醫(yī)療信息化培訓(xùn)-業(yè)務(wù)流程及科室工作流程講課講稿

醫(yī)院(yīyuàn)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)—業(yè)務(wù)流程與工作(gōngzuò)內(nèi)容第一頁(yè)，共39頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容1、醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(ɡàishù)3、各科室職責(zé)與業(yè)務(wù)流程（1）門診業(yè)務(wù)（2）住院業(yè)務(wù)（3）藥事管理第二頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院(yīyuàn)行政機(jī)構(gòu)(1)醫(yī)院是一個(gè)部門多、信息密集的單位，以向人們提供(tígōng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其服務(wù)對(duì)象不僅包括患者和傷員，也包括處于特定生理狀態(tài)的健康人（如孕婦、產(chǎn)婦、新生兒）以及完全健康的人（如來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體格檢查或口腔清潔的人）。其任務(wù)不僅包括防病、治病，也包括維持和促進(jìn)健康。醫(yī)院等級(jí)(děngjí)—醫(yī)院從類別上分為綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。從級(jí)別上分為三等十級(jí)。醫(yī)院性質(zhì)—醫(yī)院從性質(zhì)上分為盈利性醫(yī)院和非盈利性醫(yī)院。第三頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院行政(xíngzhèng)機(jī)構(gòu)(2)第四頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院行政(xíngzhèng)機(jī)構(gòu)(3)院長(zhǎng)辦公室—院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)辦公的場(chǎng)所。醫(yī)院的院長(zhǎng)是一個(gè)正職，2-4個(gè)副職，一個(gè)書記。通常情況下，每個(gè)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和書記都有自己獨(dú)立(dúlì)的辦公室，項(xiàng)目實(shí)施人員應(yīng)首先熟悉該處，尤其是醫(yī)院院長(zhǎng)一般都比較忙，往往只有在早上8點(diǎn)上班時(shí)容易在此見到院長(zhǎng)，其他時(shí)間就不一定了。院辦—是醫(yī)院辦公室的簡(jiǎn)稱，負(fù)責(zé)醫(yī)院公文的上傳下達(dá)，協(xié)助院長(zhǎng)訂立制度、各種國(guó)家政策的執(zhí)行、對(duì)外接待、輔助院長(zhǎng)日常(rìcháng)管理等。黨辦—是醫(yī)院黨委辦公室的簡(jiǎn)稱。第五頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院行政(xíngzhèng)機(jī)構(gòu)(4)財(cái)務(wù)室—是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院所有資金的撥付。項(xiàng)目實(shí)施人員應(yīng)與財(cái)務(wù)室相關(guān)工作人員做好關(guān)系，這是項(xiàng)目收款的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)科同時(shí)管理著門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處的收費(fèi)人員。一般正規(guī)的編制還設(shè)有專門的藥品會(huì)計(jì)、設(shè)備會(huì)計(jì)等，專門做藥品、設(shè)置的帳和價(jià)格管理，因此，在使用我們軟件的時(shí)候只要涉及到藥品的價(jià)格和報(bào)表方面，都應(yīng)該將權(quán)限劃分為藥品會(huì)計(jì)。醫(yī)務(wù)科—醫(yī)院內(nèi)管理醫(yī)療質(zhì)量的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)生的培訓(xùn)、教學(xué)、工作考核、進(jìn)修等，一些小醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科還肩負(fù)科教、質(zhì)控等方面的工作。