性視神 水Graves嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)髙血壓眼 (Sheehan）綜合征垂體梗分析：偏盲型視野缺損最常見于垂體腺瘤鞍上發(fā)展，視交叉，進(jìn)而偏盲型視野缺損。性視神經(jīng)水腫、Graves病浸潤性突眼、嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)髙血壓眼底、(Sheehan）綜合征垂體梗死等均可導(dǎo)致視力出現(xiàn)問題，但是視野都不是（1分低鉀血甲狀腺功能減分析：體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥，血中存在大量的催乳素，催乳素反饋性的抑制下丘腦GnRH及垂體促激素的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致雌激素減少，。雌激素減少的另外一個最主要的表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松，甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（類似于大的婦女的骨質(zhì)疏松，歲數(shù)大的中老年婦女要每天補鈣，這就是電視上補鈣的滿天飛的原因），故本題的正（1分(Sheehan)綜合性空蝶鞍血管病顱 后遺得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為可引起繼 垂體功能減退癥的（1分垂 (Sheehan)綜合真菌性垂體膿垂體卒分析：外傷性垂體柄斷裂可引起繼發(fā) 引 (Sheehan)綜合征的常見原因（1分垂體腺 浸垂體腺瘤手術(shù)治療分析：引起(Sheehan)綜合征的常見原因是產(chǎn)后大，休克，休克導(dǎo)致垂體的供血不足，缺血壞死，垂體缺血壞死后（1分長得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：腺垂體功能減退癥常見長期（機(jī)制：腺垂體功能減退導(dǎo)致刺激素及生成素減少，進(jìn)而導(dǎo)致分泌的雌激素減少，出現(xiàn)）。皮膚色素沉著--腎上腺皮質(zhì)功能減退導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素激素分泌減少；繼發(fā)性--胰腺功能不足；尿崩癥--抗利尿激素分泌減少--神經(jīng)垂體病變；溢乳---PRL瘤。嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏、（1分PHLPRLPRLGHGH（1分過度疲服 蝶鞍區(qū)放射治得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：腺垂體功能減退癥危象最常見的誘發(fā)因素是 難度女，31歲。2年前分娩時發(fā) 性休克，至今 。目光呆滯，畏寒，嗜睡 低下。婦科 查提 明顯小于正。引起該患 的病變部位（1分AB得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為C垂分析：分娩時發(fā)生性休克，至今無，考慮大休克導(dǎo)致的垂體壞死，出現(xiàn)垂體功能減退進(jìn)而導(dǎo)致，即注明的綜合征，故該患者的的病因在垂體。因此正確答案是D。（1分?jǐn)z水過分析：中樞性尿崩癥主要是中樞分泌的抗利尿激素減少，進(jìn)而導(dǎo)致尿崩癥，故正確答案是D。攝水過多導(dǎo)致尿量多是攝入的問題導(dǎo)致，而非激素的問題，故不選A；急性腎衰竭多尿期、慢性腎盂腎炎是腎臟本身的重吸收功能導(dǎo)致，故不選B、E；利尿劑利尿是藥物的原因尿量增多，故不選C。尿滲透壓降低常見（1分甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢D 性醛固酮增多分析：尿滲透壓降低即低 無變化，故不選C；糖尿 ，是尿量減少，尿的滲透壓無明顯改變或略增加，故不選E重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為（1分甲慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺彌漫性毒性甲狀腺結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺分析：甲狀腺功能亢進(jìn)的病因很多，如下丘腦-垂體-甲狀腺軸，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都可以導(dǎo)致甲狀腺亢進(jìn)，故甲亢的病因很多，但是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，即Graves病，故本題的正確答案是D。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎即橋本甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺激素減少，故不選C。甲狀腺腺瘤一般不會引起甲狀腺激素增高，故不選A；甲狀中的濾泡甲狀及結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫可導(dǎo)致甲亢，但不是其最常見的病因，故不選B、E。引起Graves病基本的原因（1分長期碘攝人不長期碘攝人過各種因素致下丘腦分泌TRH過致垂體分泌TSH分析：甲狀腺功能亢進(jìn)的病因很多，如下丘腦-垂體-甲狀腺軸，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都可以導(dǎo)致甲狀腺亢進(jìn)。但是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，即Graves病，Graves病最常見的病因是遺傳易感性和自身免疫功能異常，故本題的正確答案是E。