皮膚壓瘡管理方案（2篇）

皮膚壓瘡管理方案住?院患者皮膚?壓瘡管理實?施方案（修?訂版）一?、目的為?了提高住院?患者皮膚壓?瘡護理管理?質量，防范?與減少院內?壓瘡發(fā)生，?在護理部指?導下，依據?___省三?級醫(yī)院評審?第三章第八?款條文，參?照《中國壓?瘡護理指南?___》制?定本實施方?案。二、?目標1、?降低住院患?者院內壓瘡?發(fā)生率。?2、提高住?院患者壓瘡?愈合率。?三、成立壓?瘡管理小組?組長：_?__副組長?：___?成員：臨床?各科室壓瘡?委員會成員?四、小組?工作職責。?負責全院壓?瘡質量管理?措施的落實?、監(jiān)管、分?析和改進，?促進每年壓?瘡管理目標?的實現；制?定壓瘡培訓?計劃并進行?落實，提升?全院各層級?護理人員壓?瘡診療和預?防知識的知?曉度；定期?外出學習，?引進先進的?壓瘡診療護?理和管理理?念和方法。?五、具體?實施辦法：?（一）完?善三級監(jiān)控?___管理?體系繼續(xù)?實施護士（?Ⅰ級）——?護士長（Ⅱ?級）——護?理部（Ⅲ級?）三級監(jiān)控?體系。Ⅰ級?監(jiān)控小組由?責任護士、?壓瘡小組成?員組成；Ⅱ?級監(jiān)控小組?由各科室護?士長組成；?Ⅲ級監(jiān)控小?組由護理部?、壓瘡控制?小組（預防?/治療壓瘡?專業(yè)組）組?成。成立手?術壓瘡質量?控制體系：?病區(qū)責任護?士（i級）?——手術巡?回護士（i?i級）——?手術（病區(qū)?）護士長（?iii級）?三維監(jiān)控體?系。Ⅰ級監(jiān)?控小組職責?：1、對?于所有新入?院病人，責?任護士應認?真根據壓瘡?風險評估量?表評估患者?的壓瘡發(fā)生?風險情況，?準確識別壓?瘡高?；颊?、危險因素?及易患部位?，及時發(fā)現?院外帶入壓?瘡及壓瘡高??；颊?。?2、嚴格按?照壓瘡風險?評估∕報告?制度，動態(tài)?（范本）評?估患者的風?險狀況，并?根據風險程?度按照壓瘡?預防護理規(guī)?范落實各項?預防措施。?3、對于?發(fā)生的壓瘡?，嚴格遵循?壓瘡診療護?理規(guī)范進行?處理，促進?患者壓瘡的?愈合。4?、對于院外?或院內的三?期及以上壓?瘡，責任護?士要及時提?請會診，會?診申請流程?：科室壓瘡?委員會成員?---院級?壓瘡監(jiān)控小?組成員，進?行科內或護?理部層級的?會診。壓瘡?Ⅲ期及以上?患者的換藥?原則上在壓?瘡小組成員?指導下進行?。5、壓?瘡小組成員?負責本科室?護士壓瘡相?關的培訓、?指導、協(xié)助?與監(jiān)管，參?加科內外會?診。積極參?加院級壓瘡?質控培訓。?Ⅱ級監(jiān)控小?組職責：?1、負責本?科室壓瘡管?理目標的制?定。2、?負責本科室?壓瘡管理工?作的落實和?監(jiān)管，督導?責任護士落?實各級壓瘡?預防措施，?指導責任護?士正確處理?各期壓瘡，?確保壓瘡診?療護理工作?按照規(guī)范進?行。3、?護士長對每?一例壓瘡、?壓瘡高風險?患者應跟蹤?評價和指導?。至少每周?督察患者皮?膚情況、護?理措施落實?情況、健康?教育效果，?檢查護理記?錄是否及時?，幫助責任?護士修訂護?理計劃。?4、___?全科護理人?員認真學習?壓瘡相關知?識、制度、?職責、壓瘡?評估標準等?，增強壓瘡?防護意識，?準確識別高??；颊撸?握危險因素?的評估方法?及壓瘡防治?知識和技能?。5、及?時___科?內外會診，?做好會診記?錄。6、?按照壓瘡護?理質量評價?標準定期進?行科室自查?，并對檢查?結果進行分?析和改進，?促進本科室?壓瘡管理目?標的完成。?7、督導?科室護士及?時上報壓瘡?事件。8?、每季度_?