住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、疾病分類和手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)考試

住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、疾病分類和手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)考試1、_____年5月31日國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范(暫行)和住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2016版)的通知。()A、2015B、2016(正確答案)C、2017D、20182、臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范要求填寫_____等診療信息，并對填寫內(nèi)容負(fù)責(zé)。()A、診斷B、手術(shù)操作C、診斷及手術(shù)操作(正確答案)D、疾病3、本次住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時，則______作為主要診斷。()A、該疾病B、該并發(fā)癥(正確答案)C、其他疾病D、原發(fā)病4、本次住院針對腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇____作為主要診斷。()A、癥狀B、并發(fā)癥C、腫瘤(正確答案)D、腫瘤以外的疾病5、本次住院針對繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，即使原發(fā)腫瘤依然存在，選擇_____為主要診斷。()A、原發(fā)腫瘤B、繼發(fā)腫瘤(正確答案)C、并發(fā)癥D、其他疾病6、本次住院僅對惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療，選擇______為主要診斷。()A、惡性腫瘤B、并發(fā)癥C、放療或化療D、惡性腫瘤放療或化療(正確答案)7、本次住院針對腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇_____為主要診斷。()A、腫瘤B、腫瘤放療或化療C、癥狀D、并發(fā)癥或該疾病(正確答案)8、既有手術(shù)又有操作時，按____優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時間順序逐行填寫。()A、手術(shù)(正確答案)B、操作9、以治療中毒為主要目的的，選擇_____為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其他診斷。()A、癥狀B、臨床反映C、中毒(正確答案)D、體征10、疾病診斷編碼應(yīng)統(tǒng)一使用_____,手術(shù)和操作編碼應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用____。()A、ICD-10、ICD-9-CM-3(正確答案)B、ICD-10、ICD-9-CM-4C、ICD-11、ICD-9-CM-3D、ICD-11、ICD-9-CM-411、編碼員應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范要求準(zhǔn)確編寫______。臨床醫(yī)師已作出明確診斷，但書寫格式不符合疾病分類規(guī)則的，編碼員可按分類規(guī)則實(shí)施編碼。()A、疾病代碼B、手術(shù)代碼C、操作代碼D、疾病分類與手術(shù)操作代碼(正確答案)12、住院病案首頁應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的______和手術(shù)操作名稱。診斷依據(jù)應(yīng)在病歷中可追溯。()A、疾病診斷(正確答案)B、病理診斷C、主要診斷D、其他診斷13、疾病在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)不同危害程度的臨床表現(xiàn)，且本次住院以某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該_______作為主要診斷。疾病的臨終狀態(tài)原則上不能作為主要診斷。()A、原發(fā)病B、并發(fā)癥C、合并癥D、臨床表現(xiàn)(正確答案)14、住院病案首頁包括_____、_______、_________、_______。()A、患者基本信息(正確答案)B、住院過程信息(正確答案)C、診療信息(正確答案)D、費(fèi)用信息(正確答案)E、出院信息15、主要診斷的選擇總則：主要診斷一般是患者住院的理由，原則上應(yīng)選擇_____、_____、_____的疾病診斷。()A、本次住院對患者健康危害最大(正確答案)B、消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)C、住院時間最長(正確答案)D、疾病終末診斷16、以疑似診斷入院，出院時仍未確診，則選擇_______、______的疾病診斷作為主要診斷。()A、臨床表現(xiàn)B、臨床高度懷疑(正確答案)C、傾向性最大的(正確答案)D、癥狀17、多個手術(shù)時，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對應(yīng)的手術(shù)。一般是___、___、____的手術(shù)，應(yīng)填寫在首頁手術(shù)操作名稱欄中第一行。()A、技術(shù)難度最大(正確答案)B、過程最復(fù)雜(正確答案)C、風(fēng)險最高(正確答案)D、診斷性操作18、僅有操作時，首先填寫______、______，后依時間順序逐行填定其它操作。()A、操作時間最早的B、與主要診斷相對應(yīng)的(正確答案)C、主要的治療性操作(特別是有創(chuàng)的治療性操作)(正確答案)D、無創(chuàng)的操作19、因某種癥狀、體癥或檢查結(jié)果異常入院，出院時診斷仍不明確，則以該癥狀、體征或異常的檢查結(jié)果作為主要診斷。對(正確答案)錯20、填寫其他診斷時，先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥；先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾?。幌忍顚懸阎委煹募膊。筇顚懳粗委煹募膊　?正確答案)錯21、由于各種原因?qū)е略\療計(jì)劃未執(zhí)行、且無其他治療出院的，原則上選擇擬診療的疾病為主要診斷，并將影響原診療計(jì)劃執(zhí)行的原因(疾病或其他情況等)寫入其他診斷。對(正確答案)錯22、多部位灼傷，以灼傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷。在同等程度的灼傷時，以面積最大部位的診斷為主要診斷。對(正確答案)錯23、病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)時，則選擇病因診斷作為主要診斷。以手術(shù)治療為住院目的的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷。對(正確答案)錯24、住院過程中出現(xiàn)比入院診斷理為嚴(yán)重的并發(fā)癥或疾病時，按以下原則選擇主要診斷：1．手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，選擇原發(fā)病為主要診斷；2．非手術(shù)治療或出現(xiàn)與手術(shù)無直接相關(guān)性的疾病，按第一條選擇