人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能第五節(jié)排尿活動(dòng)第九章腎臟生理第四節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)第三節(jié)尿的生成過程第一節(jié)概述第二節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)特點(diǎn)人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能人體的排泄及其途徑1.排泄：第一節(jié)概述呼吸器官（肺）消化道皮膚（汗腺）腎臟（最重要）人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎盂皮質(zhì)髓質(zhì)腎動(dòng)脈腎靜脈腎單位輸尿管腎錐體第二節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)特點(diǎn)腎臟為實(shí)質(zhì)性器官，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。一、腎臟的結(jié)構(gòu)人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能1.腎單位：是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位。（一）腎單位和集合管(nephronandcollectingtubule)腎單位近曲小管髓袢降支粗段

髓袢降支細(xì)段

髓袢升支細(xì)段遠(yuǎn)曲小管髓袢升支粗段腎小球腎小囊髓袢近端小管腎小體腎小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管動(dòng)畫人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

(三)球旁器球旁細(xì)胞致密斑:間質(zhì)細(xì)胞（球外系膜細(xì)胞）::分泌腎素感受小管液中NaCl含量的變化人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能通過兩次小動(dòng)

脈和兩套毛細(xì)

血管網(wǎng)二、腎臟的血液循環(huán)特點(diǎn)：流量大人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

第三節(jié)尿的生成過程重吸收作用分泌作用人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能一、腎小球?yàn)V過功能概念：濾液與血漿的區(qū)別？衡量腎小球?yàn)V過的指標(biāo):

腎小球?yàn)V過率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量。（GFR）

濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率與每分鐘腎血漿流量的比值。（FF）腎血漿流量660ml/min濾過分?jǐn)?shù)＝125ml660ml×100%

≈19%動(dòng)畫人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(一)濾過的動(dòng)力----有效濾過壓有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠滲壓+囊內(nèi)壓)

毛細(xì)血管血壓入球端出球端45mmHg45mmHg血漿膠滲壓20mmHg35mmHg囊內(nèi)壓10mmHg

10mmHg有效濾過壓15mmHg0mmHg45mmHg10

出球35血漿膠滲壓入球20人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能濾過膜示意圖毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜腎小囊上皮(二)濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)—濾過膜動(dòng)畫濾過膜起到了機(jī)械屏障和電屏障作用。人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(三)影響腎小球?yàn)V過的因素通透性及面積3.腎血漿流量人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能二、腎小管與集合管的重吸收作用（一）腎小管與集合管重吸收的方式和特點(diǎn)1.概念:人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（1）被動(dòng)重吸收：（2）主動(dòng)重吸收：選擇性差異性：近曲小管是腎小管重吸收最主要部位。有限性人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能Na+重吸收

（1）部位：主要在近端小管

（二）各段腎小管與集合管重吸收功能

Na+主動(dòng)重吸收方式為主人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（1）部位:100%近曲小管(尤其前半段)（2）方式:繼發(fā)性主動(dòng)重吸收腎糖閾：尿中剛剛出現(xiàn)糖時(shí)的血糖濃度。

(或不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度)。

（3）特點(diǎn)：葡萄糖重吸收的具有一定的限度

人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能三、腎小管和集合管的分泌與排泄作用概念：人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能（一）H+的分泌意義:排酸保堿維持酸堿平衡（二）NH3的分泌（三）K+的分泌人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能原尿（濾液）與終尿有何質(zhì)與量區(qū)別？原尿終尿數(shù)量125ml×60×24＝180L/天1—2L/天平均天99%被重吸收質(zhì)量去蛋白的血漿其他成分和血漿相同無糖、Na+、cl-、K+少尿素、肌酐比原尿多1%排出體外人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能第四節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)如葡萄糖、甘露醇的滲透性利尿作用。（一）小管液中溶質(zhì)濃度的影響小管液中某溶質(zhì)濃度↑→小管腔中滲透壓↑→妨礙水的重吸收→水重吸收↓→尿量↑滲透性利尿：糖尿病患者為什么多尿？人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能2.意義：使終尿量不致因腎小球?yàn)V過率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。（二）球-管平衡（了解）1.概念：不論腎小球?yàn)V過率有何變動(dòng)，近球小管的重吸收率始終是占腎小球?yàn)V過率的65%-70%左右的現(xiàn)象。人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能二、神經(jīng)調(diào)節(jié)1.入球小動(dòng)脈收縮，腎血流量下降，GFR下降。2.釋放去甲腎上腺素→增加RAAS的活動(dòng)腎交感神經(jīng)興奮時(shí)的作用：促進(jìn)腎小管對(duì)NaCL和水的重吸收。

人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

三、體液調(diào)節(jié)（一）抗利尿激素(ADH)

2.主要作用動(dòng)畫

增加遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，尿量減少。

動(dòng)畫神經(jīng)垂體儲(chǔ)存下丘腦視上核(多)室旁核(少)合成下丘腦—垂體束運(yùn)輸人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能①機(jī)體缺水（如大量出汗、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等）

血漿晶體滲透壓滲透壓感受器（1）血漿晶體滲透壓的改變ADH分泌水的重吸收尿量②大量飲清水（水利尿）↑↓（+）↑↑↓（-）↓↓↑自學(xué)人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

①循環(huán)血量↑→容量感受器受到刺激↑→

（左心房和胸腔大V處）經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞↑→ADH的釋放↓→尿量↑

②反之，血量減少時(shí)，發(fā)生相反的變化。（2）循環(huán)血量的改變總結(jié):引起ADH釋放的有效刺激是：

血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少自學(xué)人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能1.來源：腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌（二）醛固酮2.作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收，同時(shí)排出K+，具有“保Na+排K+”作用。同時(shí)有Cl-和H2O的被動(dòng)重吸收。動(dòng)畫人體解剖生理學(xué)課件第九章泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能大腦皮層