MPA畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告

MPA畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告Preparedon24November2020公共管理碩士（同?入）學(xué)位論文開(kāi)題報(bào)告一、選題的目的和意義4號(hào)黑體|3號(hào)黑體|1、 選題目的本文的研究旨在通過(guò)對(duì)吉林省的具體評(píng)估研究,總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)所取得的初步經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行過(guò)程中的主要問(wèn)題以及產(chǎn)生問(wèn)題的深層次原因。并針對(duì)性地提出改進(jìn)對(duì)策,為中國(guó)政府繼續(xù)推廣、完善和發(fā)展新型合作醫(yī)療提供一定的實(shí)證依據(jù)。針對(duì)新型農(nóng)村新型合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，立足于中國(guó)農(nóng)村新型合作醫(yī)療從試點(diǎn)到推廣這一宏觀背景，發(fā)現(xiàn)政策制定環(huán)節(jié)和實(shí)施過(guò)程中存在的不完善之處，以便為調(diào)整政策、完善改革提供信息。助于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)的順利推行。小4宋體2、 選題意義新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。它第一次以法規(guī)形式明確規(guī)定了各級(jí)政府的公共責(zé)任。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及復(fù)雜的社會(huì)利益關(guān)系，涉及政府干預(yù)機(jī)制、市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制與社會(huì)參與機(jī)制的有機(jī)整合，涉及合作醫(yī)療供求雙方的利益均衡，是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。自2003年7月以來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在各地區(qū)逐漸推行，農(nóng)民參合率達(dá)％。新型農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)改變了廣大農(nóng)民沒(méi)有任何醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。吉林省地區(qū)的試點(diǎn)結(jié)果表明：一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范管理和運(yùn)行機(jī)制開(kāi)始形成并積累了一定經(jīng)驗(yàn)；二農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)開(kāi)始減輕，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)；三，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)條件有所改善，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。如果這個(gè)制度能夠以理想的狀態(tài)發(fā)展下去，農(nóng)民看不起病的問(wèn)題將在程度上得到改善。但是，根據(jù)近期的研究以及各地區(qū)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)與我們所期望的還存在一定距離，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)過(guò)程中面臨不少困難，在籌資、組織、管理、服務(wù)提供、費(fèi)用控制等環(huán)節(jié)暴漏出很多待解決的問(wèn)題和矛盾。因此，有必要對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，結(jié)合吉林省的實(shí)施現(xiàn)狀，分析吉林省在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中存在的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，提出完善吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議。實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，為改進(jìn)和完善現(xiàn)行制度提供信息，為即將開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)提供經(jīng)驗(yàn)。二、選題在國(guó)內(nèi)外研究的現(xiàn)狀及個(gè)人的創(chuàng)新點(diǎn)1、國(guó)外研究現(xiàn)狀研究發(fā)展中國(guó)家社會(huì)保障制度的前提是該國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)實(shí)際發(fā)展情況，而不僅僅是借鑒其它國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)（阿馬蒂亞.森，2000）。國(guó)外的醫(yī)療保障模式雖然對(duì)研究中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有一定的借鑒意義，但是我們不能簡(jiǎn)單的照搬過(guò)來(lái)，而是應(yīng)該根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平建立起適合自己的“中國(guó)模式”。目前，有一些國(guó)外學(xué)者對(duì)中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行了研究，他們運(yùn)用信息經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)等規(guī)范理論分析與實(shí)證分析方法，進(jìn)行客觀的局部分析，得出中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障方面的觀點(diǎn)和主張，主要包括：1993年開(kāi)始，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)一直資助中國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)的衛(wèi)生保健籌資和提供的應(yīng)用研究。這個(gè)項(xiàng)目由中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)和美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院合作承擔(dān)，展開(kāi)了對(duì)中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查和研究，并發(fā)表了系列成果（蕭慶倫等，2004）。英國(guó)薩塞克斯大學(xué)發(fā)展研究所研究員GeraldBloom與英國(guó)利物浦大學(xué)的ShenglanTang發(fā)表《政府在農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度中的角色與作用》闡述了中國(guó)政府應(yīng)在農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度中起到一個(gè)不可缺少的作用。認(rèn)為只有將重建中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療看成是地方政府財(cái)政、管理和職能等多項(xiàng)改革的一部分，其發(fā)展才有可能獲得成功。TimMartineau等人認(rèn)為農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋面縮小，以及迅速上漲的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)導(dǎo)致農(nóng)村人口對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率大大下降。因此，主張政府要提高醫(yī)療準(zhǔn)入和限制非醫(yī)療人員進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，也要認(rèn)真考慮采取有效措施來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)的有效需求，如建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度。