免疫系統(tǒng)疾病的康復治療

免疫系統(tǒng)疾病的康復治療第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復醫(yī)學概念

康復醫(yī)學是一門新興的學科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念?？祻歪t(yī)學和預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并稱為“四大醫(yī)學”，它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。運動療法、作業(yè)療法等是現(xiàn)代康復醫(yī)學的重要內(nèi)容和手段。第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日.骨關節(jié)系統(tǒng).神經(jīng)系統(tǒng).內(nèi)臟系統(tǒng).其他：疼痛、燒傷、癌癥等康復治療的臨床范疇第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

風濕性疾病風濕性疾病泛指影響骨關節(jié)、及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、筋膜、神經(jīng)等一類疾病.風濕性關節(jié)炎.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.強直性脊柱炎.原發(fā)性干燥綜合征.骨關節(jié)炎.痛風第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日風濕性疾病風濕性疾病作為一種難治性慢性病，還沒出現(xiàn)一種特效藥或是根治術可以一勞永逸的解決問題，因此單純的藥物治療是遠遠不夠的，因此這些疾病診療指南中都把輔助和康復治療提到了重要位置。第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日

類風濕關節(jié)炎基本概念康復評定康復計劃康復治療第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日

基本概念

類風濕關節(jié)炎是一種以致殘性多發(fā)關節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病。本病主要以慢性、對稱性、破壞性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)，其中雙手、腕、膝、踝和足關節(jié)受累最常見。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日康復評定（一）生活功能評定1.疼痛評定VAS評分法2.關節(jié)活動度測量3.肌力評定4.步態(tài)評定疼痛步態(tài)、肌無力步態(tài)、關節(jié)活動受限步態(tài)、關節(jié)攣縮步態(tài)

第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復評定（二）心理功能評定

漢密爾頓焦慮、抑郁量表（三）ADL評定

功能病損信號評定法（SOFI評定法）、Fries功能障礙調(diào)查表、Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES評定、FIM評定（四）生存質(zhì)量評定

生存質(zhì)量問卷、健康評價量表第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日

熱療（全身熱療與局部熱療）冷療電療運動治療（關節(jié)被動活動、主動助力活動、關節(jié)主動活動、等長肌肉收縮、肌耐力訓練、牽引訓練等）物理治療第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日急性期康復重點休息受累關節(jié)使關節(jié)處于在接近功能位的舒適位置上避免關節(jié)負重減輕關節(jié)疼痛和控制炎癥第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日亞急性期康復關節(jié)適當主動和被動運動維持關節(jié)活動度運動不以加重疼痛為度第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日

慢性期康復預防和矯正畸形為主通過體力訓練，增加關節(jié)活動度、增強肌力矯形器的使用第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

膝關節(jié)骨關節(jié)炎基本概念康復評定康復計劃康復治療第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日

基本概念膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生青年人；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日

（一）生理功能評定

1.疼痛評定、2.運動功能評定、3.感覺功能評定等（二）ADL能力評定

(三)社會功能評定（四）職業(yè)能力評定（五）生活質(zhì)量評定等康復評定第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日

近期康復目標

1、消炎止痛

2、防止關節(jié)粘連僵直

3、增強肌力、防止肌肉萎縮及關節(jié)囊攣縮

4、改善膝關節(jié)生理活動范圍

5、改善血液循環(huán)第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日

遠期康復治療目標

1、恢復ADL能力

2、恢復社會功能、促進患者回歸社會

3、改善生活質(zhì)量第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復治療藥物治療（非甾體消炎止痛藥、輔助性外用藥）運動療法物理因子治療（溫熱療法、傳導熱療、輻射熱療、超短波）作業(yè)治療（疼痛緩解后可進行功能性作業(yè)治療，改善和恢復患者膝關節(jié)活動度）康復宣教（根據(jù)本人體質(zhì)和條件，進行適當合理的活動和鍛煉。注意防止下肢各關節(jié)長時間超負荷的負重和活動。改變不良生活習慣，如戒煙、限制吸煙等。）

第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日

強直性脊柱炎基本概念康復評定康復計劃康復治療第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日

基本概念

強直性脊柱炎是一種以骶髂關節(jié)及脊柱中軸關節(jié)為主要病變的慢性進行性炎癥性疾病。臨床上表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎、脊柱和外周關節(jié)炎部分患者可伴有不同程度的眼、肺、心血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等臟器損害。第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復評定（一）生理功能評定1.疼痛評定

視覺模擬評分法（VAS）簡式MPQ疼痛問卷量表（SF-MPQ）夜間痛評定脊柱痛評定第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復評定夜間痛評定

0分——總體上無疼痛1分——有時有疼痛2分——經(jīng)常疼痛或斷斷續(xù)續(xù)疼痛，通常影響睡眠3分——夜間持續(xù)疼痛，明顯干擾睡眠第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復評定脊柱痛評定0分——嚴格的觸診和叩診無疼痛1分——觸診和叩診或活動時有輕度疼痛2分——觸診和叩診或活動時有中度疼痛3分——輕度觸診和叩診或活動時有疼痛，并有中度到重度的活動受限4分——輕度觸診和叩診時及脊柱基本不動時也有不能耐受的疼痛第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復評定脊柱痛評定0分——嚴格的觸診和叩診無疼痛1分——觸診和叩診或活動時有輕度疼痛2分——觸診和叩診或活動時有中度疼痛3分——輕度觸診和叩診或活動時有疼痛，并有中度到重度的活動受限4分——輕度觸診和叩診時及脊柱基本不動時也有不能耐受的疼痛第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復評定2.運動功能評定脊柱活動度評定：量角器、Schober試驗、枕-墻距、指-地距關節(jié)活動度（ROM）測定胸廓活動度測定徒手肌力檢查步態(tài)分析第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復評定Schober試驗：正中線髂嵴水平為0，上10cm、下5cm作標記，測彎腰后兩標記間的距離，正常移動增加距離在5cm以上，陽性＜4cm。第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日

康復評定（二）心理功能評定

漢密爾頓量抑郁、焦慮量表（三）ADL評定

改良巴氏指數(shù)評定表功能獨立測量量表（FIM）巴氏強直性脊柱炎功能指數(shù)量表（BASFI）（四）生存質(zhì)量評定

中文版健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）第二十八頁，