眼調(diào)節(jié)功能測試

關(guān)于眼調(diào)節(jié)功能測試第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、調(diào)節(jié)幅度的檢查方法

2、調(diào)節(jié)滯后的檢查方法

3、調(diào)節(jié)靈敏度檢查方法4、正相對調(diào)節(jié)（PRA）及負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）的測定

第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日調(diào)節(jié)幅度的測試

定義：完全使用調(diào)節(jié)能看清的最近的一點(diǎn)。當(dāng)閱讀和近距離工作時(shí)幫助我們維持清晰視覺，當(dāng)出現(xiàn)調(diào)節(jié)近點(diǎn)變遠(yuǎn)的時(shí)候出現(xiàn)視近困難。檢查方法：1、移近法

2、鏡片法第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日檢查工具：近視力表、量尺、遮眼板（帶有注視標(biāo)的RAF尺）檢查步驟（先測單眼后測雙眼）1、完全矯正屈光不正2、將量尺輕放在患者的顴骨上。3、遮蓋左眼、指導(dǎo)患者注視最好視力的上一行視標(biāo)。4、向患者緩慢移近，直至視標(biāo)持續(xù)模糊時(shí)報(bào)告。5、記錄距離。

第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)：1、注視近視力表視標(biāo)為遠(yuǎn)視力最佳視力的上一行。2、記錄的距離應(yīng)該是患者無論怎么努力都無法辯別視標(biāo)方向。

3、結(jié)果記算公式：1/ⅹm（例如，在眼前10厘米處開始模糊，調(diào)節(jié)幅度為0.1m的倒數(shù)即10D

）

4、由于年齡的增加，調(diào)節(jié)幅度降低，患者通常表現(xiàn)為隨著年齡的增加，調(diào)節(jié)近點(diǎn)遠(yuǎn)移第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日檢查工具：綜合驗(yàn)光儀檢查步驟（先測單眼后測雙眼）1、完全矯正屈光不正2、將近用視力表固定于40cm，打開近用燈，保證良好的照度3、遮蓋左眼、指導(dǎo)患者注視最好視力的上一行視標(biāo)。有兩種情況：A、一為看清B、為看不清

4、記錄距離。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日A、一為看清：說明患者調(diào)節(jié)幅度至少為2.5D，眼前以－0.25D為一檔緩慢增加負(fù)鏡片。直到所看的視標(biāo)變?yōu)槌掷m(xù)模糊，記錄最后清晰時(shí)增加的負(fù)鏡度數(shù)。調(diào)節(jié)幅度=負(fù)鏡度數(shù)+2.5D（40CM產(chǎn)生的調(diào)節(jié)）

第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日B、為看不清：說明患者調(diào)節(jié)幅度不足2.5D

，眼前以0.25D為一檔緩慢增加正鏡片。直到所看的視標(biāo)變?yōu)槌掷m(xù)模糊，記錄最后清晰時(shí)增加的正鏡度數(shù)。

調(diào)節(jié)幅度=2.5D（40CM產(chǎn)生的調(diào)節(jié)）-正鏡度數(shù)第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日參考正常值Donder‘s表也可以采用Hofstetter提出的年齡與調(diào)節(jié)幅度關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)公式：

最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡；平均調(diào)節(jié)幅度=18.5-0.30×年齡；最大調(diào)節(jié)幅度=25-0.40×年齡。

年齡近點(diǎn)(cm)調(diào)節(jié)幅度(D)107142010103014740224.550402.5601001第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日注意：由于采用移近法時(shí)，視標(biāo)移近產(chǎn)生近感性調(diào)節(jié)和視標(biāo)變大，因此結(jié)果較鏡片法高大約2D。以移近法測定結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，如采用負(fù)鏡法測定，則結(jié)果放大2D。注意事項(xiàng)：1、保證良好的照明度。2、注視近視力表視標(biāo)為遠(yuǎn)視力最佳視力的上一行。第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日調(diào)節(jié)滯后的檢查方法

檢查步驟1、完全矯正屈光不正2、調(diào)整為近用瞳距、拉下近用視力表?xiàng)U

固定于40cm

處，使十字條柵視標(biāo)位于眼前（如圖示）

3、在兩眼前放置力量為＋/－0.50D交叉圓柱鏡，注意負(fù)柱軸位為90°，正軸在180°4、令患者報(bào)告是橫線清楚還是豎線清楚。5、記錄結(jié)果。第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日調(diào)節(jié)滯后的檢查結(jié)果①橫豎線的清晰度相同

:調(diào)節(jié)刺激等于調(diào)節(jié)反應(yīng)②豎線較橫線清楚：調(diào)節(jié)超前（豎線距離視網(wǎng)膜比橫線距離視網(wǎng)膜近，調(diào)節(jié)反應(yīng)大于調(diào)節(jié)刺激，）

