工會(huì)服務(wù)站視頻會(huì)議學(xué)習(xí)材料保險(xiǎn)

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情2平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情八項(xiàng)互助保障計(jì)劃詳解業(yè)務(wù)辦理流程簡(jiǎn)述職工互助保障發(fā)展概況理賠金直賠到個(gè)人京卡流程業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作常見(jiàn)問(wèn)題答疑31993年中華全國(guó)總工會(huì)決定并經(jīng)勞動(dòng)部批準(zhǔn)，民政部審批注冊(cè)，建立了全國(guó)性的互助合作保險(xiǎn)組織——中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)。1996年北京市總工會(huì)決定并經(jīng)總會(huì)批準(zhǔn)成立——中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事。在全總、市委、市政府和市總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下北京市職工互助保障工作已經(jīng)走過(guò)18年發(fā)展歷程。

“受益一個(gè)人，影響一大片”，職工互助保障活動(dòng)已經(jīng)逐步成為全市職工群眾心目中一個(gè)互助維權(quán)、扶危解困的閃亮品牌，成為全市各級(jí)工會(huì)組織履行基本職能的一項(xiàng)特色工程，成為新時(shí)期工會(huì)貫徹“以人為本、改善民生”的重要舉措。引言：平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情4

1.職工互助保障是什么？

2.職工互助保障的特點(diǎn)是什么？職工互助保障概況平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情5

職工互助保障是一項(xiàng)有別于社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的主要保障。它是通過(guò)各級(jí)工會(huì)將廣大職工組織起來(lái)互惠互利、相互幫助、運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和長(zhǎng)效幫扶機(jī)制在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展與職工生、老、病、死、殘、意外災(zāi)害、傷害等互助合作保障業(yè)務(wù)，它為職工提供不以盈利為目的、社會(huì)公益性的保障服務(wù)。1.職工互助保障平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情62.職工互助保障的特點(diǎn)可靠性強(qiáng)工會(huì)組織誠(chéng)信度高保費(fèi)低保障力度大非盈利性手續(xù)簡(jiǎn)便賠付及時(shí)服務(wù)周到互助性大數(shù)法則一次出險(xiǎn)多項(xiàng)保障計(jì)劃分別賠付平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情7平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情北京市職工互助保障發(fā)展概況8一、北京市職工互助保障發(fā)展概況平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情200520042003200220012000

200820072006200520042003200220012000全國(guó)總工會(huì)批準(zhǔn)成立---中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處它是全總在北京地區(qū)唯一承辦職工互助保障業(yè)務(wù)的派出機(jī)構(gòu)推出“暖·互助”《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》

實(shí)現(xiàn)了住院、門(mén)診的全覆蓋轉(zhuǎn)型大發(fā)展

推出多項(xiàng)在職職工互助保障計(jì)劃2012年2008年1996年

全市107個(gè)代辦處

10000多個(gè)基層代辦點(diǎn)

15000多名專(zhuān)兼職人員平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情全市在職職工互助保障服務(wù)體系的建立和全覆蓋

北京辦事處

平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁有互助情實(shí)現(xiàn)使命基礎(chǔ)保障建設(shè)