__全科護?士召開壓瘡?案例分析會?，對于發(fā)生?三期及以上?的院內壓瘡?要及時__?_rca分?析，提出改?進措施，實?現持續(xù)改進?，并作好記?錄，在科室?的不良事件?分析記錄中?有體現。?Ⅲ級監(jiān)控小?組職責：?1、負責制?定、修改壓?瘡管理相關?制度、流程?、評估標準?及各種表格?，并___?護士長認真?學習、深刻?領會。2?、負責__?_和實施全?院壓瘡相關?會診工作，?作好記錄。?3、負責?全院壓瘡護?理質量的督?導和檢查，?至少每季度?一次，并根?據檢查結果?制定整改措?施，促進全?院壓瘡護理?質量的提升?。4、至?少每季度匯?總分析全院?壓瘡患病率?、發(fā)生率等?的壓瘡管理?指標。確定?每年的壓瘡?管理目標，?制定每年的?壓瘡管理計?劃。5、?定期___?全院護士長?召開壓瘡分?析討論會，?實現質量持?續(xù)改進。?6、負責引?進先進的壓?瘡管理理念?和方法，并?做好全院各?層級護理人?員壓瘡相關?知識培訓和?考核，提升?全院各層級?護理壓瘡知?識和技能水?平。（二?）加強重點?環(huán)節(jié)壓瘡質?量監(jiān)控1?、加強術中?壓瘡的管理?，成立病區(qū)?責任護士（?i級）——?手術巡回護?士（ii級?）——手術?（病區(qū)）護?士長（ii?i級）三維?監(jiān)控體系。?制定術中壓?瘡預防規(guī)范?，開展手術?壓瘡評估工?作，每季度?進行一次術?中壓瘡分析?，降低術中?壓瘡發(fā)生率?。2、加?強重點科室?和重點人群?壓瘡管理：?重點科室：?icu、神?經內、神經?外科、ei?cu重點人?群：自主翻?身受限者、?肢體活動障?礙者、知覺?障礙者、長?期臥床者、?脊髓損傷者?、年齡大于?___歲者?、極度衰弱?和病情危險?者、大手術?的患者、營?養(yǎng)不良者、?便失禁需床?上使用便器?者、長期使?用鎮(zhèn)痛劑患?者等。（?1）明確界?定重點科室?壓瘡管理目?標，科室要?將壓瘡作為?本科室重點?質量監(jiān)控指?標之一，至?少每季度進?行一次壓瘡?管理工作的?分析，三級?壓瘡監(jiān)控小?組在做好日?常質量監(jiān)控?的同時重點?做好重點科?室壓瘡管理?工作的監(jiān)管?，在每季度?的壓瘡質量?分析中要將?重點科室的?壓瘡管理目?標落實工作?進行重點呈?現。（2?）臨床各科?室在做好全?院壓瘡風險?評估的工作?時，重點做?好重點人群?的壓瘡評估?和預防規(guī)范?的落實，科?室壓瘡高危?患者進行交?接班，護士?長知曉本科?室壓瘡高危?患者的預防?措施落實情?況，三級壓?瘡監(jiān)控小組?在每季度的?壓瘡分析中?要體現壓瘡?高危患者的?壓瘡發(fā)生率?。六、處?罰措施1?、每發(fā)生一?例非預期壓?瘡（bra?den分）?，一期扣除?科室當月獎?金___元?，三至四期?扣除科室當?月獎金__?_元。2?、對于發(fā)生?的壓瘡隱瞞?不報者，發(fā)?現一例扣除?科室護士長?___元。?3、重點?科室未完成?壓瘡控制目?標，取消優(yōu)?秀病區(qū)評比?資格。護?理部皮膚?壓瘡報告制?度一、發(fā)?現皮膚壓瘡?，無論是院?內發(fā)生還是?院外帶來，?均要及時上?報登記。?二、發(fā)生皮?膚壓瘡后，?應在___?小時內上報?護理部，壓?瘡護理組人?員到科室檢?查，指導護?理工作。?三、認真填?寫皮膚壓瘡?報表。（?1）在“患?者皮膚評估?”一欄中，?要填寫清楚?具體發(fā)生的?部位、面積?，并在圖中?標明。（?2）根據皮?膚壓瘡的分?期，按要求?填寫四、?積極采取措?施密切觀察?皮膚變化，?做好皮膚護?理，及時準?確填寫皮膚?