護(hù)理部—醫(yī)院內(nèi)管理護(hù)理人員的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、教學(xué)、工作考核、進(jìn)修、護(hù)士活動(dòng)(huódòng)、護(hù)理質(zhì)量控制等，該機(jī)構(gòu)主管一般叫護(hù)理部主任，都是由臨床護(hù)士長(zhǎng)升級(jí)上來(lái)的。第六頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院(yīyuàn)行政機(jī)構(gòu)(5)病案(bìngàn)室—院內(nèi)病案(bìngàn)的歸檔、管理機(jī)構(gòu)，一般還負(fù)責(zé)醫(yī)院報(bào)表的制作和申報(bào)工作。有些醫(yī)院把圖書館也納入病案(bìngàn)室。信息科—近十幾年來(lái)才有的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化管理的機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)院把病案(bìngàn)室、圖書館和信息科統(tǒng)一為一個(gè)科室。項(xiàng)目實(shí)施人員應(yīng)與信息科的人員充分密切接觸，利用信息科資源開展項(xiàng)目實(shí)施工作。臨床機(jī)構(gòu)—開展臨床診斷(zhěnduàn)和治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。門診部—接收門診患者就醫(yī)的場(chǎng)所。住院部—接收患者住院治療的場(chǎng)所。

一般醫(yī)院門診部和住院部只是一個(gè)組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，不負(fù)責(zé)具體管理醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員由各個(gè)科室和護(hù)理部管理。第七頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院(yīyuàn)臨床機(jī)構(gòu)(6)內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科—這些科室一般統(tǒng)稱為臨床科室，主要?jiǎng)澐譃閮?nèi)科系、外科系、口腔科和中醫(yī)科等，其中內(nèi)科系又包括內(nèi)科、兒科、傳染科、皮膚科、神經(jīng)精神病科等；外科系包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等。每個(gè)科室都有一個(gè)科主任負(fù)責(zé)全面管理科室內(nèi)的醫(yī)療，大一點(diǎn)的醫(yī)院還有大科室主任，如大內(nèi)科主任等。這些科室內(nèi)部負(fù)責(zé)安排不同的醫(yī)生到門診(ménzhěn)或住院從事醫(yī)療活動(dòng)。檢驗(yàn)科—負(fù)責(zé)對(duì)患者血、尿、便、腦脊液等進(jìn)行檢查化驗(yàn)的的科室。LIS主要就是為該科室服務(wù)的。放射、影像科—負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行放射（X線、CT/MRI、ECT）、B超、心電圖、腦電圖等檢查和治療（如DSA治療）的科室。一般將檢驗(yàn)科、放射、影像科統(tǒng)稱為臨床輔助科室，即為臨床實(shí)際診斷和治療活動(dòng)起輔助作用的科室。第八頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院(yīyuàn)行政機(jī)構(gòu)(7)手術(shù)室—只是一個(gè)組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)安排、容納臨床科室對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的場(chǎng)所。由于麻醉科的工作主要(zhǔyào)在手術(shù)室中，所以一般也將麻醉科與手術(shù)室一起統(tǒng)稱為手術(shù)麻醉科。藥事管理機(jī)構(gòu)—醫(yī)院內(nèi)管理藥品(yàopǐn)及相關(guān)物品的機(jī)構(gòu)。藥劑科—是院內(nèi)藥品管理的最高行政機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)院其上還有一個(gè)藥劑管理委員會(huì)，一般是一個(gè)虛擬機(jī)構(gòu)，由院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)、大內(nèi)外科主任等組成。