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文檔簡(jiǎn)介
事故賠償協(xié)議書(shū)模板4篇甲方:姓名、住址、身份信息;
乙方:姓名、住址、身份信息;
甲、乙雙方就于____年____月____日發(fā)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣萬(wàn)元(大寫(xiě):元整)。
二、乙方指定___銀行帳號(hào)為承受本次醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主見(jiàn)任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。
三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無(wú)糾葛。
四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任
五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公正、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的”意思表示,不存在任何重大誤會(huì)或顯示公正等情形。
六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的全部權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):乙方(簽字):
日期:____年____月____日
日期:____年____月____日
事故賠償協(xié)議書(shū)模板4篇2
賠償義務(wù)人(甲方):張____________,
身份證號(hào):________
賠償權(quán)利人(乙方):李____________,
身份證號(hào):________
全權(quán)托付代理人:_______,身份證號(hào):________(與乙方直系親屬關(guān)系)。
20xx年x月x日x時(shí)x分,乙方李xx駕駛二輪輕巧摩托車(chē)在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運(yùn)摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定,張xx對(duì)過(guò)錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任,李xx對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任?,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方公平協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車(chē)賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),由甲方托付訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主見(jiàn)權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方全部。
三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主見(jiàn)任何權(quán)利。
四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。合同范本
六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機(jī)關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人(甲方):________
賠償權(quán)利人(乙方):________
見(jiàn)證人:________
____年___月___日
事故賠償協(xié)議書(shū)模板4篇3
甲方:(姓名、性別、誕生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)
乙方:(姓名、性別、誕生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)
年月日時(shí)分,于xx駕駛小客車(chē)(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至xxxx市xx區(qū)xx與xx國(guó)道穿插口西xxx公里處時(shí),車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,造成xxxx搶救無(wú)效死亡?,F(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的xxx名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著公平、自愿、公正原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)xxxx萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。
二、甲方將上述xxxx萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行安排、處理,其安排、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔(dān)當(dāng),甲方對(duì)此不再擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公正、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
年月日
事故賠償協(xié)議書(shū)模板4篇4
甲方:
乙方:
因甲方_____駕駛摩托車(chē)_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車(chē)牌為_(kāi)_____貨車(chē)相撞,致______受傷。_______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已根本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在公平、公正、誠(chéng)信的根底上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_________元(大寫(xiě):___________)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)_______元。(大寫(xiě):_________元)。該款由甲方兩人自行安排(如何安排與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等全部費(fèi)用。甲方收到該款后,是否連續(xù)進(jìn)展復(fù)查(或治療)由甲方打算,費(fèi)用由甲方自行擔(dān)當(dāng),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自擔(dān)當(dāng)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主見(jiàn)權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)幫助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方供應(yīng)身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方供應(yīng)保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理
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