職業(yè)病危害現(xiàn)狀及原因分析

職業(yè)病危害現(xiàn)狀及原因分析衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所1一、全國(guó)職業(yè)病危害現(xiàn)狀1600萬(wàn)企業(yè)存在職業(yè)危害煤炭、化工、冶金、計(jì)算機(jī)、醫(yī)藥等30多個(gè)領(lǐng)域存在職業(yè)危害因素2億多人受各種職業(yè)危害因素的影響中國(guó)接觸職業(yè)危害因素人群居世界之首塵肺病居各種職業(yè)病之首，占各類職業(yè)病的80％，累計(jì)發(fā)病62萬(wàn)多例。2002年統(tǒng)計(jì)，應(yīng)監(jiān)督檢查有毒有害作業(yè)廠礦225608家，實(shí)際監(jiān)督91371家，占40.5%，12949081名接觸有毒有害作業(yè)工人中，有8980375名工人應(yīng)在年內(nèi)接受職業(yè)健康體檢，實(shí)檢3133241，占34。9％各類職業(yè)病人14821例，塵肺占82.6％，塵肺新增病例12248例，較2001年增加16.6％，煤工塵肺和矽肺共占85.6％，礦山的塵肺患者占71.7％。湖南職業(yè)病例達(dá)1535例，湖北1378例職業(yè)中毒

急性職業(yè)中毒205起，590例，主要是一氧化碳和硫化氫，因急性中毒死亡112例，病死率19.0％

慢性中毒1300例，較2001年同比增加11.5％。鉛及其化合物居首位，其次為苯和正己烷。農(nóng)藥中毒9874例，死亡620例，病死率達(dá)6.3％，引起生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的主要農(nóng)藥品種仍然是高毒性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的甲胺磷和對(duì)硫磷，共占生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的44.6％。二、全疆職業(yè)病危害現(xiàn)狀及原因分析全疆共有各類企業(yè)16.1萬(wàn)個(gè)（含個(gè)體工商戶），從業(yè)人員166萬(wàn)余人。（新疆第一次全國(guó)經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)），職業(yè)病危害較嚴(yán)重行業(yè)企業(yè)共3559個(gè)，占全區(qū)企業(yè)法人單位數(shù)43.3%，從業(yè)人員共497720人，占全區(qū)企業(yè)法人單位從業(yè)人員數(shù)的51.3%，可能接觸職業(yè)病危害從業(yè)人員約37.3萬(wàn)多人.二、全疆職業(yè)病危害現(xiàn)狀及原因分析職業(yè)病報(bào)告，1989—2007年我區(qū)各類職業(yè)病現(xiàn)患病例16871例，其中，塵肺病14840例（88%），職業(yè)中毒（2001年之前數(shù)據(jù)含農(nóng)藥中毒）1578例（9.4%），其他職業(yè)病453例（2.7%）。職業(yè)病發(fā)病以塵肺病為主，煤炭行業(yè)占各行業(yè)職業(yè)病人總數(shù)的54.9%，急性職業(yè)中毒事件時(shí)有發(fā)生。2005年經(jīng)我區(qū)各級(jí)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生健康檢查的勞動(dòng)者僅為3.8萬(wàn)人，在受檢率僅2.9％的情況下，診斷職業(yè)病人358例。2006年為3.2萬(wàn)多人，受檢率僅2.5%，診斷各類職業(yè)病病人233例，檢出率為0.7%；2007年為3.9萬(wàn)多人，受檢率3%，診斷各類職業(yè)病病人614例，檢出率為1.6%。阿克蘇某縣煤礦一次診斷塵肺病人就有108例。三、職業(yè)病報(bào)告發(fā)病特點(diǎn)塵肺發(fā)病呈上升趨勢(shì)，總例數(shù)持續(xù)增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)塵肺病例成倍增加；急性中毒病死率上升明顯；慢性苯中毒、正己烷中毒病例成倍增加有毒有害作業(yè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)率下降職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量下降四、職業(yè)病防治存在的問(wèn)題原因

