精神活性物質中戒斷綜合征

關于精神活性物質中戒斷綜合征第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日精神活性物質

指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學物質，人們使用這些物質的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日戒斷綜合征停用或減少精神活性物質的使用后所致的綜合征，臨床表現(xiàn)精神癥狀、軀體癥狀或社會功能受損第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日精神活性物質所致的戒斷綜合征1．酒精戒斷綜合征2．阿片類戒斷綜合征3．苯二氮卓類戒斷綜合征4．中樞興奮劑戒斷綜合征5.戒煙引發(fā)的病癥為（依賴戒斷綜合癥）第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日1.酒精戒斷綜合征（1）單純性戒斷癥狀，通常停飲4～8小時后可出現(xiàn)坐立不安、出汗、心動過速、震顫、惡心、嘔吐、易激動等。（2）癲癇樣發(fā)作。（3）震顫譫妄，通常是兩側性，早晨較明顯，所以稱為晨間震顫。嚴重者還可出現(xiàn)震顫譫妄，表現(xiàn)有出現(xiàn)大量豐富的幻覺，以幻視為主，可伴有幻聽和幻觸等。有時還可有體溫升高，稱發(fā)熱性震顫譫妄。多發(fā)生于停飲3～5天后，可有嚴重的聽幻覺和視幻覺、定向障礙、注意缺損和失眠，如果堅持戒酒的話，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治療，可因呼吸或心力衰竭而死亡。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日2.阿片類戒斷綜合征癥狀于停藥后5～6小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為強烈渴求阿片類藥物，流涕流淚、肌肉疼痛或抽筋、胃腸痙攣、惡心、嘔吐、腹瀉、瞳孔擴大、反復寒戰(zhàn)、心動過速、睡眠不安等。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日3.苯二氮卓類戒斷綜合征癥狀出現(xiàn)于停藥后1～3天，表現(xiàn)焦慮、震顫、惡心或嘔吐、心慌、頭痛、虛弱、失眠，嚴重者表現(xiàn)類似震顫譫妄或癲癇發(fā)作。一般持續(xù)3天～2周。第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日4.中樞興奮劑戒斷綜合征

苯丙胺停用時也出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神運動性遲滯或激越、胃腸道痙攣等，嚴重者可出現(xiàn)自殺。一般有長期的精神活性物質使用史，停用精神活性物質后出現(xiàn)上述戒斷癥狀，診斷并不困難。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日5.戒煙引發(fā)的病癥為（依賴戒斷綜合癥）心急、胸悶、咳嗽、短暫健忘、無精神、發(fā)胖、發(fā)抖等。第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日戒斷反應的基本表現(xiàn)形式

1、體表癥狀表現(xiàn)：流鼻涕、瞳孔散大、體毛豎起、出汗、精神恍惚等2、體內癥狀表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、全身酸痛、頭暈、頭痛、血壓上升、心跳加速、脈搏加快、發(fā)熱、失眠、焦慮、恐懼、緊張等3、出現(xiàn)暴力性危險傾向：患者在痛苦中出現(xiàn)哀求或威脅給藥、扯頭發(fā)、撞頭、打滾、自傷、自殘、甚至出現(xiàn)不自主的震顫、四肢抽筋、嚴重時出現(xiàn)血壓下降、虛脫、抽筋等第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日戒斷綜合征的鑒別1、與帕金森鑒別2、與癲癇鑒別3、與精神疾病的幻覺鑒別第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日戒斷綜合征的處理原則1．緩慢撤完成癮藥，一般成年人，成癮藥宜在1周內逐漸停完；體弱、成癮久和年老者，為避免斷藥過程中出現(xiàn)腦血管意外、虛脫，可緩慢減藥，在10天至2周內減完。維生素B族及維生素C及軀體支持療法可改善病人營養(yǎng)，減輕戒斷時的痛苦，促大腦營養(yǎng)代謝療法，如能量合劑，腦復康等有助于擺脫戒斷癥狀。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房進行。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日戒斷綜合征的處理原則2．預防戒斷綜合征：可遞減飲酒量或毒品量；或用作用較弱的代用品替代，并逐漸遞減代用品，直至停用。第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日戒斷綜合征的處理原則3．對癥處理：可口服苯二氮卓類藥物如地西泮10mg，3次/日，或勞拉西泮2mg，3次/日，劑量應逐漸減少；對震顫譫妄患者，可給予地西泮10mg，4次/日，或勞拉西泮2mg，4次/日；出現(xiàn)癲癇發(fā)作者，可予苯妥因鈉100mg，2～3次/日。藥物持續(xù)應用一周后逐漸減量，直至停藥。必要時予支持療法，如補液、糾正電解質紊亂等。第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、護理評估(一)健康史：1、一般情況2．認知過程3．情緒過程4．人際互動過程

(二)身體狀況1、生理狀況2、心理狀（三）社會心理狀況（四）輔助檢查第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日二、護理診斷（一）急性意識障礙與精神活性物質過量中毒、戒斷反應等有關。

（二）營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與以精神活性物質取代攝取營養(yǎng)的食物、沒錢買食物等有關。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日（三）認知改變與精神活性物質過量中毒、戒斷反應等有關。（四）有暴力行為的危險（對自己或對他人）與戒斷反應、幻覺等有關。第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日（五）焦慮與調適機制發(fā)生嚴重的困難、需要未獲滿足、發(fā)現(xiàn)使用物質的后果引起更大的焦慮、戒斷癥狀有關（六）社交障礙與戒斷綜合癥所致震顫譫妄；病人所表現(xiàn)的行為不被社會接受有關第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日三、護理目標1．意識清晰、生命體征穩(wěn)定。2．營養(yǎng)狀況得以改善。3．能認清并接受自己物質成癮的事實，認真執(zhí)行戒除物質成癮計劃。4．能應用新的調適方法，以處理生活中的壓力事件。5．能有效控制自己的情緒和行為。6．能與他人建立信賴感，人際關系和行為方式有所改善。

第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日四、護理措施（一）生理護理1．基礎護理2．生活護理3．飲食護理4．睡眠護理5．安全護理第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日（二）心理護理1.制定計劃2.建立關系3.提供信息4.有效護理5.社會支持第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日（三）特殊護理1．急性中毒護理2．戒斷癥狀護理3．用藥護理4．防止交叉感染第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日（四）康復治療和護理1、參加社會活動2、病人和家屬掌握康復的一般原則和方法。3、認真執(zhí)行請假出院制度。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日（五）健康教育1.加強精神活性物質成癮性的宣傳教育。2.加強藥品管理和處方監(jiān)管。3.對病人進行健康生活方式指導。4.加強家庭健康指導。第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日五、護理評價1．病人的意識障礙未發(fā)生，生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥。2．病人營養(yǎng)狀況得到改善3．病