中醫(yī)體質(zhì)分類及其辨證調(diào)護(hù)講課講稿_第1頁
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文檔簡介

前言(qiányán)體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式,它與健康和疾病密切相關(guān),早在醫(yī)學(xué)起源時期即出現(xiàn)了對體質(zhì)的認(rèn)識(rènshi)。中醫(yī)對體質(zhì)的論述始于《內(nèi)經(jīng)》,書中對體質(zhì)的形成、體質(zhì)的特征與分型,以及體質(zhì)與疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療的關(guān)系等均有論述。第一頁,共35頁。《內(nèi)經(jīng)》:是故圣人(shèngrén)不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!第二頁,共35頁。中醫(yī)(zhōngyī)體質(zhì)是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。第三頁,共35頁。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以生命個體的“人”為研究出發(fā)點,研究不同體質(zhì)構(gòu)成特點、演變(yǎnbiàn)規(guī)律、影響因素、分類標(biāo)準(zhǔn),從而指導(dǎo)疾病的預(yù)防、診治、康復(fù)與養(yǎng)生。西方醫(yī)學(xué)對人類體質(zhì)亦有較多研究,如希臘的“體液說”、德國的“體型說”、俄國的“高級神經(jīng)類型說”及日本的“血型說”等。中西醫(yī)對體質(zhì)(tǐzhì)的認(rèn)識第四頁,共35頁。中醫(yī)所說的體質(zhì)和我們?nèi)粘L岬降捏w質(zhì)概念是有所不同的,日常當(dāng)中(dāngzhōng)提到的體質(zhì),主要是人體的健康狀況和對外界的適應(yīng)能力。體育領(lǐng)域和西醫(yī)都會提到這個詞,但是含義與中醫(yī)是不一樣的,從西醫(yī)來說,你是瘢痕體質(zhì)、你是過敏體質(zhì)等等,但都是在不良結(jié)果發(fā)生之后才能給患者貼上標(biāo)簽,告訴你這是什么體質(zhì)。中醫(yī)就不一樣了,是按照你整體的表現(xiàn)對體質(zhì)進(jìn)行評估,這對臨床保健是很有幫助的。競技體育上所講的體質(zhì)多指各項體能指標(biāo)的綜合評價。第五頁,共35頁。21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正從生物醫(yī)學(xué)模式向社會心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。人類生命過程的特殊規(guī)律與人群中的個體差異,以及不同時代(shídài)人的體質(zhì)狀態(tài),是“人口與健康”領(lǐng)域中的重要命題,也是世界醫(yī)學(xué)界共同認(rèn)知范疇。第六頁,共35頁。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為中醫(yī)體質(zhì)分類研究提供了科學(xué)手段,特別是信息學(xué)、臨床流行病學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展,拓寬(tuòkuān)了人類認(rèn)識體質(zhì)個體差異相關(guān)學(xué)科的研究范圍,加深了對中醫(yī)傳統(tǒng)體質(zhì)理論的認(rèn)識,為中醫(yī)體質(zhì)分類研究提供了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段與方法。同時,隨著中醫(yī)學(xué)本身學(xué)科的發(fā)展和分化,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)已經(jīng)成為基礎(chǔ)與應(yīng)用研究中的分支學(xué)科。第七頁,共35頁。2009年4月9日,《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布,是我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件。本標(biāo)準(zhǔn)的編寫和頒布,旨在為體質(zhì)辨識及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù),使體質(zhì)分類科學(xué)化、規(guī)范化,體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想,為實施個體化診療提供理論和實踐支持(zhīchí),提高國民健康素質(zhì)。《中醫(yī)體質(zhì)(tǐzhì)分類與判定》第八頁,共35頁?!爸挝床 钡姆椒?fāngfǎ)和手段中醫(yī)“治未病”需要找到行之有效的方法和途徑,《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)為“治未病”提供了體質(zhì)辨識的方法、工具與評估體系。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)者經(jīng)過近30年的研究,根據(jù)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)(jiégòu)、生理功能、心理特點及反應(yīng)狀態(tài),對體質(zhì)進(jìn)行了分類,并制定了中醫(yī)體質(zhì)量表及《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)。第九頁,共35頁。經(jīng)中醫(yī)臨床專家、流行病學(xué)專家、體質(zhì)專家多次論證而建立的體質(zhì)辨識的標(biāo)準(zhǔn)化工具,并在國家973計劃“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究”課題中得到進(jìn)一步完善(wánshàn)。應(yīng)用本標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍進(jìn)行了21948例流行病學(xué)調(diào)查,顯示出良好的適用性、實用性和可操作性。第十頁,共35頁。中醫(yī)(zhōngyī)體質(zhì)九分法包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型。不同體質(zhì)類型在形體特征、生理(shēnglǐ)特征、心理特征、病理反應(yīng)狀態(tài)、發(fā)病傾向等方面各有特點?!叭胬碚摗?--辨體、辨病、辨證診療模式等。第十一頁,共35頁。平和(pínghé)質(zhì)(A型)總體特征:陰陽氣血調(diào)和,以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征:體形勻稱健壯。心理特征:性格隨和開朗。常見表現(xiàn):面色、膚色潤澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤,嗅覺通利,唇色紅潤,不易疲勞(píláo),精力充沛,耐受寒熱,睡眠良好,胃納佳,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和緩有力。發(fā)病傾向:平素患病較少。對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。第十二頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式日常養(yǎng)生應(yīng)采取中庸之道,吃得不要過飽,也不能過饑;不吃冷,也不吃得過熱。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果,少食過于油膩及辛辣之物。運動上,一般選擇溫和的鍛煉方式,運動強度不要太大就可以。老年人適當(dāng)(shìdàng)散步、打太極拳。第十三頁,共35頁。氣虛(qìxū)質(zhì)(B型)多分布在西部、東部(dōnɡbù)地區(qū)。可能與西部高海拔、低氣壓,以及東北冬季長、春秋氣溫比較低有關(guān)??傮w特征:元氣不足,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實。常見表現(xiàn):平素語音低弱,氣短懶言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌邊有齒痕,脈弱。心理特征:性格內(nèi)向,不喜冒險。發(fā)病傾向:易患感冒、內(nèi)臟下垂等??;病后康復(fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。第十四頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式◆飲食調(diào)養(yǎng):可多食具有益氣健脾作用的食物,如黃豆、白扁豆、雞肉、鵪鶉肉、泥鰍、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。少食具有耗氣作用的食物,如檳榔、雍菜(空心菜)、生蘿卜等?!羝鹁诱{(diào)攝:起居宜有規(guī)律,夏季應(yīng)適當(dāng)午睡,保持充足的睡眠。平時要注意保暖(bǎonuǎn),避免出汗受風(fēng);不要過于勞作,以免損傷元氣。◆體育鍛練:可做一些柔緩的運動,如在公園、庭院、湖畔、山坡等空氣清新之處散步、打太極拳、做操等,并持之以恒。平時可自行按摩足三里穴以健脾補氣。不宜做大負(fù)荷運動和大出汗的運動,忌用猛力和做長久憋氣的運動,以免損耗元氣?!羟橹菊{(diào)攝:多參加有益的社會活動,多與別人交談、溝通。以積極進(jìn)取的態(tài)度應(yīng)對生活。第十五頁,共35頁。陽虛(yánɡxū)質(zhì)(C型)總體特征:陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實。常見表現(xiàn):平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食(yǐnshí),精神不振,舌淡胖嫩,脈沉遲。心理特征:性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向:易患痰飲、腫脹、泄瀉等??;感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。第十六頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式可多吃容易有甘溫益氣的食物,比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物,比如黃瓜、藕、梨、西瓜等。秋冬注意保暖,尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空調(diào)電扇??勺鲆恍?yīxiē)舒緩柔和的運動,如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。自行按摩氣海、足三里、涌泉等穴位,或經(jīng)常灸足三里、關(guān)元,可適當(dāng)洗桑拿、溫泉浴。多與別人交談,平時多聽一些(yīxiē)激揚、高亢、豪邁的音樂,讓人體機能適度興奮一下。第十七頁,共35頁。陰虛(yīnxū)質(zhì)(D型)總體特征:陰液虧少,以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形偏瘦。常見表現(xiàn):手足心熱,口燥咽干,鼻微干,喜冷飲,大便干燥(gānzào),舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。心理特征:性情急躁,外向好動,活潑。發(fā)病傾向:易患虛勞、失精、不寐等?。桓行耙讖臒峄?。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。第十八頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式多吃甘涼滋潤的食物,比如瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈的食物。中午保持一定的午休時間。避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作(gōngzuò)。宜節(jié)制房事,因為我們有些房事活動傷精耗液,對男女都一樣。只適合做中小強度、間斷性的身體鍛煉,可選擇太極拳、太極劍等。鍛煉時要控制出汗量,及時補充水分。不適合洗桑拿。平時宜克制情緒,遇事要冷靜,正確對待順境和逆境??梢杂镁殨?、下棋來怡情悅性,用旅游來寄情山水、陶冶情操。平時多聽一些曲調(diào)舒緩、輕柔、抒情的音樂,防止惱怒。第十九頁,共35頁。痰濕質(zhì)(E型)

