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三腔胃管安全、便捷、高效目錄胃管使用歷史產(chǎn)品介紹產(chǎn)品對(duì)比12世紀(jì)中1646年1867年1801年Avenzoar采用銀或錫質(zhì)插管置于食道麻痹病人的食道,用于輸注液體。VonHelmont制造出一種柔軟的皮管。Larrey采用樹(shù)膠食道管。Kussmaul用于胃腸減壓1、胃管使用發(fā)展——?dú)v史發(fā)展?三腔胃管的契機(jī)與趨勢(shì)
?目前單腔胃管出現(xiàn)的問(wèn)題
?
國(guó)家政策的管控
?
單品空間利潤(rùn)值的縮水
?可單獨(dú)收費(fèi)的優(yōu)勢(shì)1.橡膠胃管2.硅膠、PVC3.TPU(聚氨酯)質(zhì)地硬,重、彈性差,有異味。對(duì)鼻、咽、胃粘膜傷害大。7天得更換一次。質(zhì)地硬,彈性一般。插管時(shí)易出現(xiàn)彈跳。對(duì)粘膜損傷傷害有所減少。15-30天更換一次。質(zhì)地軟,彈性適中。生物相容性和抗凝血性好對(duì)粘膜傷害極小。2、可長(zhǎng)時(shí)間置于體內(nèi)。現(xiàn)代胃管材質(zhì)選用發(fā)展52、胃管的基本使用情況—適應(yīng)癥急性胃擴(kuò)張。上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。不能張口的病人,如破傷風(fēng)病人等。早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。洗胃:1、催吐法無(wú)效或有意識(shí)障礙不合作者。2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析的。3、凡口服毒物6小時(shí)之內(nèi)且無(wú)禁忌證者。
62、胃管基本使用情況—適用科室外科(胃腸、心胸、肝膽)腫瘤、ICU神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科老干科(VIP病房)胃管重點(diǎn)使用科室消化內(nèi)科、消化外科三腔胃管產(chǎn)值計(jì)算就中型三級(jí)甲等(除開(kāi)特三甲)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查:普外科手術(shù)量(單月):(胃腸外科占到60臺(tái))
≈(3—5臺(tái)\天)×30天=90臺(tái)\月—150臺(tái)\月消化內(nèi)科手術(shù)量(單月):≈(2—4臺(tái)\天)×30天=60臺(tái)\月—120臺(tái)\月神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)量(單月):≈(2—5臺(tái)\天)×30天=60臺(tái)\月—150臺(tái)\月神經(jīng)外科手術(shù)量(單月):≈(5—8臺(tái)\天)×30天=150臺(tái)\月—240臺(tái)\月ICU重癥監(jiān)護(hù)室(按床位計(jì)算)1—3張床位,每48小時(shí)更換一根計(jì)算≈45根以上不包括腫瘤、消化內(nèi)科、消化外科
一家中型三級(jí)醫(yī)院手術(shù)臺(tái)數(shù)每月≈600臺(tái)
2、胃管的基本使用情況—基本組成(全長(zhǎng)120cm)第一刻度45cm,表示胃管達(dá)賁門第二刻度55cm,表示胃管進(jìn)胃體第四刻度75cm,表示胃管進(jìn)十二指腸第三刻度65cm,表示胃管進(jìn)入幽門9容易產(chǎn)生胃食管反流在腸內(nèi)易出現(xiàn)斷裂經(jīng)常出現(xiàn)堵塞經(jīng)常出現(xiàn)胃黏膜損傷減壓鼻飼分開(kāi),費(fèi)時(shí)耗力2、胃管的基本使用情況—使用現(xiàn)狀插管時(shí)容易出現(xiàn)彈跳現(xiàn)象103、三腔胃管管簡(jiǎn)介11構(gòu)成:特征:主腔腔、輔腔、、營(yíng)養(yǎng)腔組成:腔體體管、接頭頭固件、醫(yī)用活動(dòng)導(dǎo)絲材料:TPU(塑性聚氨氨酯彈性體體)腔體設(shè)計(jì)T型結(jié)構(gòu)圓弧處理X光不透線線三腔胃管專專利結(jié)構(gòu)介介紹X不透線胃腸減壓效果怎么樣樣呢?4、產(chǎn)品對(duì)比比-----單腔排氣三