住院、津貼意外互助

醫(yī)療互助

重疾互助三位一體相互支撐共享愿景

重大疾病女職工特殊疾病

子女意外傷害意外傷害全市在職職工互助保障三位一體的建立和全覆蓋全市市在在職職職職工工互互助助保保障障數(shù)據(jù)據(jù)18年來(lái)來(lái)累累計(jì)計(jì)覆覆蓋蓋會(huì)會(huì)員員人人數(shù)數(shù)370萬(wàn)人人2008年217萬(wàn)人人232萬(wàn)人人250萬(wàn)人人280萬(wàn)人人200萬(wàn)人人平時(shí)時(shí)注注入入一一滴水難難時(shí)時(shí)擁?yè)碛杏谢ブ?009年2010年2011年2012年370萬(wàn)人人2013年累計(jì)計(jì)發(fā)發(fā)展展互互助助會(huì)會(huì)員員370萬(wàn)人人，，支支付付互互助助金金7.7億元元，，受受益益職職工工超超過(guò)過(guò)百百萬(wàn)萬(wàn)12通過(guò)過(guò)采采取取信信息息化化、、扁扁平平化化、、網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)化化運(yùn)運(yùn)作作模模式式，，簡(jiǎn)簡(jiǎn)化化理理賠賠操操作作流流程程，，使使職職工工方方便便、、快快捷捷、、高高效效得得到到理理賠賠。?！宰允惺锌偪偂?+9》》文件件政策策支支持持平時(shí)時(shí)注注入入一一滴水難難時(shí)時(shí)擁?yè)碛杏谢ブ楸本┚┦惺锌偪偣す?huì)會(huì)關(guān)關(guān)于于深深入入開(kāi)開(kāi)展展職職工工互互助助保保障障工工作作的的意意見(jiàn)見(jiàn)京工工發(fā)發(fā)〔2011〕〕8號(hào)全市市各各級(jí)級(jí)工工會(huì)會(huì)組組織織要要在在集集體體合合同同、、工工資資協(xié)協(xié)商商、、女女職職工工權(quán)權(quán)益益保保護(hù)護(hù)等等涉涉及及職職工工權(quán)權(quán)益益保保障障的的制制度度中中，，在在和和諧諧勞勞動(dòng)動(dòng)關(guān)關(guān)系系企企業(yè)業(yè)建建設(shè)設(shè)、、““職職工工之之家家””建建設(shè)設(shè)，，首首都都勞勞動(dòng)動(dòng)獎(jiǎng)獎(jiǎng)?wù)抡?、、勞勞模模、、勞勞模模集集體體等等評(píng)評(píng)優(yōu)優(yōu)工工作作中中，，都都要要將將職職工工互互助助保保障障工工作作列列為為重重要要內(nèi)內(nèi)容容予予以以考考核核，，要要力力爭(zhēng)爭(zhēng)在在兩兩年年內(nèi)內(nèi)消消滅滅工工作作空空白白點(diǎn)點(diǎn)，，做做到到每每個(gè)個(gè)有有工工會(huì)會(huì)組組織織的的單單位位都都要要參參加加職職工工互互助助保保障障活活動(dòng)動(dòng)，，三三年年內(nèi)內(nèi)實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)職職工工享享有有住住院院醫(yī)醫(yī)療療和和住住院院津津貼貼互互助助、、大大病病互互助助、、意意外外傷傷害害互互助助三三項(xiàng)項(xiàng)互互助助保保障障全全覆覆蓋蓋。。13平時(shí)時(shí)注注入入一一滴水難難時(shí)時(shí)擁?yè)碛杏谢ブ榘隧?xiàng)互助保障計(jì)劃詳解14二、、八八項(xiàng)項(xiàng)互互助助保保障障計(jì)計(jì)劃劃介介紹紹市總總工工會(huì)會(huì)為為北北京京市市全全體體工工會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)員員免免費(fèi)費(fèi)提提供供保保障障計(jì)計(jì)劃劃《在職職職職工工醫(yī)醫(yī)療療互互助助保保障障計(jì)計(jì)劃劃》《非工工傷傷意意外外傷傷害害及及家家財(cái)財(cái)(火災(zāi)災(zāi))損失失互互助助保保障障計(jì)計(jì)劃劃》保費(fèi)費(fèi)型型保保障障計(jì)計(jì)劃劃《在職職女女職職工工特特殊殊疾疾病病互互助助保保障障計(jì)計(jì)劃劃》《在職職職職工工重重大大疾疾病病互互助助保保障障計(jì)計(jì)劃劃》《在職職職職工工意意外外傷傷害害互互助助保保障障計(jì)計(jì)劃劃》《在職職職職工工子子女女意意外外傷傷害害互互助助保保障障計(jì)計(jì)劃劃》《在職職職職工工住住院院醫(yī)醫(yī)療療互互助助保保障障計(jì)計(jì)劃劃》《在職職工住院院津貼互助保保障計(jì)劃》平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ槠綍r(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ閮身?xiàng)免費(fèi)保障障計(jì)劃北京市總工會(huì)會(huì)面向全市工工會(huì)會(huì)員發(fā)放放京卡?互助服務(wù)卡，，該卡搭載服服務(wù)內(nèi)容包括括：互助保障、法律咨咨詢(xún)、職業(yè)介介紹、優(yōu)惠體體檢、優(yōu)惠健健身、優(yōu)惠購(gòu)購(gòu)書(shū)等。其中中，互助保障障內(nèi)容是指由由北京市總工工會(huì)向持卡人人免費(fèi)提供一一份《非工傷意外傷傷害及家庭財(cái)財(cái)產(chǎn)（火災(zāi)））損失互助保保障計(jì)劃》以及《在職職工醫(yī)療療互助保障計(jì)計(jì)劃》。1.