兒科期末復(fù)習(xí)習(xí)題及答案

兒科期末復(fù)習(xí)習(xí)題及答案一、A1型題

1.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序下肢—臀部—面頰—上肢—全身臀部—面頰—下肢—上肢—全身上肢—臀部—面頰—下肢—全身面頰—臀部—上肢—下肢—全身面頰—下肢—臀部—上肢—全身新生兒寒冷損傷綜合征

新生兒寒冷損傷綜合征：簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床表現(xiàn)有低體溫、硬腫和多器官功能障礙。硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%計(jì)算。營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪消減順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面部硬腫發(fā)生順序下肢—臀部—面頰—上肢—全身2.為預(yù)防佝僂病，出生后開(kāi)始口服維生素D的時(shí)間是15天1個(gè)月2個(gè)月3個(gè)月4個(gè)月※一、維生素D缺乏性佝僂病由于維生素D不足導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷代謝失常的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯穆誀I(yíng)養(yǎng)缺乏病。多見(jiàn)天2歲以下小兒1.病因日光照射不足—最重要維生素D攝入不足生長(zhǎng)過(guò)快疾病影響胃腸道、肝、腎疾病長(zhǎng)期服用激素抗癲癇類(lèi)藥物2.按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D口服vD2000~4000IU/d＞1個(gè)月預(yù)防量vD400IU/d突擊療法(重癥)vD20-30萬(wàn)IU/次肌肉注射2--3個(gè)月后口服預(yù)防量，治療一個(gè)月后復(fù)查結(jié)果。預(yù)防多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)和曬太陽(yáng)新生兒生后2周口服維生素D

400~800IU/d3.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是每日黃疸上升超過(guò)1.5mg/dl(26umol/L)2.5mg/dl(43umol/L)3.5mg/dl(60umol/L)5mg/dl(85umol/L)12mg/dl(205.2umol/L)新生兒黃疸分類(lèi)生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間生后2-3d生后＜1d早消退時(shí)間生后＜2-4w生后＞2-4w長(zhǎng)

退而復(fù)現(xiàn)無(wú)有血清膽紅素重μmol/L（mg/dl）

＜205.2（12）＞205（12）

（上升/天）—

＞85（5）

血清結(jié)合膽紅素

—

＞26（1.5）一般狀態(tài)良好差4.防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是口服，連用3天口服，連用5天肌注，連用3天肌注，連用5天肌注，連用7天5.早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是10%—20%20%—30%30%—40%40%—50%50%—60%

早產(chǎn)兒

缺氧或呼吸暫停給氧，采用間斷低流量，常用的氧氣濃度是30%—40%。維持SaO290％-95%。6.新生兒生理性體重下降占體重的2%—5%3%—9%5%—10%2%—15%7%—20%生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來(lái)體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。小兒生理性黃疸

多發(fā)生于出生后2～3天小兒生理性腹瀉

多見(jiàn)于出生后6個(gè)月以?xún)?nèi)小兒生理性貧血

多在出生后2～3個(gè)月7.嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是SigE低SigM低SigA低SigG低清蛋白活性低8.嬰兒心力衰竭的診斷指征為心率＞180次／分＞160次／分＞140次／分＞120次／分＞100次／分作為心力衰竭的臨床診斷指標(biāo)之一，嬰兒安靜狀態(tài)下心率為＞180次／分幼兒安靜狀態(tài)下心率為＞160次／分慎用強(qiáng)心苷的指標(biāo)之一是嬰幼兒心率為＜80次／分9.下列屬于年長(zhǎng)兒上感主要癥狀的是發(fā)熱、乏力流涕、咳嗽畏寒、嘔吐煩躁不安頭痛、高熱驚厥1．癥狀（1）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、輕咳（2）全身癥狀：發(fā)熱、消化道癥狀、陣發(fā)性腹痛特點(diǎn)：嬰幼兒以全身癥狀為主，甚至高熱驚厥年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主2．體征咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大伴觸痛急性上呼吸道感染10.關(guān)于小兒急性感染性喉炎的癥狀，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的聲嘶喉鳴三凹征犬吠樣咳嗽呼氣性呼吸困難小兒急性喉炎臨床特征犬吠樣咳嗽聲嘶喉鳴三凹征吸氣性呼吸困難臨床發(fā)病急、癥狀重，可有發(fā)熱、喉梗阻。11.按病理分類(lèi)嬰幼兒最常見(jiàn)的肺炎是大葉性肺炎支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎干酪性肺炎原蟲(chóng)性肺炎肺炎分類(lèi)方法

1．病理分類(lèi)大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎等2．病因分類(lèi)病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎等3．病程分類(lèi)急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎4．病情分類(lèi)輕癥肺炎、重癥肺炎12.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是呼吸加快（＞60次／分）心率增快（＞160～180次／分）肝臟迅速增大突然極度煩躁不安突然咳粉紅色泡沫痰突然呼吸困難加重，呼吸加快＞60次/分心率加快＞160-180次/分突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張肝臟短期內(nèi)迅速增大尿少或無(wú)尿，眼瞼或雙下肢水腫

肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)13.小兒上呼吸道感染中的皰疹性咽峽炎的病原體是腺病毒流感病毒葡萄球菌柯薩奇病毒溶血性鏈球菌

1.皰疹性咽峽炎柯薩奇A組病毒夏秋季多發(fā)高熱、咽痛、拒食、咽部充血、咽腭弓、軟腭上有散在皰疹

2.咽-結(jié)合膜熱腺病毒3、7型春夏季多發(fā)發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎（二）兩種特殊類(lèi)型的急性上呼吸道感染14.小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是呼吸中樞不健全黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差胸腔小而肺相對(duì)較大肺含血量豐富，含氣量小肋骨呈水平位，呼吸運(yùn)動(dòng)度小15.重癥肺炎小兒常存在呼吸性酸中毒代謝性酸中毒混合性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒酸堿平衡紊亂：呼吸性、代謝性酸中毒。全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神差、嗜睡或煩躁不安消化系統(tǒng)消化道出血（嘔吐咖啡渣樣物或黑便）中毒性腸麻痹（嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失）神經(jīng)系統(tǒng):中毒性腦病(凝視、昏睡、昏迷或反復(fù)驚循環(huán)系統(tǒng)—心衰重癥肺炎的臨床表現(xiàn)16.嬰幼兒肺炎合并膿胸時(shí)，應(yīng)首先給予外科手術(shù)中藥治療對(duì)癥治療胸腔穿刺排膿大劑量抗生素靜脈點(diǎn)滴17.嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是發(fā)熱、咳嗽合并膿胸合并中毒性心肌炎煩躁、氣促、唇周發(fā)紺兩肺有大量中小水泡音18.生理性貧血出現(xiàn)在小兒出生后2個(gè)月以?xún)?nèi)2～3個(gè)月4～6個(gè)月6～8個(gè)月8個(gè)月以后19.嬰兒缺鐵性貧血的病因主要是鐵利用不良鐵攝入不足鐵吸收不良慢性失血缺乏葉酸（一）缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)：6個(gè)月至2歲多見(jiàn)1.一般表現(xiàn)：起病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白、以唇、口腔黏膜、甲床最明顯。頭發(fā)枯黃、倦怠乏力年長(zhǎng)兒童可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴2.髓外造血表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大3.其他消化系統(tǒng)：異食癖、重者可出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退心血管系統(tǒng)：心臟擴(kuò)大或心力衰竭等免疫功能：易感染2.用鐵劑的護(hù)理口服二價(jià)鐵劑從小劑量開(kāi)始在兩餐之間喂藥與維生素C同服牛奶、茶、蛋、抗酸藥物避免同服深部肌肉注射，不宜選用同一部位，抽藥和給藥必須使用不同針頭(二)護(hù)理措施1.糾正不良習(xí)慣，增加患兒食欲，提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒、低體重兒2月齡給予鐵劑20.下列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施正確的是提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4月齡開(kāi)始添加富含鐵的輔食指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同時(shí)服用采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習(xí)慣指導(dǎo)家長(zhǎng)于餐前給孩子口服鐵劑如注射鐵劑則盡量選用同一部位21.小兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例第二次相等（第二次交叉）發(fā)生在4～6天4～6周4～6月4～6歲6歲以后淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞4~6歲4~6天13579