甲狀功能亢進(jìn)時，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（1分蠕動增腸內(nèi)容物滲透壓增VIP的作得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析狀功能亢進(jìn)，甲狀腺激素增多，作用于多個系統(tǒng)，其中消化系統(tǒng)，受到甲狀腺素作用，蠕動增加，導(dǎo)致腹瀉，故本題的（1分易發(fā)生房性心律失活動時心率加快分析：甲狀功能亢進(jìn)，甲狀腺激素增多，作用于多個系統(tǒng)。作用于心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致房顫，故A正確，不選A；甲亢導(dǎo)致腸蠕動增加，導(dǎo)致腹瀉，電解質(zhì)丟失增多，鉀離子丟失，導(dǎo)致低鉀性麻痹，故B正確，不選B；老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群，癥狀不明顯，故C正確，不選C；甲亢的臨床表現(xiàn)可伴有肌病，D正確，故不選D；甲狀腺激素導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，活動時心率加快,體息時則心率受到甲狀腺激素的影響，仍然較高，而 ，故本題的正確答案是E。女，45歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖6個月余。發(fā)作時伴饑餓感，無黑朦、眩暈等。查體：血 140/90mmHg，瞼結(jié)膜無蒼。心率68次/分,律齊。發(fā)作時測血壓與平素?zé)o明顯變化。心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是（1分貧心律失分析：心悸+大汗+饑餓感，說明患者是多系統(tǒng)癥狀，故甲亢的可能性較大，故本題的正確答案是E。貧血的診斷依靠血紅蛋白的數(shù)值，故不選A；題干提示“律齊”，故不診斷心率失常，故不選B；低血糖的診斷依靠的是血糖的數(shù)值，故不選C；急性心肌炎患者往往有心衰及心肌酶的改變，故不選D。Graves（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸分析：Graves病最有價值的體征：甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大，故本題的正確答案是D。癥狀越嚴(yán)重程度和甲狀腺大小無明確關(guān)系，故不選A；甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛是急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)，故不選B；用碘劑的主要原因是讓甲狀腺變小變硬，利于手術(shù)治療，故不選C；Graves病甲亢甲狀腺是彌漫性毒性甲狀腺腫，而非結(jié)節(jié)，故不選E。（1分高熱達(dá)39心率＞140厭腹分析：甲狀腺危象表現(xiàn)的是：高熱達(dá)39℃以上；心率＞140次/分；患者往往腹瀉，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生厭食；白細(xì)胞（1分少年兒老手女老E得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析：甲狀腺功能亢進(jìn)合并低鉀性軟癱多見于青壯，故正確答案是E重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為男，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況(2000)（1分慢性甲亢性肌癔(下面3題共用題干）男，35歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱 查:神志清，血壓，心率108次/分,律齊；甲狀腺輕度增大,無血管雜音。導(dǎo) 雙下肢軟癱的直接原因可能（1分呼吸性血鉀異（1分頭顱CT胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為 處理（1分糾正電解質(zhì)紊靜脈滴注氯化鉀及胰島溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激脫水降顱壓治分析：消瘦、乏力、怕熱、手顫+甲狀腺輕度增大=Graves?。卓海??；颊叱霈F(xiàn)雙下肢軟癱，考慮腹瀉，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀血癥，產(chǎn)生周期性麻痹。處理為缺什么補什么，故需要糾正電解質(zhì)紊亂。（1分B吸1311放射性核素掃分析：狀腺1功試驗最h過 總量%或超0，以診為甲亢故本的正答案。難度女性，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月,雙手有細(xì)顫，突眼不明顯,甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管雜音，心108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確（1分甲狀腺攝1311TSH、FT3、甲狀腺B得分：0/14中有0答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析年女性+心悸、無力、手顫抖+體重下降+甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管雜音=甲狀腺功能亢進(jìn)，甲亢患者首選女，23歲。