《在職職工醫(yī)療療互助保障計(jì)計(jì)劃》保障對(duì)象應(yīng)具具備如下條件件：參加北京市基基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)；所在單位向市市總上解工會(huì)會(huì)經(jīng)費(fèi)；持有京卡·互助服務(wù)卡的的在職職工享享受本計(jì)劃保保障。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ楸Ｕ县?zé)任依據(jù)北京市醫(yī)醫(yī)保認(rèn)可醫(yī)療療機(jī)構(gòu)開(kāi)據(jù)的的“北京市門(mén)門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用用收據(jù)”、““北京市醫(yī)療療保險(xiǎn)住院費(fèi)費(fèi)用清單”，，針對(duì)其中由由個(gè)人承擔(dān)““自付一”超超過(guò)起付線(xiàn)部部分的費(fèi)用可可享受醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助。最高補(bǔ)助200653元，按季度進(jìn)進(jìn)行支付。具體保障內(nèi)容容分三類(lèi)：1.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用用互助金計(jì)算算公式：[“自付一”金額額－起付付線(xiàn)(1800元)]×20%2.住院醫(yī)療費(fèi)用用互助金計(jì)算算公式：[“自付一”金額額－起付線(xiàn)（（1300或650元）]×20%跨年度住院計(jì)計(jì)算公式：[“自付一”金金額－起付線(xiàn)線(xiàn)（1300或650元）]÷住院總天數(shù)×年有效責(zé)任天天數(shù)×20%3.門(mén)診、住院醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用封頂頂線(xiàn)以上：互助金封頂線(xiàn)線(xiàn)以上達(dá)到5萬(wàn)元，可享受受40%互助金，最高高報(bào)銷(xiāo)額2萬(wàn)元；5萬(wàn)元到10萬(wàn)元部分，可可享受60%計(jì)算互助金，，最高報(bào)銷(xiāo)額額3萬(wàn)元；10萬(wàn)元到15萬(wàn)元部分，可可享受80%互助金，最高高報(bào)銷(xiāo)額4萬(wàn)元;15萬(wàn)元到25萬(wàn)元部分，可可享受90%互助金，最高高報(bào)銷(xiāo)額9萬(wàn)元。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ楸Ｕ洗霰Ｕ蟽?nèi)容類(lèi)別保障范圍保障比例最高保障額起付線(xiàn)以上至封頂線(xiàn)醫(yī)?！白愿兑弧辟M(fèi)用門(mén)診醫(yī)療0～8460元20%1692元住院醫(yī)療0～44805元20%8961元封頂線(xiàn)以上醫(yī)?！白愿兑弧辟M(fèi)用門(mén)診醫(yī)療住院醫(yī)療分別計(jì)算0～50000元40%20000元50000以上～100000元60%30000元100000以上～150000元80%40000元150000-250000元90%90000元最高報(bào)銷(xiāo)金額200653元18申請(qǐng)理賠所需需資料1.申請(qǐng)《在職職工醫(yī)療療互助保障計(jì)計(jì)劃》互助金所需資資料復(fù)印件針對(duì)職工本人人在基本醫(yī)療療保險(xiǎn)封頂線(xiàn)線(xiàn)以?xún)?nèi)“自付付（一）”費(fèi)費(fèi)用，無(wú)需提提供申請(qǐng)和證明材料，由由北京辦事處處每季度核算算，互助金將將自動(dòng)打入職職工的京卡。。針對(duì)職工本人人超過(guò)基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)封頂頂線(xiàn)繼續(xù)產(chǎn)生生的“自付（（一）”費(fèi)用用的給付，每年進(jìn)行一次次，時(shí)間為次次年第一季度度，各級(jí)工會(huì)會(huì)應(yīng)根據(jù)辦事事處通知和要要求統(tǒng)一進(jìn)行申報(bào)。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ?.《在職職工醫(yī)療療互助保障計(jì)計(jì)劃》理賠流程圖北京辦事處將京卡·互助卡職工的信息上傳給市社保中心和市衛(wèi)生生局進(jìn)行醫(yī)療信息篩選選市社保中心和市衛(wèi)生生局定期反饋門(mén)診、住住院醫(yī)療費(fèi)用用信息給北京京辦事處北京辦事處根根據(jù)市社保中中心和市衛(wèi)生生局反饋的醫(yī)醫(yī)療信息和《在職職工醫(yī)療療互助保障計(jì)計(jì)劃》生成醫(yī)療保障障互助賠付金金北京辦事處將審核通過(guò)的的醫(yī)療保障互互助賠付金，，直接打入受受益職工的京京卡·互助服務(wù)卡中中平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ槠綍r(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ?.《非工傷意外傷傷害及家財(cái)火火災(zāi)損失互助助保障計(jì)劃》保障期互助費(fèi)(元)保障待遇(元)一年北京市總工會(huì)免費(fèi)為全市工會(huì)會(huì)員提供火災(zāi)