HengjinDong,LennartBogg等人認(rèn)為國(guó)家財(cái)政給醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款和醫(yī)療保障改變了醫(yī)療服務(wù)提供者和消費(fèi)者的行為，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)。世界銀行首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家AdamWagstaff認(rèn)為中國(guó)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域干預(yù)不足及某些不恰當(dāng)?shù)母深A(yù)導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)混亂：農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面小，醫(yī)療費(fèi)用高且不斷上漲，對(duì)藥品和醫(yī)療服務(wù)的供給過(guò)剩。而作為核心的公共衛(wèi)生服務(wù)卻供給不足，獲取衛(wèi)生服務(wù)也不夠公平。他強(qiáng)調(diào)要探索不同政策之間的聯(lián)系，如城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化，醫(yī)療保障與安全網(wǎng)的聯(lián)系，公共衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施與個(gè)人保健服務(wù)之間的聯(lián)系，公共支出與醫(yī)療服務(wù)之間的聯(lián)系。另外，必須要有科學(xué)合理的政策，考慮不同利益主體的興趣，還要注意避免制度安排的頻繁更替。華盛頓州立大學(xué)的ChristineWong認(rèn)為中國(guó)政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出占GDP的比重與其他許多國(guó)家相比偏低，中央政府和地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政支出方式也是沒(méi)有效率的。Tufts大學(xué)的KarenEggleston認(rèn)為，中國(guó)目前在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面存在低質(zhì)量、低效率、醫(yī)療服務(wù)配置不均衡、不公平等問(wèn)題，迫切需要對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行改革（中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生挑戰(zhàn)—世界銀行與衛(wèi)生部第四次部門(mén)研究第一次研討會(huì)，2004）。2、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀小4黑體回 寸于中國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的研究，始于20世紀(jì)90年代初。10多年來(lái)，國(guó)內(nèi)大量專(zhuān)家學(xué)者從社會(huì)學(xué)、政策學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生管理等多學(xué)科角度，圍繞解決農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題，已有不少有價(jià)值、有影響并富有開(kāi)拓性的研究和探索，對(duì)指導(dǎo)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障改革與發(fā)展起到了重要作用，做出了積極貢獻(xiàn)?，F(xiàn)有的相關(guān)研究主要集中在：（1）傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的變遷分析了傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的解體以及難以恢復(fù)與重建的根源一一中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障不僅自身客觀存在著一定的產(chǎn)權(quán)關(guān)系或制度界定，而且與農(nóng)村產(chǎn)權(quán)制度和經(jīng)濟(jì)體制之間具有明顯的相關(guān)性。20世紀(jì)80年代開(kāi)始的農(nóng)村改革破除了合作醫(yī)療賴以生存的集體經(jīng)濟(jì)體制，導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療特別是村以下合作醫(yī)療迅速解體（李衛(wèi)平等，2003）。農(nóng)村合作醫(yī)療的建立與發(fā)展是與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制、社會(huì)組織的發(fā)展變化緊密結(jié)合在一起的，產(chǎn)權(quán)制度的發(fā)展與變遷，決定著經(jīng)濟(jì)體制的改革與變遷，進(jìn)而共同影響或決定了醫(yī)療保障體制的選擇與變遷（李和森,2005）。（2）建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的必要性和可行性學(xué)術(shù)界對(duì)建立農(nóng)村合作醫(yī)療體系的必要性方面沒(méi)有過(guò)多爭(zhēng)議。合作醫(yī)療制度雖然一度解體，但是農(nóng)民看病難、看不起病現(xiàn)象的重新出現(xiàn)使農(nóng)民有恢復(fù)合作醫(yī)療或獲得一定程度保障的迫切需求，恢復(fù)合作醫(yī)療順應(yīng)了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的需求。農(nóng)村合作醫(yī)療作為農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障的重要組成部分，它的建立，能低層次地滿足農(nóng)村居民的衛(wèi)生保健需求，緩解城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理的緊張情況，對(duì)縮短城鄉(xiāng)差距也能起到一定輔助作用。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和社會(huì)變遷，以前的合作醫(yī)療已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障的需要，急需創(chuàng)新制度。在可行性問(wèn)題的爭(zhēng)議中，盡管也有對(duì)目前急于建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度會(huì)拖垮整個(gè)國(guó)家財(cái)政的擔(dān)憂，但“合作醫(yī)療可行說(shuō)”仍然占優(yōu)。（3） 新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式選擇主要集中在風(fēng)險(xiǎn)型、福利型以及福利風(fēng)險(xiǎn)型等三種合作醫(yī)療制度的選擇方面。（4） 新型農(nóng)村合作制度試點(diǎn)中暴露出的問(wèn)題及對(duì)策具體包括：公平與效率的平衡問(wèn)題，以及由于合作醫(yī)療制度的效率低下而導(dǎo)致的消極社會(huì)、經(jīng)濟(jì)后果（國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)醫(yī)療改革的評(píng)價(jià)與建議，2005）。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、管理和支付的角度對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，尤其是在籌集過(guò)程中由于缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制而導(dǎo)致籌資困難問(wèn)題（董忠波，2004）?；鶎庸ぷ鞔址?，農(nóng)民參合顧慮多，縣級(jí)財(cái)政的壓力大，部分規(guī)定不合理，基金管理潛存危險(xiǎn)，經(jīng)辦、衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較弱的問(wèn)題（成岐，2005）。新型農(nóng)村醫(yī)療中強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加原則的合理性及逆選擇等問(wèn)題（李和森，2005）。（5） 政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中的責(zé)任和角色問(wèn)題政府的介入，既能保障社會(huì)的公平性又能提高整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。