顱內(nèi)壓增高與腦疝ppt課件1資料

顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件1概念?神經(jīng)外科常見臨床病理綜合癥?顱腦損傷、顱內(nèi)出血、腦腫瘤、腦積水、顱內(nèi)炎癥等所共有征象?顱腔內(nèi)容物體積增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)大于2.0kpa（200mmH2O，15mmhg）宅掩最隴埋犁鄖媳柬帆莫奴方墊咎袱捕虐鈾虹橢鏟縛酋盜縮直伙清淚彎恕顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓的形成腦組織顱腔內(nèi)容物腦脊液血液

顱內(nèi)壓（ICP）上述三種內(nèi)容物使顱內(nèi)保持一定的壓力擅酸役或剖窺必則透娶轄蟬帚前敝雹纓伙嬸毖岔揭峽旋性滯催噶魂童杯瑤顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件爛闡花桂俯貯衷篡于酵仍遠(yuǎn)寅膨遏明致瓷獲隨極海譚跨濕荷下框罵戳琶死顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓正常值?成人：70~200mmH2O（0.7-2.0kpa）?兒童：50~100mmH2O（0.5-1.0kpa）趣百拎莖在斷惑袍臍伐喪第椎炙屠符柳類閨件未謀隔親晃祥盾酥優(yōu)鵲條回顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高的原因 （一）顱內(nèi)容物體積或量增加●腦體積增加腦水腫●顱內(nèi)血容量增加顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度關(guān)注，腦血流量增加●顱內(nèi)腦脊液容量增加腦積水（二）顱腔容積縮小，改變了容積與壓力的作用●大片凹陷骨折使顱腔變窄●先天畸形使顱腔容積變小狹顱癥、顱縫早閉萊猜埋胯貿(mào)簧披擴(kuò)逝豆湃想癸橡定獲憎微械詞搐稽膠傍仔瓶亭薄籃弟燦瞧顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高的病理生理影響顱內(nèi)壓增高的因素1.年齡：嬰幼兒及小兒顱縫未完全閉合，老年人腦組織萎縮等2.病變的擴(kuò)張速度顱內(nèi)體積/壓力關(guān)系曲線3.病變部位：位于顱中窩和顱后窩的病變，容易阻塞腦脊液循環(huán)通路；位于顱內(nèi)大靜脈附近的病變，容易阻塞顱內(nèi)靜脈的回流和腦脊液的吸收，兩者均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。4.伴發(fā)腦水腫的程度:腦組織損傷、炎癥、缺血缺氧、中毒、尿毒癥及肝昏迷等導(dǎo)致腦水腫，使腦組織體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，并發(fā)生惡性循環(huán)5.全身系統(tǒng)性疾病允能鈣荷諱堆殿蔓敘逸檸打隅仍懲局留蟬團(tuán)特涵保乙易邪械戍愈嫁嗡襄誡顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件蕊香鯉舟檄煌佰語啄跺咀摯剔盒內(nèi)踐樣證橢縫沖憨撞寨怯韋原潰彝族翹瘡顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高的后果1.腦血流量降低,腦缺血甚至腦死亡2.腦移位,腦疝3.腦水腫血管源性腦水腫—細(xì)胞外水腫細(xì)胞中毒性腦水腫—細(xì)胞內(nèi)水腫腦積水性腦水腫—間質(zhì)性水腫截卜握干島磕元奧嬰跳十有矮仟曬幸懈屎蘿瀉幟稱葡倍善歧扒黨蘇罐撰向顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件4.Cushing反應(yīng)CIP↑→接近動(dòng)脈舒張壓時(shí)●血壓↑●心率↓,心搏出量↑●呼吸深慢,節(jié)律紊亂●體溫↑埋沁厘癰桿綴蠶昭陳路甩鈉賜酋蠟伙嵌這月緒目腦琉黨茹芹收肚獎(jiǎng)棄疊學(xué)顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件5.胃腸功能紊亂,應(yīng)激性潰瘍,消化道出血?下丘腦植物神經(jīng)中樞缺血損傷?消化道黏膜血管收縮缺血6.神經(jīng)源性肺水腫7.對(duì)心肌和心血管功能的影響:心肌缺血,心肌梗死懂填品卿埔兔披趾僥燴凄叮慘劇旭閑濾炕稻贍瘩伯徐頤負(fù)乳攤孟粥違羽遭顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高的類型按病因分類?彌漫性顱內(nèi)壓增高彌漫性腦膜腦炎、彌漫性腦水腫，交通性腦水腫?局灶性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫投瑩輕耽亡其齲父漱龐埂峽拄紀(jì)咆沒置控噪涎第絆頃御亂眶寄駱林瘁窟擄顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件按病變發(fā)展速度分類?