由于火災(zāi)導(dǎo)致家庭財(cái)產(chǎn)（房體、設(shè)備）損失的,依消防部門(mén)出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書(shū)》及各級(jí)工會(huì)組織提供的認(rèn)定證明，按損失金額的10%給付救助金，最高給付救助金10000元。非工傷身故

因非工傷意外傷害事故導(dǎo)致身故，最高賠付20000元。傷殘

因非工傷意外傷害導(dǎo)致傷殘，根據(jù)傷殘程度，最高賠付5000元。保障對(duì)象應(yīng)具具備如下條件件：參加工會(huì)組織織的工會(huì)會(huì)員員；年齡在16周歲至法定退退休年齡的北北京市在職職職工；保障待遇21申請(qǐng)理賠所需需資料2.申請(qǐng)《非工傷意外傷傷害及家財(cái)火火災(zāi)損失互助助保障計(jì)劃》互助金所需資資料復(fù)印件（一）非工傷傷意外身故、、傷殘基層工會(huì)出具具的工會(huì)會(huì)員員出險(xiǎn)證明基層工會(huì)填寫(xiě)寫(xiě)“出險(xiǎn)調(diào)查查報(bào)告書(shū)”身份證、京卡卡復(fù)印件出具由被保障障人或其直系系親屬簽名的的互助金領(lǐng)取取申請(qǐng)書(shū)本市二級(jí)以上上醫(yī)院（含二二級(jí)）出具的的診斷證明、、病歷及其它它證明材料；；如發(fā)生交通通事故，需提提供交通部門(mén)門(mén)的“事故證證明”如發(fā)生非工傷傷意外事故造造成死亡者，，需由本市二二級(jí)以上醫(yī)院院（含二級(jí)））出具的死亡亡證明及公安安部門(mén)出具的的戶(hù)口注銷(xiāo)證證明在外阜發(fā)生非非工傷意外造造成殘疾、死死亡者，需提提供當(dāng)?shù)厥小ⅰ⒖h醫(yī)院出具具的診斷證明明及其他證明明材料。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ?2申請(qǐng)理賠所需需資料2.申請(qǐng)《非工傷意外傷傷害及家財(cái)火火災(zāi)損失互助助保障計(jì)劃》互助金所需資資料復(fù)印件（二）家財(cái)火火災(zāi)損失基層工會(huì)出具具的工會(huì)會(huì)員員出險(xiǎn)證明基層工會(huì)填寫(xiě)寫(xiě)“出險(xiǎn)調(diào)查查報(bào)告書(shū)”身份證、京卡卡出具由被保障障人簽名的互互助金領(lǐng)取申申請(qǐng)書(shū)提供消防部門(mén)門(mén)出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定定書(shū)》房屋產(chǎn)權(quán)證或或與產(chǎn)權(quán)證相相關(guān)證明文件件復(fù)印件平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ榱?xiàng)保費(fèi)型保保障計(jì)劃231.《在職女職工特特殊疾病互助助保障計(jì)劃》(2014年7月1日起執(zhí)行)保障內(nèi)容：8類(lèi)女性特殊疾疾病1.原發(fā)性子宮頸頸癌2.原發(fā)性輸卵管管惡性腫瘤7.原發(fā)性外陰癌癌、陰道癌3.原發(fā)性卵巢癌癌8.原發(fā)性子宮肉肉瘤（惡性））4.原發(fā)性子宮內(nèi)內(nèi)膜癌5.絨毛膜癌6.原發(fā)性乳腺癌癌備注：參保女職工不得少于全體女職工的80％，女職工在100人以下的單位要全體參加。（須提供104表）平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ閰⒈?duì)象：16至60周歲在職女職職工（含正式式職工、合同同制職工、聘聘用期超過(guò)一一年的臨時(shí)職職工）六項(xiàng)保費(fèi)型保保障計(jì)劃241.《在職女職工特特殊疾病互助助保障活動(dòng)》(2014年7月1日起執(zhí)行)保障期互助費(fèi)(元/份)保障待遇(元)二年40（最多兩份，

同一單位同等份數(shù)）免責(zé)期30天觀(guān)察期31--90天慰問(wèn)金500元/份責(zé)任期90天后首次確診患有8類(lèi)中的一種或多種原位癌1000元/份首次確診患有8類(lèi)中的一種或多種10000元/份*參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會(huì)員，對(duì)既往疾病不再享受女工特病保障；*參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助期滿(mǎn)后再次續(xù)保時(shí)，對(duì)既往疾病不再享受女工特病保障；平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ?.《在職職工重大大疾病互助保保障計(jì)劃》25保障期互助費(fèi)(元/份)保障待遇(元)三年90元（最多四份）免責(zé)期30天減責(zé)期31--90天

慰問(wèn)金500元/份責(zé)任期90天后治療費(fèi)用互助金5000元/份康復(fù)休養(yǎng)互助金1500元/份生活補(bǔ)助互助金(首次住院)最長(zhǎng)180天20元/天/份最高互助金領(lǐng)取額10100元/份《在職職工重大大疾病互助保保障計(jì)劃》的保障內(nèi)容：：1.急性心肌梗塞7.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（冠狀狀動(dòng)脈旁路手手術(shù)）2.原發(fā)性惡性腫腫瘤（類(lèi)）8.慢性腎衰竭（尿毒毒癥）3.重要器官移植9.白血病4.顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手手術(shù)10.嚴(yán)重?zé)齻C傷5.截癱11.多個(gè)肢體缺失6.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病病備注：參保職工要占全部職工比例60％以上，少于30人單位須100％投保。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ?63.《在職職工住院院醫(yī)療互助保保障計(jì)劃》保障期互助費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年56元(按自然年投保)免責(zé)期30天責(zé)任期30天后住院次數(shù)起付線(xiàn)扣除給付比例最高互助金首次

普通、特病住院130060%22983元特病門(mén)診130050%二次及以上普通住院65050%特病住院050%4.《在職職工住院院津貼互助保保障計(jì)劃》保障期互助費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年60免責(zé)期30天(因意外傷害導(dǎo)致住院不執(zhí)行免責(zé)期)責(zé)任期30天后

住院津貼(每日)

最長(zhǎng)180天40×(住院有效天數(shù)-3天)