天1357911

歲血象特點(diǎn)

白細(xì)胞分類(lèi)及其變化(%)7060

50

40

30

20

10不同細(xì)胞所占百分比22.營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是血糖血漿白蛋白血漿膽固醇血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白血漿胰島素生長(zhǎng)因子23.維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是補(bǔ)鈣—止驚—補(bǔ)維生素D止驚——補(bǔ)維生素D——補(bǔ)鈣止驚——補(bǔ)鈣——補(bǔ)維生素D補(bǔ)維生素D——止驚——補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素D——補(bǔ)鈣——止驚維生素D缺乏性手足搐搦癥維生素D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)?？傃}低于1.75～1.88mmol/L，或離子鈣濃度降至1.0mmol/L以下，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)搐搦。治療三步：急救處理、止驚·補(bǔ)充鈣劑·補(bǔ)充維生素D24.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防量是50IU100IU200IU300IU400IU25營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是腹部—軀干—臀部—四肢—面部軀干—腹部—四肢—臀部—面部腹部—四肢—軀干—臀部—面部面部—軀干—四肢—臀部—腹部四肢—軀干—臀部—腹部—面部26.重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是心力衰竭呼吸衰竭嚴(yán)重感染低鉀血癥低血糖癥27.維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是維生素D攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快肝腎功能不全日光照射不足胃腸道疾病28.符合I度營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是精神萎靡肌肉松弛身長(zhǎng)低于正常腹部皮下脂肪0.4cm以下體重低于正常值15％-25％營(yíng)養(yǎng)不良喂養(yǎng)不當(dāng)—最主要—蛋白質(zhì)缺乏1.健康史疾病因素消化道疾病—攝入↓、排泄↑結(jié)核—慢性消耗性疾病2.臨床表現(xiàn)3歲以下小兒多見(jiàn)最初表現(xiàn)—體重不增皮下脂肪消減：順序—腹部、軀干、臀部、四肢、面部貧血、維生素和微量元素缺乏、低血糖、感染并發(fā)癥：※營(yíng)養(yǎng)不良分三度表現(xiàn)輕度中度重度體重降低

15%-25%25%-40%＞40%腹部脂肪0.8-0.4cm＜0.4cm消失身高尚正常低于正常明顯低于正常肌張力正常松弛

低下皮膚正常蒼白、彈性差

無(wú)彈性瘀點(diǎn)精神狀態(tài)稍不活潑疲乏、哭鬧呆滯、煩躁29.營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是消瘦乏力納差體重不增或減輕皮下脂肪減少30.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的5%～10%10%～15%15%～25%25%～40%40%以上31.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為消失<0.4cm0.4～0.6cm0.6～0.8cm0.8～1.0cm32.新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是葡萄球菌肺炎雙球菌大腸埃希菌腦膜炎奈瑟菌銅綠假單胞菌33.3歲小兒腰穿部位正確的是2～3腰椎間隙4～5腰椎間隙3～4腰椎間隙5～6腰椎間隙1～2腰椎間隙嬰幼兒腰穿進(jìn)針應(yīng)在第4、5腰椎間隙脊髓新生兒：脊髓下端位于第3腰椎水平

4歲以后：脊髓下端上移至第1腰椎下緣34.80%小兒病毒性腦膜炎、腦炎的病原體為腸道病毒蟲(chóng)媒病毒腮腺炎病毒皰疹病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒35.小兒驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，其發(fā)生率是成人的5～7倍8～10倍10～15倍15～18倍20倍36.小兒驚厥最常見(jiàn)的類(lèi)型是顱內(nèi)占位性病變所致驚厥腦膜炎所致驚厥高熱驚厥顱腦損傷所致驚厥低血鈣所致驚厥37.病毒性腦膜炎患兒的腦脊液檢查結(jié)果中可出現(xiàn)外觀渾濁壓力降低細(xì)胞數(shù)減少蛋白質(zhì)正常糖和氯化物正常病名壓力外觀細(xì)胞數(shù)蛋白糖氯化物化腦↑膿性↑↑↑↑↓↓病腦↑/正常清亮↑↑正常正常結(jié)腦↑毛玻璃↑↑↓↓三種腦炎腦脊液鑒別38.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期小兒年齡分期及各期特點(diǎn)胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期一、胎兒期從受孕到分娩共40周，稱(chēng)為胎兒期特點(diǎn)：在母體內(nèi)受孕母影響大二、新生兒期

從出生后臍帶結(jié)扎到滿(mǎn)28天圍生期：孕28周至生后一周特點(diǎn)：①脫離母體②發(fā)病率、死亡率高

三、嬰兒期從出生28天后到1周歲。特點(diǎn)：①生長(zhǎng)發(fā)育迅速②營(yíng)養(yǎng)需要與消化功能間矛盾③免疫力未成熟，被動(dòng)免疫漸消失四、幼兒期從1周歲到3周歲為幼兒期。特點(diǎn)：①生長(zhǎng)發(fā)育減慢②大腦功能漸完善、防意外五、學(xué)齡前期從3周歲后到6-7周歲為學(xué)齡前期。六、學(xué)齡期從6~7周歲到11~12歲。特點(diǎn):①體力和精力最旺盛②疾病特點(diǎn)：近視、齲齒、脊柱畸形七、青春期女孩從11~12歲開(kāi)始到17~18歲，男孩從13~14歲開(kāi)始到18~20歲。青春期保健要點(diǎn)特點(diǎn)：①體格發(fā)育穩(wěn)步增快②神經(jīng)心理發(fā)育逐步成熟③神經(jīng)和內(nèi)分泌不穩(wěn)定護(hù)理：①充足營(yíng)養(yǎng)和休息②防疾病和意外③性教育④常見(jiàn)心理行為問(wèn)題39.生長(zhǎng)發(fā)育遵循的規(guī)律正確的是自下而上由遠(yuǎn)到近由細(xì)到粗由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由高級(jí)到低級(jí)生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律由上到下（頭端尾端)：頭胸坐立行由近到遠(yuǎn)(近端遠(yuǎn)端)：臂手、腿足由粗到細(xì)(大肌群小肌群)：手掌手指由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：線(xiàn)圓人低級(jí)到高級(jí)：感覺(jué)認(rèn)識(shí)記憶思維