2個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg,，甲狀腺I°腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（1分血TSH、FT3、甲狀腺1311甲狀腺核素掃分析：年女性+心悸、無力、手顫抖+體重下降+甲狀腺I°腫大，首先考慮：甲狀腺功能亢進(jìn)，查是血TSH、FT3、FT4，預(yù)測Graves（1分甲狀腺攝1311TSH、T3、T4及分析 預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI），如果此指標(biāo)升高提示說明疾病復(fù)；甲狀腺攝1311（1分B放射性核素掃吸131I得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為難度發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時，其131I攝取率2（1分ABCDE分析：甲狀腺攝碘131功能試驗：最初2h超 總量的25%，或24h超過50%，可診斷為甲亢，此即功能診斷檢查，故正確答案C女，40歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多許，食量加大。檢查:無突眼，甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)。其診斷可能是(2000)（1分結(jié)節(jié)性甲狀腺抗甲狀腺藥物主要作用（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為抑制甲狀腺激素合減少T4轉(zhuǎn)化為抑制甲狀腺自身免疫反促進(jìn)甲狀腺澈素分解代（1分性甲狀腺功能減退甲狀旁腺功能亢進(jìn)特發(fā)性中樞性尿崩Graves分析：可選擇放射性核素治療的疾病是Graves?。C(jī)制：）。性甲狀腺功能減退癥--補充甲狀腺素；甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥--手術(shù)治療；腎上腺皮質(zhì)功能減退癥--補充腎上腺素；特發(fā)性中樞性尿崩癥--去氨加壓素（DDAVP，彌凝），故本題的正確答案是E。甲狀腺功能亢進(jìn)癥核素131I治療前的準(zhǔn)備（1分普蔡洛爾（心得安復(fù)方碟溶液(Lugo’s液甲巰咪唑(他巴唑核素131I甲狀腺B分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥核素131I治療前的準(zhǔn)備是核素131I吸收率試驗，而確定甲狀腺的吸收碘的率。、復(fù)方碘溶液--甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用藥；甲巰咪唑(他巴唑）只是藥物治療的一種，甲狀腺B超了解甲狀腺有無重大，和核素131I治療無關(guān)，故本題對的正確答案是D。重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為歲初中二年級女學(xué)生，患Graves（1分l3lI劑分析：14歲， （1分他巴唑加抗過敏藥用核素131I分析Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)；藥物治療，因嚴(yán)重副作用停用，結(jié)合患者的38歲，下一步的治療是：核素131I治女，28歲。21歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves，他巴唑治療2年。25歲時甲亢復(fù)發(fā)，再次用他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確診為甲亢第2次復(fù)發(fā)。患者已婚5年，尚未，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬（1分再次用他巴唑治療，療程延長至3-4用他巴唑，甲功正常后加用131I得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析：Graves，藥物治療后復(fù)發(fā)，再次藥物治療后再次復(fù)發(fā)，且未，不能用131I治療，因為有放射性。對于這種反復(fù)復(fù)發(fā)的甲亢，應(yīng)選用手術(shù)治療，考慮到患者目前目前各項指標(biāo)較高，故先應(yīng)用他巴唑控制癥狀，待功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)，故本題的正確答案是D。甲 的手 證（1分中高度Graves分析 甲 的手 證是青少年患者，青少年患者首選的抗甲亢的藥物治療，故本題的正確答案是D。甲亢的手術(shù)適應(yīng)：妊娠早期或晚期的重度甲亢、高功能腺瘤及多結(jié)節(jié)甲亢、中高度Graves。（1分T3、T4甲狀腺較治療前明顯增規(guī)則用藥已6個月，甲亢仍未控分析甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏，如果WBC＜0*5*109/L，都需要立即停藥，故本題的 （1分BB（心得安臥床休息 得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析：診斷為Graves病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(房顫），患者發(fā)生房顫的根本原因是體內(nèi)過多的甲狀腺激素作用所致，治療的話首先是控制甲亢，甲亢控制后，房顫自然就會好轉(zhuǎn)，故本題的答案是E。記住：最長的那個選項，往往就是正確選項。（1分)A復(fù)方碘溶液核素131IE立即行甲狀腺手術(shù)得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析 復(fù)方碘溶液 都只是甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用藥，故不選A、B；抗甲狀腺藥物可以治療甲亢，但是不能根治甲亢性心臟，故不選C；立即行甲狀腺手術(shù)，可能會加重甲亢性心臟病，誘發(fā)心臟并發(fā)癥，故不選E。所以本題的正確答案是D，應(yīng)用核素131I徹底搗毀甲狀腺組織，進(jìn)而根治甲亢性心臟病。