藥庫(kù)—負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、數(shù)量管理、并且控制藥品成本的同時(shí)保證醫(yī)院日常用量，保證藥品的質(zhì)量，協(xié)助臨床工作者做好藥品信息的收集；給藥房提供足夠的庫(kù)存，及時(shí)將藥品出到藥房，建立藥品的采購(gòu)帳，單位的供貨帳，管理好藥品的進(jìn)銷存；一般情況下不直接面對(duì)患者。第九頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院(yīyuàn)藥事機(jī)構(gòu)(8)門診藥房—位于門診部，負(fù)責(zé)對(duì)門診發(fā)生的處方進(jìn)行配藥管理。醫(yī)生下達(dá)的處方，經(jīng)門診藥房劃價(jià)（計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后一般由軟件在錄入處方時(shí)自動(dòng)劃價(jià)）、收費(fèi)(shōufèi)處收費(fèi)(shōufèi)后，在門診藥房進(jìn)行調(diào)配，并最后發(fā)給患者。住院藥房—一般位于住院部，負(fù)責(zé)對(duì)住院患者發(fā)生的處方、用藥醫(yī)囑進(jìn)行配藥管理。醫(yī)生下達(dá)的處方和用藥醫(yī)囑，經(jīng)住院藥房劃價(jià)（計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后一般由軟件在錄入時(shí)自動(dòng)劃價(jià)）、住院收費(fèi)(shōufèi)處記賬（計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后一般由軟件在確認(rèn)時(shí)自動(dòng)記賬）、在住院藥房進(jìn)行調(diào)配，并由護(hù)士領(lǐng)會(huì)病區(qū)開展治療工作。制劑室—負(fù)責(zé)院內(nèi)制劑的制作，相當(dāng)于院內(nèi)的一個(gè)小藥廠。由于國(guó)家對(duì)藥品管理(guǎnlǐ)的加強(qiáng)，院內(nèi)制劑室的制劑也必須通過國(guó)家審批才能制作，所以這個(gè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐漸弱化了，但在大一點(diǎn)的醫(yī)院都還保留。第十頁(yè)，共39頁(yè)。1、醫(yī)院(yīyuàn)后勤機(jī)構(gòu)(9)設(shè)備科—負(fù)責(zé)設(shè)備信息的收集，設(shè)備的考察，設(shè)備的采購(gòu)，設(shè)備的維修，協(xié)助醫(yī)技科室做好設(shè)備的保養(yǎng)，并且建立相關(guān)的帳目(zhànɡm(xù)ù)報(bào)表，建立設(shè)備檔案卡片，科室設(shè)備的統(tǒng)計(jì)等?？倓?wù)科—負(fù)責(zé)采購(gòu)一次性耗材和低值易耗品，并且核算各科室的領(lǐng)用及消耗，建立相關(guān)帳目(zhànɡm(xù)ù)報(bào)表等。消毒室—負(fù)責(zé)對(duì)全院手術(shù)器械、容器、設(shè)備消毒的科室。營(yíng)養(yǎng)科—負(fù)責(zé)配合臨床診療活動(dòng)，調(diào)配患者飲食的科室，包括食堂。其他—其他后勤科室車隊(duì)—醫(yī)院用車的管理機(jī)構(gòu)，如救護(hù)車等氧氣房—向臨床科室提供氧氣的場(chǎng)所，可以是中心供氧，也可以說氧氣罐供氧。配電房—全院電力供應(yīng)管理的場(chǎng)所。后勤機(jī)構(gòu)—為醫(yī)療活動(dòng)(huódòng)提供后勤保障的科室。第十一頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(1)第十二頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(2)經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)—可以(kěyǐ)簡(jiǎn)單理解為醫(yī)院中與財(cái)、物相關(guān)的管理。門急診掛號(hào)業(yè)務(wù)(見后)門急診收費(fèi)業(yè)務(wù)（見后）住院收費(fèi)業(yè)務(wù)（見后）藥事管理業(yè)務(wù)（見后）設(shè)備管理業(yè)務(wù)物資管理業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)核算業(yè)務(wù)醫(yī)保核算業(yè)務(wù)第十三頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(3)設(shè)備管理業(yè)務(wù)—設(shè)備庫(kù)房主要管理院內(nèi)的醫(yī)療器械和設(shè)備。無(wú)論是醫(yī)療器械還是醫(yī)療設(shè)備，在管理上首先是建檔，即進(jìn)行卡片建立，錄入(lùrù)該器械或設(shè)備的基本信息、折舊信息等，然后入庫(kù)，審核后再將器械或設(shè)備出庫(kù)到科室。