壓瘡護理記?錄單。五?、當患者專?科時，將皮?膚壓瘡護理?記錄單交由?所轉入科室?繼續(xù)填寫?六、當患者?出院或死亡?后，皮膚壓?瘡危險及壓?瘡護理記錄?表由科室統(tǒng)?一保留三個?月。七、?如有隱瞞不?報，造成不?良后果者，?根據實際情?況按相關規(guī)?定進行嚴肅?處理。皮?膚壓瘡管理?制度1、?發(fā)現住院患?者出現皮膚?壓瘡，無論?是院內發(fā)生?還是院外帶?入，均要及?時登記上報?《壓瘡上報?表》，護理?部將根據具?體情況與獎?懲掛鉤。?2、___?小時內電話?匯報護理部?和基礎護理?制控組?；?礎護理組合?成員應及時?到科室核查?并指導皮膚?護理，并詳?細記錄局部?皮膚情況。?3、積極?采取護理措?施，嚴格床?邊交接班，?根據皮膚情?況按時翻身?，密切觀察?局部皮膚變?化并及時準?確記錄。?4、對有可?能出現皮膚?壓瘡的患者?如年老體弱?、消瘦、牽?引、長期臥?床等，責任?護士要有預?防見性地及?早采取有效?預防措施，?并加強交接?班，避免發(fā)?生皮膚壓瘡?。5、對?院外不可避?免皮膚壓瘡?入嚴重低蛋?白血癥、強?迫___、?癌癥終末期?等患者，入?院時未發(fā)生?褥瘡但有發(fā)?生危險，護?士長要及時?上報，并積?極采取有效?預防措施，?盡量避免壓?瘡發(fā)生。?6、入院后?患者出現皮?膚壓瘡且皮?膚已破損未?及時上報，?為及時采取?積極有效的?護理措施，?被護理部檢?查發(fā)生者，?按護理部相?關規(guī)定對個?人進行相應?得處罰，并?扣科室管理?獎。7、?基礎護理制?控組每月對?壓瘡報表進?行反饋討論?。皮膚壓瘡管理方案（二）?壓瘡是身體?局部___?長期受壓，?血液循環(huán)障?礙，局部_?__持續(xù)缺?血，缺氧，?營養(yǎng)缺乏，?導致皮膚失?去正常功能?，而引起的?___破損?和壞死。目?前傾向于其?為“壓力性?潰瘍”。分?四期：一期?：淤血紅潤?期，是壓瘡?的初期，受?壓部分出現?暫時性血液?循環(huán)障礙，?局部皮膚表?現為紅，腫?，熱，痛或?麻木感，解?除壓力__?_分鐘后，?皮膚顏色不?能恢復正常?。此期皮膚?完整性未破?壞，為可逆?性改變。?二期。炎性?浸潤期，局?部靜脈淤血?，局部紅腫?向外浸潤，?擴大，變硬?，皮膚轉為?紫紅色，表?面有大小不?一的水泡，?極易破潰，?患者感疼痛?，損傷達皮?下脂肪層。?三期。淺?表潰瘍期，?全層皮膚破?壞，可深及?皮下___?和深層__?_。表皮水?泡擴大，破?潰，真皮層?創(chuàng)面有黃色?滲出液流出?，淺層__?_感染化膿?，膿液流出?后形成潰瘍?，疼痛感加?劇。四期?。壞死潰瘍?期，感染向?深部發(fā)展，?可深達骨骼?。膿液較多?，壞死__?_發(fā)黑，有?臭味。嚴重?時可引起膿?毒敗血癥危?及生命。?壓瘡的防范?制度一、?做好護理體?檢，對新病?人，轉入，?轉科，危重?，大手術的?患者，應認?真檢查皮膚?情況，發(fā)現?問題當面交?清，確認，?并做好記錄?，簽名。?二、對年老?體弱，消瘦?，水腫，癱?瘓，大小便?失禁，昏迷?，長期臥床?等“壓瘡高??；颊摺保?進行評估，?評估分值≦?___分，?填寫壓瘡預?報單，科內?應采取壓瘡?預防措施；?評估分值≦?___分，?將難免壓瘡?報告單上交?壓瘡管理小?組組長并報?告護理部實?施全程監(jiān)控?，并在病人?的床尾掛上?“防壓瘡”?的警示標識?；評估分值?﹥___分?，也應進行?壓瘡預防和?觀察。三?、護士做到?“七勤”即?：勤觀察、?勤翻身、勤?按摩、勤擦?洗、勤更換?、勤整理、?勤交班；“?二避免”即?：避免局部?長期受壓、?潮濕、摩擦?及排泄物的?刺激，避免?