28p-3-21-谷旸-中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科

620例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤臨床特征的

Meta分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科谷旸周欣子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(endometrialstromalsarcoma，ESS)LOGOLOGO

背景子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(endometrialstromalsarcoma，ESS)是臨床罕見的子宮間葉惡性腫瘤，起源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，2002年WHO女性生殖器官腫瘤組織學(xué)分型將ESS分為：①低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

(low-gradeendometrialstromalsarcoma，LGESS)②高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(High-gradeendometrialstromalsarcoma，HGESS)③子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)

(endometrialstromalnodule，ESN)目的臨床上，ESS多見于育齡期或絕經(jīng)前期婦女，早期無特殊病癥或體征，術(shù)前診斷困難、誤診率高，導(dǎo)致預(yù)后較差ESS發(fā)病率較低，國內(nèi)缺乏大樣本臨床流行病學(xué)研究，其診斷和治療缺乏相關(guān)理論指導(dǎo)，故有必要對國內(nèi)有關(guān)ESS臨床特征的研究進(jìn)行Meta分析本研究旨在運用系統(tǒng)評價Meta分析的方法，全面收集有關(guān)ESS臨床特征的相關(guān)研究以評價ESS的臨床特征LOGOLOGO方法檢索策略計算機檢索CBM、萬方、維普及CNKI數(shù)據(jù)庫，檢索年限從建庫至2021年1月，并追查了所有納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。對納入研究的參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢索以獲取補充資料。全面收集國內(nèi)有關(guān)ESS臨床特征的相關(guān)臨床研究。文獻(xiàn)檢索策略采用主題詞和自由詞結(jié)合的原那么，檢索詞包括：子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、子宮肉瘤、臨床特征、臨床分析等。LOGOLOGO方法納入標(biāo)準(zhǔn)：①有關(guān)ESS臨床特征的相關(guān)臨床研究②子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤臨床診斷明確③“金標(biāo)準(zhǔn)〞為病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)活檢④納入研究樣本量大于15例排除標(biāo)準(zhǔn)：①文摘、綜述、講座、述評文獻(xiàn)等②數(shù)據(jù)資料有誤或數(shù)據(jù)不完整③無明確“金標(biāo)準(zhǔn)〞④重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)LOGOLOGO納入文獻(xiàn)質(zhì)量評價 由兩位研究者分別對納入研究進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價，評價工程包括以下10項：①病例數(shù)是否大于30例；②診斷標(biāo)準(zhǔn)是否明確；③患者來源、平均年齡等基線特征數(shù)據(jù)是否明確；④患者組織學(xué)類型是否明確；⑤患者臨床分期是否明確；⑥患者臨床病癥資料是否完整；⑦患者治療情況是否清楚；⑧患者預(yù)后生存期數(shù)據(jù)是否詳細(xì)；⑨研究局限性是否描述；⑩研究結(jié)果臨床應(yīng)用價值是否闡述。結(jié)果文獻(xiàn)篩選流程圖LOGOLOGO結(jié)果納入文獻(xiàn)：20篇文獻(xiàn)語言：均為中文文獻(xiàn)研究對象：620例ESS患者，中位年齡45歲〔40~50歲〕其中包括：417例LGESS〔67.3%〕145例HGESS〔23.4%〕58例ESN〔9.4%〕臨床分期：I期58.1%II期15.7%III期17.3%IV期8.9%LOGO結(jié)果一般特征①年齡：中位年齡45歲〔40~50歲〕，以育齡期〔≥18歲〕和絕經(jīng)前期〔≤55歲〕居多②臨床病癥：月經(jīng)不規(guī)律：354例〔57.1%〕腹痛：70例〔11.3%〕腹部或盆腔包塊：73例〔11.8%〕宮頸贅生物或陰道脫出物：27例〔4.4%〕其它病癥發(fā)生率均低于5%。

③影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率彩超中位準(zhǔn)確率89.7%〔95%CI:68.2%~94.6%〕CT中位準(zhǔn)確率93.1%〔95%CI:78.9%~95.1%〕MRI中位準(zhǔn)確率91.2%〔95%CI:75.4%~97.2%〕LOGOLOGOLOGO結(jié)果治療ESS的治療主要以手術(shù)、化療和放療為主，內(nèi)分泌治療和生物治療應(yīng)用相對較少，以手術(shù)為根底的綜合治療仍是首選。手術(shù)為根底的綜合治療98.9%手術(shù)聯(lián)合化療32.4%手術(shù)聯(lián)合放療16.7%單純手術(shù)治療16.7%術(shù)后其它方式治療11.9%LOGOLOGO結(jié)果預(yù)后5年中位生存率68.8%〔95%CI:34.8%~91.7%〕3年中位生存率71.4%〔95%CI:54.3%~93.0%〕2年生存率43.5%〔95%CI:32.1%~55.4%〕5年中位腫瘤復(fù)發(fā)率37.0%〔95%CI:15.7%~67.9%〕LOGOLOGOLOGO結(jié)論ESS是臨床較少見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，臨床病癥無