2023年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

2023年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三局部相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A．支氣管壁破壞B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C．動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤D．慢性潰瘍侵蝕肺小血管E．感染所致黏膜充血2、以下哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素A．感染中毒癥B．重癥肺炎C．吸入高濃度腐蝕性氣體D．胃內(nèi)容物吸入E．氧中毒3、以下物質(zhì)進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是A．長(zhǎng)鏈脂肪酸B．中鏈脂肪酸C．短鏈脂肪酸D．葡萄糖E．氨基酸4、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A．聚集的大片細(xì)胞的死亡B．是不耗能的被動(dòng)過(guò)程C．細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D．可引起周圍組織的炎癥反響E．形成凋亡小體5、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳．支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B．支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C．合并重度支氣管炎D．支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E．支氣管黏膜潰瘍6、代謝支持的原那么與普通的營(yíng)養(yǎng)支持有明顯差異，以下對(duì)代謝支持的描述，哪一項(xiàng)不正確A．降低非蛋白熱卡的供給量B．添加藥理營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C．降低葡萄糖供給D．降低蛋白質(zhì)供給E．降低熱量供給7、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A．真菌細(xì)胞的根本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B．細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C．多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D．真菌的細(xì)胞膜含固醇E．真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌8、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A．咳泡沫痰B．反復(fù)咯血C．呼吸困難D．肝脾大E．下肢水腫9、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘〞收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A．流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C．容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D．流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E．容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)10、某患者，有心肌梗死病史，近來(lái)常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，查體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以下哪一種疾病可能性大A．支氣管哮喘B．心源性哮喘C．過(guò)敏性肺炎D．肺不張E．喘息型支氣管炎11、膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是A．具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確的感染部位和(或)病原B．存在明確的感染部位和(或)病原，但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C．具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要有明確的感染部位和(或)病原D．膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥E．膿毒癥與SIRS無(wú)直接關(guān)系12、射頻消融的禁忌證A．?dāng)U張型心肌病等器質(zhì)性心臟病引起的心律失常B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥、乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活動(dòng)期D．臟器功能衰竭E．以上都是13、致病力與凝固酶有關(guān)的是A．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌C．克雷伯桿菌D．衣原體E．病毒14、臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見(jiàn)的感染部位是A．傷口B．消化道C．下呼吸道D．血液E．泌尿系15、患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好做以下哪項(xiàng)檢查A．氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B．纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)C．環(huán)甲膜穿刺采樣D．痰培養(yǎng)E．血培養(yǎng)16、治療原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常用的血管舒張藥是A．普萘洛爾B．硝普鈉C．硝苯地平D．硝酸甘油E．東莨菪堿17、患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動(dòng)過(guò)速，除以下哪種藥物外，均適用于治療此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛爾D．維拉帕米E．普羅帕酮18、以下哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證A．高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級(jí)B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級(jí)C．預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過(guò)快的房顫E．重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快19、有關(guān)ARDS的病理生理，以下哪項(xiàng)不正確A．肺微血管壁通透性增加B．肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C．通氣/血流比值失調(diào)D．肺間質(zhì)水腫E．肺泡萎陷20、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最正確選擇是A．同步直流電復(fù)律B．阿托品C．腎上腺皮質(zhì)激素D．異丙腎上腺素E．起搏器治療21、關(guān)于有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A．正常動(dòng)脈壓波形分為升支、降支和重搏波B．有創(chuàng)動(dòng)脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC．股動(dòng)脈的收縮壓比主動(dòng)脈高D．下肢動(dòng)脈的收縮壓比上肢動(dòng)脈高E．一般認(rèn)為足背動(dòng)脈的收縮壓比橈動(dòng)脈約高30mmHg22、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)藏耗盡，但患者意識(shí)尚清B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D．