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文檔簡介

三腔胃管安全、便捷、高效目錄胃管使用歷史產(chǎn)品介紹產(chǎn)品對比12世紀(jì)中1646年1867年1801年Avenzoar采用銀或錫質(zhì)插管置于食道麻痹病人的食道,用于輸注液體。VonHelmont制造出一種柔軟的皮管。Larrey采用樹膠食道管。Kussmaul用于胃腸減壓1、胃管使用發(fā)展——?dú)v史發(fā)展?三腔胃管的契機(jī)與趨勢

?目前單腔胃管出現(xiàn)的問題

?

國家政策的管控

?

單品空間利潤值的縮水

?可單獨(dú)收費(fèi)的優(yōu)勢1.橡膠胃管2.硅膠、PVC3.TPU(聚氨酯)質(zhì)地硬,重、彈性差,有異味。對鼻、咽、胃粘膜傷害大。7天得更換一次。質(zhì)地硬,彈性一般。插管時易出現(xiàn)彈跳。對粘膜損傷傷害有所減少。15-30天更換一次。質(zhì)地軟,彈性適中。生物相容性和抗凝血性好對粘膜傷害極小。2、可長時間置于體內(nèi)?,F(xiàn)代胃管材質(zhì)選用發(fā)展52、胃管的基本使用情況—適應(yīng)癥急性胃擴(kuò)張。上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等?;杳圆∪嘶虿荒芙?jīng)口進(jìn)食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。不能張口的病人,如破傷風(fēng)病人等。早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。洗胃:1、催吐法無效或有意識障礙不合作者。2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析的。3、凡口服毒物6小時之內(nèi)且無禁忌證者。

62、胃管基本使用情況—適用科室外科(胃腸、心胸、肝膽)腫瘤、ICU神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科老干科(VIP病房)胃管重點(diǎn)使用科室消化內(nèi)科、消化外科三腔胃管產(chǎn)值計算就中型三級甲等(除開特三甲)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查:普外科手術(shù)量(單月):(胃腸外科占到60臺)

≈(3—5臺\天)×30天=90臺\月—150臺\月消化內(nèi)科手術(shù)量(單月):≈(2—4臺\天)×30天=60臺\月—120臺\月神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)量(單月):≈(2—5臺\天)×30天=60臺\月—150臺\月神經(jīng)外科手術(shù)量(單月):≈(5—8臺\天)×30天=150臺\月—240臺\月ICU重癥監(jiān)護(hù)室(按床位計算)1—3張床位,每48小時更換一根計算≈45根以上不包括腫瘤、消化內(nèi)科、消化外科

