平安核保規(guī)則課件

2006年3月30日意外險和健康險知識培訓主要意外險產品意外險交通意外傷害保險團體意外傷害保險旅行意外傷害保險……建筑工程團體人身意外傷害保險意外險是大的險種類型，萬變不離“意外”，只是針對不同特定人群、不同期限等要素做出拓展。學生意外傷害保險主要健康險產品健康險津貼型重大疾病費用型住院醫(yī)療住院安心（M11）女性安康定額給付型附加意外傷害醫(yī)療附加意外傷害住院津貼影響健康險價格的風險因素年齡性別以往賠付經驗人口素質當地醫(yī)療管理水平職業(yè)地區(qū)核保政策的一般規(guī)則合法團體中身體健康、能正常工作或學習的人員，均可作為被保險人外籍人員及港、澳、臺人員投保健康險的前提是：必須在中國大陸居住并工作半年以上，并且，健康險責任適用范圍僅限中國大陸。被保險人為出境人員時，只能投保意外險及意外傷害醫(yī)療險，按國內同等醫(yī)治水平所需的醫(yī)療費用標準給付。一、二、三類行業(yè)，團體投保的最低投保人數為8人，四類及四類以上行業(yè)的團體投保，最低投保人數須達到20人；住院安心、意外津貼、重大疾病最低人數為20人，住院醫(yī)療和女性安康最低人數為50人，其他健康險種最低人數8人。一、二類職業(yè)的被保險人，意外醫(yī)療保險金額不得超過主險保額，同時以10萬元為限。（1：1）三類職業(yè)的被保險人，意外醫(yī)療保險金額不得超過主險保額的50%，同時以5萬元為限。（2：1）四類及四類以上職業(yè)的被保險人，意外醫(yī)療保額不得超過主險保額的30%，同時以各類職業(yè)的最高限額為限。（3：1）核保政策的一般規(guī)則以下特別約定各機構必須在客戶投保前在投保單上及對應的保單上注明：（1）投保傳統(tǒng)健康險（非大病醫(yī)療及補充醫(yī)療保險）——投保前已患疾病、先天性或遺傳性疾病及其并發(fā)癥引起的保險事故為除外責任。（2）客戶投保的產品中含有意外傷害醫(yī)療的契約中，應說明——被保險人因為第三者造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法由第三者承擔的部分，本公司不承擔保險金責任。（3）對于承擔境外意外保險責任——恐怖事件屬于除外責任。

費率調整平安A款套餐介紹保障內容保額保費意外傷害6萬100元意外醫(yī)療6千意外住院津貼10元/天投保規(guī)則：1、職業(yè)限制：一至三類職業(yè)2、投保年齡限制：16周歲--64周歲3、投保人數限制：8人以上團體4、限購份數：5份全家旺福A款套餐介紹家電、床上用品、服裝、家具保額8000元現金金銀珠寶飾品盜竊險2000元房屋以及裝修保額10000元家電、床上用品、服裝、家具保額10000元

1000元30000元主被保險人保額分配原則500元30000元配偶500元20000元子女150元/份保費2萬元1萬元1萬元家庭財產基本險盜竊險水暖管爆裂險及家庭住戶第三者責任險0.2萬元意外醫(yī)療保險8萬元意外傷害保險保額（總計）保障項目家電、床上用品、服裝、家具保額8000元房屋以及裝修保額10000元家電、床上用品、服裝、家具保額10000元

1000元30000元主被保險人保額分配原則500元30000元配偶500元20000元子女100元/份保費2萬元0.8萬元1萬元家庭財產基本險盜竊險水暖管爆裂險及家庭住戶第三者責任險0.2萬元意外醫(yī)療保險8萬元意外傷害保險保額（總計）保障項目全家旺福B款套餐介紹全家旺福A、B款套餐介紹1、投保年齡：主被保險人限16周歲—69周歲的身體健康人員，連帶被保險人僅限于身體健康的被保險人的配偶（20-69周歲）與子女（3-22周歲）2、保險期限：壹年3、每戶家庭最高限購三份，如購買多份，子女的最高保額為5萬。每個家庭最多可有5名被保險人，保額分配規(guī)則如下：A、子女項目下的保額按子女個數均攤；子女保額超過5萬的部分在主被保險人及其配偶之間平均分配；B、如無配偶或子女，則該對應項目下的保額在主被保險人和配偶或子女中均攤；C、如無配偶和子女，則對應項下的保額全部歸屬主被保險人。4、主被保險人職業(yè)類別屬于保險單《拒保職業(yè)及活動表》所列職業(yè)范圍的，保險公司不予承保，配偶及子女不受職業(yè)限制，但配偶及子女從事拒保職業(yè)發(fā)生的工傷，保險公司不承擔保險責任。主被保險人及配偶和子女從事《拒保職業(yè)及活動表》中所列活動發(fā)生的意外事故保險公司不承擔保險責任。綜合福利保障計劃介紹保險項目保險金額給付比例保費意外傷害按約定按條款按核保規(guī)定門急診1萬

90%

16-30周歲：400元；31-40周歲：470元41-50周歲：800元；51-60周歲：980元無醫(yī)保加費10-30%補充住院醫(yī)療2萬90%

16-30周歲：80元；31-40周歲：100元41-50周歲：180元；51-60周歲：270元無醫(yī)保按住院醫(yī)療條款女性生育保險8千免賠3千，100%賠付有醫(yī)保40元無醫(yī)保60元公共保險金10-50萬按約定費率5%子女（3-16周歲）門急診、住院醫(yī)療保險1萬50%400元綜合福利保障計劃介紹1、被保險人年齡限16周歲—60周歲且身體健康人員。2、投保人數限制：50人及以上。3、保險期限：1年。4、被保險人需在上海區(qū)、縣級以上醫(yī)院就診，不包含社保定點醫(yī)院中的特需門診、外賓門診、部隊醫(yī)院。5、有醫(yī)保的被保險人未持醫(yī)?？ê烷T急診就醫(yī)記錄冊在醫(yī)院就診、未提供醫(yī)保專用發(fā)票索賠的為除外責任。自助卡產品介紹自助卡產品逍遙游平安卡駕駛員綠色通道卡旅程平安卡現有產品介紹----旅程平安卡保險金額：保障乘坐商業(yè)運營交通工具時遭受意外事故造成的意外身故或殘疾。飛機40萬元，火車、輪船20萬元，汽車2萬元保險期限：10天保險費：20元限購份數：4份現有產品介紹----逍遙游平安卡保險金額：意外身故或意外殘疾保額8萬元，意外傷害醫(yī)療保額2千元保險期限：7天保險費：20元限購份數：3份現有產品介紹----駕駛員綠色通道自助卡保險對象：持有機動車駕駛執(zhí)照的人員（包括木蘭摩托車）。保險期限：一年。保險責任：意外傷害保額2萬元、意外醫(yī)療保額2萬元。五一、十一、元旦、春節(jié)國定假日期間，意外傷害保額為5萬元；意外醫(yī)療