最高互助金領(lǐng)取額7200備注：參保職職工要占全部部職工比例70％以上，少于于30人單位須100％投保。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ閭渥ⅲ阂陨蟽蓛蓚€(gè)險(xiǎn)種均需需參保職工要要占全部職工工比例70％以上，少于于30人單位須100％投保。275.《在職職工意外外傷害互助保保障計(jì)劃》保障期互助費(fèi)(元/檔次)保障待遇(元)一年26、50、74、100繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)26/3250/6274/93100/124傷殘補(bǔ)助金（最高）12000240003600048000生活補(bǔ)助金（每日）最長(zhǎng)180天20304560高危險(xiǎn)行業(yè)32、62、93、124

住院補(bǔ)助金（每日）最長(zhǎng)180天15304560身故和喪葬互助金15000300004500060000最高互助金領(lǐng)取金額213004080061200816006.《在職職工子女女意外傷害互互助保障計(jì)劃劃》保障期互助費(fèi)(元/份)保障待遇(元)一年50元（最多四份）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50100150200傷殘補(bǔ)助（最高）10000200003000040000生活補(bǔ)助金（每日）最長(zhǎng)180天275481108住院補(bǔ)助金（每日）最長(zhǎng)180天15304560身故和喪葬互助金20000400006000080000最高互助金領(lǐng)取金額275605512082680110240備注：參保職職工要占全部部職工比例50％以上，少于于30人單位須100％投保。平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ?8參加工會(huì)組織織的工會(huì)會(huì)員員；年齡在16周歲至法定退退休年齡的北北京市在職職職工滿(mǎn)足以上條件件的職工均可可通過(guò)本單位位工會(huì)組織申申請(qǐng)，取得互互助會(huì)會(huì)員資資格后，即可可參加多項(xiàng)互互助保障計(jì)劃劃和有關(guān)活動(dòng)動(dòng)。參加六項(xiàng)保費(fèi)費(fèi)型互助保障障計(jì)劃的條件件平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ?9投保須知知1.北京辦事處開(kāi)開(kāi)展的各項(xiàng)互互助保障計(jì)劃劃投保業(yè)務(wù)均均依托各區(qū)、、縣、局、總總公司及各產(chǎn)產(chǎn)業(yè)工會(huì)，北北京辦事處在在上述單位建建立職工互助助保險(xiǎn)代辦處處，由代辦處處負(fù)責(zé)所屬基基層各單位的的集體投保，，北京辦事處處的各項(xiàng)投保保業(yè)務(wù)均不針針對(duì)個(gè)人投保保。(依托工會(huì)組織織，不對(duì)個(gè)人人辦理)2.各基層單位工工會(huì)組織本級(jí)級(jí)職工（年齡齡在16周歲至法定退退休年齡的工工會(huì)會(huì)員）參參保，先通過(guò)過(guò)所屬轄區(qū)或或行業(yè)代辦處處統(tǒng)一辦理投投保，再由代代辦處匯總所所屬基層工會(huì)會(huì)的投保業(yè)務(wù)務(wù)上報(bào)北京辦辦事處。（三級(jí)管理，，逐級(jí)上報(bào)））3.首次參保職工工必須先取得得中國(guó)職工保保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)會(huì)員資格后方方可辦理各項(xiàng)項(xiàng)保障計(jì)劃的的投保，從2014年7月1日起不再收取取入會(huì)會(huì)費(fèi)，，會(huì)籍終身有效。（先入會(huì)，后后參保）4.辦理投保業(yè)務(wù)務(wù)需在網(wǎng)上進(jìn)進(jìn)行各基層工會(huì)通通過(guò)所屬代辦辦處取得系統(tǒng)統(tǒng)用戶(hù)名和密密碼，進(jìn)入保保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)完成本單位位新會(huì)員投保保和老會(huì)員續(xù)續(xù)保工作后提提交至代辦處處。代辦處通通過(guò)北京辦事事處取得本級(jí)級(jí)用戶(hù)名和密密碼進(jìn)入保險(xiǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理系系統(tǒng)，審核、、匯總所有基基層上報(bào)信息息后，提交至至北京辦事處處最終審批，，完成投保。（單單有數(shù)據(jù)據(jù)）平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ?0平時(shí)注入一滴水難時(shí)擁?yè)碛谢ブ闃I(yè)務(wù)辦理流程簡(jiǎn)述31三、業(yè)務(wù)辦理理流程1.入會(huì)、投保業(yè)業(yè)務(wù)辦理流程程——依托職工互助助保障三級(jí)服服務(wù)體系辦理理職工向向本單單位工工會(huì)提提出入入會(huì)、、投保保申請(qǐng)請(qǐng)單位工會(huì)收取保保費(fèi)開(kāi)具個(gè)個(gè)人憑證，，并錄錄入職職工入入會(huì)、、投保保電子子單上上報(bào)代代辦處處代辦處處核對(duì)對(duì)各單位位電子子單后后匯總總上報(bào)報(bào)辦事處處承保保部辦事處處承保部部對(duì)上報(bào)入入會(huì)或或保單單進(jìn)行審審核收收費(fèi)，，出具具保費(fèi)費(fèi)憑證證后保保障計(jì)計(jì)劃生生效平時(shí)注注入一一滴水難難時(shí)時(shí)擁有有互助情基層代辦處處北京辦辦事處處職工32出險(xiǎn)職職工向向本單單位工工會(huì)提提出理理賠申申請(qǐng)單位工工會(huì)協(xié)協(xié)助出出險(xiǎn)職職工填填寫(xiě)出出險(xiǎn)調(diào)調(diào)查報(bào)報(bào)告書(shū)書(shū)和初初步審審核相相關(guān)申申報(bào)資資料，并錄錄入職職工相相關(guān)保保障信信息上上報(bào)代代辦處處代辦處處核對(duì)匯匯總各各單位位申報(bào)報(bào)資料料后上報(bào)到辦辦事處處相關(guān)關(guān)理賠賠部門(mén)門(mén)辦事處處相關(guān)關(guān)理賠賠部門(mén)門(mén)根據(jù)據(jù)保障障條款款和申申報(bào)資資料進(jìn)進(jìn)行初初復(fù)審審，核核算賠賠付金金平時(shí)注注入一一滴水難難時(shí)時(shí)擁有有互助情基層代辦處處北京辦辦事處處職工2.