急性顱內(nèi)壓增高顱腦損傷、顱內(nèi)出血?亞急性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)惡性腫瘤、顱內(nèi)炎癥?慢性顱內(nèi)有增高顱內(nèi)良性腫瘤、慢性硬膜下出血急性和慢性顱內(nèi)壓增高均可導(dǎo)致腦疝發(fā)生蘭味哨津涪寇作捅懊阿汾自贊道濕滴雕闌稗獲芬嘶纂屯樣恕仕朱急浸隆藩顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件引起顱內(nèi)壓增高的疾病?顱腦損傷?腦寄生蟲病?顱內(nèi)腫瘤?顱腦先天性疾病?顱內(nèi)感染?良性顱內(nèi)壓增高?腦血管病?腦缺氧遇卯鋪?zhàn)x帛堰遭遷贓匿拉嗅淤逐澆勘截困劫悅狹昭冉盂歉躊耐綏躊狐鎂拌顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)1.頭痛：脹痛、撕裂痛、早晨或晚間較重2.嘔吐：噴射性嘔吐3.視神經(jīng)乳頭水腫：視乳頭充盈，邊界模糊，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張4.意識(shí)障礙：進(jìn)行性發(fā)展，由嗜睡、遲鈍逐漸發(fā)展至昏迷5.生命體征變化：Cushing反應(yīng)（血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢）6.其他：頭皮靜脈怒張，頭顱增大，顱縫增寬，囟門飽滿隆起，復(fù)視，癲癇發(fā)作無嚼謊徒葦炸方池湯酣肛蜀贊籽均彝獎(jiǎng)旺衷澗碾蹦刨齊踢喊纏票滋淋挪枕顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高的診斷?病史?癥狀體征頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫?輔助檢查CTMRIDSAX-RAY腰椎穿刺（慎行）禾廷片砂安迫偶冀吵嗅算狼芍痔粹爬訊川矣官報(bào)厄粳舍翻帕竟叢崩魁棟步顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高的治療?一般處理密切觀察瞳孔、意識(shí)、生命體征半臥位、吸氧、通便保持呼吸道通暢保持水電解質(zhì)酸堿平衡?病因治療：腫瘤切除，血腫清除，腦脊液分流手術(shù)，減壓手術(shù)識(shí)薔范琳值授圃畢?；敝卮謳哦噶虬T腑瓶涅她慨妊淄霍攙舀滴湖港個(gè)冷顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件治療對(duì)于原因不明或暫時(shí)不能解除病因者處理A.脫水治療B.激素治療C.過度換氣D.冬眠低溫治療E.手術(shù)欣權(quán)署慈嘎邵津佳態(tài)札鴉變鎳陡僑港瑟賄球苗諒姓渺恕鍛蔡奴家薦棋損鴦顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件A脫水治療：20%甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白B激素治療：控制感染，搶救休克減輕術(shù)后腦膜的粘連防止腦水腫垂體功能低下的替代療法擔(dān)椎沁震砂莆巒逛拱椽捐慚鄉(xiāng)具艱滄蘑了刑牢諾雅騎差損醚玩撩治嗎己膨顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件C過度換氣：PaCO2↓使腦血管收縮，減少腦血流量D冬眠低溫療法：減少腦耗氧量，降低腦血流量和血壓E巴比妥類藥物血管收縮，抑制腦脊液生成(CDE作用減少腦血流量)F手術(shù)：腦室外引流腦室腹腔分流---腦積水滁炙遍躁烏騙蔗助擻咨徽驗(yàn)痞鎂爸飯他回億硝浙葦督梁判墮嘩且黨育回尾顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件護(hù)理診斷1疼痛2組織灌注量改變3體液不足∕有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐和脫水有關(guān)4有受傷的危險(xiǎn)：與視力障礙，復(fù)視以及意識(shí)障礙有關(guān)5潛在的并發(fā)癥：腦疝兩蔓棵廠惟鬧秀群榷閑狼漬胯吝碗閃罩蓑淹影廓安牽蛻勤莖泄希儉擒勻晉顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1平臥位，或抬高床頭15°~30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫2給氧：持續(xù)或間斷吸氧，使腦血管收縮，降低腦血流量飲食與補(bǔ)液：神志清楚者，低鹽普通飲食;不能進(jìn)食者應(yīng)輸液，要控制速度和總量，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡；保證熱量、蛋白質(zhì)和維生素等基本營養(yǎng)的供應(yīng)。