拖、拉、推?、擦動作；?“二增進”?即：增進局?部血液循環(huán)?和營養(yǎng)攝入?。四、做?好心理護理?，取得家屬?配合，對病?情不允許或?拒絕翻身者?做好記錄。?五、按要?求做好壓瘡?預報與監(jiān)控?管理。每班?護士對高危?患者加強皮?膚護理和觀?察；護士長?按時監(jiān)控，?落實防范措?施；壓瘡管?理小組組長?每周跟蹤監(jiān)?控、指導，?護理部不定?期抽查措施?的有效落實?情況。壓?瘡報告、認?定制度一?、報告制度?1.壓瘡?預報指征為?。凡危重、?長期臥床、?活動不自如?，由當班護?士根據“壓?瘡風險評估?表”對患者?發(fā)生壓瘡的?危險因素進?行量化評分?，分值≤_?__分或帶?入壓瘡的病?人，立即匯?報護士長（?護士長不在?時，由高年?資護師負責?把關），填?寫“壓瘡預?報單”，并?在___小?時內報壓瘡?管理小組長?或護理部，?供登記備案?。2.壓?瘡管理小組?長收到預報?單，必須親?臨病房，了?解情況，指?導和督促預?防措施的落?實，每周做?好跟蹤記錄?。3.停?止監(jiān)控時，?對帶入壓瘡?，科室完成?監(jiān)控表上“?壓瘡轉歸”?欄的相應記?錄內容，對?預報患者，?則在備注欄?上，寫上轉?歸情況，并?報告護理部?。二、認?定制度1?.難免壓瘡?的認定。發(fā)?生的壓瘡由?護士長填寫?好申報單報?告壓瘡質控?管理小組，?小組成員經?討論提出意?見，認定為?難免壓瘡者?再上報護理?部，由護理?部作最終核?實認定，一?旦確定為難?免壓瘡不作?護理缺陷，?不扣質控分?。2.由?于護理不當?發(fā)生的壓瘡?，作為護理?缺陷扣病區(qū)?護理質量分?：如帶入大?面積壓瘡通?過精心護理?治愈應獎勵?或護理質量?加分。3?.每月護士?長必須在壓?瘡管理登記?本上對預防?和發(fā)生、帶?入褥瘡的治?療轉歸情況?進行登記，?并在護理安?全事件登記?本上進行討?論分析。?4.護理部?經常下科室?檢查，如發(fā)?現病區(qū)隱瞞?不報或登記?資料不真實?，追究護士?長責任。?5.壓瘡預?報病人護士?長每周必須?有一次監(jiān)控?記錄。護士?要在護理病?程記錄中有?描述。壓?瘡處理報告?制度一、?各科室設壓?瘡登記本，?凡有壓瘡發(fā)?生須及時登?記，并及時?查找原因，?制定護理措?施。二、?院內發(fā)生或?院外帶入壓?瘡，須報告?護士長，并?在___小?時內口頭報?告護理部（?或壓瘡管理?小組組長）?；其他院外?帶入壓瘡，?需于___?小時內填寫?壓瘡報告表?上報護理部?。三、填?寫壓瘡報告?表。描述壓?瘡的部位，?大小，深淺?，分度，院?外發(fā)生還是?院內發(fā)生，?制訂相應的?護理措施。?護士長填寫?檢查意見，?并于___?小時內上報?護理部。?四、對院內?或院外發(fā)生?的壓瘡，均?要及時在“?住院病人皮?膚壓瘡評估?表，壓瘡管?理跟蹤表及?護理記錄單?”上記錄。?五、護理?部負責到科?室核查并記?錄。如科室?隱瞞不報，?一經發(fā)現按?護理質量管?理相應規(guī)定?處理。六?、對有可能?發(fā)生壓瘡的?高危病人，?科室填寫皮?膚情況跟蹤?表，積極采?取預防措施?，密切觀察?皮膚變化，?及時準確記?錄。七、?病人轉科時?，皮膚情況?跟蹤表交由?轉入科室繼?續(xù)填寫。?八、病人出?現或死亡后?，將此表一?式兩份，一?份科內保存?，一份上交?護理部。?九、難免壓?瘡，實行三?級報告制度?。1.申?報條件。以?強迫___?如骨盆骨折?，高位截癱?，生命體征?不穩(wěn)定，心?力衰竭等病?情嚴重，醫(yī)?囑嚴格限制?翻身為基本?條件，并存?在大小便失?禁，高度水?