六項(xiàng)保保障計(jì)計(jì)劃理理賠業(yè)業(yè)務(wù)辦辦理流流程——依托職職工互互助保保障三三級(jí)服服務(wù)體體系辦辦理出險(xiǎn)職職工通通過(guò)單單位領(lǐng)領(lǐng)取到到賠付付金或或理賠賠金由由辦事事處直直接打打入到到出險(xiǎn)險(xiǎn)職工工京卡卡中33平時(shí)注注入一一滴水難難時(shí)時(shí)擁有有互助情3.六項(xiàng)保保障計(jì)計(jì)劃理理賠申申請(qǐng)所所需資資料理賠金金直賠賠到個(gè)個(gè)人京京卡（（銀行行卡））的網(wǎng)網(wǎng)上操操作中國(guó)職職工保保險(xiǎn)互互助會(huì)會(huì)北京京辦事事處業(yè)務(wù)管管理系系統(tǒng)理賠金金直賠賠到個(gè)個(gè)人京京卡?互助服服務(wù)卡卡（銀銀行卡卡）流流程京卡信信息庫(kù)庫(kù)基層創(chuàng)創(chuàng)建理理賠申申請(qǐng)單單自動(dòng)實(shí)實(shí)時(shí)取取得京京卡信信息，，自動(dòng)動(dòng)填入入理賠申申請(qǐng)單單辦事處處審核核理賠賠單，，計(jì)算算理賠賠金銀行打打款無(wú)京卡卡信息息的需需要經(jīng)經(jīng)辦人人員填填入其其他銀銀行信信息打款成成功的的辦事事處發(fā)發(fā)送定定制短短信通通知會(huì)會(huì)員2.理賠金金直賠到個(gè)個(gè)人京京卡（（銀行行卡））的網(wǎng)網(wǎng)上操操作1.理賠單中銀銀行信息的的填寫(xiě)：出險(xiǎn)職工持持有京卡的的系統(tǒng)會(huì)自自動(dòng)提取京京卡會(huì)員庫(kù)庫(kù)中的京卡卡信息和移移動(dòng)電話(huà)，，如果未持持有京卡或或無(wú)移動(dòng)電電話(huà)號(hào)碼，，需要基層層經(jīng)辦人員員在理賠單單中填寫(xiě)銀銀行信息和和移動(dòng)電話(huà)話(huà)（新建狀狀態(tài)）。2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作1.點(diǎn)擊理賠管理菜單2.點(diǎn)擊女工重疾意意外理賠菜單下面以女工工重疾意外外類(lèi)理賠單單舉例演示示2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作2.點(diǎn)擊搜索按鈕1.輸入將要填填寫(xiě)或修改銀行信信息的會(huì)員員查詢(xún)條件件說(shuō)明：只可以填寫(xiě)或修改新建、打回回、支付失失敗狀態(tài)的理賠賠單中銀行行信息。2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作點(diǎn)擊將要填填寫(xiě)或修改銀行信信息的會(huì)員員編號(hào)2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作出險(xiǎn)職工持有京卡的系統(tǒng)將自動(dòng)實(shí)時(shí)取取得京卡信信息，自動(dòng)動(dòng)填入，只只能修改手手機(jī)號(hào)（必必填項(xiàng)）。。2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作出險(xiǎn)職工無(wú)京卡的需要經(jīng)辦辦人員在理理賠單中填填入其他銀銀行信息（（都為必填填項(xiàng)）。說(shuō)明：1.其他銀行特特指北京銀銀行、招商商銀行、工工商銀行、、建設(shè)銀行行、中國(guó)銀銀行。2.開(kāi)戶(hù)行全稱(chēng)稱(chēng)一定要寫(xiě)寫(xiě)全。2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作2.銀行打款失失敗，基層層修改銀行行信息：基層可以在在理賠申報(bào)報(bào)界面中搜搜索出“支支付失敗””狀態(tài)的理理賠單，搜搜索出后可可以修改理理賠單中的的銀行信息息（只能修改改銀行信息息），修改后由由辦事處重重新支付。。2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作1.點(diǎn)擊理賠管理菜單2.點(diǎn)擊女工重疾意意外理賠菜單2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作2.點(diǎn)擊支付狀態(tài)下拉列表選選擇支付失敗狀態(tài)1.點(diǎn)擊選擇狀態(tài)下拉列表選選擇財(cái)務(wù)確認(rèn)狀態(tài)3.點(diǎn)擊搜索按鈕，列出出支付失敗敗的理賠單單2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作點(diǎn)擊將要修改銀行信信息的理賠賠單會(huì)員編編號(hào)2.理賠金直賠到個(gè)人京京卡（銀行行卡）的網(wǎng)網(wǎng)上操作1.修改理賠單單中的銀行行信息（只能修改改銀行信息息）2.點(diǎn)擊保存按鈕，保存存修改后的的銀行信息息，等待辦辦事處重新新打款常見(jiàn)問(wèn)題答答疑中國(guó)職工保保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)北京辦事事處業(yè)務(wù)管理系系統(tǒng)1系統(tǒng)使用環(huán)境——常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題答答疑1.使用IE瀏覽器必須須是10.0以上版本，，低版本會(huì)會(huì)有部分功功能界面顯顯示不出來(lái)來(lái)的情況。?？梢酝ㄟ^(guò)IE瀏覽器幫助菜單中的關(guān)于...查看版本號(hào)號(hào)。常見(jiàn)問(wèn)題答答疑2.使用360瀏覽器必須須開(kāi)啟“極極速”模式式，其他模模式下會(huì)有有部分功能能界面顯示示不出來(lái)的的情況?？梢酝ㄟ^(guò)點(diǎn)點(diǎn)擊模式切切換開(kāi)關(guān)，，切換到極極速模式。常見(jiàn)問(wèn)題答答疑3.