40.人體發(fā)育成熟最晚的系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼級(jí)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)（最早）41.3歲小兒的平均身長(zhǎng)是71cm75cm81cm85cm91cm身高(長(zhǎng)）

正常新生兒平均出生50cm1歲:約75cm2歲:約85cm★2～12歲（最新）身高(cm)=年齡×7+75(cm)體重

正常新生兒平均出生體重３kg3個(gè)月:約6kg1歲:約9kg2歲:約12kg2歲～青春期(kg)=年齡×2+842.下列關(guān)于頭圍的說(shuō)法正確的是出生時(shí)平均32cm3個(gè)月時(shí)34cm1歲時(shí)46cm2歲時(shí)50cm5歲時(shí)54cm生長(zhǎng)發(fā)育頭圍：與顱骨、腦的發(fā)育有關(guān)

足月新生兒34cm1歲46cm2歲48cm5歲50cm15歲---成人54—58cm43.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是出生時(shí)6個(gè)月1歲1歲半2歲胸圍年齡

胸圍與頭圍關(guān)系

胸圍

新生兒

<32cm1歲

=46cm>1歲

>胸圍-頭圍=年齡﹣1

44.根據(jù)小兒認(rèn)知的發(fā)展，開(kāi)始有時(shí)間概念的年齡階段是2～3歲3～4歲4～5歲5～6歲6～7歲知覺(jué)的發(fā)育2歲:辨上、下4-5歲：時(shí)間概念，如早晚、昨天、今天

明天等5歲：辨左、右45.根據(jù)小兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，正常小兒開(kāi)始會(huì)爬的年齡是3～4個(gè)月5～6個(gè)月8～9個(gè)月10～11個(gè)月11～12個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育粗動(dòng)作二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走46.嬰兒死亡多發(fā)生在出生后1周內(nèi)出生后1月內(nèi)出生后1～3月出生后1～6月出生后6～12月47.小兒乳牙出齊的時(shí)間是1歲～1歲半1歲半～2歲2歲～2歲半2歲半～3歲3歲～3歲半48.正常嬰兒開(kāi)始添加輔食的年齡是1～2個(gè)月3～4個(gè)月5～6個(gè)月7～8個(gè)月9～10個(gè)月1、輔食添加的原則（每添加一種間隔3-5天）由少到多由稀到稠由細(xì)到粗由一種到多種患病期間不添加新輔食2、輔食添加的順序月齡添加輔食種類(lèi)4-6個(gè)月泥狀食物米湯、稀粥、蛋黃、魚(yú)泥、菜泥、豆腐7-9個(gè)月末狀粥、爛面、碎菜、蛋、魚(yú)、肝泥、肉末、饅頭片10-12個(gè)月碎食物稠粥、拌面、碎菜、蛋、魚(yú)、碎肉、豆制品等49.正常嬰兒完全斷乳的年齡是4～6個(gè)月7～9個(gè)月10～12個(gè)月12～15個(gè)月15～18個(gè)月50.嬰兒為了補(bǔ)充鐵劑，最早需要添加的輔助食品是新鮮水果蔬菜粥蛋黃牛奶51.小兒能量代謝中特有的能量消耗是基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力作用活動(dòng)生長(zhǎng)排泄52.小兒出生至滿(mǎn)1歲前稱(chēng)為新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期53.衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)是身長(zhǎng)體重頭圍胸圍腹圍54.小兒前囟早閉見(jiàn)于腦積水腦出血小頭畸形硬膜下出血腦穿通畸形兒55.評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的最常用指標(biāo)是運(yùn)動(dòng)能力體重，身高，頭圍，胸圍等語(yǔ)言發(fā)育程度智力發(fā)育情況對(duì)外界的反應(yīng)能力56.以下哪種輔食適合7個(gè)月小兒食用碎肉和菜湯爛面和雞蛋面條和青菜湯帶餡的食品碎肉和餅干57.嬰兒開(kāi)始添加淀粉類(lèi)食物的月齡是2個(gè)月3個(gè)月4個(gè)月5個(gè)月6個(gè)月58.小兒遷延性腹瀉的病程是1～4周2～4周1～8周2～8周3～12周腹瀉分類(lèi)一、按病程分急性腹瀉病程2周以?xún)?nèi)遷延性腹瀉病程2周—2個(gè)月慢性腹瀉病程＞2個(gè)月二、按病情分---有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒輕型腹瀉重型腹瀉59.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第1天的補(bǔ)液總量為60～90ml／kg90～120ml／kg120～150ml／kg150～180ml／kg180～210ml／kg液體療法（小兒腹瀉）輕度中度重度總量（ml/㎏）90－120120－150150－180等滲性低滲性高滲性種類(lèi)1/2-2/3張2/3張1/3張~1/5累計(jì)損失量繼續(xù)損失量生理需要量2：1等滲20ml/㎏30分鐘擴(kuò)容

60－80ml/㎏1/5張＋0.15氯化鉀

24h8－12h1/3－1/2張

24h補(bǔ)液搶救液60.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀是粘液便果醬樣便膿血便柏油便蛋花湯樣便61.腸套疊患兒的大便性狀是粘液便果醬樣便膿血便柏油便蛋花湯樣便62.嬰兒發(fā)生溢乳的原因是胃排空快胃容量小胃較垂直幽門(mén)括約肌發(fā)育好，賁門(mén)肌發(fā)育差幽門(mén)括約肌發(fā)育差，賁門(mén)肌發(fā)育好63.小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點(diǎn)是蛋花湯樣大便大便腥臭有黏液每日大便可達(dá)十余次大便鏡檢有大量脂肪球有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒64.皰疹性口炎的病原是鏈球菌（潰瘍性口炎）白色念珠菌（鵝口瘡）單純皰疹病毒柯薩奇病毒（皰疹性咽峽炎）腺病毒（咽-結(jié)合膜熱）65.不屬于輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲小兒多見(jiàn)于秋季常伴有上呼吸道感染全身中毒癥狀不明顯大便有腥臭味66.小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天補(bǔ)液可選用1／4張1／3張1／2張2／3張等張67.當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是低血鉀低血鈉低血鈣低血鎂低血糖68.脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液后血容量后已恢復(fù)的主要臨床表現(xiàn)是皮膚彈性恢復(fù)血壓恢復(fù)正常眼眶凹陷恢復(fù)口舌濕潤(rùn)，無(wú)口渴尿量增加二、A2型題