分析及對(duì)策各級(jí)政府招商引資，實(shí)行優(yōu)惠政策，簡(jiǎn)化審批程序，減少行政干預(yù)，使三資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)省去了職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與主體工程項(xiàng)目“三同時(shí)”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，造成企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所缺乏應(yīng)有的通風(fēng)、排塵排毒設(shè)施，車(chē)間布局不合理有毒作業(yè)與無(wú)毒作業(yè)分不開(kāi)，存在嚴(yán)重的先天不足。境外職業(yè)危害項(xiàng)目向內(nèi)地轉(zhuǎn)嫁，沿海職業(yè)危害項(xiàng)目向西部轉(zhuǎn)嫁，職業(yè)危害日趨嚴(yán)重，群體職業(yè)病危害及死亡事故不斷發(fā)生，新的職業(yè)病種隨之而生，如急性硝基苯、正己烷、三氯乙烷中毒等職業(yè)危害都是過(guò)去不曾發(fā)生或很少發(fā)生的嚴(yán)重職業(yè)危害。而主要原因就是建設(shè)項(xiàng)目未進(jìn)行三同時(shí)。作業(yè)場(chǎng)所缺乏必要的防護(hù)設(shè)施等。職業(yè)病防治法的宣傳普及力度不夠，存在宣傳盲區(qū)，例如對(duì)政府及政府相關(guān)部門(mén)，企業(yè)的業(yè)主，尤其是三資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，個(gè)體企業(yè)的業(yè)主，以及在這些企業(yè)工作的勞動(dòng)者；地方經(jīng)濟(jì)過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不強(qiáng)；很多企業(yè)為追求企業(yè)利潤(rùn)，不經(jīng)三同時(shí)審查就擅自開(kāi)工生產(chǎn)，或者根本就不知道職業(yè)病防治法對(duì)企業(yè)業(yè)主的要求和法律責(zé)任，帶來(lái)諸多職業(yè)危害隱患，使傳統(tǒng)的職業(yè)危害未得到有效控制，新的職業(yè)危害又不斷產(chǎn)生；職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱，監(jiān)督執(zhí)法裝備不足，地方政府經(jīng)濟(jì)保護(hù)；制約執(zhí)法監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，制約職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度，使得職業(yè)危害企業(yè)基數(shù)不清，從業(yè)勞動(dòng)者人數(shù)不清，危害企業(yè)種類不清，新產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素不清；部門(mén)之間信息資源不能共享，信息不暢，部門(mén)內(nèi)部職能交叉，發(fā)改委、財(cái)政、安監(jiān)、環(huán)保、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、公安、工商稅務(wù)等多個(gè)部門(mén)缺乏由政府牽頭負(fù)責(zé)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制；取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的單位數(shù)量少，難以滿足工礦企業(yè)開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)及控制效果評(píng)價(jià)的需求；職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)難以滿足大量勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查的需要五、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)

認(rèn)證情況甲級(jí)資質(zhì)截止2006年10月底，由衛(wèi)生部批準(zhǔn)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)：－建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)甲級(jí)資質(zhì)的32家－化學(xué)品毒性鑒定機(jī)構(gòu)25家甲級(jí)5家、乙級(jí)10家、丙級(jí)3家、丁級(jí)3家華北地區(qū)中國(guó)CDC職業(yè)衛(wèi)生所北京CDC鐵道部環(huán)控院勞衛(wèi)所中石化燕山職業(yè)病防治中心中國(guó)石油天然氣總公司國(guó)家安全生產(chǎn)管理局安科中心天津市CDC河北省CDC山西省CDC中石油職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中心

東北地區(qū)遼寧省CDC遼寧省職業(yè)病防治院吉林省職業(yè)防治院哈爾濱工業(yè)大學(xué)環(huán)?？萍加邢薰景颁搫谘兴?/p>

西北地區(qū)兵器工業(yè)總公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所華東地區(qū)上海市CDC江蘇省CDC浙江省CDC山東省勞衛(wèi)所山東省CDC山東電力研究院勝利油田衛(wèi)生防疫站中國(guó)石化集團(tuán)安全工程研究院華南地區(qū)廣東省職防院廣西職防所福建省職業(yè)病與化學(xué)中毒預(yù)防控制中心中南地區(qū)湖南勞衛(wèi)所河南職防所西南地區(qū)四川省CDC重慶CDC云南省CDC已通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審還未批準(zhǔn)的單位：廣州市職防院職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)乙級(jí)資質(zhì)截止到2005年底，由省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)底職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)乙級(jí)機(jī)構(gòu)420家丙級(jí)48家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)283家職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)772家職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)36家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)乙級(jí)資質(zhì)（續(xù)）截止到2008年11月，由自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有48家：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)19家—建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)乙級(jí)資質(zhì)11家—職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)19家—建設(shè)項(xiàng)目放射衛(wèi)生評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)4家—放射防護(hù)檢測(cè)機(jī)構(gòu)5家職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)45家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)34家建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)

