“平安醫(yī)院”自查總結(jié)

莞華醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)自查工作總結(jié)為了進(jìn)一步改善、規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，凈化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，確保廣大職工和患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院的穩(wěn)定，為醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。我院根據(jù)市衛(wèi)生局的相關(guān)文件精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策措施，堅(jiān)持以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，著力構(gòu)建長效機(jī)制，扎實(shí)開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，為“平安醫(yī)院”建設(shè)做出不懈努力。一、明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作實(shí)際和醫(yī)院的具體情況，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)日常創(chuàng)建工作、監(jiān)督考核工作、制度措施落實(shí)、資料匯總評比等，經(jīng)過積極努力，確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。確立了以院長為第一責(zé)任人，各科室主任為科室責(zé)任人的工作原則，與科室責(zé)任人簽訂創(chuàng)建“平安醫(yī)院”目標(biāo)責(zé)任書，層層落實(shí)職責(zé)，一旦出現(xiàn)問題，要切實(shí)抓好責(zé)任追究，并追究直接責(zé)任人的責(zé)任，使創(chuàng)建工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，切實(shí)將創(chuàng)建工作落到實(shí)處。二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。建設(shè)“平安醫(yī)院”是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。我院圍繞“平安醫(yī)院”的總體工作要求，基本達(dá)到醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)院及周邊治安狀況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件和安全隱患得到遏制，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)。我院將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)在工作時(shí)間的安排上立足經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問題，提高職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。三、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，突出重點(diǎn)。我院始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。醫(yī)院各部門根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案具體要求，加強(qiáng)宣傳教育，使廣大職工充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作的重大意義，積極動(dòng)員一切力量、調(diào)動(dòng)全院干部職工的主動(dòng)性參與到創(chuàng)建工作中，突出重點(diǎn)，注重實(shí)效，確保醫(yī)療安全，切實(shí)把創(chuàng)建工作落實(shí)到位。四、重點(diǎn)工作完成情況1、進(jìn)一步明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重點(diǎn)內(nèi)容，對成績突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作上水平。2、醫(yī)療管理工作：（1）認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)，充分利用醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中醫(yī)藥條例》、《護(hù)士條例》等法律的教育培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步規(guī)范了執(zhí)業(yè)行為，并嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)辦事，絕對不允許出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。（2）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、中醫(yī)病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。（3）加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。按照有關(guān)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、服務(wù)管理、安全管理、費(fèi)用管理等，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。（4）應(yīng)急突發(fā)事件救治工作：急診設(shè)備、物品處在備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，遇到創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能夠正確給予相應(yīng)的對癥處理與治療。提高了需要住院治療急診患者的住院率。（5）麻醉科、手術(shù)室工作：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理規(guī)范》，進(jìn)一步加大手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后跟蹤監(jiān)測工作力度，醫(yī)務(wù)科和感控科堅(jiān)持定期開展專業(yè)質(zhì)控工作，規(guī)范手術(shù)流程，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染，保證了手術(shù)安全。麻醉設(shè)備、藥品處于備

用狀態(tài)，術(shù)前，診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)后，觀察及時(shí)嚴(yán)密，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。）進(jìn)一步加強(qiáng)了抗菌藥物、麻醉藥物、一類精神藥品的使）進(jìn)一步加強(qiáng)了抗菌藥物、麻醉藥物、一類精神藥品的使用和管理工作，制定嚴(yán)格的制度，規(guī)范特殊藥品的責(zé)任人和使用范圍，特別是臨床應(yīng)用抗菌藥物情況，采取了臨床抗菌藥物使用情況排名公示制，每月公示醫(yī)院抗菌素使用排名，對不規(guī)范行為采取了整改措施，主動(dòng)接受廣大職工群眾的監(jiān)督，杜絕臨床濫用抗菌素，確保了臨床用藥安全。（7）根據(jù)門診工作的實(shí)際情況，按照工作量及需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量。進(jìn)一步規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫和規(guī)范醫(yī)療證明文件管理，督導(dǎo)檢查門診病歷、處方等，基本按照相關(guān)要求實(shí)施，但仍有個(gè)別不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生，責(zé)令整改。3、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)提高干部職工法制觀念。充分利用醫(yī)院大會(huì)、專題會(huì)議、科室晨會(huì)以及每周五醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是學(xué)習(xí)宣傳貫徹與廣大職工密切相關(guān)的法律法規(guī)條款，如《憲法》、《刑法》、《民事訴訟法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，并在工會(huì)的活動(dòng)中不定期的舉行一些法律知識(shí)競賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法、人人懂法、人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)出錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度目前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。4、加強(qiáng)醫(yī)院安全和治安防控工作，切實(shí)保護(hù)職工和患者安全。進(jìn)一步健全了醫(yī)院內(nèi)保組織，明確了各項(xiàng)制度措施，加強(qiáng)對院內(nèi)的安全檢查，加大對醫(yī)院安全設(shè)施的投入，消除不安全隱患。建立健全了安全消防應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療危廢泄露處置預(yù)案、防震減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、反恐防暴應(yīng)急預(yù)案等，定期或不定期地對消防設(shè)施安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房等），要對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落到實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。5、積極開展醫(yī)療糾紛事故處理教育培訓(xùn)活動(dòng)，認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件與矛盾糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。做到精心治療、精心護(hù)理、和諧溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。結(jié)合開展醫(yī)療糾紛大調(diào)解活動(dòng)，我院詳細(xì)制定了醫(yī)患糾紛處置流程圖、醫(yī)療事故糾紛處理應(yīng)急預(yù)案，建立健全創(chuàng)建工作機(jī)制，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善，做到有接待投訴和處理專門場所，有記錄和防范措施。要認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會(huì)成立的勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)相互配合，及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽階段。6、進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾和社會(huì)。凈化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，建立健全預(yù)防職務(wù)犯罪組織機(jī)構(gòu)、制度措施和長效機(jī)制。深入開展創(chuàng)建“平安科室”活動(dòng)，制定培訓(xùn)考核計(jì)劃，堅(jiān)持定期舉辦各種創(chuàng)建活動(dòng)，開展經(jīng)常性安全檢查，杜絕一切事故和隱患的發(fā)生。開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作是以人為本原