一家中型三級醫(yī)院手術(shù)臺數(shù)每月≈600臺

2、胃管的基本使用情況—基本組成(全長120cm)第一刻度45cm,表示胃管達(dá)賁門第二刻度55cm,表示胃管進(jìn)胃體第四刻度75cm,表示胃管進(jìn)十二指腸第三刻度65cm,表示胃管進(jìn)入幽門9容易產(chǎn)生胃食管反流在腸內(nèi)易出現(xiàn)斷裂經(jīng)常出現(xiàn)堵塞經(jīng)常出現(xiàn)胃黏膜損傷減壓鼻飼分開,費(fèi)時耗力2、胃管的基本使用情況—使用現(xiàn)狀插管時容易出現(xiàn)彈跳現(xiàn)象103、三腔胃管管簡介11構(gòu)成:特征:主腔腔、輔腔、、營養(yǎng)腔組成:腔體體管、接頭頭固件、醫(yī)用活動導(dǎo)絲材料:TPU(塑性聚氨氨酯彈性體體)腔體設(shè)計T型結(jié)構(gòu)圓弧處理X光不透線線三腔胃管專專利結(jié)構(gòu)介介紹X不透線胃腸減壓效果怎么樣樣呢?4、產(chǎn)品對比比-----單腔排氣三腔排氣胃腸減壓效果吸引效果更優(yōu)專業(yè)新型T型結(jié)構(gòu)設(shè)計計,有利利于腔體的穩(wěn)定,,減少腔體體變形機(jī)率率減少堵塞可以有效解解決堵塞問問題,減少少醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)強(qiáng)度;有利利于病人拔拔管后胃腸腸功能恢復(fù),,減少患者者痛苦減少胃黏膜損傷進(jìn)入的空氣氣對負(fù)壓形形成緩沖,,形成氣道循環(huán)和和小氣漩,,減少胃胃內(nèi)亞真空空的形成,減少少胃黏膜的的損傷三腔胃管減減壓效果營養(yǎng)腔有什么作用用?4、產(chǎn)品對比比-----單腔混合供給單腔循環(huán)供給三腔分腔供給營養(yǎng)補(bǔ)給給藥治療分腔體進(jìn)行減少二次污污染明顯減少沖沖洗液的量量有利于病人人的恢復(fù)營養(yǎng)液和藥藥物不會混混合產(chǎn)生影影響明顯減輕醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的的勞動強(qiáng)度度減少胃內(nèi)容容物改變獨(dú)立營養(yǎng)腔腔的特點(diǎn)三腔胃管三腔腸喂養(yǎng)管作用三腔胃管::一、胃腸減減壓二、胃腸營養(yǎng)三腔喂養(yǎng)管管:一、胃腸減減壓二、空腸營養(yǎng)三腔腸喂養(yǎng)養(yǎng)管結(jié)構(gòu)長度:150cm空腸:FR9直徑:內(nèi)徑:1,9mm外徑:2,9mm喂養(yǎng)腔長度:95cm胃:FR16直徑:內(nèi)徑:4,1mm外徑:5,3mm長度:95cm胃:FR16直徑:內(nèi)徑:1,4mm吸引腔通氣腔三腔胃管操操作步驟【操作步驟】操作者洗手手,備齊用用物,攜至至病人床旁旁,核對病病人,向病病人及其家家屬解釋操操作目的及及配合方法法,戴口罩罩、戴手套套。協(xié)助病人取取半坐臥位位,鋪治療療巾,置彎彎盤于口角角,檢查病病人鼻腔,,清潔鼻孔孔。取胃管管。測量胃胃管插入長長度,成人人插入長度度為45~55cm,測量方法法有以下兩兩種:a、是從前額額發(fā)際至胸胸骨劍突的的距離;b、是由鼻尖尖至耳垂再再到胸骨劍劍突的距離離。用石蠟油棉棉球滑潤胃胃管前端。。沿選定的的鼻孔插人人胃管,先先稍向上而而后平行行再向向后下緩慢慢輕輕地插插入,插人人l4~16cm(咽喉部))時。囑病病人做吞咽咽動作。當(dāng)當(dāng)病人吞咽咽時順勢將將胃管向前前推進(jìn),直直至預(yù)定長長度。三腔腸喂養(yǎng)管操作步驟【操作步驟】術(shù)前操作::咽部局麻麻;石蠟油油潤滑三腔腔喂養(yǎng)管。。具體步驟::按常規(guī)操操作插入胃鏡至胃體體,在胃鏡下,調(diào)整喂養(yǎng)管管位置,用持物鉗鉗鉗住喂養(yǎng)管管頭端,并將持物鉗鉗退至胃鏡鏡前端少許許,然后在進(jìn)鏡同時時由助手推推送喂養(yǎng)管管,牽引喂養(yǎng)管管達(dá)十二指指腸降部以以下。