腔排氣胃腸減壓效果吸引效果更優(yōu)專業(yè)新型T型結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)計(jì),有利利于腔體的穩(wěn)定,,減少腔體體變形機(jī)率率減少堵塞可以有效解解決堵塞問(wèn)問(wèn)題,減少少醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)強(qiáng)度;有利利于病人拔拔管后胃腸腸功能恢復(fù),,減少患者者痛苦減少胃黏膜損傷進(jìn)入的空氣氣對(duì)負(fù)壓形形成緩沖,,形成氣道循環(huán)和和小氣漩,,減少胃胃內(nèi)亞真空空的形成,減少少胃黏膜的的損傷三腔胃管減減壓效果營(yíng)養(yǎng)腔有什么作用用?4、產(chǎn)品對(duì)比比-----單腔混合供給單腔循環(huán)供給三腔分腔供給營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給給藥治療分腔體進(jìn)行減少二次污污染明顯減少?zèng)_沖洗液的量量有利于病人人的恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)液和藥藥物不會(huì)混混合產(chǎn)生影影響明顯減輕醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的的勞動(dòng)強(qiáng)度度減少胃內(nèi)容容物改變獨(dú)立營(yíng)養(yǎng)腔腔的特點(diǎn)三腔胃管三腔腸喂養(yǎng)管作用三腔胃管::一、胃腸減減壓二、胃腸營(yíng)養(yǎng)三腔喂養(yǎng)管管:一、胃腸減減壓二、空腸營(yíng)養(yǎng)三腔腸喂養(yǎng)養(yǎng)管結(jié)構(gòu)長(zhǎng)度:150cm空腸:FR9直徑:內(nèi)徑:1,9mm外徑:2,9mm喂養(yǎng)腔長(zhǎng)度:95cm胃:FR16直徑:內(nèi)徑:4,1mm外徑:5,3mm長(zhǎng)度:95cm胃:FR16直徑:內(nèi)徑:1,4mm吸引腔通氣腔三腔胃管操操作步驟【操作步驟】操作者洗手手,備齊用用物,攜至至病人床旁旁,核對(duì)病病人,向病病人及其家家屬解釋操操作目的及及配合方法法,戴口罩罩、戴手套套。協(xié)助病人取取半坐臥位位,鋪治療療巾,置彎彎盤于口角角,檢查病病人鼻腔,,清潔鼻孔孔。取胃管管。測(cè)量胃胃管插入長(zhǎng)長(zhǎng)度,成人人插入長(zhǎng)度度為45~55cm,測(cè)量方法法有以下兩兩種:a、是從前額額發(fā)際至胸胸骨劍突的的距離;b、是由鼻尖尖至耳垂再再到胸骨劍劍突的距離離。用石蠟油棉棉球滑潤(rùn)胃胃管前端。。沿選定的的鼻孔插人人胃管,先先稍向上而而后平行行再向向后下緩慢慢輕輕地插插入,插人人l4~16cm(咽喉部))時(shí)。囑病病人做吞咽咽動(dòng)作。當(dāng)當(dāng)病人吞咽咽時(shí)順勢(shì)將將胃管向前前推進(jìn),直直至預(yù)定長(zhǎng)長(zhǎng)度。三腔腸喂養(yǎng)管操作步驟【操作步驟】術(shù)前操作::咽部局麻麻;石蠟油油潤(rùn)滑三腔腔喂養(yǎng)管。。具體步驟::按常規(guī)操操作插入胃鏡至胃體體,在胃鏡下,調(diào)整喂養(yǎng)管管位置,用持物鉗鉗鉗住喂養(yǎng)管管頭端,并將持物鉗鉗退至胃鏡鏡前端少許許,然后在進(jìn)鏡同時(shí)時(shí)由助手推推送喂養(yǎng)管管,牽引喂養(yǎng)管管達(dá)十二指指腸降部以以下。松開(kāi)開(kāi)持物鉗,醫(yī)生退鏡至至胃竇,反復(fù)多次鉗鉗夾喂養(yǎng)管管,將喂養(yǎng)管連連接部推送送至幽門管管口,而后由助手相對(duì)對(duì)固定喂養(yǎng)養(yǎng)管,術(shù)者輕柔退退鏡,避免退鏡時(shí)時(shí)喂養(yǎng)管隨隨內(nèi)鏡移位位,內(nèi)鏡退出后后,將導(dǎo)絲緩慢慢退出。操作對(duì)比三腔胃管三腔雙囊管管作用三腔胃管::一、胃腸減減壓二、胃腸營(yíng)營(yíng)養(yǎng)三腔雙囊管管:一、對(duì)食管、胃胃底靜脈曲曲張破裂大大出血者壓迫止血現(xiàn)在醫(yī)院使使用三腔雙雙囊管的非非常少,一一般大醫(yī)院院都沒(méi)有。。因?yàn)楝F(xiàn)在都都用胃鏡下下止血三腔雙囊管管結(jié)構(gòu)組成:三腔管、胃胃氣囊和食食管氣囊。