檢驗(yàn)是否為調(diào)節(jié)超前：翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡1、仍報(bào)告豎線清晰，說明患者對豎線優(yōu)先選擇（此患者不適合此檢查）2、報(bào)告橫線清晰，檢查完成第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日③橫線較豎線清楚：調(diào)節(jié)滯后（橫線距離視網(wǎng)膜比豎線距離視網(wǎng)膜遠(yuǎn)，調(diào)節(jié)反應(yīng)小于調(diào)節(jié)刺激）＋0.25D為一檔逐漸增加正鏡片，直至橫豎線一樣清晰。然后記錄結(jié)果（老視者應(yīng)加試驗(yàn)性近附加add＝0.50D）第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)：由于屈光狀態(tài)對此檢查結(jié)果影響明顯，所以要對屈光不正的矯正要求非常準(zhǔn)確。瞳距調(diào)整為近用瞳距，旋暗照明，防止焦深的影響。（照明度過高，焦深的影響會(huì)加大，以致測試結(jié)果無意義。）在兩眼前放置＋/－0.50D交叉圓柱鏡，注意負(fù)柱軸位為90°，正軸在180°對調(diào)節(jié)力足夠的人而言，為保持物像的清晰，所動(dòng)用的調(diào)節(jié)應(yīng)使兩條焦線形成的最小彌散圓成像于視網(wǎng)膜上，使橫焦線位于網(wǎng)膜前，豎焦線位于網(wǎng)膜后。第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日3、調(diào)節(jié)靈敏度(AccommodationFacility)檢查方法【檢查目的】

測定受試者在單眼或雙眼的情況下，調(diào)節(jié)快速而精確地轉(zhuǎn)換的能力，是功能分析的一部分，用于鑒別原發(fā)的調(diào)節(jié)異常和雙眼視異常。（調(diào)節(jié)敏捷度只適用于非老視者）第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日檢查步驟：

（1）、完全矯正屈光不正

（2）、患者配戴偏振眼鏡看Bernel#9Vectogram視標(biāo)，視標(biāo)放置在40厘米處

（3）、確定雙眼未被遮蓋，令患者通過+2.00DS的鏡片，開始計(jì)時(shí)，一清楚時(shí)即翻轉(zhuǎn)至—2.00DS，記錄60秒內(nèi)翻轉(zhuǎn)的環(huán)數(shù)和有困難的鏡片，一環(huán)包括+2.00和—2.00。

（4）、如果患者未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，則移走偏振鏡和偏振視標(biāo)，遮住患者的左眼，重復(fù)第三步，記錄結(jié)果；然后遮蓋右眼，重復(fù)第三步，記錄第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)值

年齡（雙眼）（單眼）6歲3.0cpm5.5cpm7歲3.5cpm6.5cpm8-12歲5.0cpm7.0cpm13-30歲8.0cpm11.0cpm30-40歲9.0cpm

第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日結(jié)果分析：由于測試為雙眼狀態(tài)，因此調(diào)節(jié)和集合的異常都將對結(jié)果產(chǎn)生影響，臨床上，如果雙眼測試的結(jié)果正常，往往意味著在這兩方面的功能都正常；如果患者不能通過雙眼測試則應(yīng)進(jìn)行單眼測試，如也不通過，可以肯定有調(diào)節(jié)問題，如果通過了單眼測試，則往往說明患者是雙眼視功能異常。第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)：該檢查不適合用于老視者。注視40cm處近視力表視標(biāo)，視力為遠(yuǎn)視力最佳視力的上一行。先從+2.00DS那面鏡片開始，一環(huán)包括+2.00和—2.00，記錄1分鐘翻轉(zhuǎn)的環(huán)數(shù)。有困難的鏡片如果是+2.00說明調(diào)節(jié)痙攣、-2.00說明調(diào)節(jié)不足。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日4、正相對調(diào)節(jié)（PRA）及負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）的測定

定義：正負(fù)相對調(diào)節(jié)是指在雙眼注視狀態(tài)下，患者的集合保持不變時(shí)調(diào)節(jié)能增加或減小的能力。(NRA/PRA的測定有助于雙眼視功能的分析，同時(shí)也是精確老視患者下加光的方法之一)

第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日檢查步驟：

（1）、完全矯正屈光不正，對老視患者附加試驗(yàn)性近用處方

（2）、拉下近用視力桿并固定近用視力表于40cm，打開近用燈，保證良好的照度

（3）調(diào)整為近用瞳距旋鈕并確保雙眼無遮蓋

（4）囑患者注意觀看最佳視力上一行的視標(biāo)，確保視標(biāo)清晰

第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日（5）先測量NRA，于雙眼前增加正鏡片，每次增加＋0.25D，直至患者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊（6）記錄增加的正鏡片總量，即為負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）的量（7）撤掉所加的正鏡片，恢復(fù)到NRA檢查前的雙眼基礎(chǔ)狀態(tài)（8）再一次確保患者所見視標(biāo)清晰（9）測量PRA，于雙眼前增加負(fù)鏡片，每次增加－0.25D，直至患者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊（10）記錄增加的負(fù)鏡片總量，即為患者的正相對調(diào)節(jié)（PRA）的量。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

對于老視患者，如果NRA與PRA的絕對值相等，說明試驗(yàn)性下加光度數(shù)準(zhǔn)確，如果不相等，則度數(shù)應(yīng)該調(diào)整，方法為將正負(fù)相對調(diào)節(jié)相加除2，加在試驗(yàn)性下加光上。例：患者試驗(yàn)性