引 性甲狀腺功能減退癥最常見的病因（1分慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺甲狀腺次全切除術(shù) 得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為早期確診甲狀腺功能減低癥 檢査（1分TRH興奮T3、T4、TSH骨齡測得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：早期確診甲狀腺功能減低癥的 性甲狀腺功能減退癥血中升高的是(（1分 （1分血血總血游離血總血游離 得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為（1分甲狀腺α難度女,42歲。乏力、怕冷、便秘伴聲音撕啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥。擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為（1分75分析狀腺功能減退癥甲狀腺素最適宜的起始劑量為25μg,然后逐漸增加，達(dá)到治療劑量后，維持即可。故本題的正確答慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引 性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則（1分甲減越產(chǎn)重，起始劑量應(yīng)越分析 甲狀腺功能減退癥替代治療的原則是從小劑量并始;逐漸遞增到合適劑量。一般最適宜的起始劑量為25μg,然后逐漸增，達(dá)到治療劑量后，維持即可，故本題的正確答案是B得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為,65歲，因聲音撕啞、反應(yīng)遲緩、浮腫人院,診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺鈉（L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征巳基 。調(diào)整L-T4劑量是依（1分預(yù)防甲狀腺功能減退 水腫 的關(guān)鍵（1分禁 得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析：預(yù)防甲狀腺功能減退癥 庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥)最常見的病因（1分腎上腺皮質(zhì)腺垂體ACTH異位ACTH醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為血ACTH（1分垂體ACTH垂體ACTH腎上腺皮質(zhì)腺分析：垂體ACTH微腺瘤--ACTH分泌增多--Cushing綜合征，故不選A；垂體ACTH細(xì)胞增生--ACTH分泌增多--Cushing綜合征，故不選B；小細(xì)胞肺癌--異位ACTH分泌增多--Cushing綜合征，故不選D；腎上腺皮質(zhì)腺瘤本身產(chǎn)生大量的皮質(zhì)醇激素，進(jìn)而出現(xiàn)Cushing綜合征，并且會負(fù)反饋抑制垂體分泌ACTH，ACTH減少，故本題的正確答案是E。Cushing（1分于腎上腺本身的腫垂體分泌ACTH垂體外癌瘤產(chǎn)生不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增分析：只要是體內(nèi)的皮質(zhì)醇過多， 的疾病統(tǒng)稱為：Cushig綜合征，原因很多如：異位ACH分泌增多、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體ACH微腺瘤等；其中我們把垂體分泌ACTH過多，進(jìn)而導(dǎo)致皮質(zhì)醇過多，產(chǎn)生的一系列的綜合征稱:Cuhng病，本題的正答案。呈現(xiàn)圓臉、厚背、軀干（1分甲狀腺激素分泌過生長素分泌過得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為胰島素分泌不分析臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形--典型的Cushing綜合征的表現(xiàn)；腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多庫欣綜合征女性患者有顯著 化表現(xiàn)，最可能的診斷（1分服用過量皮質(zhì)類固醇激垂體ACTH異位ACTH腎上腺皮質(zhì)腺分析：庫欣綜合征的病因很多，整個的下丘腦-垂體-腎上腺軸，任何一個部位出了問題都可以導(dǎo)致庫欣綜合征?；颊哂忻黠@化表現(xiàn)，說明 的功能受到明顯的抑制，不能分泌雌激素和孕激素了。推斷最可能的原因是：腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌分泌大量的糖皮質(zhì)激素，產(chǎn)生庫欣綜合征，大量的糖皮質(zhì)激素負(fù)反饋作用于垂體導(dǎo)致其功能下降，垂體受到抑制后導(dǎo)致其分泌的LH和FSH減少，導(dǎo)致 功能減退而出現(xiàn) 化癥狀。題意中提到患者的 化“明顯”，所以腎上腺皮質(zhì)癌可能性更大一些，故本題的正確答案是E。女,26歲。肥胖、頭痛伴 1年半。查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋,下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查（1分小劑量地 抑制試大劑量地 抑制試分析：向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋,下肢脛前可凹性水腫--典型的Cushing綜合征的表現(xiàn)。Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地塞抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地塞抑制試驗，故本題的正確答案是D。得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為 （1分腎上腺皮質(zhì)腺Cushing異位ACTHE分析Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地塞抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地塞抑制試驗。