依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理教材課件

醫(yī)療廢物概念及分類(lèi)醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物暫存處醫(yī)療廢物存放及交接醫(yī)療廢物處置常見(jiàn)違法行為及處罰醫(yī)療廢物概念及分類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀

大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn)。醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物。

醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)感染性廢物損傷性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類(lèi)感染性廢物感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。B醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D各種廢棄的標(biāo)本。E廢棄的血液、血清。F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物

A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理教材課件損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1．醫(yī)用針頭、縫針。

2．各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理教材課件藥物性廢物

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等B廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等b可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的病理性廢物

診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。A手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤(pán)）、器官等。

B醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

C病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物

診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。A醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。B廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)?；瘜W(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化使用后的輸液瓶、抗生素類(lèi)空安瓿……

屬于醫(yī)療廢物?

使用后的輸液瓶、抗生素類(lèi)空安瓿……

關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類(lèi)中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

二○○五年十二月二十八日一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于玻璃安瓿處理歸類(lèi)的批復(fù)

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕78號(hào)南京市衛(wèi)生局：你局轉(zhuǎn)來(lái)南京市鼓樓醫(yī)院《關(guān)于玻璃安瓿處理歸類(lèi)的請(qǐng)示》（寧鼓醫(yī)字〔2010〕80號(hào)）收悉。經(jīng)請(qǐng)示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復(fù)如下：

玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào)）中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。此復(fù)。

江蘇省衛(wèi)生廳二〇一〇年七月二十七日抄送：省環(huán)保廳、其他各市衛(wèi)生局、無(wú)錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于玻璃安瓿處理歸類(lèi)的批復(fù)

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕輸液瓶（袋）置黑色污物袋

安瓿置黑色污物袋內(nèi)的耐刺盒，按生活垃圾處理

輸液瓶（袋）置黑色污物袋

安瓿置黑色污物袋內(nèi)醫(yī)療廢物包裝《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》(環(huán)發(fā)[2003]188號(hào)2003-11-20)

包裝袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱（桶）醫(yī)療廢物包裝包裝袋用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋黃色有盛裝醫(yī)療廢物類(lèi)型的文字，如盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)包裝袋用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級(jí)包裝，并符合一依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理教材課件利器盒黃色盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”硬質(zhì)材料，密封，防刺穿有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)利器盒黃色利器盒利器盒周轉(zhuǎn)箱（桶）盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專(zhuān)用硬質(zhì)容器，該容器用于醫(yī)療廢物運(yùn)送車(chē)運(yùn)送醫(yī)療廢物，使經(jīng)包裝的醫(yī)療廢物不直接和車(chē)輛箱體接觸或直接暴露于外環(huán)境，或在發(fā)生包裝袋破損時(shí)起到防止廢物污染車(chē)廂和外環(huán)境的作用。黃色硬質(zhì)材料，防液體滲漏，可一次或多次重復(fù)使用能被快速消毒或清洗警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明周轉(zhuǎn)箱（桶）盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專(zhuān)用硬質(zhì)容器，該容器用周轉(zhuǎn)箱（桶）周轉(zhuǎn)箱（桶）醫(yī)療廢物暫存處醫(yī)療廢物暫存處暫存處宜分為三個(gè)室：更衣室醫(yī)療廢物暫存室轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)清洗消毒存放室暫存處宜分為三個(gè)室：選址：適宜，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入。警示標(biāo)識(shí)：設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。選址：適宜，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放裝修要求：設(shè)清洗池、拖把池、地漏、紫外線(xiàn)燈、貼墻壁磚、地面磚（地面和1.0米高的墻裙須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水性能，產(chǎn)生的廢水應(yīng)采用管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)，禁止將產(chǎn)生的廢水直接排入外環(huán)境），室內(nèi)地面設(shè)微小坡度；裝修要求：設(shè)清洗池、拖把池、地漏、紫外線(xiàn)燈、貼墻壁磚、地面磚封閉措施：設(shè)置門(mén)及紗門(mén)、窗及紗窗、密閉貯存容器、密閉運(yùn)送工具、滅蚊燈等防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；設(shè)施、設(shè)備定期清潔和消毒；避免陽(yáng)光直射；配備計(jì)重器、醫(yī)療廢物專(zhuān)用盛裝容器、包裝袋、防護(hù)用品等；封閉措施：設(shè)置門(mén)及紗門(mén)、窗及紗窗、密閉貯存容器、密閉運(yùn)送工具收集人員防護(hù)：為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員：配備必要的防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩或防護(hù)面罩、防滲圍裙及防滲袖套或防護(hù)服、手套、膠鞋、手消毒劑等）；定期進(jìn)行健康體檢；必要時(shí)進(jìn)行免疫接種。收集人員防護(hù)：為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員醫(yī)療廢物存放及交接醫(yī)療廢物存放及交接嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，醫(yī)療廢物放置在醫(yī)療廢物桶內(nèi)并使用專(zhuān)用垃圾袋存放。醫(yī)療廢物桶內(nèi)物品到四分之三滿(mǎn)時(shí)及時(shí)更換。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，醫(yī)療廢物放置在醫(yī)療廢物桶內(nèi)損傷性廢物

損傷性廢物空瓶桶使用用黑色垃圾袋，里面只能放置空的輸液瓶，不能放置其他醫(yī)療廢物。當(dāng)用滿(mǎn)時(shí)及時(shí)更換，不能出現(xiàn)過(guò)多，遍地都是空瓶子。空瓶桶使用用黑色垃圾袋，里面只能放置空的輸液瓶，不能放置其他傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)滿(mǎn)、有外漏扎破等。應(yīng)不超過(guò)3/4滿(mǎn)，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。損傷性物品必須放置在銳器盒內(nèi)，不能接地。禁止針頭一半在外，針頭丟棄在其他醫(yī)療垃圾筒內(nèi)、隨地丟棄。應(yīng)不超過(guò)3/4滿(mǎn)，銳器盒體不能有血跡、污質(zhì)等。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱(chēng)重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密正確的稱(chēng)重與封口封口稱(chēng)重交接有效封口和標(biāo)識(shí)正確的稱(chēng)重與封口封口稱(chēng)重交接有效封口和標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器醫(yī)療廢物超出包裝物或容器人員防護(hù)不到位人員防護(hù)不到位正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送

錯(cuò)誤的運(yùn)送無(wú)人看管狀態(tài)無(wú)人看管狀態(tài)醫(yī)療廢物登記：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位日常交接使用記錄內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。至少保存3年醫(yī)療廢物登記：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位日常交接使用交接稱(chēng)重與雙簽字保潔人員與暫存處專(zhuān)職人員交接稱(chēng)重與雙簽字保潔人員與暫存處專(zhuān)職人員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置

常見(jiàn)違法行為及處罰醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置

常見(jiàn)違法行為及處罰

第一類(lèi)違法行為未建立管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)(兼）職人員未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車(chē)輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下罰款。第一類(lèi)違法行為

第二類(lèi)違法行為貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的

責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下罰款。第二類(lèi)違法行為

第三類(lèi)違法行為在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的未按照條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的

責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以