中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)詳解：肺炎喘嗽

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)詳解：肺炎喘嗽氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。若邪在肺衛(wèi)不解，化熱入里，練液成痰，痰熱互結(jié)，閉阻肺絡(luò)，肺氣閉塞，則出現(xiàn)本病典型臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽等。肺主氣而朝百脈，若感邪較重或正不勝邪，病情進(jìn)展，則可由肺而累及他臟。肺與大腸相表里，肺失肅降，大腸之氣不得下行，則出現(xiàn)腹脹、便秘等腑實(shí)證候;若邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰，引動(dòng)肝風(fēng)，則出現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等邪陷厥陰之變證;氣為血之帥，若肺氣郁閉，影響及心，致血行不暢，脈道澀滯，則出現(xiàn)唇甲發(fā)紺、舌有瘀斑等氣滯血瘀證候，甚或因心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽虛衰，而出現(xiàn)面白肢冷，呼吸急促，心煩不安，右脅下痞塊增大，脈微欲絕等重危之象。若病情嚴(yán)重者，可因內(nèi)閉外脫而死亡。治療原則：治療以開肺化痰，止咳平喘為基本法則。痰熱閉肺證候：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。分析：痰熱壅盛，故壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃。肺氣郁閉故見氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱之象。治法：清熱宣肺，滌痰定喘。生甘草清肺平喘，細(xì)茶升清降濁，桑白皮、葶藶子瀉肺，蘇子、前胡宣肺化痰，黃芩、虎杖清肺解毒。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)詳解：咳嗽肺失宣肅，肺氣上逆而致咳嗽。辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷：小兒咳嗽起病急，病程短，常兼有表證者，多屬外感咳嗽;起病緩，病程較長，并伴不同程度臟腑功能失調(diào)者，多數(shù)內(nèi)傷咳嗽。以免留邪。內(nèi)傷咳嗽，則應(yīng)辨明由何臟累及，隨證立法。痰盛者化痰以宣肅肺氣，依痰熱、痰濕之不同，分別予以清熱化痰或燥濕化痰。后期以補(bǔ)為主，分別以潤肺滋陰與健脾補(bǔ)肺為法。分證論治：(一)外感咳嗽風(fēng)寒咳嗽(咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒少汗，或有發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。)疏風(fēng)散寒宣肺杏蘇散加減風(fēng)熱咳嗽(咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流痰熱咳嗽(咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發(fā)熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。)氣虛咳嗽(咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲陰虛咳嗽(干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)詳解：感冒感冒俗稱“傷風(fēng)”，是感受外邪引起的一種常見的外感疾病，臨床以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要變現(xiàn)。感冒的病變部位主要在肺，可累及肝脾。病機(jī)關(guān)鍵為衛(wèi)表失和，肺氣失宣。由于小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于清肅，氣機(jī)不利，津液不得敷布而內(nèi)生痰液，壅結(jié)咽喉，阻于氣道，加劇咳嗽，此即感冒夾痰。小兒脾常不足，感受外邪后往往影響中焦氣機(jī)，減弱運(yùn)化功能，致乳此即感冒夾滯。小兒神氣怯弱，心常有余，肝常有余，感邪之后熱擾感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。風(fēng)寒感冒證候：惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，舌偏淡，苔薄白，脈浮緊。分析：風(fēng)寒外束，衛(wèi)表不和。肌表為寒邪所束，經(jīng)氣不得宣暢，故發(fā)熱無汗，惡寒頭痛;風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，故喉癢，噴嚏咳嗽;苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒征象。治法：辛溫解表。方藥：荊防敗毒散、蔥豉湯加減。常用藥：蔥白、蘇葉、豆豉解甘草調(diào)和諸藥。風(fēng)熱感冒證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，分析：風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)不利。感受風(fēng)熱或寒從熱化，腠理開泄，治法：辛涼解表。方藥：銀翹散或桑菊飲加減。常用藥：銀花、菊花、連翹清熱解表，薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱、宣肺利咽，豆豉發(fā)表除煩，桔梗、前胡宜肺化痰。4.時(shí)邪感冒證候：全身癥狀較重，壯熱嗜睡，汗出熱不解，目赤咽紅，肌肉酸