2023年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第二部分相關(guān)知識(shí)考試試題

2023年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第二局部相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者車(chē)禍傷，來(lái)院時(shí)查體：貧血貌，血壓低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考慮的急需處理不正確的是A．積極擴(kuò)容的同時(shí)輔助檢查以明確出血部位B．備血、血漿C．做好術(shù)前準(zhǔn)備D．急診血透治療E．各有關(guān)科室會(huì)診2、女性患者，37歲，輸血開(kāi)始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39℃。過(guò)去有過(guò)屢次輸血史。臨床診斷最可能是A．過(guò)敏反響B(tài)．發(fā)熱反響C．溶血反響D．細(xì)菌污染反響E．循環(huán)超負(fù)荷3、以下關(guān)于Sepsis臨床特征的描述，錯(cuò)誤的是A．一定有明確的感染灶B．通常表現(xiàn)為高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)C．中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D．高代謝，同時(shí)能量利用途徑異常E．具有發(fā)生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風(fēng)險(xiǎn)4、男性，40歲，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測(cè)血糖29.5mmol/L，以下措施中正確的是A．立即口服拜糖平50mgB．立即皮下注射長(zhǎng)效胰島素20UC．胰島素起始量0.1U/(kg·小時(shí))連續(xù)靜脈泵入D．需在2～3小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平E．即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖5、重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A．呼吸頻率超過(guò)30次/分，心率超過(guò)120次/分，奇脈且壓差到達(dá)25mmHgB．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比＞60%D．FEV1變異率＞30%E．PEFR＜120L/min6、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天〞入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機(jī)械通氣的氣道壓力要求A．盡量使患者的氣道峰壓＜30cmH2OB．盡量使患者的氣道平均壓＜30cmH2OC．盡量使患者的氣道平臺(tái)壓＜30cmH2OD．盡量使患者的氣道峰壓＜40cmH2OE．盡量使患者的氣道平臺(tái)壓＜40cmH2O7、診斷靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)是A．放射性核素下靜脈顯影B．多普勒血管超聲檢查C．肢體電阻抗容積描記D．MR靜脈造影E．X線靜脈造影8、以下有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說(shuō)法不正確的是A．促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B．在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C．釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反響，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E．最終將導(dǎo)致MODS9、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)〞入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是A．快速補(bǔ)液B．使用質(zhì)子泵抑制劑C．插三腔二囊管D．輸注濃縮紅細(xì)胞E．使用止血藥物10、低動(dòng)力型休克的發(fā)生機(jī)制是A．體內(nèi)縮血管物質(zhì)釋放增多B．體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生減少C．微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少D．心肌收縮力下降E．以上都是11、對(duì)心肌損害診斷最具特異性的是A．谷草轉(zhuǎn)氨酶B．谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．乳酸脫氫酶D．肌酸肌酶E．以上都不是12、患者男性，35歲，因車(chē)禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測(cè)血白蛋白水平為25g/L，你認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良水平最可能是A．輕度營(yíng)養(yǎng)不良B．中度營(yíng)養(yǎng)不良C．重度營(yíng)養(yǎng)不良D．正常狀態(tài)E．難以單憑血白蛋白水平確定13、以下哪一種心律失常聽(tīng)診時(shí)心率和節(jié)律可正常A．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C．心房撲動(dòng)伴4:1傳導(dǎo)D．竇性心動(dòng)過(guò)速E．房顫14、某患者，有心肌梗死病史，近來(lái)常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，查體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以下哪一種疾病可能性大A．支氣管哮喘B．心源性哮喘C．過(guò)敏性肺炎D．肺不張E．喘息型支氣管炎15、不同給藥途徑吸收快慢順序?yàn)锳．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥B．靜脈注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮膚給藥C．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮膚給藥D．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥E．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮下注射＞皮膚給藥16、改進(jìn)早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中的工程不包括A．收縮壓B．舒張壓C．心率D．意識(shí)狀態(tài)E．呼吸17、氣管插管的并發(fā)癥不包括A．誤入食管B．聲帶損傷C．單側(cè)通氣D．氣胸或縱隔氣腫E．一過(guò)性心律不齊18、患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費(fèi)力2天〞住院。查體：神志冷淡，血壓80/50mmHg(升壓藥物維持下)，心率126次/分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24×109/L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213μmol/L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂病癥，下述與患者胃腸功能惡化無(wú)關(guān)的因素是A．抗生素使用B．低血壓C．電解質(zhì)紊亂D．進(jìn)食E．大量補(bǔ)液19、哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A．內(nèi)皮素/NO比例失衡B．腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C．腎能量代謝障礙D．氧化應(yīng)激E．以上都不是20、關(guān)于人工氣道氣囊壓力，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．目前使用的人工氣道氣囊均為高容低壓，一般不主張常規(guī)定時(shí)放氣B．人工氣道建立之前，常規(guī)檢查氣囊是否完整C．氣囊壓力一般為10～15cmH2OD．測(cè)量氣囊壓力間隔時(shí)間一般為8～24小時(shí)E．氣囊放氣前，應(yīng)吸凈口咽部、鼻腔分泌物21、患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來(lái)院，血壓70/40mmHg，查體見(jiàn)腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重程度并與預(yù)后相關(guān)A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．血小板計(jì)數(shù)C．CRPD．