松開開持物鉗,醫(yī)生退鏡至至胃竇,反復(fù)多次鉗鉗夾喂養(yǎng)管管,將喂養(yǎng)管連連接部推送送至幽門管管口,而后由助手相對對固定喂養(yǎng)養(yǎng)管,術(shù)者輕柔退退鏡,避免退鏡時時喂養(yǎng)管隨隨內(nèi)鏡移位位,內(nèi)鏡退出后后,將導(dǎo)絲緩慢慢退出。操作對比三腔胃管三腔雙囊管管作用三腔胃管::一、胃腸減減壓二、胃腸營營養(yǎng)三腔雙囊管管:一、對食管、胃胃底靜脈曲曲張破裂大大出血者壓迫止血現(xiàn)在醫(yī)院使使用三腔雙雙囊管的非非常少,一一般大醫(yī)院院都沒有。。因?yàn)楝F(xiàn)在都都用胃鏡下下止血三腔雙囊管管結(jié)構(gòu)組成:三腔管、胃胃氣囊和食食管氣囊。1、胃氣囊和和食管氣囊囊附在三腔腔管的一端端。2、三腔管由由一個截面面是半圓的的腔道和兩兩個截面是是四分之一一圓的腔道道構(gòu)成3、胃氣囊導(dǎo)導(dǎo)管和食管管氣囊導(dǎo)管管分別裝在在四分之一一圓腔道內(nèi)內(nèi),胃導(dǎo)管管裝在半圓圓腔道內(nèi)。。4、所述的胃胃導(dǎo)管截面面呈半圓形形,其外壁壁與半圓腔腔道的內(nèi)壁壁密封配合合,胃導(dǎo)管管可在半圓圓腔道中活活動。三腔胃管操操作步驟【操作步驟】操作者洗手手,備齊用用物,攜至至病人床旁旁,核對病病人,向病病人及其家家屬解釋操操作目的及及配合方法法,戴口罩罩、戴手套套。協(xié)助病人取取半坐臥位位,鋪治療療巾,置彎彎盤于口角角,檢查病病人鼻腔,,清潔鼻孔孔。取胃管管。測量胃胃管插入長長度,成人人插入長度度為45~55cm,測量方法法有以下兩兩種:a、是從前額額發(fā)際至胸胸骨劍突的的距離;b、是由鼻尖尖至耳垂再再到胸骨劍劍突的距離離。用石蠟油棉棉球滑潤胃胃管前端。。沿選定的的鼻孔插人人胃管,先先稍向上而而后平行行再向向后下緩慢慢輕輕地插插入,插人人l4~16cm(咽喉部))時。囑病病人做吞咽咽動作。當(dāng)當(dāng)病人吞咽咽時順勢將將胃管向前前推進(jìn),直直至預(yù)定長長度。三腔雙囊管操作步驟驟【操作步驟】(1)清潔潔患者鼻腔腔,三腔管管涂液體石石蠟(長65~70ml)。(2)抽抽空氣氣囊內(nèi)氣。。(3)從鼻鼻孔插入60~65ml。(4)抽出出胃內(nèi)容物物。(5)胃氣氣囊充氣200~300ml,壓力50~60mmHg,用止血鉗夾夾緊。(6)將三三腔管輕輕輕提拉,感感到有中等等阻力(胃胃氣囊壓近近胃底賁門門處)。(7)食管管氣囊充氣氣100~200ml,壓力30~50mmHg,用止血鉗鉗夾緊(氣氣囊壓迫食食道下端靜靜脈)。(8)200~400g重力在床頭頭通過滑輪輪進(jìn)行牽引引??剖医榻B時時的問題解解答一、同名不不同功能的的解答二、同樣用用途時的優(yōu)優(yōu)勢對比((與腸營養(yǎng)養(yǎng)管)三、價格高高不高?((為何貴的的有道理))1、真正減減輕患者痛痛苦材質(zhì):TPU用途:a插插兩根單腔腔胃管的,,我們只需需要一根b避免反復(fù)復(fù)沖洗造成成的副作用用c避免交叉感感染2、減輕醫(yī)護(hù)護(hù)人員勞動強(qiáng)強(qiáng)度TPU(聚氨酯)1、優(yōu)異的耐磨磨性能2、優(yōu)異的拉伸伸強(qiáng)度和拉伸伸率3、適中的硬度度范圍4、良好的生物物相容性和抗抗血凝性5、減少插管時時出現(xiàn)的彈跳現(xiàn)象磨耗值是塑料料中最小伸長率550%高負(fù)載支撐能能力良好的吸吸排效果置管時間長達(dá)達(dá)60天4、產(chǎn)品對比-----材質(zhì)提高一次插管管成功率1、可以增加胃胃管的質(zhì)感及及手感,使插插管更加容易易,提高一次次性插管成功功率,減少插插管時間;2、減少操作時時間,利于病病人的搶救。。