醫(yī)院購(gòu)買回來(lái)的器械和設(shè)備幾乎都在科室，本身設(shè)備庫(kù)房是沒有設(shè)備的。所以設(shè)備管理的業(yè)務(wù)主要包括：采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)管理、出入庫(kù)管理、檔案管理、設(shè)備運(yùn)行維護(hù)管理、計(jì)量管理、效益評(píng)估管理、折舊及報(bào)廢管理等第十四頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(4)物資(wùzī)管理業(yè)務(wù)—物資(wùzī)庫(kù)房主要為病人提供一次性材料，為科室提供低值易耗品。庫(kù)存管理供應(yīng)商科室?guī)齑嫒霂?kù)退貨出庫(kù)退庫(kù)調(diào)價(jià)申請(qǐng)審批制單審核制單審核報(bào)損申請(qǐng)審批采購(gòu)計(jì)劃編制審核科室領(lǐng)用計(jì)劃盤點(diǎn)科室消耗第十五頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(5)財(cái)務(wù)管理—從廣義上講，醫(yī)院財(cái)務(wù)包括了藥品管理、門急診掛號(hào)和收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、后勤供應(yīng)管理及財(cái)務(wù)賬務(wù)管理。狹義上講醫(yī)院財(cái)務(wù)是單純指醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬務(wù)管理。由于目前國(guó)內(nèi)財(cái)務(wù)軟件已基本商品化，很少有醫(yī)院使用單獨(dú)開發(fā)的財(cái)務(wù)軟件，基本上都在使用用友、金蝶、速達(dá)一類的通用型財(cái)務(wù)軟件對(duì)賬務(wù)進(jìn)行管理。我們的軟件產(chǎn)品線中沒有財(cái)務(wù)賬務(wù)軟件，在向客戶實(shí)施時(shí)，都是使用第三方商品化的財(cái)務(wù)軟件。我們只是在需要的時(shí)候，向其通過接口傳輸(chuánshū)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，形成憑證。賬務(wù)系統(tǒng)的三個(gè)基本要素憑證、科目(kēmù)和報(bào)表第十六頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(6)經(jīng)濟(jì)核算管理—醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算包括兩方面的內(nèi)容：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入與支出核算醫(yī)院的收入與支出，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬簿上一般都能通過會(huì)計(jì)憑證體現(xiàn)，我們系統(tǒng)中主要通過各種(ɡèzhǒnɡ)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際收入情況和進(jìn)入系統(tǒng)的醫(yī)療費(fèi)用支出情況。這部分報(bào)表由于各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況和要求不同有所差異。醫(yī)院成本核算醫(yī)院成本核算，不僅涉及到醫(yī)院的實(shí)際收入和支出情況，還涉及到醫(yī)院內(nèi)部資源的調(diào)配、流轉(zhuǎn)和使用情況。根據(jù)成本核算對(duì)象的不同，成本核算層次可以分為：全院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療小組成本核算、項(xiàng)目成本核算、病種（床日）成本核算、診次成本核算。第十七頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(7)醫(yī)保核算業(yè)務(wù)—醫(yī)保，狹義上講是醫(yī)療保險(xiǎn)，或者單純指1998年開始的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，廣義上是醫(yī)療保障，包括了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工工傷保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村醫(yī)療合作、各種附加的商業(yè)保險(xiǎn)在內(nèi)的綜合(zōnghé)醫(yī)療保障體系。本文中提到的醫(yī)保都是指廣義上醫(yī)療保障。醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生體系之間目前主要解決以下幾個(gè)方面的問題：人員識(shí)別費(fèi)用結(jié)算當(dāng)參保人員在醫(yī)院發(fā)生了費(fèi)用，醫(yī)院在收取時(shí)，可以通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，將費(fèi)用總額或費(fèi)用明細(xì)傳遞給醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，使其能夠根據(jù)政策和參保人情況，計(jì)算出個(gè)人承擔(dān)和醫(yī)保承擔(dān)的具體金額，由醫(yī)院直接收取個(gè)人承擔(dān)部分，對(duì)醫(yī)保承擔(dān)部分采取記賬方式，減少參保人的資金壓力。對(duì)于記賬部分，由醫(yī)院定時(shí)(dìnɡshí)統(tǒng)一到醫(yī)保管理部門進(jìn)行結(jié)算。第十八頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(8)費(fèi)用類別費(fèi)用劃分組成費(fèi)用承擔(dān)人支付方式門診費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)部分參保人現(xiàn)金、銀行卡個(gè)人賬戶支付部分醫(yī)保記賬、結(jié)算特殊門診費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)部分參保人現(xiàn)金、銀行卡個(gè)人賬戶支付部分醫(yī)保記賬、結(jié)算統(tǒng)籌支付部分住院費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)部分參保人現(xiàn)金、銀行卡個(gè)人賬戶支付部分醫(yī)保記賬、結(jié)算統(tǒng)籌支付部分第十九頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(9)臨床診療業(yè)務(wù)—醫(yī)院(yīyuàn)中與患者診療過程相關(guān)的業(yè)務(wù)。門急診診療業(yè)務(wù)（見后）住院診療業(yè)務(wù)（見后）臨床檢驗(yàn)業(yè)務(wù)（見后）放射影像業(yè)務(wù)（見后）護(hù)理管理業(yè)務(wù)輸血管理業(yè)務(wù)手術(shù)麻醉業(yè)務(wù)醫(yī)療質(zhì)量控制病案統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)健康體檢業(yè)務(wù)第二十頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(10)護(hù)理業(yè)務(wù)—護(hù)理業(yè)務(wù)主要包括護(hù)理照護(hù)—護(hù)理日常工作重點(diǎn)，包括了護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理記錄、其他作業(yè)記錄等。醫(yī)囑(yīzhǔ)執(zhí)行—根據(jù)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑(yīzhǔ)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑(yīzhǔ)執(zhí)行單、藥品領(lǐng)取單、注射治療單、輸血單、檢查檢驗(yàn)執(zhí)行單等，并跟蹤和記錄執(zhí)行過程。護(hù)理站管理—主要針對(duì)護(hù)士站的各項(xiàng)管理工作，包括三班交接班作業(yè)、轉(zhuǎn)運(yùn)交接班作業(yè)、排班和人員調(diào)配、醫(yī)療耗材管理、病區(qū)設(shè)備及財(cái)產(chǎn)管理、毒麻及貴重藥品管理等。護(hù)理人事、教育與研究護(hù)理質(zhì)量管理—護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一個(gè)重要組成部分，包括基礎(chǔ)培訓(xùn)、日常護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、院內(nèi)感染控制質(zhì)量、護(hù)理人員個(gè)人考核、病區(qū)管理考核等。第二十一頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(11)輸血管理業(yè)務(wù)—主要管理輸血科的日常業(yè)務(wù)。輸血是臨床上一個(gè)重要的治療活動(dòng)。由于人類血型的差異(chāyì)，不同血型的血液相互混合后會(huì)產(chǎn)生凝血，導(dǎo)致血液無(wú)法再血管內(nèi)流動(dòng)而影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)，甚至危害生命。