69.男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳,反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰.肩部.臀部.下腹部.大腿既及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度，使體溫逐漸達(dá)到36℃左右滴管或鼻管喂養(yǎng)，開(kāi)始80cal/(kg·d),以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡補(bǔ)液10%葡萄糖及生理鹽水60～80mol/(kg·d)，糖鹽比例為4：1青霉素或氨基糖苷類(lèi)抗生素防治感染地塞米松靜滴，每次0.5～1mol/kg，1～2次/日70.女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診，體檢：體溫6℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是30%酒精95%酒精0.1%新潔尓滅（苯扎溴銨）3%雙氧水0.5%碘伏71.患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天8—10次，體重3.2kg，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)小兒室內(nèi)應(yīng)保持的濕度，護(hù)士告知正確的是30%～40%40%～50%55%～65%65%～70%70%以上護(hù)理措施（一）維持體溫穩(wěn)定使嬰兒處于“中性溫度”的環(huán)境足月兒22-24℃,早產(chǎn)兒24-26℃,相對(duì)濕度55%-65%

72.患兒女，15天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，每天8—10次，體重3.2kg，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知正確的是16～18℃20～22℃22～24℃24～26℃28℃73.新生兒，出生后10小時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155μmol/L，其他未見(jiàn)異常，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是生理性黃疸先天性膽管阻塞顱內(nèi)出血敗血癥溶血癥74.男嬰，胎齡35周。出生10天。因低體溫、反映差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是維持有效呼吸尊遵醫(yī)囑用藥合理喂養(yǎng)積極復(fù)溫預(yù)防感染75.患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)地低下。體溫30℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷面積為5%～10%10%～15%20%～30%30%～40%大于50%新生兒硬腫面積計(jì)算方法頭頸20%軀干28%兩上肢18%兩下肢26%臀8%76.患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡32周出生后6天，近3日患兒哭聲減弱，活動(dòng)減少，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征?；謴?fù)正常體溫需要時(shí)間是1～2小時(shí)2～4小時(shí)4～8小時(shí)8～10小時(shí)12～24小時(shí)1.復(fù)溫(關(guān)鍵)原則-循序漸進(jìn),恢復(fù)正常體溫。三、護(hù)理措施輕-中度重度暖箱

12~24小時(shí)正常體溫比體溫高1~2℃升高0.5~1℃/h、監(jiān)測(cè)/h34℃6~12小時(shí)正常體溫30℃30~34℃暖箱升高1℃/h、監(jiān)測(cè)/h77.患兒女，出生后7天，近日來(lái)，鞏膜、皮膚黃染，來(lái)院就診。查體：36.8℃、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常。其黃疸可能是病理性黃疸生理性黃疸膽道閉鎖新生兒臍炎新生兒敗血癥78.患兒女，生后7天，近日來(lái)，皮膚發(fā)黃明顯，來(lái)院就診。查體：36.8℃、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸，正確指導(dǎo)是給予白蛋白注射液給予光照療法多曬太陽(yáng)，減輕黃疸注意保暖，多穿衣服增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎糞排出79.患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第三天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8℃臍部周?chē)つw紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見(jiàn)的病原菌是大腸桿菌銅綠假單胞菌溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌80.患兒女，出生8小時(shí)，對(duì)嬰兒提供的護(hù)理措施，下列說(shuō)法不正確的是入室后了解Apgar評(píng)分情況觀察排尿、排胎糞時(shí)間

持續(xù)仰臥位，頸部前屈密切觀察呼吸和面色選擇母乳喂養(yǎng)81.患兒女，1歲，被診斷為肺炎，今日突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減低，肝肋下2.5cm，X線(xiàn)示縱膈向左移位，護(hù)士判斷該患兒最可能發(fā)生了膿胸肺不張心力衰竭張力性氣胸支氣管異物82.患兒女，10個(gè)月，1天前發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，T38.8℃,犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，煩躁不安、安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和三凹征，聽(tīng)診雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，此患兒被診斷為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度Ⅴ度喉梗阻分度Ⅰ度患兒在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難；胸部聽(tīng)診呼吸音清楚。Ⅱ度則在安靜時(shí)也出現(xiàn)上列癥狀，胸部聽(tīng)診可聞喉傳導(dǎo)音及支氣管呼吸音，心率稍快，120~140次/分。Ⅲ度則同時(shí)伴有煩躁不安、青紫、面色蒼白等；胸部聽(tīng)診呼吸音明顯降低，心率140~160次/分。Ⅳ度喉梗阻患兒已進(jìn)入衰竭期，無(wú)力哭叫，漸呈半昏睡或昏睡狀態(tài)。胸部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規(guī)律，血壓下降，最終昏迷，出現(xiàn)瀕死狀態(tài)。83.患兒男，3歲，2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞嚴(yán)重、煩躁不安等上感癥狀，護(hù)士應(yīng)何時(shí)為患兒用0.5﹪麻黃堿液滴鼻哺乳后5分鐘哺乳前5分鐘哺乳前15分鐘哺乳前30分鐘每小時(shí)一次84.患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，查體：T37.5℃,心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部聽(tīng)診有中量濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)為該患兒采取的措施是藥物降溫霧氣吸入靜脈補(bǔ)液氧氣吸入止咳藥物85.患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，查體：T37.5℃,心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，肺部聽(tīng)診有中量濕啰音，護(hù)士應(yīng)為患兒鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧的流量是0.5～1L/min1.5～2L/min2.0～3L/min3.0～4L/min4L/min以上缺氧明顯者（面罩給氧氣）2~4L/min86.患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T39.5℃,心率160次/分，呼吸72次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，腹脹明顯，腹部聽(tīng)診腸鳴音消失，護(hù)士考慮該患兒最可能發(fā)生的是低鉀血癥低鈉血癥壞死性小腸炎消化功能紊亂中毒性腸麻痹87.患兒女，2歲，1天前，出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是喘憋性肺炎支氣管肺炎急性感染性喉炎支氣管肺炎合并心衰腺病毒性肺炎合并心衰88.患兒男，1歲，2天前受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，煩躁不安、查體T37.9℃,安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和三凹征，雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快,護(hù)士應(yīng)提出的護(hù)理診斷是體溫過(guò)高體液不足低效性呼吸型態(tài)氣體交換受損清理呼吸道無(wú)效89.患兒，1個(gè)月。發(fā)熱2天。體溫高達(dá)39.8℃,面色蒼白，呻吟，呼吸困難，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下2cm，雙肺可聞及中量的細(xì)小啰音，右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱。X片示雙肺大小不等的片狀陰影，右上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有液氣平，護(hù)士判斷此患兒為金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸金黃色葡萄球菌肺炎合并氣胸呼吸道合胞病毒肺炎合并膿胸呼吸道合胞病毒肺炎合并氣胸腺病毒肺炎合并膿氣胸※