請(qǐng)勿在瀏覽覽器中使用用不同基層層身份在不不同頁(yè)簽中中同時(shí)操作作使用,容易造成錄錄入信息混混亂。請(qǐng)勿同瀏覽覽器，多頁(yè)頁(yè)簽多身份份登錄使用用。常見(jiàn)問(wèn)題答答疑4.部分單位無(wú)無(wú)法下載各各種表單，，需要向本本單位網(wǎng)絡(luò)絡(luò)管理部門(mén)門(mén)申請(qǐng)開(kāi)通通HTTP協(xié)議81號(hào)端口。所有表單下下載需要通通過(guò)HTTP協(xié)議81號(hào)端口進(jìn)行行。2批量入會(huì)、投保模板——常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題答答疑1.避免大范圍圍集中使用用模板操作作各代辦處投投保續(xù)轉(zhuǎn)不不要讓所屬屬基層集中中同時(shí)使用用批量入會(huì)會(huì)、投保模模板進(jìn)行大大數(shù)據(jù)量業(yè)業(yè)務(wù)操作，，請(qǐng)合理安安排錯(cuò)時(shí)續(xù)續(xù)轉(zhuǎn)操作，，減緩辦事事處服務(wù)器器承載壓力力。提示：原投保單續(xù)續(xù)轉(zhuǎn)操作，，系統(tǒng)提前前3個(gè)月就已放放開(kāi)操作權(quán)權(quán)常見(jiàn)問(wèn)題答答疑2.模板中只能能使用身份份證號(hào)且18位入會(huì)、投保保模板中只只能使用18位身份證號(hào)號(hào)，如果身身份證號(hào)有有15位或其他證證件號(hào)的，，導(dǎo)入時(shí)業(yè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)會(huì)會(huì)報(bào)錯(cuò)，導(dǎo)導(dǎo)入不成功功。提示：1）護(hù)照號(hào)、、軍官證號(hào)號(hào)等非身份份證號(hào)請(qǐng)?jiān)谠诰W(wǎng)上逐個(gè)個(gè)錄入，模模板只支持持身份證號(hào)號(hào)。2）新系統(tǒng)入入會(huì)、投保保和理賠不不允許使用用15位身份證。。常見(jiàn)問(wèn)題答答疑3.批量投保模模板反饋信信息說(shuō)明：：使用批量投投保模板上上傳后，導(dǎo)導(dǎo)入不成功功人員錯(cuò)誤誤提示解釋釋查無(wú)此會(huì)員員信息—會(huì)員不在本單位位，需要做做調(diào)動(dòng)會(huì)員信息不不存在，請(qǐng)請(qǐng)檢查會(huì)員員信息—沒(méi)有入過(guò)會(huì)投保人身份份證不合法法,錯(cuò)誤原因:檢驗(yàn)位應(yīng)為X—身份證號(hào)錯(cuò)錯(cuò)誤，需要要修改身份份證號(hào)投保人姓名名與會(huì)員姓姓名不一致致，請(qǐng)檢查查投保人姓名—模板中姓名名與數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)中姓名不匹配，請(qǐng)核對(duì)是是否有空格格和錯(cuò)別字字。常見(jiàn)問(wèn)題答答疑4.基層單位才才有入會(huì)、、投保、理理賠添加和和批量業(yè)務(wù)務(wù)上傳功能能只有最基層層單位，才才能做入會(huì)會(huì)、投保和和理賠業(yè)務(wù)務(wù)，中間代代辦點(diǎn)和代代辦處只有有上報(bào)或打打回管理功功能，不能能做實(shí)際的的業(yè)務(wù)，因因此也就沒(méi)沒(méi)有添加、、刪除和批批量上傳按按鈕。3理賠業(yè)務(wù)操作——常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題答答疑申報(bào)住院理理賠時(shí),有小部分理理賠單無(wú)法法生成由于醫(yī)保數(shù)數(shù)據(jù)的復(fù)雜雜性，有些些住院理賠賠單的生成成需要代辦辦處來(lái)電話(huà)話(huà)由網(wǎng)絡(luò)部部協(xié)助代辦辦處完成生生成操作。。常見(jiàn)問(wèn)題題答疑2.理賠電子子單上報(bào)報(bào)失敗，，提示輸輸入手機(jī)機(jī)號(hào)。如果理賠賠單中有有銀行卡卡信息，，而手機(jī)機(jī)號(hào)為空空時(shí)，就就需要把把手機(jī)號(hào)號(hào)補(bǔ)全，，否則無(wú)無(wú)法上報(bào)報(bào)理賠單單。填寫(xiě)手機(jī)機(jī)號(hào)4其他——常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題題答疑1.有在途業(yè)業(yè)務(wù)的會(huì)會(huì)員不能能進(jìn)行會(huì)會(huì)員調(diào)動(dòng)動(dòng)操作在途業(yè)務(wù)務(wù)包括新新建、上上報(bào)、初初審、復(fù)復(fù)審、財(cái)財(cái)務(wù)確認(rèn)認(rèn)及打回回狀態(tài)的的投保、、理賠電電子單，，需要先先處理完完這些在在途業(yè)務(wù)務(wù)才能進(jìn)進(jìn)行調(diào)動(dòng)動(dòng)。常見(jiàn)問(wèn)題題答疑2.入會(huì)模板板、投保保模板、、會(huì)員調(diào)調(diào)出、調(diào)調(diào)入、會(huì)會(huì)員信息息修改和和添加單單位信息息模板下載載位置發(fā)郵件到到郵箱:常見(jiàn)問(wèn)題題答疑3.有多級(jí)單單位的如如何查看看業(yè)務(wù)電電子單已已上報(bào)到到哪一級(jí)級(jí)單位查看列出出的電子子單“到到達(dá)單位位編碼””52015年住院保費(fèi)調(diào)整后如何投保續(xù)轉(zhuǎn)常見(jiàn)問(wèn)題題答疑進(jìn)行2015年住院險(xiǎn)險(xiǎn)新投保?；蚶m(xù)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的還是是選擇現(xiàn)現(xiàn)有的住住院保費(fèi)費(fèi)進(jìn)行錄錄入操作作（包括括批量模模板投保保），但但各單位位注意匯匯總金額額時(shí)要按按調(diào)整后后的保費(fèi)費(fèi)進(jìn)行合合計(jì)繳費(fèi)費(fèi)。新系系統(tǒng)更新新后會(huì)自自動(dòng)轉(zhuǎn)換換成調(diào)整整后的保保費(fèi)金額額。注意合計(jì)計(jì)繳費(fèi)：：份數(shù)×新保費(fèi)