該患者大劑量地塞抑制試驗陽性，故診斷為：Cushing病，故本題的正確答案是C。腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征與Cushing病的鑒別，最有意義的試驗檢查是 （1分葡萄糖耐量試測試24小時尿17-羥類固小劑量地 抑制試大劑量地 抑制試shing綜合征與Cushing病的鑒別大劑量地塞抑制試驗。Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地塞抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地塞抑制試驗，故本題的正確答案是E。。（1分小劑量地 抑制試大劑量地 抑制試VMA尿17-羥、17得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析：。Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地塞抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地塞抑制試驗，故本題(11-13題共用題干）女，26歲。產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重半年，并口渴、多飲，夜間尿量達(dá)1700ml，比自天多。查體：血壓170/120mmHg，脈率110/分,向心性肥胖，面色 ，皮膚色素沉著，皮膚薄，乳暈及指關(guān)節(jié)伸側(cè)色較深，腹壁腋窩及腋窩周圍有紫紋，雙下肢有可凹性水腫。最可能的診斷是（1分2（1分醛固酮皮質(zhì)醇（1分ACTH興奮小劑量地 抑制試24得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/1 4人中有1人答對此題！正確率為分析 口渴、多飲+多尿（夜間尿量達(dá)1700ml）+向心性肥胖、皮膚色素沉著=庫欣綜合征。庫欣綜合征最典型的本質(zhì)是皮質(zhì)醇。Cushing綜合征的確診試驗是：小劑量地 抑制試驗；Cushing病的確診試驗是：大劑量地 抑制試驗（1分醛固酮腎動脈分析腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)中，醛固酮瘤導(dǎo)致醛固酮增多，負(fù)反饋作用于腎上腺導(dǎo)致腎素活性降低，故本題的正確答（1分分析：性醛固酮增多癥的典型表現(xiàn)是：高血壓+低血壓，原因是：醛固酮的生理作用是保鈉排鉀，保鈉導(dǎo)致水鈉潴留導(dǎo)致高伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮、2004、2005、（1分BB得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為慢性腎分析：性醛固酮增多癥的典型表現(xiàn)是：高血壓+低血壓，原因是：醛固酮的生理作用是保鈉排鉀，保鈉導(dǎo)致水鈉潴留導(dǎo)致高多 性醛固酮增多癥的最佳治療（1分手術(shù)治 （1分性腸息肉分析：皮膚色素沉著是性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型表現(xiàn)，該題干多次提到皮膚色素沉著，故診斷是：性慢性腎（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為皮膚紫輕度肥皮膚多汗及低脈率增 （1分醛固酮及皮腎上腺素及去甲腎上腺 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果（1分血糖下血鈉下ACTH分析 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是皮質(zhì)醇和醛固酮下降，但是兩者相比而言，皮質(zhì)醇更重，故本題的正確答案是D難度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為（1分皮膚紫輕度肥皮膚多汗及低脈率增 （1分地CD 分析：皮膚色素沉+90/60 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，首選的替代治療，藥物為氫化可的松，故本題的正確答案A男，42歲。2年前診斷為 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松應(yīng)（1分因 而暫時停劑量減少劑量增加為2-3分析 性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療，治療效果欠佳。近日發(fā)熱38℃，咽痛受限得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為增加，說明出現(xiàn)應(yīng)激，所以氫化可的松劑量增加為2-3倍，待應(yīng)激過去后在逐漸減量，故本題的正確答案是E下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞 的代謝紊亂，錯誤的（1分血糖升分析 嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，體內(nèi)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，可導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率可增高、血糖升高、血游離脂肪酸增、血鈣可升髙等類似交感神經(jīng)興奮的現(xiàn)象。在這個腎素-血管緊張素。醛固酮的生理作用是保鈉排鉀，保鈉導(dǎo)致水鈉潴留導(dǎo)致高血壓；排鉀導(dǎo)致鉀離子喪失，低血鉀。故本題的正確答案是。女，50歲，3個月來發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時，發(fā)作時測血壓180-110-130mmHg，平時血壓正常。