2.臨床表現(xiàn)90.患兒女，5個(gè)月，T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是降溫止咳吸痰吸氧控制感染91.患兒女，5個(gè)月，T37.9℃,嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在干、濕啰音，該患兒目前最需要解決的護(hù)理問(wèn)題是營(yíng)養(yǎng)失調(diào)體液不足氣體交換受損清理呼吸道無(wú)效低效性呼吸型態(tài)92.患兒女，7歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查體；T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽(tīng)診有少量濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是立即降溫少食多餐霧化吸入氧氣吸入吸痰93.患兒男，7個(gè)月。因2個(gè)月來(lái)膚色蒼白，食欲減退入院。出生一直人工喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白?；?yàn)：血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞3.0×1012/L。護(hù)士考慮該患兒可能是感染性貧血生理性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血再生障礙性貧血94.患兒男，8歲，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為88g/L，護(hù)士告訴家長(zhǎng)該患兒的貧血程度是無(wú)貧血輕度貧血中度貧血重度貧血極重度貧血一.概述6月~6歲＜1106~14歲＜120Hbg/L新生兒＜1451.貧血概念指末梢血中單位容量?jī)?nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常.國(guó)內(nèi)WHO1~4月＜904~6月＜1003.貧血分類(lèi):按病因、形態(tài)分2.貧血分度Hbg/L輕度中度重度極重度120~9060~9030~60＜30RBC（1012/L）3~42~31~2＜1第二節(jié)小兒貧血常見(jiàn)的貧血類(lèi)型：①營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：由于體內(nèi)鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。臨床特征：小細(xì)胞低色素性、血清鐵、鐵蛋白減少、鐵劑治療有效。②營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：由于缺乏VitB12或葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。臨床特征：貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞包體變大，用VitB12和葉酸治療有效。95.患兒女，7個(gè)月，確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)口服鐵劑的最佳方法是加大劑量餐前服藥與牛乳同服與維生素C同服使用三價(jià)鐵96.患兒男，10個(gè)月。采用牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因皮膚、黏膜蒼白就診。診斷為缺鐵性貧血，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)健康指導(dǎo)最重要的是防止外傷預(yù)防患兒感染預(yù)防心力衰竭限制患兒活動(dòng)為患兒補(bǔ)充含鐵輔食97.患兒女，胎齡34周早產(chǎn)兒，家長(zhǎng)來(lái)兒保門(mén)診咨詢(xún)應(yīng)于何時(shí)開(kāi)始給予鐵劑以預(yù)防缺鐵性貧血，護(hù)士回答正確的是出生2周出生1個(gè)月出生2個(gè)月出生3個(gè)月出生4個(gè)月98.患兒男，10個(gè)月。出生一直奶粉喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白?；?yàn)：血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.0×1012/L，此患兒確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，導(dǎo)致該患兒缺鐵的主要原因是鐵的丟失過(guò)多鐵的吸收、利用障礙鐵的攝入不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵的儲(chǔ)備不足99.患兒男，7個(gè)月。因“間斷腹瀉2個(gè)月，厭食1個(gè)月”入院。查體患兒神志清楚，精神反應(yīng)差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī):血紅蛋白70g/L。紅細(xì)胞3.5×1012/L.根據(jù)病情護(hù)士考慮該患兒為生理性貧血營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血再生障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血99.患兒男，7個(gè)月。因“間斷腹瀉2個(gè)月，厭食1個(gè)月”入院。查體患兒神志清楚，精神反應(yīng)差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī):血紅蛋白70g/L。紅細(xì)胞3.5×1012/L.根據(jù)病情護(hù)士考慮該患兒為生理性貧血營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血再生障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血100.患兒女，10歲?；?型糖尿病5年，用胰島素治療。體能測(cè)試后，患兒出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、手抖、饑餓感。護(hù)士的正確判斷是胰島素過(guò)量飲食不足過(guò)度勞累低血糖反應(yīng)心源性暈厥101.患兒女，6個(gè)月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時(shí)睡眠不安，多汗，今日曬太陽(yáng)后突然出現(xiàn)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，抽搐期活潑如常，體溫37.8度，護(hù)士應(yīng)首先考慮A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥1.典型發(fā)作1）驚厥：為最常見(jiàn)的發(fā)作形式。2）手足抽搐3）喉痙攣2.隱性體征

1）面神經(jīng)征

2）腓反射

3）陶瑟征維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)

突然發(fā)生

驚厥（無(wú)熱）：全身抽動(dòng)、神志不清（秒→分鐘）↓數(shù)日１次→１日數(shù)次意識(shí)恢復(fù)、入睡↓醒后活潑如常

無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)

手足搐搦102.患兒男，5個(gè)月，有反復(fù)發(fā)作性呼吸呼吸困難，伴吸氣時(shí)喉鳴，唇紫共3次，T36.7度。發(fā)作期間一般情況良好，無(wú)青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護(hù)士應(yīng)首先考慮為A. 急性喉炎B. 氣管異物C. 支氣管肺炎D. 支氣管哮喘E. 維生素D缺乏性手足搐搦癥103. 患兒女，4個(gè)月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒的主要癥狀是A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲

E.神經(jīng)精神癥狀※

佝僂病臨床表現(xiàn)

3~6個(gè)月患兒可見(jiàn)顱骨軟化

7~8個(gè)月以上患兒出現(xiàn)方顱前囟寬大閉合晚、出牙延遲、牙釉質(zhì)發(fā)育差頭部②活動(dòng)期①初期:生后3個(gè)月起病以神經(jīng)、精神癥狀為主，易激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼和多汗、枕禿（特征）激期:骨骼改變?yōu)橹餍夭坷吖谴槔吒魷希ê帐蠝希╇u胸或漏斗胸。四肢6個(gè)月手鐲、足鐲1歲后“O”形或“X”形腿脊柱后突或側(cè)彎畸形及扁平骨盆肌肉關(guān)節(jié)松弛：腹部膨隆呈蛙腹。語(yǔ)言發(fā)育落后，免疫功能低下③恢復(fù)期：臨床癥狀和體征減輕或接近消失④后遺癥期：多見(jiàn)于2歲以后小孩，僅留下不同程度的骨骼畸形※

佝僂病臨床表現(xiàn)104. 患兒女，7歲，多飲，多尿，多食，體重下降，被診斷為糖尿病，她的飲食成分分配為A.糖70%，蛋白質(zhì)10%，脂肪20%B.糖60%，蛋白質(zhì)20%，脂肪20%C.糖50%，蛋白質(zhì)20%，脂肪30%D.糖40%，蛋白質(zhì)35%，脂肪25%E.糖30%，蛋白質(zhì)30%，脂肪40%小兒糖尿病多為第一型糖尿病，是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起高血糖及尿糖，小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變，眼及腎臟受累。常表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及體重減輕的癥狀稱(chēng)三多一少。治療的關(guān)鍵是胰島素治療飲食控制

因小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段故飲食應(yīng)能滿(mǎn)足小兒營(yíng)養(yǎng)及熱量需要，維持血糖穩(wěn)定，不應(yīng)過(guò)度限制飲食，但應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)餐。1、每日熱量:

1歲以?xún)?nèi)嬰兒每日460kj(110kcal)/kg計(jì)算，以后每3歲減42kj(10kcal)