1、胃氣囊和和食管氣囊囊附在三腔腔管的一端端。2、三腔管由由一個(gè)截面面是半圓的的腔道和兩兩個(gè)截面是是四分之一一圓的腔道道構(gòu)成3、胃氣囊導(dǎo)導(dǎo)管和食管管氣囊導(dǎo)管管分別裝在在四分之一一圓腔道內(nèi)內(nèi),胃導(dǎo)管管裝在半圓圓腔道內(nèi)。。4、所述的胃胃導(dǎo)管截面面呈半圓形形,其外壁壁與半圓腔腔道的內(nèi)壁壁密封配合合,胃導(dǎo)管管可在半圓圓腔道中活活動(dòng)。三腔胃管操操作步驟【操作步驟】操作者洗手手,備齊用用物,攜至至病人床旁旁,核對(duì)病病人,向病病人及其家家屬解釋操操作目的及及配合方法法,戴口罩罩、戴手套套。協(xié)助病人取取半坐臥位位,鋪治療療巾,置彎彎盤于口角角,檢查病病人鼻腔,,清潔鼻孔孔。取胃管管。測(cè)量胃胃管插入長(zhǎng)長(zhǎng)度,成人人插入長(zhǎng)度度為45~55cm,測(cè)量方法法有以下兩兩種:a、是從前額額發(fā)際至胸胸骨劍突的的距離;b、是由鼻尖尖至耳垂再再到胸骨劍劍突的距離離。用石蠟油棉棉球滑潤(rùn)胃胃管前端。。沿選定的的鼻孔插人人胃管,先先稍向上而而后平行行再向向后下緩慢慢輕輕地插插入,插人人l4~16cm(咽喉部))時(shí)。囑病病人做吞咽咽動(dòng)作。當(dāng)當(dāng)病人吞咽咽時(shí)順勢(shì)將將胃管向前前推進(jìn),直直至預(yù)定長(zhǎng)長(zhǎng)度。三腔雙囊管操作步驟驟【操作步驟】(1)清潔潔患者鼻腔腔,三腔管管涂液體石石蠟(長(zhǎng)65~70ml)。(2)抽抽空氣氣囊內(nèi)氣。。(3)從鼻鼻孔插入60~65ml。(4)抽出出胃內(nèi)容物物。(5)胃氣氣囊充氣200~300ml,壓力50~60mmHg,用止血鉗夾夾緊。(6)將三三腔管輕輕輕提拉,感感到有中等等阻力(胃胃氣囊壓近近胃底賁門門處)。(7)食管管氣囊充氣氣100~200ml,壓力30~50mmHg,用止血鉗鉗夾緊(氣氣囊壓迫食食道下端靜靜脈)。(8)200~400g重力在床頭頭通過(guò)滑輪輪進(jìn)行牽引引。科室介紹時(shí)時(shí)的問(wèn)題解解答一、同名不不同功能的的解答二、同樣用用途時(shí)的優(yōu)優(yōu)勢(shì)對(duì)比((與腸營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)管)三、價(jià)格高高不高?((為何貴的的有道理))1、真正減減輕患者痛痛苦材質(zhì):TPU用途:a插插兩根單腔腔胃管的,,我們只需需要一根b避免反復(fù)復(fù)沖洗造成成的副作用用c避免交叉感感染2、減輕醫(yī)護(hù)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)強(qiáng)度TPU(聚氨酯)1、優(yōu)異的耐磨磨性能2、優(yōu)異的拉伸伸強(qiáng)度和拉伸伸率3、適中的硬度度范圍4、良好的生物物相容性和抗抗血凝性5、減少插管時(shí)時(shí)出現(xiàn)的彈跳現(xiàn)象磨耗值是塑料料中最小伸長(zhǎng)率550%高負(fù)載支撐能能力良好的吸吸排效果置管時(shí)間長(zhǎng)達(dá)達(dá)60天4、產(chǎn)品對(duì)比-----材質(zhì)提高一次插管管成功率1、可以增加胃胃管的質(zhì)感及及手感,使插插管更加容易易,提高一次次性插管成功功率,減少插插管時(shí)間;2、減少操作時(shí)時(shí)間,利于病病人的搶救。。4、產(chǎn)品對(duì)比-----導(dǎo)絲置入4、產(chǎn)品對(duì)比結(jié)結(jié)果-----三腔獨(dú)特結(jié)構(gòu)構(gòu)優(yōu)異材質(zhì)標(biāo)配醫(yī)用導(dǎo)絲絲吸引效果更優(yōu)優(yōu)分開(kāi)鼻飼藥物物和營(yíng)養(yǎng)液減少胃管堵塞塞減少鼻、咽、、胃粘膜的損損傷提高一次性插插管成功率減少醫(yī)務(wù)人員員的勞動(dòng)時(shí)時(shí)間減少醫(yī)務(wù)人員員的勞動(dòng)強(qiáng)度度減少操作流程程和步驟減少病人痛苦苦加快病人恢復(fù)復(fù)2、胃管的基基本使用情況況—禁忌證鼻咽部有癌腫腫或者急性炎炎癥的患者食管靜脈曲張張,上消化道出血血、心力衰竭和和重度高血壓壓者吞食腐蝕性藥藥物的患者現(xiàn)在也列入使使用范圍37三腔胃管特點(diǎn)點(diǎn)2、置管容易-便捷3、聚氨酯材料-安全4、標(biāo)配醫(yī)用導(dǎo)絲-高效三腔胃管的優(yōu)優(yōu)勢(shì)小結(jié)1、獨(dú)立營(yíng)養(yǎng)腔-高效謝謝大家!9、靜夜四四無(wú)鄰,,荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中黃黃葉樹(shù),,燈下白白頭人。。。