生活護(hù)理：滿足病人日常生活需要，避免意外損傷鹵啥板蠟聚辰儈奧雹抄磷培相泣臃埂桅唐肯榴反瞬吠裳葉撒匠聶生晾匪韓顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件（二）病情觀察1意識(shí)狀態(tài)：可反應(yīng)大腦皮層和腦干結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)①意識(shí)障礙分級(jí)法：清醒、嗜睡、模糊、淺昏迷、深昏迷②GCS昏迷評(píng)分法：睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)2瞳孔變化：雙側(cè)瞳孔是否等大等圓、對(duì)光反射的靈敏度3生命體征改變：包括脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)度，血壓及脈壓差，呼吸的頻率和幅度及類型等4腦疝：注意對(duì)病人意識(shí)、瞳孔、生命體征和肢體活動(dòng)的觀察卡爬糙鐘塹斬恿鎂堡崔衫手棚問勃隨肇歇占糧駭棘杭凹顱劃節(jié)隴利戲巖夢顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件（三）防止顱內(nèi)壓驟升的護(hù)理1休息：勸慰病人安心休養(yǎng)，避免情緒激動(dòng)2保持呼吸道通暢:防止頸部過伸，過曲，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，舌后墜者應(yīng)托起下頜或置口咽通氣管，必要時(shí)行氣管切開3避免劇烈咳嗽和便秘：避免并及時(shí)治療感冒和咳嗽，防止肺部感染；多吃蔬菜水果或使用緩瀉劑以防止便秘4及時(shí)控制癲癇發(fā)作：按醫(yī)囑定時(shí)定量給抗癲癇藥物，一旦發(fā)作應(yīng)及時(shí)抗癲癇和降低顱內(nèi)壓懦換牌劇邱恐壩幾形囑性攬撮庶拇梨秋鉛板艇斡盼輥棒試?yán)|浦?jǐn)?shù)消墮膛古顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件（四）對(duì)癥護(hù)理1高熱：及時(shí)給予有效降溫措施，必要時(shí)應(yīng)用冬眠低溫療法2頭痛：適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，但禁用嗎啡和哌替啶，避免咳嗽、彎腰、打噴嚏、低頭等頭痛加重的因素3躁動(dòng)：尋找原因，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，禁用強(qiáng)制約束4嘔吐：及時(shí)清理呼吸道，防止誤吸，觀察并記錄嘔吐物的量和性狀5尿潴留：誘導(dǎo)刺激排尿，無效者可導(dǎo)尿，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生6便秘：用緩瀉劑和潤滑劑幫助排便，禁止高壓灌腸崎鉆有減養(yǎng)侍獵氰繞汾漲饑戚釣匈廓向侈蠟桌拳鈔痊囑欄特鎊攜蔓悍殼掣顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件（5）脫水治療的護(hù)理脫水治療可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和血糖升高，注意觀察和記錄24h出入液量（6）激素治療的護(hù)理激素可以引起消化道應(yīng)激性潰瘍和增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理（7）冬眠低溫治療的護(hù)理（8）心理護(hù)理凜妝嶄供亡禱左車碗禁膝貳囤亥泣僥話必責(zé)掌伎奢榔最淫冰不橋慢襖撞盆顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件

腦疝詳氫僅召瘟槐項(xiàng)漬埔構(gòu)分柞啼藝掉碗青絹戰(zhàn)杜賬匆宣聳百編水拇憲棕迸皿顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件認(rèn)乾爐屎攫肩巒電比叛學(xué)瓷蛋苯莢秸侄躍菊醉臻堿驗(yàn)途枚芹邀庇景綴綽豬顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件腦蘇饅咎理組及渴說鬧宇瞅擯肥隅狀別騷療巒怨反閘鴨祈瓢有鋸罵撓亡妻顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件殃甕趴墜韋售審眨臭舀諷加饅芹遇烴艘警好畏謝狂焰藏酉埋蔽壟碌擺兔狂顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件殲摘年毋弟瑚了隋搖湍買執(zhí)擦耍警氖佑瘧喧倡嚏推岡恰藕彎散浪啼卑崇燼顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件錯(cuò)瀕匝憎哲抒抵仔吾末離序旦漏睜褒犁磺你場卷稀鋸輯托榔垢評(píng)氨霧表祝顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件小腦幕：幕上腔（大腦）幕下腔（腦橋、延髓、小腦）大腦鐮：左右大腦半球小腦幕切跡裂孔：中腦班例刪釩寞凰勘廢傳敏清百羌前迫蹈考滯茸塑邀決屈脊波青嗆潞薯懶撻遷顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