多見于單位領(lǐng)導(dǎo),生活安逸的中老年人,男性多??傮w特征:痰濕凝聚,以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn):面部皮膚油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多,口黏膩或甜,喜食肥甘甜黏,苔膩,脈滑。心理特征:性格偏溫和、穩(wěn)重,多善于忍耐。發(fā)病傾向:易患消渴、中風(fēng)(zhòngfēng)、胸痹等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。第二十頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式飲食清淡為原則(yuánzé),少食肥肉及甜、黏、油膩的食物??啥嗍呈[、蒜、海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。平時多進(jìn)行戶外活動。衣著應(yīng)透氣散濕,容易把一些濕氣能夠散掉,經(jīng)常曬太陽或進(jìn)行日光浴。中醫(yī)對痰濕型的人有一些常用的方藥,可以給大家簡單的說一下。比如用白術(shù)、蒼術(shù)、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內(nèi)金。用這些藥物,有助于化痰去濕。第二十一頁,共35頁。濕熱(shīrè)質(zhì)(F型)多見南部和東部(dōnɡbù)地區(qū),因為這些地區(qū)高溫多雨,常吃熱量大的飲食??傮w特征:濕熱內(nèi)蘊,以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn):面垢油光,易生痤瘡,口苦口干,身重困倦,大便黏滯不暢或燥結(jié),小便短黃,男性易陰囊潮濕,女性易帶下增多,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。心理特征:容易心煩急躁。發(fā)病傾向:易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對夏末秋初濕熱氣候,濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。第二十二頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式飲食清淡,多吃甘寒、甘平的食物,如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物。應(yīng)戒除煙酒,因為煙酒在中醫(yī)看來屬于具有溫?zé)?wēnrè)作用的。不要熬夜、過于勞累。盛夏暑濕較重的季節(jié),減少戶外活動。適合做大強度、大運動量的鍛煉,如中長跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。第二十三頁,共35頁。血瘀質(zhì)(G型)