4、產(chǎn)品對比-----導(dǎo)絲置入4、產(chǎn)品對比結(jié)結(jié)果-----三腔獨(dú)特結(jié)構(gòu)構(gòu)優(yōu)異材質(zhì)標(biāo)配醫(yī)用導(dǎo)絲絲吸引效果更優(yōu)優(yōu)分開鼻飼藥物物和營養(yǎng)液減少胃管堵塞塞減少鼻、咽、、胃粘膜的損損傷提高一次性插插管成功率減少醫(yī)務(wù)人員員的勞動時時間減少醫(yī)務(wù)人員員的勞動強(qiáng)度度減少操作流程程和步驟減少病人痛苦苦加快病人恢復(fù)復(fù)2、胃管的基基本使用情況況—禁忌證鼻咽部有癌腫腫或者急性炎炎癥的患者食管靜脈曲張張,上消化道出血血、心力衰竭和和重度高血壓壓者吞食腐蝕性藥藥物的患者現(xiàn)在也列入使使用范圍37三腔胃管特點(diǎn)點(diǎn)2、置管容易-便捷3、聚氨酯材料-安全4、標(biāo)配醫(yī)用導(dǎo)絲-高效三腔胃管的優(yōu)優(yōu)勢小結(jié)1、獨(dú)立營養(yǎng)腔-高效謝謝大家!9、靜夜四四無鄰,,荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中黃黃葉樹,,燈下白白頭人。。。03:14:3503:14:3503:141/5/20233:14:35AM11、以我獨(dú)沈久久,愧君相見見頻。。1月-2303:14:3503:14Jan-2305-Jan-2312、故人江海別別,幾度隔山山川。。03:14:3503:14:3503:14Thursday,January5,202313、乍乍見見翻翻疑疑夢夢,,相相悲悲各各問問年年。。。。1月月-231月月-2303:14:3503:14:35January5,202314、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā),,舊舊國國見見青青山山。。。。05一一月月20233:14:35上上午午03:14:351月月-2315、比不了得得就不比,,得不到的的就不要。。。。一月233:14上上午1月-2303:14January5,202316、行動出出成果,,工作出出財富。。。2023/1/53:14:3503:14:3505January202317、做前,能夠夠環(huán)視四周;;做時,你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。3:14:35上午3:14上上午03:14:351月-239、沒沒有有失失敗敗,,只只有有暫暫時時停停止止成成功功??!。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果,,但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。03:14:3503:14:3503:141/5/20233:14:35AM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。1月-2303:14:3603:14Jan-2305-Jan-2312、世間成成事,不不求其絕絕對圓滿滿,留一一份不足足,可得得無限完完美。。。03:14:3603:14:3603:14Thursday,January5,202313、不不知知香香積積寺寺,,數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。1月月-231月月-2303:14:3603:14:36January5,202314、意志堅強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。05一月20233:14:36上午03:14:361月-2315、楚塞三湘接接,荊門九派派通。。。一月233:14上上午1月-2303:14January5,202316、少年十五五二十時,,步行奪得得胡馬騎。。。2023/1/53:14:3603:14:3605January202317、空山新新雨后,,天氣晚晚來秋。。。3:14:36上午午3:14上午午03:14:361月-239、楊柳柳散和和風(fēng),,青山山澹吾吾慮。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、閱讀一切切好書如同同和過去最最杰出的人人談話。03:14:3603:14:3603:141/5/20233:14:36AM11、越是沒有本本領(lǐng)的就越加加自命不凡。。1月-2303:14:3603:14Jan-2305-Jan-2312、越是無能能的人,越越喜歡

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