2、熱能分配：碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)20%，脂肪30%.三餐分配:早午晚分別為1/5,2/5,2/5;運(yùn)動(dòng)

經(jīng)胰島素及飲食治療，糖尿病基本控制下原則上不限制運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間以進(jìn)餐1小時(shí)后、2～3小時(shí)內(nèi)為宜，不在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后有低血糖癥狀時(shí)可加餐。105.患兒男，8歲，多飲，多尿，多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是A.早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5B.早餐2/5,中餐2/5，晚餐1/5C.早餐2/5，中餐1//5，晚餐2//5D.早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5E.早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5106.患兒男，11歲，被診斷為1型糖尿病，應(yīng)用胰島素治療，近日出現(xiàn)清晨5～9時(shí)血糖和尿糖增高，應(yīng)調(diào)整治療為A. 加大早晨胰島素用量B. 減少早晨胰島素用量C. 加大晚間胰島素用量D. 減少晚間胰島素用量E. 加大運(yùn)動(dòng)量107.患兒男，2個(gè)月，最近經(jīng)常煩躁，睡眠不安，夜間啼哭，多汗，有枕禿。護(hù)士正確的判斷是A. 鋅缺乏癥B. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C. 可疑維生素D缺乏性佝僂病D. 維生素D缺乏性佝僂病初期E. 維生素D缺乏性佝僂病激期108.患兒男，7歲，近一年來(lái)多飲，多尿，多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，其治療的關(guān)鍵是A. 控制飲食B. 保持體重C. 運(yùn)動(dòng)治療D. 胰島素治療E. 口服降糖藥109. 患兒女，8歲，因多飲，多尿，多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，用胰島素治療，最近在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸，出汗等癥狀，應(yīng)該調(diào)整的治療是A. 加大胰島素用量B. 減少胰島素用量C. 增加每餐的食量D. 運(yùn)動(dòng)后加餐E. 不要運(yùn)動(dòng)110. 患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)常患上呼吸道感染，被診斷為營(yíng)養(yǎng)不良1度，判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的最重要指標(biāo)是A. 身高B. 體重C. 肌彈力D. 皮膚彈性E. 腹部皮下脂肪111.患兒女，3個(gè)月，睡眠不安，夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見(jiàn)顱骨軟化，護(hù)士判斷此患兒是A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期112.患兒女，6個(gè)月。主訴因發(fā)熱、咳嗽?xún)商欤@厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加入輔食，查體，體溫37.3度，咽部充血，顱骨軟化，在體檢過(guò)程中，該患兒再次驚厥發(fā)作，此時(shí)護(hù)士的正確搶救步驟是A. 補(bǔ)鈣、止驚、補(bǔ)維生素DB. 止驚、補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D

C. 止驚、補(bǔ)維生素D、補(bǔ)鈣D. 補(bǔ)維生素D、補(bǔ)鈣、止驚E. 補(bǔ)維生素D、止驚、補(bǔ)鈣113.患兒女，7個(gè)月，有方顱或鞍型顱；胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠和郝氏溝，護(hù)士正確的判斷是A.可疑維生素D缺乏性佝僂病B.維生素D缺乏性佝僂病初期C.維生素D缺乏性佝僂病激期D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期114.患兒女，6個(gè)月，睡眠不安，夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢，胸部有肋骨串珠，郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IU

E.2000IU115.患兒男，1歲，頭頸軟弱無(wú)力，坐，立，行等運(yùn)動(dòng)功能落后，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，護(hù)士正確的處理是A.多練走B.多練站C.多練坐

D.避免久站E.用矯正器116.患兒男，8各月，平日多汗，易驚，兩日來(lái)間斷抽搐就診，發(fā)作時(shí)T37.3度，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，客自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時(shí)血鈣的值多低于A. 2.15～2.28mmol／LB. 2.05～2.18mmol／LC. 1.95～2.08mmol／LD. 1.85～1.98mmol／LE. 1.75～1.88mmol／L117.患兒男，8個(gè)月，平日多汗，易驚，兩日來(lái)間斷抽搐就診，發(fā)作時(shí)T37.3度，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，他可能存在的隱性體征是A. 腦膜刺激征B. 面神經(jīng)癥C. 克氏癥D. 布氏癥E. 巴氏癥118.患兒女，3個(gè)月。主因發(fā)熱2天，抽搐1天就院，入院時(shí)體溫39.3°C，出現(xiàn)抽搐并伴有噴射性嘔吐，體檢：前囟飽滿(mǎn)，雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱(chēng)。腦膜刺激征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞2000×106/L，中性粒細(xì)胞為主，該患兒可能A. 高熱驚厥B. 電解質(zhì)紊亂C. 低鈣驚厥D. 癲癇發(fā)作E. 化膿性腦膜炎119.患兒男，6個(gè)月，診斷化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后熱退，病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查腦脊液細(xì)胞數(shù)由1500×109/L降至50×109/L。近2天又開(kāi)始發(fā)燒，體溫39.8°C，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能并發(fā)了A. 硬膜下積液B. 腦性癱瘓C. 膠質(zhì)細(xì)胞瘤D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血E. 神經(jīng)母細(xì)胞瘤（發(fā)生率較高）120.患兒男，5歲，一周前流涕。繼之高熱、頭痛、嗜睡、精神異常、意識(shí)障礙。口唇有皰疹。白細(xì)胞正常。實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液基本正常。首先應(yīng)考慮A. 結(jié)核性腦膜炎B. 化膿性腦膜炎C. 病毒性腦膜炎D. 腦膿腫E. 腦栓塞121.患兒男，1歲，發(fā)熱3天，嘔吐數(shù)次，患兒精神萎靡，前囟飽滿(mǎn)，懷疑化膿性腦膜炎，擬行腰椎穿刺，穿刺部位應(yīng)選擇A. 1～2腰椎間隙B. 2～3腰椎間隙C. 3～4腰椎間隙D. 4～5腰椎間隙E. 第5腰椎與第1骶椎間隙122.患兒女，4個(gè)月健康嬰兒，現(xiàn)采用人工喂養(yǎng)，家屬到兒保門(mén)診咨詢(xún)喂養(yǎng)方法。此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)添加的輔食是A. 肉末B. 餅干C. 蛋黃D. 米飯E. 饅頭123.患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.2KG，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知是A. 16～18℃B. 20～22℃C. 22～24℃D. 24～26℃E. 28℃124. 患兒男，母乳喂養(yǎng)，體重8kg,身長(zhǎng)72cm,坐穩(wěn)并能左右轉(zhuǎn)身，能發(fā)簡(jiǎn)單的“爸爸”、“媽媽”的音節(jié)，剛開(kāi)始爬行，其月齡可能是A. 3～5月B. 6～7月C. 8～9月D. 10～11月E. 12月125.患兒男，2歲，神志清楚，二便正常，體格檢查：頭圍48cm、胸圍49cm、身長(zhǎng)85cm，該小兒的體重是A. 6kgB. 8kgC. 10kgD. 12kgE. 14kg126.患兒女，生后3天，已按時(shí)完成疫苗接種，體格檢查正常，準(zhǔn)備出院。家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)第二次乙肝疫苗接種的時(shí)間，護(hù)士回答正確的是A. 1月B. 2月C. 3月D. 4月E. 5月127.患兒男，20天，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.8kg,為了防止室內(nèi)空氣干燥，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)護(hù)士室內(nèi)的正確濕度是，護(hù)士告知正確的是A. 30%～40%B. 40%～50%C. 55%～65%D. 65%～70%E. 70%以上128.患兒男，6月，母乳喂養(yǎng)，每日6～7次，為了保證小兒的營(yíng)養(yǎng)攝取，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行輔食添加的健康指導(dǎo)，正確的是A. 由粗到細(xì)B. 由稠到稀C. 由少到多D. 由多到少E. 由多種到一種129.患兒男，10歲，為預(yù)防流行性感冒，自愿接種流感疫苗。接種過(guò)程中，小兒出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白，出冷汗；查體：體溫36.8℃，脈搏130次/分，呼吸25次/分，診斷為暈針。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患兒采取正確的臥位是A. 頭低足高位B. 頭高足底位C. 側(cè)臥位D. 俯臥位E. 平臥位130.患兒女，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，經(jīng)過(guò)10天觀察，身體狀況良好，醫(yī)生通知家長(zhǎng)接其出院。護(hù)士應(yīng)給予正確指導(dǎo)是A. 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣B. 訓(xùn)練按時(shí)排便C. 及早添加輔食D. 預(yù)防感染E. 預(yù)防外傷131.患兒男，14歲，近日來(lái)，出現(xiàn)肩部增寬，口唇長(zhǎng)出胡須，對(duì)其正確的健康教育是