心臟停搏超過(guò)5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間23、以下關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的A．絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B．最常見(jiàn)的血栓來(lái)自下肢及盆腔靜脈C．肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D．好發(fā)于左肺上葉E．慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞24、哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A．內(nèi)皮素/NO比例失衡B．腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C．腎能量代謝障礙D．氧化應(yīng)激E．以上都不是25、快速失血量一般超過(guò)機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、以下哪些部位的感染會(huì)導(dǎo)致SepsisA．皮膚軟組織感染B．腹腔感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．顱內(nèi)感染2、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A．休克B．脫水C．冠狀動(dòng)脈血栓形成D．妊娠E．嚴(yán)重心律失常3、房顫發(fā)生卒中危險(xiǎn)因素不包括A．年齡＞75歲B．高脂血癥C．高血壓D．心力衰竭E．卒中或短暫性腦缺血發(fā)作4、凝血酶原時(shí)間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)藏功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%5、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A．心臟破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后綜合征E．乳頭肌斷裂6、輸血治療的作用包括A．輸入抗體可殺滅細(xì)菌B．可補(bǔ)充血容量C．改善肺功能D．增加血漿蛋白，使傷口愈合E．改善凝血功能，有助于止血7、以下哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的病癥或體征A．雙下肢水腫B．食欲減退C．肝大D．呼吸困難E．無(wú)尿8、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉著B(niǎo)．甲狀腺功能亢進(jìn)癥C．肺纖維化D．肝纖維化E．甲狀腺功能減退癥9、血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響A．對(duì)血管功能的影響B(tài)．對(duì)心肌收縮力的影響C．心臟變時(shí)效應(yīng)D．容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)E．血管活性藥物的評(píng)價(jià)10、患者女性，56歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP144/82mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫抖，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．肺循環(huán)栓塞D．氣胸E．急性肺水腫11、男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml。現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在93%～95%，首要的治療措施是A．抗結(jié)核治療B．輸血C．無(wú)創(chuàng)面罩通氣D．吸氧E．通暢氣道12、患者男性，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來(lái)氣急、胸悶伴發(fā)紺來(lái)院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。對(duì)此患者判斷中以下哪項(xiàng)是不對(duì)的A．高碳酸血癥B．低氧血癥C．呼吸性酸中毒D．呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E．換氣功能障礙13、急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A．前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B．后者伴發(fā)紺C．前者坐位可改善呼吸困難D．前者血壓增高E．前者肺部可聞及干、濕性啰音14、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．動(dòng)脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力降低E．外周阻力升高15、危重病患者胃腸功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A．腹脹B．應(yīng)激性潰瘍C．急性無(wú)石性膽囊炎D．危重病相關(guān)性腹瀉E．腸道細(xì)菌和毒素易位16、對(duì)于肝功能評(píng)價(jià)，正確的是A．血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C．肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯D．膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝合成功能17、女性，32歲，解柏油樣便2天入院。查體：血壓75/54mmHg，脈搏134/分鐘，脈細(xì)弱，嗜睡，全身重度貧血貌，心音稍低，腹平，腸鳴音活潑。血常規(guī)：紅細(xì)胞1.9×1012/L，血紅蛋白65g/L。既往無(wú)腹痛、肝病史。目前首要處理為A．口服抑酸藥B．經(jīng)胃管灌注藥物止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．補(bǔ)充血容量E．使用止血藥物18、以下哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律A．地高辛B．胺碘酮C．普羅帕酮D．美托洛爾E．維拉帕米19、以下哪些不是咯血病因A．肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死D．氣胸E．支氣管肺癌20、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A．胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B．心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D．心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E．每搏輸出量減少，心率增快21、肺性腦病的治療應(yīng)采用A．保持呼吸道通暢B．脫水C．控制入量D．吸入高濃度氧E．靜脈滴注呼吸興奮藥22、RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，以下哪項(xiàng)不屬于其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A．危險(xiǎn)B．受損C．衰竭D．功能不全E．終末期腎病23、患者女性，65歲，因中上腹痛3小時(shí)入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯(cuò)誤的是A．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgB．平均動(dòng)脈壓(MAP)≥65mmHgC．尿量≥0.5ml/(kg·h)D．中心靜脈氧飽和度≥05%E．混合靜脈氧飽和度≥65%24、患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音活潑，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無(wú)紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm