臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果觀察

臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果觀察

【Summary】目的：分析臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果。方法：選擇我院使用抗菌藥物治療患者共100例，數(shù)字表隨機(jī)分兩組每組50例，對(duì)照組的患者給予抗菌藥物遵醫(yī)治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加臨床藥學(xué)干預(yù)。比較兩組體溫恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、治療前后患者炎癥狀況、總有效率、不合理用藥率。結(jié)果：觀察組體溫恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，治療后患者炎癥狀況低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不合理用藥率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果確切，可更好控制機(jī)體炎癥和加速病情恢復(fù)，減少不合理用藥的發(fā)生?！綤eys】臨床藥學(xué)；抗菌藥物；合理使用；效果抗菌藥物廣泛應(yīng)用于臨床治療，主要用于治療各種細(xì)菌感染引起的疾病。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者來(lái)說(shuō)，合理使用抗菌藥物可以加快身體康復(fù)速度，有效防止細(xì)菌傳播，對(duì)疾病的治療具有重要意義。但在患者實(shí)際治療中，更多的是不合理用藥，如溶劑選擇不當(dāng)、用藥周期過(guò)長(zhǎng)或劑量不正確等，都會(huì)在患者體內(nèi)造成不良反應(yīng)。嚴(yán)重者還會(huì)加重病情，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。因此，在患者服用抗菌藥物期間，應(yīng)采取有效的藥學(xué)干預(yù)措施，盡可能消除患者用藥存在的安全隱患，為患者的生命安全提供保障[1]。本研究分析了臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果，如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2019年1月-2020年1月使用抗菌藥物治療患者共100例，數(shù)字表隨機(jī)分兩組每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合使用抗菌藥物治療診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本研究方案簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡低于60歲；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾??；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病；⑥藥物禁忌。其中，對(duì)照組男23例，女12例，年齡61-78（65.55±2.21）歲。病程2-18年，平均（12.24±2.55）年。觀察組男23例，女12例，年齡61-79（65.52±2.24）歲。病程2-18年，平均（12.12±2.31）年。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。1.2方法對(duì)照組的患者給予抗菌藥物遵醫(yī)治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加臨床藥學(xué)干預(yù)。①在符合國(guó)家規(guī)定的前提下，借助計(jì)算機(jī)等信息設(shè)備，在網(wǎng)絡(luò)上查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，制定完善的抗菌管理方案，確保具有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，告知患者正確使用抗菌藥物及注意事項(xiàng)，告知患者濫用藥物的危害性，提高患者關(guān)注度。②可以詳細(xì)記錄送檢抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)、配置比例、比例等信息，建立完善的藥學(xué)干預(yù)體系，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的工作水平，為患者帶來(lái)更全面的醫(yī)療服務(wù)。盡可能消除治療過(guò)程中的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。③培訓(xùn)藥師和臨床醫(yī)生。通過(guò)專題講座、教學(xué)交流、學(xué)術(shù)研討等方式，提高藥師和臨床醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)。尤其對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，由于抗菌藥物不屬于專科使用，而且抗菌藥物種類繁多，知識(shí)更新快，大多數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的了解不高。通過(guò)各種形式的培訓(xùn)，臨床醫(yī)生可以掌握足夠的抗菌藥物使用知識(shí)。同時(shí)，針對(duì)處方中臨床醫(yī)生不合理用藥問(wèn)題，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)，深入宣傳抗菌藥物使用知識(shí)。定期開(kāi)展抗菌藥物使用知識(shí)考核，不斷提高藥師和臨床醫(yī)師意識(shí)。④分級(jí)管理。根據(jù)抗菌藥物的使用特點(diǎn)和用藥特點(diǎn)，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行科學(xué)分類，建立分級(jí)管理制度，明確不同等級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限，特殊使用等級(jí)抗菌藥物由主治醫(yī)生或副主任醫(yī)師及以上人員會(huì)診后確定使用；限制級(jí)抗菌藥物開(kāi)具處方時(shí)由主治醫(yī)生復(fù)核簽字；非限制級(jí)藥品由藥師監(jiān)督。通過(guò)信息系統(tǒng)明確抗菌藥物使用權(quán)限，規(guī)范抗菌藥物使用。⑤定期評(píng)估。制定包括抗菌處方評(píng)價(jià)、應(yīng)用排名、宣傳誡勉談話在內(nèi)的抗菌藥物實(shí)施辦法和考核方案，由有關(guān)部門定期考核，并報(bào)告結(jié)果，實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制。1.3觀察指標(biāo)比較兩組體溫恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、治療前后患者炎癥狀況、總有效率、不合理用藥率。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：感染癥狀體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)至少有1-2項(xiàng)未恢復(fù)正常；無(wú)效：病情未好轉(zhuǎn)。排除無(wú)效率計(jì)算總有效率[2]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本實(shí)施x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量樣本取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。2結(jié)果2.1兩組體溫恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較觀察組體溫恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1.表1兩組體溫恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較（`x±s，d）組別體溫恢復(fù)正常時(shí)間實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)照組（50）3.56±1.217.25±2.18觀察組（50）2.21±0.216.19±1.51t8.5247.956P0.0000.0002.2治療前后炎癥狀況比較治療前兩組患者炎癥狀況比較，P＞0.05，而治療后兩組炎癥狀況均改善，而觀察組炎癥狀況顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.表2治療前后炎癥狀況比較（`x±s）組別時(shí)期TNF-α（ng/ml）Hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）觀察組（50）治療前3.89±0.3513.55±3.21162.12±16.74治療后1.34±0.217.04±1.5661.05±2.16對(duì)照組（50）治療前3.87±0.3313.47±3.24162.67±16.41治療后2.68±0.289.12±1.21121.89±2.342.3總有效率比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表3.表3兩組總有效率比較[例數(shù)（%）]組別顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組（50）16241040（80.00）觀察組（50）2920149（98.00）X26.285P0.0222.4兩組不合理用藥率比較觀察組不合理用藥率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表4.表4兩組不合理用藥率比較[例數(shù)（%）]組別溶媒選用不當(dāng)用藥周期長(zhǎng)用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)發(fā)生率對(duì)照組（50）3429（18.00）觀察組（50）1113（6.00）X25.857P0.0173討論抗菌藥物使用過(guò)程，為保障患者用藥安全，醫(yī)務(wù)人員要采取正確的用藥模式，根據(jù)患者情況合理調(diào)整用藥劑量，確保藥效充分發(fā)揮，緩解患者癥狀，以達(dá)到預(yù)期的治療效果[3-4]。藥學(xué)干預(yù)是目前一種新的用藥管理方式，通過(guò)患者過(guò)去的用藥情況，找出不合理用藥事件的原因，借助現(xiàn)代信息設(shè)備，在網(wǎng)絡(luò)上查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，采取有效的干預(yù)措施，盡可能降低不合理用藥的概率，減少患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生[5-6]。建立抗菌藥物使用制度，可以確?？咕幬锸褂糜姓驴裳屗帋煼e極介入處方制定，確保治療的有效性和針對(duì)性。相關(guān)制度的實(shí)施，可以有效落實(shí)藥品干預(yù)方案，及時(shí)上報(bào)不合理用藥情況，及時(shí)糾正。定期培訓(xùn)可以提高醫(yī)生和藥師的用藥知識(shí)掌握程度，根據(jù)抗菌藥物的臨床應(yīng)用和發(fā)展趨勢(shì)，全面普及用藥知識(shí)，定期檢查用藥情況，通過(guò)獎(jiǎng)懲提高他們的學(xué)習(xí)積極性。分級(jí)管理、定期考核，可以明確不同級(jí)別抗菌藥物的使用權(quán)限，保證藥師和醫(yī)生高效合作，增強(qiáng)責(zé)任感[7-8]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組體溫恢復(fù)正常、實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，治療后患者炎癥狀況低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不合理用藥率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果確切，可更好控制機(jī)體炎癥和加速病情恢復(fù)，減少不合理用藥的發(fā)生。Reference：[1]曹仲文.臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(20):90-91.[2]羅新.臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果[J].中國(guó)處方藥,2019,17(09):46-47.[3]李日光.臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果分析[J].海峽藥學(xué),2019,31(07):253-254.[4]宋桂憲.臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(31):142-143.[5]蔣靜.臨床藥學(xué)在干預(yù)抗菌藥物合理使用中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(92):163+166.[6]