乙級(jí)資質(zhì)北疆地區(qū)（6家）自治區(qū)CDC烏魯木齊市CDC克拉瑪依市CDC獨(dú)山子石化職工醫(yī)院新疆煤炭設(shè)計(jì)研究院烏魯木齊鐵路局疾病預(yù)防控制所建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)

乙級(jí)資質(zhì)（續(xù)）南疆地區(qū)（3家）巴州CDC中石油塔里木油田公司塔西南勘探開(kāi)發(fā)公司CDC庫(kù)爾勒市CDC建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)

乙級(jí)資質(zhì)（續(xù)）東疆地區(qū)（2家）哈密地區(qū)CDC吐魯番地區(qū)CDC職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)以上11家取得建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)（乙級(jí)）機(jī)構(gòu)均具備職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)資質(zhì)。

職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)（續(xù)）昌吉州疾病預(yù)防控制中心阜康市疾病預(yù)防控制中心吐哈石油勘探開(kāi)發(fā)指揮部疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)（續(xù)）阿克蘇地區(qū)疾病預(yù)防控制中心喀什地區(qū)疾病預(yù)防控制中心伊犁州疾病預(yù)防控制中心和田地區(qū)疾病預(yù)防控制中心富蘊(yùn)縣疾病預(yù)防控制中心職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)烏魯木齊地區(qū)：9家；烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心；新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆煤礦總醫(yī)院，自治區(qū)第一工人療養(yǎng)院，新疆有色金屬公司醫(yī)院，中石油烏魯木齊石化公司職工醫(yī)院，新疆八一鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，神華新疆能源有限責(zé)任公司烏魯木齊礦區(qū)醫(yī)院，烏魯木齊鐵路局疾病預(yù)防控制所。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（續(xù)）克拉瑪依市：4家；克拉瑪依市疾病預(yù)防控制中心（放射體檢），獨(dú)山子石化職工醫(yī)院；克拉瑪依市中心醫(yī)院，白堿灘醫(yī)院。阿勒泰地區(qū)：1家，富蘊(yùn)縣疾病預(yù)防控制中心。塔城地區(qū)：1家，烏蘇市白楊河鎮(zhèn)醫(yī)院。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（續(xù)）伊犁州：10家，伊犁州疾病預(yù)防控制中心，伊犁州中醫(yī)醫(yī)院，伊寧縣人民醫(yī)院，霍城縣人民醫(yī)院，伊犁州友誼醫(yī)院，伊犁州新華醫(yī)院，查布查爾縣人民醫(yī)院，特克斯縣人民醫(yī)院，鞏留縣人民醫(yī)院，伊犁州奎屯醫(yī)院。哈密地區(qū)：3家，吐哈石油勘探開(kāi)發(fā)指揮部疾病預(yù)防控制中心，哈密煤業(yè)（集團(tuán)）醫(yī)院，哈密地區(qū)CDC（放射體檢）；吐魯番地區(qū)：1家；吐魯番地區(qū)疾病預(yù)防控制中心；職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（續(xù)）昌吉州：5家；昌吉州疾病預(yù)防控制中心，昌吉市長(zhǎng)寧醫(yī)院，吉木薩縣人民醫(yī)院，阜康市疾病預(yù)防控制中心，阜康市人民醫(yī)院阿克蘇地區(qū)：4家；阿克蘇地區(qū)疾病預(yù)防控制中心；庫(kù)車(chē)縣第二人民醫(yī)院，拜城縣人民醫(yī)院，庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院，巴州：4家，巴州疾病預(yù)防控制中心，中石油塔里木油田公司職工醫(yī)院，庫(kù)爾勒市疾病預(yù)防控制中心，巴州人民醫(yī)院。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（續(xù)）喀什地區(qū)：2家，喀什地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，中石油塔里木油田公司塔西南勘探開(kāi)發(fā)公司疾病預(yù)防控制中心；和田地區(qū)：1家，和田地區(qū)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)烏魯木齊地區(qū)：11家；自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心（放射診斷），烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心；新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆煤礦總醫(yī)院，自治區(qū)第一工人療養(yǎng)院，新疆有色金屬公司醫(yī)院，中石油烏魯木齊石化公司職工醫(yī)院，新疆八一鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，神華新疆能源有限責(zé)任公司烏魯木齊礦區(qū)醫(yī)院，烏魯木齊鐵路局疾病預(yù)防控制所。