輸血科主要業(yè)務(wù)包括：血液入庫(kù)（我們常說的獻(xiàn)血，目前主要由公共衛(wèi)生系統(tǒng)的血站來(lái)完成，醫(yī)院很少向公眾采血，只是向血站申請(qǐng)）、輸血前的配血（采集輸血者的血液，向血站申請(qǐng)同血型的血液，進(jìn)行血液交叉配血檢查等）、向臨床用血科室發(fā)血、醫(yī)院用血的存儲(chǔ)、有效期管理、報(bào)廢等。第二十二頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(12)手術(shù)麻醉業(yè)務(wù)—手術(shù)麻醉指患者（包括門急診和住院）在手術(shù)室接受手術(shù)治療的全部過程。手術(shù)由醫(yī)生完成，手術(shù)室只是一個(gè)組織和管理手術(shù)過程的場(chǎng)所。手術(shù)室的日常業(yè)務(wù)同病區(qū)一樣，一般由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)管理，包括手術(shù)場(chǎng)所、手術(shù)器械和敷料的消毒，術(shù)申請(qǐng)、審批、安排，術(shù)中上臺(tái)的器械護(hù)士、巡回護(hù)士的管理，手術(shù)過程和結(jié)束后的器械、設(shè)備、敷料的點(diǎn)查和清理，手以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等。手術(shù)涉及到麻醉，包括局部麻醉、全身麻醉兩種。除部分局部麻醉（如粘膜表面麻醉等）由手術(shù)者自行完成外，其他的局部麻醉和所有(suǒyǒu)全身麻醉都是由麻醉科的麻醉師來(lái)完成。由于麻醉與手術(shù)緊密相連，所以一般統(tǒng)稱手術(shù)麻醉業(yè)務(wù)。第二十三頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(13)手術(shù)(shǒushù)麻醉業(yè)務(wù)申請(qǐng)(shēnqǐng)排臺(tái)手術(shù)過程醫(yī)囑、排藥、記賬麻醉安排術(shù)后清點(diǎn)及處理術(shù)后隨訪術(shù)前談話（各種知情同意書）麻醉過程記錄術(shù)前訪視病歷書寫、管理第二十四頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(14)醫(yī)療質(zhì)量控制—醫(yī)療質(zhì)量通常是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、護(hù)理及其他各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)工作等，作用于病人機(jī)體所反映出來(lái)的質(zhì)量特性總和。我們需要建立的醫(yī)療質(zhì)量控制的概念是：醫(yī)院內(nèi)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管的全部過程(guòchéng)。醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)醫(yī)療制度和護(hù)理制度落實(shí)醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)常規(guī)操作規(guī)范落實(shí)醫(yī)療病歷質(zhì)量和護(hù)理病歷質(zhì)量管理醫(yī)療指標(biāo)完成情況和科室收治病人情況管理院內(nèi)感染管理經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)核算管理第二十五頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(15)病案統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)—病案是醫(yī)院醫(yī)、教、研的重要數(shù)據(jù)源，它的管理范疇包括，病案首頁(yè)管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案質(zhì)量控制和病人隨診管理。病案管理在醫(yī)院中一般有2個(gè)方面的業(yè)務(wù)，一個(gè)是具體的病案檔案管理，一個(gè)是根據(jù)病案首頁(yè)資料進(jìn)行(jìnxíng)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。病案(bìngàn)室維護(hù)首頁(yè)審核歸檔借閱借閱申請(qǐng)審批隨訪統(tǒng)計(jì)分析衛(wèi)統(tǒng)表上報(bào)臨床醫(yī)生站首頁(yè)診斷信息住院收費(fèi)處病人出院醫(yī)生站借閱申請(qǐng)26第二十六頁(yè)，共39頁(yè)。