03:14:3503:14:3503:141/5/20233:14:35AM11、以我獨(dú)沈久久,愧君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。1月-2303:14:3503:14Jan-2305-Jan-2312、故人江海別別,幾度隔山山川。。03:14:3503:14:3503:14Thursday,January5,202313、乍乍見(jiàn)見(jiàn)翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng),,相相悲悲各各問(wèn)問(wèn)年年。。。。1月月-231月月-2303:14:3503:14:35January5,202314、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā),,舊舊國(guó)國(guó)見(jiàn)見(jiàn)青青山山。。。。05一一月月20233:14:35上上午午03:14:351月月-2315、比不了得得就不比,,得不到的的就不要。。。。一月233:14上上午1月-2303:14January5,202316、行動(dòng)出出成果,,工作出出財(cái)富。。。2023/1/53:14:3503:14:3505January202317、做前,能夠夠環(huán)視四周;;做時(shí),你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。3:14:35上午3:14上上午03:14:351月-239、沒(méi)沒(méi)有有失失敗敗,,只只有有暫暫時(shí)時(shí)停停止止成成功功??!。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果,,但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒(méi)沒(méi)有有。。。。03:14:3503:14:3503:141/5/20233:14:35AM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。1月-2303:14:3603:14Jan-2305-Jan-2312、世間成成事,不不求其絕絕對(duì)圓滿滿,留一一份不足足,可得得無(wú)限完完美。。。03:14:3603:14:3603:14Thursday,January5,202313、不不知知香香積積寺寺,,數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。1月月-231月月-2303:14:3603:14:36January5,202314、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。05一月20233:14:36上午03:14:361月-2315、楚塞三湘接接,荊門九派派通。。。一月233:14上上午1月-2303:14January5,202316、少年十五五二十時(shí),,步行奪得得胡馬騎。。。2023/1/53:14:3603:14:3605January202317、空山新新雨后,,天氣晚晚來(lái)秋。。。3:14:36上午午3:14上午午03:14:361月-239、楊柳柳散和和風(fēng),,青山山澹吾吾慮。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、閱讀一切切好書(shū)如同同和過(guò)去最最杰出的人人談話。03:14:3603:14:3603:141/5/20233:14:36AM11、越是沒(méi)有本本領(lǐng)的就越加加自命不凡。。1月-2303:14:3603:14Jan-2305-Jan-2312、越是無(wú)能能的人,越越喜歡
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