急診應急救援

急診應急救援—目錄CONTENTS—公共突發(fā)事件概念及特點醫(yī)療救援原則怎樣應對突發(fā)事件和完整的醫(yī)療救助體系突發(fā)事件的醫(yī)療救援公共突發(fā)事件就是社會群體面對不了預知的人為的自然災害及產(chǎn)生的重大社會影響，具有突發(fā)性和社會性兩大特點。一、公共突發(fā)事件的概念急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，承擔著陣前急救，院內(nèi)救助和突發(fā)事件的處理救治工作，對突發(fā)事件護士需要迅速、準確果斷做出判定，及時有效地配合醫(yī)生進行治療如不及時處理會加重病情甚至危及生命。二、突發(fā)事件的醫(yī)療救援現(xiàn)場救援機構突發(fā)公共事件救援參與機構1消防機構消防人員負責現(xiàn)場救援工作，主要負責現(xiàn)場安全、搜索及拯救使傷者脫離危險環(huán)境2公安機構負責現(xiàn)場布置警戒線，保障現(xiàn)場安全及交通秩序；由警察設立內(nèi)警戒區(qū)及外警戒區(qū)；對進入災難現(xiàn)場的市民嚴格限制，確保緊急救援人員能全力進行救助3急救機構醫(yī)療急救人員負責初步的檢傷分類與簡單處置；將傷者有計劃“就近、就急、滿足專業(yè)需要，兼顧家屬意愿”的原則分流傷員。三、突發(fā)事件的醫(yī)療救援原則先救命后治傷先救治后轉(zhuǎn)送先檢傷后分類先搶險后救治先重傷后輕傷接診應急預案分診及報告接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量，危害程度到達時間對所有病人進行認真仔細預檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標志標示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時報告科主任、護士長。三、啟動應急機制，開放綠色通道1、科室領導或搶救指揮者立即報告醫(yī)務科、護理部等相關部門。2、患者≤2人，科室組織人員自行搶救，＞2人時請求醫(yī)務科、護理部。3、通知藥房，檢驗，放射、B超、心電等有關科室。4、搶救護士自始至終負責一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結果及時的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。應急預案分診臺和搶救室工作人員接“120”急救電話后

急診突發(fā)事件處理流程（1）立即向總值班，科主任，護士長聯(lián)系（2）與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動醫(yī)院應急預案。（3）根據(jù)需要選擇不同專業(yè)醫(yī)務人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍（5）根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救（6）指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作

（7）根據(jù)需要通知并組織第二批相關科室醫(yī)務人員到位。

（4）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備。急救綠色通道流程圖分診、登記急診危重病人急診醫(yī)生搶救科主任、醫(yī)務科或總值班請相關科室集會診組織全院性搶救分管院長或值班院長電話通知相關科室做好準備（醫(yī)技、手術室、?？撇》浚┘痹\輔助檢查護送入?？撇》孔o送入手術室出院一般情況特殊情況突發(fā)事件3人及3人以上進入綠色通道需急診檢查紅色：病情危重—立即搶救處理黃色：病情較重—及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色：病情穩(wěn)定—可暫緩處理

進一步觀察黑色：死亡患者—行尸體料理

開具死亡證明應急預案標識現(xiàn)場醫(yī)療救援管理和原則緊急受理當突發(fā)事故群死群傷發(fā)生時，120調(diào)度員以最短最快速度，了解事發(fā)時間、地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、事件類型、傷亡程度，涉及人數(shù)，周邊環(huán)境，到，道路狀況等信息，立即就近排除緊急醫(yī)療隊，并確認現(xiàn)場指揮官，向有關領導報告，傷員分流。緊急救援緊急醫(yī)療隊列到現(xiàn)場后，要觀察地形和判述現(xiàn)場情況，設置現(xiàn)場救援區(qū)域，包括指揮所，撿傷分類區(qū)，傷員處置區(qū)，停尸區(qū)，救護車停泊區(qū)等救護要點在不影響急救處理的前提下，應盡量保證舒適，注意保暖，使病人安靜休息,平臥位頭偏向一側或屈膝側臥位.松解或去除病人衣服：先健側后患側，情況緊急時，直接剪開體位通道衣服建立有效的靜脈通道：靜脈留置針三、轉(zhuǎn)運途中的病情觀察（1）看唇周、臉色、呼吸輕拍病人，判斷意識（2）詢問病人姓名或者稱呼問病人感覺如何（3）護士應有意識的與病人交流看穿刺部位，補液速度（4）各種管道是否滑脫扭曲（5）搬運用具是否對病人損傷突發(fā)事件組織應對力量事故災情一次受傷

一次死亡救護車投入數(shù)量常態(tài)事故1-2人按常規(guī)派車輕度災情3－5人1－2人不超過3輛救護車中度災情6－19人３－９人不超過10輛救護車，指揮車出動重