2、醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)流程概述(16)健康體檢業(yè)務(wù)—健康體檢是近幾年興起的一項(xiàng)醫(yī)院業(yè)務(wù)，健康體檢的對(duì)象是健康人群，目的是對(duì)健康人員進(jìn)行正常體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)疾病或疾病前兆，提早治療，從而提高治療效果。健康體檢業(yè)務(wù)一般流程如下：第二十七頁(yè)，共39頁(yè)。3、各科室(kēshì)職責(zé)與業(yè)務(wù)流程(1)門急診診療業(yè)務(wù)—門急診診療業(yè)務(wù)是指患者在門急診接受的診斷和治療業(yè)務(wù)。診斷業(yè)務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的判斷過程，包括病史的采集、體格檢查、輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等），從而得出患者病情的一個(gè)判斷。治療業(yè)務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的治療過程，包括藥物治療（口服、外用、吸入、肌肉注射、靜脈推注、靜脈點(diǎn)滴等）、護(hù)理、手術(shù)治療、其他治療（如骨折手法復(fù)位、按摩、放射治療等）。我們系統(tǒng)中為診療服務(wù)的模塊包括：門診醫(yī)生工作站（含門診醫(yī)囑處理、電子病歷、合理用藥、臨床決策支持等）、PACS/LIS、手術(shù)麻醉(mázuì)管理、門診注射室管理、急診管理等。第二十八頁(yè)，共39頁(yè)。門診(ménzhěn)業(yè)務(wù)注冊(cè)(zhùcè)登記電腦注冊(cè)基本(jīběn)信息制作醫(yī)療卡預(yù)交金收費(fèi)交納或補(bǔ)交門診預(yù)交金掛號(hào)預(yù)約掛號(hào)自助掛號(hào)就診醫(yī)生工作站電子病歷、電腦開處方、檢查單、檢驗(yàn)單、手術(shù)治療單、及各種報(bào)告通過網(wǎng)絡(luò)共享檢查檢驗(yàn)報(bào)告檢查檢驗(yàn)電腦自動(dòng)劃價(jià)人工收取費(fèi)用自動(dòng)扣預(yù)交金手術(shù)室治療室藥房配藥發(fā)藥初診復(fù)診收費(fèi)記賬自動(dòng)提取處方自動(dòng)扣除庫(kù)存第二十九頁(yè)，共39頁(yè)。掛號(hào)(guà〃hào)業(yè)務(wù)醫(yī)生(yīshēng)排班人工(réngōng)掛號(hào)預(yù)約掛號(hào)自助掛號(hào)自動(dòng)扣預(yù)交金患者就醫(yī)醫(yī)生診治第三十頁(yè)，共39頁(yè)。急診(jízhěn)業(yè)務(wù)急診(jízhěn)掛號(hào)患者(huànzhě)離開患者就醫(yī)醫(yī)生診治留觀治療留觀病歷留觀醫(yī)囑留觀治療電腦自動(dòng)劃價(jià)人工收取費(fèi)用自動(dòng)扣預(yù)交金收費(fèi)記賬第三十一頁(yè)，共39頁(yè)。3、各科室(kēshì)職責(zé)與業(yè)務(wù)流程(2)住院診療業(yè)務(wù)—同門急診診療業(yè)務(wù)一樣，住院診療業(yè)務(wù)是指患者在住院部接受的診斷和治療業(yè)務(wù)。與門診診療業(yè)務(wù)不同的是，住院患者在院期間，醫(yī)院需要對(duì)患者診療過程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，包括：住院登記、床位(chuángwèi)管理、護(hù)理、病程記錄等，相對(duì)于門急診診療過程要復(fù)雜得多。我們系統(tǒng)中為住院診療服務(wù)的模塊包括：住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS/LIS、手術(shù)麻醉管理、重癥監(jiān)護(hù)管理等。第三十二頁(yè)，共39頁(yè)。住院(zhùyuàn)業(yè)務(wù)病人(bìngrén)住院處病人登記注冊(cè)辦理入院手續(xù)(shǒuxù)收住院預(yù)交金住院藥房擺藥、退藥藥品申領(lǐng)住院收費(fèi)處收退費(fèi)用結(jié)帳處理檢查檢驗(yàn)電腦聯(lián)機(jī)采集檢查檢驗(yàn)自動(dòng)扣除檢查檢驗(yàn)費(fèi)用手術(shù)排臺(tái)、麻醉安排術(shù)后登記手術(shù)、麻醉情況及費(fèi)用手術(shù)室治療室入院護(hù)士工作站入科、轉(zhuǎn)科、出院醫(yī)囑錄入校對(duì)執(zhí)行書寫護(hù)理文書查詢費(fèi)用及病歷病案室病案首頁(yè)編目病案管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表醫(yī)生工作