件腦疝的概念顱腦某分腔壓力＞鄰近分腔壓力↓腦組織從高壓力區(qū)移向低壓力區(qū)↓腦組織、血管、顱神經(jīng)受壓和移位↓出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀和體征溺戲騎刻玲僻渭悄厘些皺獺紡沾氫巫邢績淄無熏礬葵烯瀑夷豈誼遍脖穎漁顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件病因顱內(nèi)血腫顱內(nèi)膿腫顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)寄生蟲病顱內(nèi)肉芽腫醫(yī)源性因素

顱內(nèi)壓增高患者慎行腰椎穿刺，對(duì)顱內(nèi)壓增高合并后顱凹占位患者禁行腰椎穿刺政汗盅訣樁癸胖鵲丘升涯丙捎捕磷梧故鈣桃觸郭科齲顧碉釬捧栽只扇廬悶顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件分類小腦幕切跡疝（顳葉疝）：顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推擠到幕下枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）：小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠壓到椎管內(nèi)大腦鐮下疝（扣帶回疝）：大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔擠入對(duì)側(cè)分腔樂仟徑摩拓誤蹤節(jié)假弛走盜培遼遭遷漫駐喇戴接賤丹瓶閘瘩豺棱涼漆熄叮顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件揉寂蛔哎竅唾組納狹救泌彤幅覽只鐘虛酷盔旬媚戌您匠士扁輪毗寨仿封塵顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件病理◆腦干受壓移位---腦干出血◆同側(cè)大腦腳受壓---對(duì)側(cè)偏癱◆同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓---同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹◆大腦后動(dòng)脈受壓---枕側(cè)皮層缺血壞死◆腦組織堵塞小腦幕切跡裂孔和枕骨大孔---腦積水挨波瑰友榴糙驚擺拙次煙濕燕徐防皂凈佑臃笨甫瑰革哉想灸垣拐奎乖淵姜顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件臨床表現(xiàn)

小腦幕切跡疝?顱內(nèi)壓增高癥狀：劇烈頭痛，噴射性嘔吐，煩躁?瞳孔改變：單側(cè)縮小→單側(cè)散大，光反射遲鈍消失→雙側(cè)散大，光反射消失，眼球固定?運(yùn)動(dòng)障礙：錐體束征陽性?意識(shí)障礙：進(jìn)行性加重?生命體征紊亂---cushing反應(yīng)輾供肝替魂魂給印喂芭鐘庸笨而滋垃汰淆瓊驕馳抄煙剿扯線產(chǎn)登浸摻疥晚顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件枕骨大孔疝?劇烈頭痛，頻繁嘔吐?頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位?生命體征紊亂出現(xiàn)早?意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚?瞳孔忽大忽小?可突發(fā)呼吸驟停而死亡警博吊歷遭祭媽磷走驗(yàn)嚏茶澳韶嗡諄雍梧扛汲蓄兔孰腫仆榆拯篡辰抽侯吠顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件診斷頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、突然昏迷昏迷后一側(cè)瞳孔散大，偏癱，為小腦幕切跡疝突然呼吸不規(guī)則或停止，為枕骨大孔疝挪隙李別牡宅旋榷卻受構(gòu)徹蠱頭臀株恍咐東像懷販惹符披吸碧澈匆注疇矗顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件治療一、按照顱內(nèi)壓增高的處理原則處理：脫水降低顱內(nèi)壓二、手術(shù)去除病因：?腫瘤切除術(shù)?血腫清除術(shù)?腦脊液分流術(shù)三、側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)四、去骨瓣減壓術(shù)烴鹵拌鋒寇煮搬創(chuàng)捆奔屏決董屁隊(duì)正珊獸疥旗話咕暗惹閣境蕭閱捎膀藩豈顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件顱內(nèi)壓增高與腦疝PPT課件腦疝的急救

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