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)（續(xù)）克拉瑪依市：4家；克拉瑪依市疾病預(yù)防控制中心（放射診斷），獨(dú)山子石化職工醫(yī)院，克拉瑪依市中心醫(yī)院，白堿灘醫(yī)院。哈密地區(qū)：2家，潞安新疆哈密煤業(yè)（集團(tuán)）醫(yī)院，哈密地區(qū)CDC；吐魯番地區(qū)：1家；吐魯番地區(qū)疾病預(yù)防控制中心；昌吉州：2家；昌吉州疾病預(yù)防控制中心，阜康市疾病預(yù)防控制中心。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)（續(xù)）阿克蘇地區(qū)：1家；阿克蘇地區(qū)疾病預(yù)防控制中心。巴州：4家，巴州疾病預(yù)防控制中心，中石油塔里木油田公司職工醫(yī)院，庫(kù)爾勒市疾病預(yù)防控制中心，巴州人民醫(yī)院?？κ驳貐^(qū)：2家，喀什地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，中石油塔里木油田公司塔西南勘探開(kāi)發(fā)公司疾病預(yù)防控制中心。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)（續(xù)）伊犁州：5家，伊犁州疾病預(yù)防控制中心，伊犁州中醫(yī)醫(yī)院，伊犁州友誼醫(yī)院，伊犁州新華醫(yī)院，伊犁州奎屯醫(yī)院。阿勒泰地區(qū)：1家，富蘊(yùn)縣疾病預(yù)防控制中心。和田地區(qū)：1家，和田地區(qū)疾病預(yù)防控制中心。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)乙級(jí)資質(zhì)（續(xù)）到2008年2月共完成自治區(qū)建設(shè)項(xiàng)目79個(gè)其中：甲級(jí)35個(gè)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)21個(gè)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)11個(gè)職業(yè)衛(wèi)生設(shè)計(jì)審查項(xiàng)目3個(gè)乙級(jí)44個(gè)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)21個(gè)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)23個(gè)以上建設(shè)項(xiàng)目通過(guò)了自治區(qū)衛(wèi)生廳的審核、審查對(duì)今后職業(yè)病防治工作的建議（一）政府重視，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。1、各級(jí)政府要以“三個(gè)代表”為指導(dǎo)思想，充分認(rèn)識(shí)做好職業(yè)病防治工作的重要性、必要性和緊迫性，認(rèn)真履行《職業(yè)病防治法》所賦予的職責(zé)，貫徹落實(shí)中央領(lǐng)導(dǎo)批示和國(guó)務(wù)院文件精神，加強(qiáng)各部門(mén)間協(xié)調(diào)工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)決反對(duì)和消除任何以犧牲勞動(dòng)者健康為代價(jià)換取GDP增長(zhǎng)的短期行為和地方保護(hù)主義，修改和廢止有礙于職業(yè)病防治工作的規(guī)范性文件，為貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》，開(kāi)展職業(yè)病防治工作提供良好的法制環(huán)境。2、將職業(yè)病防治納入政府年終考評(píng)體系，目前的職業(yè)病防治存在有些政府官員認(rèn)識(shí)不到位，沒(méi)有將職業(yè)病防治工作納入議事日程，導(dǎo)致行政不作為，監(jiān)管缺失的現(xiàn)象。因此，要落實(shí)職業(yè)病防治行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，依法制定本轄區(qū)職業(yè)病防治規(guī)劃，明確提出降低職業(yè)病發(fā)病率的具體目標(biāo)和措施，加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)調(diào)，保持職業(yè)病防治工作信息暢通。上級(jí)黨委、政府要將轄區(qū)職業(yè)病防治工作作為考核下級(jí)黨委和政府主要領(lǐng)導(dǎo)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容之一。3、將職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算（二）健全農(nóng)民工職業(yè)病防治的社會(huì)保障體系各地要制定貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》的具體措施，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)用人單位使用農(nóng)民工的勞動(dòng)關(guān)系監(jiān)管，建立健全農(nóng)民工健康監(jiān)護(hù)及權(quán)益保障制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民工的社會(huì)保障問(wèn)題。依法嚴(yán)肅查處不簽訂勞動(dòng)合同和不履行健康監(jiān)護(hù)法定義務(wù)的違法行為，督促用人單位