查體：BP120/90mmHg，體型偏瘦,皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末稍涼。該患者首先考（1分性醛固酮增多圍絕經(jīng)期綜合分析：患者的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓，此即嗜鉻細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤的患者體內(nèi)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓，故本題的正確答案是C。 性醛固酮增多癥--高血壓+低血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)癥高代謝狀態(tài)，但是不會有陣發(fā)性高血壓。（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為性醛固酮增多（1分螺內(nèi)酯試驗陽地 抑制拭驗陽顱內(nèi)蝶鞍X血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增分析鉻細(xì)胞瘤的患者體內(nèi)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓，本題的診斷是：嗜鉻細(xì)胞瘤。故本題的（1分阿替洛酚妥拉分析：治療嗜鉻細(xì)胞瘤選用擴(kuò)血管藥物如哌唑嗪、酚妥拉明、硝普鈉、酚芐明等。應(yīng)用此類擴(kuò)血管藥物后，可能會導(dǎo)致心臟的β受體興奮繼而心跳加快，量增多等，故加用β受體阻滯劑來抑制心臟的β受體。但是如果我們在未應(yīng)用擴(kuò)血管的藥物時候，單獨用β受體阻滯劑，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的肺水腫等一系列的并發(fā)癥（左心不能射血導(dǎo)致大量的血瘀滯在肺臟），故本題的正確答案是B重要度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為（1分水鈉潴下列對2 的描述正確的（1分都發(fā)生在中、老年都 不會發(fā)生酮癥均不需要胰島素治分析：帶有“都”“均”的選項往往為錯誤答案，故本題不選A、B、E；1型并發(fā)酮癥酸多見，2型較少見，但是部分患者也會發(fā)生酮癥酸，故不選D；2型的患者，大部分患者超重或肥胖，故本題的正確答案是E。（見下表格女，42歲。多飲、多食8mmol/L。近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫 血壓160/100mmHg，尿蛋白（-）。最可能的診斷為（1分腎合并腎盂腎分析：多飲、多食+空腹血糖經(jīng)常高于 ；患者近期出現(xiàn)高血壓+水腫，考 病，故本題的正確答案是A得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有0答對此題！正確率為，50歲。多飲、多尿、乏力、體重減輕12年，近3個月顏面及雙下肢水腫。查體:血壓 llOmmHg,身高175cm，體重，貧血貌，尿蛋白（++)。應(yīng)首先考（1分腎盂腎腎分析飲、多尿、乏力、體重減輕=三多一少=。結(jié)核患者出現(xiàn)高血壓（170llOmmHg）+水腫（顏面及雙下肢水腫），考慮的腎病，故本題的正確答案是D。下列屬 自主神經(jīng)病變表現(xiàn)的（1分共濟(jì)失 檢驗結(jié)果的解釋，正確的（1分尿 可以排尿糖陽性可以診斷尿酮陽性僅見餐后2小時血糖正常可以得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為分析： 的診斷依靠的是血糖標(biāo)準(zhǔn)，而非尿糖，故不選A、B；尿 亦可見長期饑餓等高分解狀態(tài)，故不選C；空腹血糖正常還要看餐后血糖的數(shù)值才能排出 ，因為有些患者表現(xiàn)為餐后高血糖而非空腹高血糖，故不選D；餐后0mmol/L可以診斷為 ，故本題的正確答案是E。提示： 的診斷需要依靠：空腹及餐后血糖。（1分分析準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗葡萄糖負(fù)荷量為：成人為75g（如用5g）；兒童為每公斤體重75g，總量不超過75g，故本題的正2 的基礎(chǔ)治療措施（1分飲食治雙胍 磺脲 雙胍類及磺脲 藥聯(lián)合治分析：2型 難度反 病情控制的指標(biāo)（1分空腹及餐后2小時尿糖定CC口服葡萄糖耐量試得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為胰島素細(xì)胞抗分析：反映 （1分合并高重胰島功能尚存的非胰島素依賴脲類藥物的主要作用機(jī)制是：刺激激活胰島的B細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而。1型：胰腺無β細(xì)胞分泌胰島素，故正確的治療只能依靠從外界補充胰島素來；2型：胰腺有殘存β細(xì)胞，故可使用磺脲類藥物刺激殘存β細(xì)胞分（1分皮膚過水分析脲類藥物刺激殘存β細(xì)胞分泌胰島素進(jìn)而降低血糖，多用于2型，最常見的不良反應(yīng)是低血糖，故本題的正確答（1分得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為α-葡萄糖苷酶抑制餐時血糖調(diào)節(jié)α（1分吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，配合飲食治療。故本題的正確答案是C。葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)（1分低血糖下肢水乳酸性充血性心力衰難度得分：0/14中有1答對此題！正確率為得分：0/14中有1答對此題！正確率為雙胍 藥物的降糖作用機(jī)制（1分分析胍類藥物的降糖作用機(jī)制為增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)而降低血糖，故本題的正確答