2014、2015年度住院理賠申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求根據(jù)辦事事處要求求:2014年的住院院理賠申申報(bào)工作作到2015年3月15日截止。。2015年的住院院理賠申申報(bào)工作作從2015年4月01日開(kāi)始。。以上申報(bào)報(bào)工作包包含理賠賠電子單單和紙質(zhì)質(zhì)材料申申報(bào)平時(shí)注入入一滴水難難時(shí)擁有有互助情感謝您對(duì)對(duì)職工互互助保保障事業(yè)業(yè)的大力力支持9、靜夜四無(wú)無(wú)鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黃黃葉樹(shù)，，燈下白白頭人。。。07:20:0107:20:0107:2012/31/20227:20:01AM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。12月-2207:20:0107:20Dec-2231-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。07:20:0107:20:0107:20Saturday,December31,202213、乍乍見(jiàn)見(jiàn)翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問(wèn)問(wèn)年年。。。。12月月-2212月月-2207:20:0107:20:01December31,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國(guó)國(guó)見(jiàn)見(jiàn)青青山山。。。。31十十二二月月20227:20:01上上午午07:20:0112月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月227:20上午午12月-2207:20December31,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/317:20:0107:20:0131December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時(shí)時(shí)，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點(diǎn)的的射線(xiàn)向前前。。7:20:01上上午7:20上上午07:20:0112月-229、沒(méi)沒(méi)有有失失敗敗，，只