A.進(jìn)行正確的性教育

B.保證正確時(shí)間睡眠

C.保證正常飲食

D.劇烈體育活動(dòng)

E.經(jīng)常坐浴，保持清潔132.患兒男，8月，母乳喂養(yǎng)，6月起添加輔食，為了保證其生理需要，其每日攝入熱量應(yīng)為A. 60kcal/kg(251.1kj)B. 70kcal/kg(293.0kj)C. 80kcal/kg(334.8kj)D. 90kcal/kg(376.7kj)E. 110kcal/kg(460.4kj)133.患兒男，4歲，人工喂養(yǎng)，為了保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育，每日需蛋白質(zhì)40g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白供給應(yīng)占總蛋白的A. 1/3～1/2（50%）B. 1/4～1/3C. 1/3～3/4D. 1/5～1/3E. 1/3～2/5134.患兒女，早產(chǎn)兒，3月，出生后因身體原因，未能接種卡介苗，家長(zhǎng)帶其補(bǔ)種卡介苗，正確的護(hù)理措施是A. 立即接種B. 6月后再接種C. 與百日咳同時(shí)接種D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性再接種E. 給予免疫球蛋白后再接種計(jì)劃免疫預(yù)防疾病

疫苗

性質(zhì)

初種年齡與次數(shù)

結(jié)核病

卡介苗

減毒活結(jié)核菌

24小時(shí)內(nèi)脊髓灰質(zhì)炎

三型混合糖丸

減毒活疫苗

2月+3月+4月麻疹

減毒活疫苗

＞8月百日咳

百日咳死菌苗白喉

三種混合制劑

類(lèi)毒素

3月+4月+5月破傷風(fēng)

類(lèi)毒素乙型肝炎

乙肝疫苗

出生+1月+6月

被動(dòng)免疫計(jì)劃免疫程序口訣：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。135.患兒女，10月，母乳喂養(yǎng)，6月開(kāi)始添加輔食，小兒生長(zhǎng)發(fā)育良好，家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)小兒斷奶的最佳年齡，正確的是A. 4～5月B. 6～7月C. 8～9月D. 10～12月E. 14～16月136.患兒女，1歲，為了解其生長(zhǎng)發(fā)育的程度，對(duì)其進(jìn)行體格檢查，其中，測(cè)量頭圍46cm，其胸圍是A. 34cmB. 38cmC. 40cmD. 46cmE50cm137.患兒男，3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便3～6次／日，稀或糊狀，無(wú)膿血。食欲好，面部濕疹，體重5.6kg，考慮該患兒是A. 慢性腹瀉B. 遷延性腹瀉C. 生理性腹瀉D. 飲食性腹瀉E. 感染性腹瀉138.患兒女，10個(gè)月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護(hù)士告訴家長(zhǎng)患兒需要禁食的時(shí)間是A. 2～4小時(shí)B. 4～6小時(shí)C. 6～8小時(shí)D. 8～10小時(shí)E. 10～12小時(shí)不禁水139. 患兒女，9個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清145mmol／L。判斷該患兒的脫水程度是A. 無(wú)脫水B. 輕度脫水C. 中度脫水D. 重度脫水E. 極重度脫水脫水程度臨床表現(xiàn)輕中重神志精神稍差煩躁不安昏睡或昏迷皮膚稍干干灰白冰冷彈性可彈性差彈性極差前囟眼窩稍凹凹陷明顯極度凹陷、眼閉不合唇粘膜稍干干燥干裂尿量稍減顯著減少幾乎無(wú)尿失水量占體重<5%5-10%>10％失水量<50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg140.患兒男，11個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，補(bǔ)液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑給患兒補(bǔ)鉀，下列處理不正確的是A. 患兒有尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀B. 必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注C. 靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3%D. 最好用輸液泵控制輸液速度E. 滴注速度不可過(guò)快補(bǔ)鉀靜脈滴注見(jiàn)尿補(bǔ)鉀總量3－4mmol/㎏/d濃度＜0.3%（100ml葡萄糖溶液中加入10%氯化鉀溶液3ml）時(shí)間6－8h/d禁忌靜脈推注口服141.患兒男，1歲，因嘔吐、腹瀉5天，4小時(shí)無(wú)尿入院。查體：重度脫水貌，四肢涼，護(hù)士遵醫(yī)囑給患兒快速滴入2:1等張含鈉液，正確的配置方法是A. 2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水B. 2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液C. 2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液D. 2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水E. 2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶液142.患兒女，1歲，陣發(fā)性哭鬧半天，1小時(shí)前排果醬樣大便一次，分診護(hù)士考慮該患兒可能的診斷是A. 急性闌尾炎B. 腸蛔蟲(chóng)癥C. 腸套疊D. 腸扭轉(zhuǎn)E. 腸道畸形143.患兒女，6個(gè)月，因陣發(fā)性哭鬧，右上腹觸及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊，該患兒首選的檢查治療是A. 結(jié)腸鏡檢B. 空氣灌腸C. 直腸活檢D. 腹部CTE. 鋇劑灌腸144.患兒男，3個(gè)月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有A. 休克B. 酸中毒C. 敗血癥D. 低鉀血癥E. 中毒性腦病145.患兒男，11個(gè)月，因嘔吐、腹瀉中度脫水，估計(jì)其累積損失量為A. 30～50ml／㎏B. 50～70ml／㎏C. 50～100ml／㎏D. 100～120ml／㎏E. 120～150ml／㎏累計(jì)損失量：即發(fā)病后水和電解質(zhì)總的損失量補(bǔ)液量：輕度脫水：30~50ml/kg中度脫水：50~100ml/kg重度脫水：100~150ml/kg146.患兒女，1歲，今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，大便為黃色蛋花湯樣，量多，無(wú)腥臭味。尿少，前囟、眼窩稍凹陷。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮最可能的病原體是A. 侵襲性大腸桿菌B. 白色念珠菌C. 空腸彎曲菌D. 輪狀病毒E. 耶爾森菌147.患兒，7個(gè)月，腹瀉2天，稀水便，每日5～6次，嘔吐2次，醫(yī)生建議口服補(bǔ)液，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂服方法是A. 少量多次B. 1次全量C. 配置后再加糖D. 服用期間不飲水E. 用等量水稀釋口服補(bǔ)液鹽（ORS）：給急性腹瀉脫水患兒進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。配方：氯化鈉3.5g，枸櫞酸2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，臨用前用1000ml溫開(kāi)水溶解。148.患兒男，1歲，腹瀉5天，大便4～5次／天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7℃，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞?？紤]該患兒腹瀉的原因可能是A. 腸內(nèi)細(xì)菌感染B. 輪狀病毒感染C. 腸道菌群失調(diào)D. 消化酶分泌減少E. 腸道外感染導(dǎo)致149.患兒男，1歲。腹瀉3日，每日4～5次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差。給予家長(zhǎng)飲食管理的指導(dǎo)不正確的是A.暫禁食4～6小時(shí)B.減少食量，停止不當(dāng)飲食C.調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠D.患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食E.根據(jù)患兒的耐受情況對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整150.患兒男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補(bǔ)液，250ml葡萄糖溶液中加入10%氯化鉀溶液，最多不得超過(guò)的量是A. 6mlB. 6.5mlC. 7mlD. 7.5mlE. 8ml151.患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時(shí)無(wú)尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是A. 1:1含鈉液，20ml／㎏，靜脈推注B. 3:2:1含鈉液，180ml／㎏，靜脈滴注C. 3:1含鈉液，150ml／㎏，靜脈滴注D. 2:1等張含鈉液，20ml／㎏，靜脈推注E. 4%NaHCO3，50ml／kg，靜脈推注2、液體療法（小兒腹瀉）輕度中度重度總量（ml/㎏）90－120120－150150－180等滲性低滲性高滲性種類(lèi)1/2-2/3張2/3張1/3張累計(jì)損失量繼續(xù)損失量生理需要量2：1等張20ml/㎏30分鐘擴(kuò)容