政府應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村醫(yī)療保障制度中擔(dān)當(dāng)重要角色，從資金、政策、信息、技術(shù)等方面實(shí)施干預(yù)、支持和調(diào)控（王延中，2002）。衛(wèi)生保健的不公平是可以通過(guò)政府的政策干預(yù)加以遏制的，良好的公共政策可以遏制兩極分化的趨勢(shì)（王紹光，2005）。3、 評(píng)述當(dāng)然，由于思想觀念、文化背景、社會(huì)環(huán)境等方面的諸多差異，國(guó)外學(xué)者很難全面了解中國(guó)的國(guó)情，因此，對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的研究多屬于評(píng)價(jià)性的結(jié)論，沒(méi)有也不可能詳細(xì)地研究具體的問(wèn)題，更缺少關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期均衡研究和深入系統(tǒng)分析。4、 創(chuàng)新點(diǎn)目前，國(guó)內(nèi)已有的研究中從農(nóng)村合作醫(yī)療需求方面進(jìn)行研究的較多，從醫(yī)療合作醫(yī)療供給方面研究的較少；從制度管理層面研究的較多，從經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，可持續(xù)發(fā)展層面研究的較少；對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)研究的較多，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)研究的較少。作者擬從制度理念、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)、發(fā)展方向等視角出發(fā)，綜合考慮吉林省經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)民生活水平低下等實(shí)際情況，對(duì)吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中的公共政策，政府責(zé)任，行政管理、資金保障等諸多問(wèn)題進(jìn)行分析和研究，最終提出完善吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策和建議。三、論文的研究方法和論文結(jié)構(gòu)1、研究方法采取定性研究與定量研究相結(jié)合，實(shí)證研究與規(guī)范研究相結(jié)合的研究方法對(duì)吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的問(wèn)題進(jìn)行研究，并采取文獻(xiàn)法、觀察法、問(wèn)卷法等資料收集方法來(lái)收集與課題相關(guān)的資料，為研究做好充分準(zhǔn)備采取抽樣、典型調(diào)查等社會(huì)調(diào)查類(lèi)型開(kāi)展調(diào)查研究工作。2、論文結(jié)構(gòu)（大綱）小4黑體緒論研究背景研究意義國(guó)內(nèi)外研究綜述研究方法小4宋體創(chuàng)新點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的基本狀況結(jié)論參考文獻(xiàn)AlexanderS.PrekerandCamnGHealthFinaneingforPoorPeople:ResoureeMobilizationandRiskSharing[Ml.TheWorldBank,2004Johannesutting.HealthInsuranceforthePoorinDevelopingCountries,OECDDevelopmentCentre,France,December2004[3]保羅■薩謬爾森.經(jīng)濟(jì)學(xué).首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，1996尼古拉斯.巴爾等.福利經(jīng)濟(jì)學(xué)前沿問(wèn)題.北京：騰圖電子出版社，2000保羅.J.費(fèi)爾德斯坦.衛(wèi)生保健經(jīng)濟(jì)學(xué)（第4版）.北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，1998弗里德曼.自由選擇.商務(wù)印書(shū)館，1982約翰■羅爾斯?正義論.國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1988陳述達(dá).反思農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策.新西部，2007,8羅志先.關(guān)于建立完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療法律制度的思考.法學(xué)雜志，2008,2桂冠，孫飛，華歡.農(nóng)村新型合作醫(yī)療問(wèn)題與對(duì)策.合作經(jīng)濟(jì)與科技，2007,6王冬梅.農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)思考.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2007,35李瓊.農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)探討.湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,6蔣薔.農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建設(shè)的問(wèn)題與思考.鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)，2007，5虎世華.農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建設(shè)問(wèn)題研究.商丘師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2006,6孫長(zhǎng)青.創(chuàng)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進(jìn)農(nóng)村和諧社會(huì)發(fā)展.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12楊晉玲.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題及完善對(duì)策.學(xué)術(shù)探索，2006，1華芮，李健丁.完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的深層思考.生產(chǎn)力研究，2008,10王玲，繆小林.我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度.經(jīng)濟(jì)問(wèn)題探索，2007,8陳英.新型合作醫(yī)療制度與農(nóng)民健康的人本主義關(guān)懷.中國(guó)醫(yī)學(xué)論理學(xué)，2005，4王曉潔，王麗.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及其對(duì)策.經(jīng)濟(jì)與管理，2008，3李培元.新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況管窺.遼寧經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，4胡善聯(lián)，左延莉.中國(guó)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的建立:成績(jī)和挑戰(zhàn).衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007，11孫群.中國(guó)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的研究.生產(chǎn)力研究，2006,3左菁.中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)的實(shí)證分析——基于貴州、內(nèi)蒙、陜西試點(diǎn)（旗）縣的調(diào)研.河北法學(xué)，2006,5崔俊光，胡志彬.對(duì)我國(guó)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建設(shè)的思考.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2007,2［26］王延中.如何保障農(nóng)民的健康.經(jīng)濟(jì)研究參考，2002,35［27］ 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