腫，極度消?瘦___項?中的___?項或幾項可?申報難免壓?瘡。2.?申報程序。?護士長根據?申報條件及?壓瘡風險評?估分值≤_?__分的向?護理部（或?壓瘡管理小?組長）報告?難免壓瘡病?例，壓瘡管?理小組長及?護理部成員?到病區(qū)核實?，批準后登?記在冊。?3.跟蹤處?理。對批準?的病例由壓?瘡管理小組?___院內?護理會診，?制定預防措?施，護士長?根據病人具?體情況__?_實施。壓?瘡管理小組?每周1~_?__次查房?聽取護士長?匯報，對護?理措施及其?效果進行評?估，及時糾?正、調整預?防措施。?壓瘡的好發(fā)?部位仰臥?位。好發(fā)于?枕骨粗隆，?肩胛骨，肋?骨，肘部，?脊椎體隆突?處，骶尾部?，足跟部。?側臥位。?好發(fā)于耳廓?，肩峰，肋?部，肘部，?髖部，膝關?節(jié)內外側和?內外踝處。?俯臥位。?好發(fā)于耳廓?，面頰部，?肩部，女性?___，男?性生殖器，?肋緣突出處?，髂嵴，膝?部，腳趾處?。坐位時?。好發(fā)于坐?骨結節(jié)處。?壓瘡高危?人群壓瘡?各期的護理?原則淤血?紅潤期。及?時去除病因?，防止壓瘡?進展。1?.防止局部?___過度?受壓，避免?摩擦，潮濕?和排泄物對?皮膚的刺激?。2.改?善局部血液?循環(huán)。炎?性浸潤期：?保護創(chuàng)面，?避免感染，?繼續(xù)加強減?壓措施。淺?表潰瘍期：?解除壓迫，?清潔創(chuàng)面。?壞死潰瘍?期。清潔創(chuàng)?面，去除壞?死___，?保持引流通?暢，促進肉?芽___生?長。壓瘡?管理制度?一、發(fā)現皮?膚壓瘡，無?論是在院內?發(fā)生還是院?外帶入，需?在___小?時內填寫壓?瘡報告單報?護理部。?二、對難免?壓瘡需__?_小時內填?寫才報告單?報護理部。?三、院外?帶入壓瘡報?告單和難免?壓瘡評估報?告單均一式?兩份，一份?由科室保管?，一份留護?理部存檔。?四、護理?部接到報告?后，下科室?查看，了解?其評估的真?實性和準確?性并簽名。?不定期督促?檢查護理措?施的落實情?況。五、?對照評分標?準，認真評?估每一位需?要評估的病?人，評分標?準如下：?1.對需要?評估的病人?，入院時立?即評估。?2.入院評?估有輕度危?險（___?分）時，填?寫評估單，?每___天?評估一次，?并將分值填?寫于護理記?錄單上。?3.入院評?估有輕度危?險（___?分）時，填?寫評估單，?每___天?評估一次，?并將分值填?寫于護理記?錄單上。?4.入院評?估有輕度危?險（___?分）時，極?高度危險（?≦___分?）時，填寫?評估單，每?天評估一次?，并將分值?填寫于護理?記錄單上。?5.當出?現病情變化?時隨時進行?評估（血管?性，神經性?改變）。?6.評分≦?___分者?，可申報難?免壓瘡。?六、壓瘡評?分≤___?分時，須建?立壓瘡評估?報告單，請?家屬在評估?報告單上簽?字。對壓瘡?評分在13?~___分?的患者，壓?瘡評估單由?科室保管。?七、壓瘡?評分≦__?_分時，須?向病人或家?屬交待可能?出現壓瘡危?險。同時作?為難免壓瘡?上報護理部?。八、積?極采取措施?，密切觀察?皮膚變化，?并及時準確?記錄。九?、病人轉科?時，評估表?可由轉入科?室繼續(xù)填寫?。十、科?室有壓瘡管?理登記并定?期對壓瘡進?行___分?析討論一次?，每月總結?一次。十?一、護理部?有壓瘡管理?登記并每季?對全院上報?的難免壓瘡?及發(fā)生或帶?入院的壓瘡?進行匯總。?十二、科?室對應該申?報而沒有及?時申報或隱?瞞不報，對?應該評估而?沒有評估的?按醫(yī)院差錯?缺點劃分標?準或有關獎?懲條例進行?處理。引?發(fā)壓瘡的原?因1