PCTE．血沉22、一例休克患者，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量缺乏C．輸液過(guò)量D．肺栓塞E．血容量相對(duì)過(guò)多23、發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A．毛細(xì)血管血壓增高B．毛細(xì)血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血漿膠體滲透壓增高E．組織液膠體滲透壓降低24、男性，70歲，入院時(shí)診斷為亞急性前間壁心肌梗死，住院期間出現(xiàn)房顫，此時(shí)為轉(zhuǎn)為竇性心律最好選用A．洋地黃B．胺碘酮C．普羅帕酮D．β受體阻滯藥E．維拉帕米25、患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A．鎮(zhèn)靜B．降低體溫C．呼吸機(jī)支持D．使用肌松藥E．糾正堿中毒二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)測(cè)試各時(shí)項(xiàng)的血漿血糖正常值錯(cuò)誤的是A．空腹70～11Omg/d1(3.9～6.1mmol/L)B．服糖后30分鐘＜190mg/dl(10.5mmol/L)C．服糖后60分鐘120～170mg/dl(6.7～9.5mmol/L)D．服糖后120分鐘≤160mg/d1(9.3mmoL/L)E．服糖后180分鐘70～110mg/dl(3.9～6.1mmol/L)2、患者女性，43歲，因車(chē)禍后呼吸費(fèi)力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，以下做法正確的是A．主要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物B．不同個(gè)體劑量要求相近，按體重計(jì)算即可C．肝功能受損者需調(diào)整用量D．反復(fù)和長(zhǎng)時(shí)間使用也不會(huì)產(chǎn)生藥物蓄積E．合用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用3、年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無(wú)特殊，腎區(qū)無(wú)叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見(jiàn)異常。符合該患者凝血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的是A．PT縮短B．APTT縮短C．D-二聚體升高D．活化凝血時(shí)間(ACT)縮短E．試管法全凝血時(shí)間延長(zhǎng)4、關(guān)于機(jī)體非特異性免疫表達(dá)，不正確的是A．在種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中形成B．個(gè)體出生時(shí)就存在，應(yīng)答迅速C．對(duì)某種細(xì)菌感染針對(duì)性強(qiáng)D．與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E．對(duì)入侵的病原菌最先發(fā)揮作用5、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，代謝表現(xiàn)不包括A．高血糖B．高分解代謝C．胰島素抵抗D．胰高血糖素分泌減少E．少尿6、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無(wú)A．大汗B．溶血C．昏迷D．高熱E．肌肉抽搐7、血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，且已廣泛用于以下多種危重病的治療，除外A．感染性休克B．中毒C．MODSD．橫紋肌溶解綜合征E．糖尿病酮癥酸中毒8、以下哪項(xiàng)不屬于腎性急性腎衰竭A．心力衰竭B．膿毒癥C．兩性霉素B導(dǎo)致腎損害D．持續(xù)低氧血癥E．DIC9、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤未破裂而引起的休克是A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克10、關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是A．應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlB．非應(yīng)激情況下根底血清皮質(zhì)醇濃度＜3μg/dlC．ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlD．隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＞34μg/dl，診斷腎上腺功能不全可能性比擬小E．有低血壓，隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜20μg/dl11、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎〞手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)超40℃，那么該熱型屬于A．間歇熱B．稽留熱C．弛張熱D．波狀熱E．回歸熱12、肺換氣功能障礙病理生理改變包括有A．肺泡通氣與血流比例失調(diào)B．彌散功能障礙C．解剖分流增加D．氣道狹窄E．肺泡擴(kuò)張受限13、患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。本次持續(xù)不能緩解，遂來(lái)醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見(jiàn)明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入術(shù)C．臨時(shí)起搏器置入術(shù)D．外科迷路手術(shù)E．射頻消融術(shù)14、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.015、男性，32歲，反復(fù)心悸，動(dòng)態(tài)心電圖提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，擬行射頻消融治療；其可能的并發(fā)癥中，不正確的是A．誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯B．心臟穿孔致心臟壓塞C．穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸D．主動(dòng)脈瓣穿孔引起主動(dòng)脈瓣中至重度反流E．并發(fā)癥較輕，發(fā)生率低，不可能導(dǎo)致死亡16、腸功能衰竭防治策略主要包括A．改善腸道低灌注狀態(tài)B．增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障C．恢復(fù)腸道生態(tài)平衡D．消化道選擇性去污E．重視早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)17、患者男性，27歲，車(chē)禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動(dòng)。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，D-二聚體明顯增高，以下表達(dá)錯(cuò)誤的是A．當(dāng)肺血管床堵塞15%～90%時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差降低D．重癥和晚期失代償者會(huì)因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常18、以下哪些機(jī)制可能參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)牛、開(kāi)展A．全身炎癥反響B(tài)．免疫功能紊亂C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡D．血管自身屏障的破壞E．內(nèi)分泌功能紊亂19、患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，神志不清3小時(shí)入院。動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是A．CO2麻醉B．低氧血癥C．合并腦梗死D．合并肺栓塞E．低鈉血癥20、以下臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合腎上腺危象A．多有發(fā)熱，可高達(dá)40℃B．常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等病癥C．神志冷淡、嗜睡D．易出現(xiàn)低血鉀、高血鈉及水鈉潴留E．心動(dòng)過(guò)速、四肢厥冷、血壓下降21、在應(yīng)激情況下，以下關(guān)于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反響正確的是A．應(yīng)激的早期階段(24～36小時(shí))，HPA軸應(yīng)激活化并引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放B．促腎上腺