南方人、腦力工作者,女性多見??傮w特征(tèzhēng):血行不暢,以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征(tèzhēng)。形體特征(tèzhēng):胖瘦均見。常見表現(xiàn):膚色晦黯,色素沉著,容易出現(xiàn)瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀點,舌下絡(luò)脈紫黯或增粗,脈澀。心理特征(tèzhēng):易煩,健忘。發(fā)病傾向:易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪。第二十四頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式可多食黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶。因為這些物質(zhì)有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁的作用。少食肥豬肉等。保持足夠的睡眠,但不可過于安逸。可進(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運行的運動項目,如太極拳、太極劍、舞蹈、步行等。保健(bǎojiàn)按摩可使經(jīng)絡(luò)暢通,達(dá)到緩解疼痛、穩(wěn)定情緒、增強人體功能的作用。血瘀體質(zhì)的人在運動時如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適癥狀,應(yīng)去醫(yī)院檢查。第二十五頁,共35頁。第二十六頁,共35頁。氣郁質(zhì)(H型)

現(xiàn)在這種體質(zhì)的人越來越多,可能與生活節(jié)奏快、壓力大,容易情感壓抑,情志不暢有關(guān)??傮w特征:氣機郁滯,以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體瘦者為多。常見表現(xiàn):神情抑郁,情感脆弱,煩悶不樂,舌淡紅,苔薄白,脈弦。心理特征:性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向:易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對精神刺激適應(yīng)能力較差;不適應(yīng)陰雨(yīnyǔ)天氣。第二十七頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式多吃小麥、蒿子桿、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘(jīnjú)、山楂等,因為這些食物具有行氣、解郁、消食、醒神的作用。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。盡量增加戶外活動,可堅持較大量的運動鍛煉,如跑步、登山、游泳、武術(shù)等。另外,這類人因為性格上有一些自我封閉的表現(xiàn),要經(jīng)常有意識的參加集體性的運動,多跟其他人交往,多交交朋友,有了這些朋友才能夠有一個比較好的對不良情緒的傾訴對象。第二十八頁,共35頁。特稟質(zhì)(I型)

總體特征:先天失常,以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征:過敏體質(zhì)者一般無特殊;先天稟賦異常者或有畸形,或有生理缺陷。常見表現(xiàn):過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等;患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族(jiāzú)性特征;患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。第二十九頁,共35頁。特稟質(zhì)(I型)

心理特征:隨稟質(zhì)不同(bùtónɡ)情況各異。發(fā)病傾向:過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等;遺傳性疾病如血友病、先天愚型等;胎傳性疾病如五遲(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲)、五軟(頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:適應(yīng)能力差,如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差,易引發(fā)宿疾。第三十頁,共35頁。調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)方式飲食宜清淡、均衡,粗細(xì)搭配適當(dāng),葷素搭配合理。通常容易發(fā)生過敏反應(yīng)的食物也要盡量避免,比如蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。保持室內(nèi)清潔,被褥、床單(chuángdān)要經(jīng)常洗曬,室內(nèi)裝修后不宜立即搬進(jìn)居住,要放一段時間,里面一些容易引發(fā)過敏或者有害的物質(zhì)要放一段

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