60－80ml/㎏1/5張＋0.15氯化鉀

24h8－12h1/3－1/2張

24h補(bǔ)液搶救液2、液體療法（小兒腹瀉）在靜脈補(bǔ)液的實(shí)施過(guò)程中需做到：

三定（定量、定性、定速）

三先（先鹽后糖、先濃后談、先快后慢）

兩補(bǔ)（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣）152.患兒女，11個(gè)月，腹瀉，等滲性脫水。第一天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選擇的含鈉液體是A. 1／5張～1／4張B. 1／4張～1／3張C. 1／3張～1／2張D. 1／2張～2／3張E. 2／3張～等張153.患兒女，15個(gè)月，嘔吐、腹瀉5天，12小時(shí)無(wú)尿。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，哭無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢厥冷。護(hù)士考慮患兒首先的治療是A. 4:3:2液，150ml／㎏，靜脈滴注B. 1.4%碳酸氫鈉，40ml／㎏，靜脈滴注C. 2:1等張含鈉液，20ml／㎏，靜脈推注D. 3:2:1液，180ml／㎏，靜脈滴注E. 4:3:2液，180ml／㎏，靜脈滴注154.患兒女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，護(hù)士考慮患兒最可能是A. 高鈉血癥B. 低鈉血癥C. 低鉀血癥D. 低鈣血癥E. 低血糖癥155.患兒男，5個(gè)月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次／天，稀或糊狀便，無(wú)膿血，食欲好，體重6.2kg，護(hù)士認(rèn)為患兒最可能是A. 慢性腹瀉B. 感染性腹瀉C. 生理性腹瀉D. 飲食性腹瀉E. 遷延性腹瀉生理性腹瀉多見(jiàn)＜6個(gè)月的嬰兒、虛胖、有濕疹出生后不久即腹瀉除大便次數(shù)增多外，一切正常（156～158題共用題干）早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反映差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱。吸吮反應(yīng)減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。156.可能出現(xiàn)腦損傷的部位是A. 大腦皮質(zhì)B. 大腦前腳C. 大腦基底節(jié)D. 大腦矢狀竇E. 腦室周?chē)踪|(zhì)缺血缺氧性腦病：神經(jīng)病理學(xué)改變：①足月兒：皮質(zhì)梗死及深部灰質(zhì)核壞死；②早產(chǎn)兒：以腦室周?chē)鲅湍X室內(nèi)出血多見(jiàn)，其次是白質(zhì)病變。157.欲行CT檢查，最適合的時(shí)間為A. 生后1～6天B. 生后2～5天C. 生后一周D. 生后10天左右E. 生后兩周左右158.該患兒病情平穩(wěn)后，促進(jìn)腦功能恢復(fù)的護(hù)理是A. 固定肢體在功能位B. 維持氧飽和度的穩(wěn)定C. 保證足夠的熱量供應(yīng)D. 減少探視次數(shù)E. 動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施159～161題共用題干）患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.7mmol/L診斷為新生兒低血糖159.常見(jiàn)病因是A. 足月兒B. 巨大兒C. 早產(chǎn)兒D. 過(guò)渡期新生兒E. 過(guò)期產(chǎn)新生兒160.如果患兒不能經(jīng)口進(jìn)食，需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，其速度是A. 1～2mg/(kg?min)B. 3～4mg/(kg?min)C. 4～5mg/(kg?min)D. 6～8mg/(kg?min)E. 9～10mg/(kg?min)161.輸入葡萄糖時(shí)，主要的措施是A. 給予高糖飲食B. 給予高蛋白飲食C. 監(jiān)測(cè)血糖變化D. 防止意外發(fā)生E. 注意保暖（162～163題共用題干）患兒男，2歲，發(fā)熱，T39.5℃，咳嗽，食欲減退，乏力，初為干咳，現(xiàn)有少量的痰，體檢雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干、濕啰音，胸片示雙肺大小不等的片狀陰影。162.護(hù)士首先提出的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)是A. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B. 體液不足C. 體溫過(guò)高D. 活動(dòng)無(wú)耐力E. 清理呼吸道無(wú)效163.護(hù)士首先應(yīng)給予的護(hù)理措施是A. 立即降溫B. 少食多餐C. 霧化吸入D. 氧氣吸入E. 靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)（164～166題共用題干）患兒女，6個(gè)月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴發(fā)紺1小時(shí)入院，入院體溫37.9℃，心率150次/分，呼吸68次/分，