癌痛規(guī)范化診療與護(hù)理考核試題及答案

癌痛規(guī)范化診療與護(hù)理考核一、選擇題1、關(guān)于患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)禁忌癥，下列說法不正確的是（）[單選題]*A、不愿意接受PCA技術(shù)鎮(zhèn)痛的患者B、用于快速滴定√C、年紀(jì)過大或過小缺乏溝通評估能力者D、活動受限無法控制按鈕為相對禁忌證，必要時可由醫(yī)護(hù)人員或者家屬操作2、下列不屬于PCA常用阿片類藥物的是（）[單選題]*A、舒芬太尼B、氫嗎啡酮C、布托啡諾√D、嗎啡3、癌性爆發(fā)痛的藥物治療，一般指南推薦使用藥物為（）[單選題]*A、非阿片類鎮(zhèn)痛藥B、抗抑郁藥C、抗驚厥藥D、阿片類藥物√4、癌性爆發(fā)痛的平均發(fā)作時間為（）[單選題]*A、5minB、30min√C、1hD、2h5、關(guān)于劑量滴定的時機，說法最準(zhǔn)確的是（）[單選題]*A、用藥初期B、劑量轉(zhuǎn)換時C、改變給藥途徑時D、劑量滴定貫穿于整個疼痛治療的過程√6、關(guān)于對乙酰氨基酚，以下說法正確的是（）[單選題]*A、止痛作用無封頂效應(yīng)B、有耐藥性C、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2015年版）指出，對乙酰氨基酚有肝毒性，作為合劑使用每日藥量不宜大于1.5g√D、可能產(chǎn)生藥物依賴7、美國食品藥品管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）發(fā)布藥物在肝功能不全患者中的藥動學(xué)研究指南，均推薦使用（）來評價肝功能不全患者的分級。（）[單選題]*A、膽紅素B、白蛋白C、CTP（Child-Turcotte-Pugh）評分√D、凝血酶原時間8、阿片類止痛藥的有效性和安全性存在較大的個體差異，需要逐漸調(diào)整劑量，以獲得最佳用藥劑量，稱為（）[單選題]*A、安全性治療B、有效性治療C、標(biāo)準(zhǔn)化治療D、劑量滴定√9、阿片類藥物治療的哪個階段是獲得患者支持、信任和依從性的同時實現(xiàn)最大效益的關(guān)鍵步驟（）[單選題]*A、中期B、后期C、起始階段√D、末期10、使用阿片類藥物進(jìn)行滴定治療時，第一天治療結(jié)束后，計算藥物次日總固定量，應(yīng)該為（）[單選題]*A、前日24小時總固定量B、前日總滴定量C、前日24小時總固定量+前日總滴定量√D、前日48小時總固定量11、在PCA常用阿片類藥物中，基于臨床研究的結(jié)果，適合持續(xù)模式給藥（靜脈或4%皮下）且鎮(zhèn)痛效價優(yōu)于嗎啡的是（）[單選題]*A、芬太尼B、可待因C、氫嗎啡酮√D、羥考酮12、癌性爆發(fā)痛的英文縮寫（）[單選題]*A、AcTPB、ATcPC、BcTPD、BTcP√13、關(guān)于阿片藥物劑量滴定的最終目標(biāo)，說法最準(zhǔn)確的是（）[單選題]*A、能夠提供最快的疼痛緩解，而不會引起不良反應(yīng)的出現(xiàn)√B、節(jié)約醫(yī)療資源C、多模式鎮(zhèn)痛D、減少阿片類藥物的用量14、癌痛的量化評估不包括（）[單選題]*A、DNS問卷√B、數(shù)字分級法（NRS）C、面部表情評估量表法D、主訴疼痛程度分級法（VRS）15、癌癥爆發(fā)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),下例說法不正確的是（）[單選題]*A、在過去的1周患者是存在持續(xù)性疼痛（背景痛）B、在過去的1周患者的背景痛是充分控制（數(shù)字化疼痛評分≤3分）C、患者是存在短暫的疼痛加重現(xiàn)象（數(shù)字化疼痛評分≥4分）D、疼痛定位模糊√16、《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》中總結(jié)癌痛的病因大致分類不包括類（）[單選題]*A、腫瘤相關(guān)性疼痛B、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛C、腫瘤轉(zhuǎn)移及繼發(fā)性腫瘤相關(guān)疼痛√D、非腫瘤因素性疼痛17、以下關(guān)于癌性爆發(fā)痛的臨床常見分類說法不正確的有（）[單選題]*A、臨床通常分為兩類：事件性、自發(fā)性，此外還有劑量末疼痛B、事件性爆發(fā)痛的治療，預(yù)防性用藥為廣泛認(rèn)可的解決方案√C、自發(fā)性爆發(fā)痛占比59%，無法預(yù)測D、預(yù)防性用藥有阿片類藥物過量的風(fēng)險18、下列不屬于癌性爆發(fā)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）[單選題]*A、經(jīng)過規(guī)范化藥物治療1～2周患者疼痛緩解仍不滿意和（或）不良反應(yīng)不可耐受√B、在過去的1周患者的背景痛充分控制（數(shù)字化疼痛評分≤3分）C、患者存在短暫疼痛加重的現(xiàn)象（數(shù)字化疼痛評分≥4分）D、在過去的1周患者是否存在持續(xù)性疼痛（背景痛）19、阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制的風(fēng)險因素不包括（）[單選題]*A、打鼾史B、下頜后縮C、糖尿病√D、同時服用鎮(zhèn)靜藥物20、關(guān)于芬太尼貼劑的使用，以下說法不正確的是（）[單選題]*A、芬太尼主要通過肝代謝和腎清除，代謝產(chǎn)物鎮(zhèn)痛活性強√B、對于需要經(jīng)常調(diào)整劑量的不穩(wěn)定癌痛，不建議使用芬太尼貼劑C、重度肝損害患者應(yīng)避免使用D、芬太尼貼劑不能刺破或裁剪使用21、關(guān)于老年癌痛患者，以下說法不正確的是（）[單選題]*A、老年患者因肝血流下降50%左右，導(dǎo)致藥物半衰期延長，且腎小球濾過率下降，藥物排泄緩慢，導(dǎo)致藥物相關(guān)不良反應(yīng)可能增加B、老年人建議首選非甾體抗炎藥，安全性更高√C、關(guān)注老年患者肝、腎功能及藥物的代謝特點，首選不產(chǎn)生活性代謝產(chǎn)物的短效藥物，從短效口服制劑開始，逐漸過渡到使用長效制劑。D、老年癌痛患者應(yīng)首選無創(chuàng)途徑中的口服給藥22、關(guān)于阿片藥物在腎功能不全癌痛患者中的應(yīng)用，以下說法不正確的是（）[單選題]*A、由于芬太尼貼劑半衰期長，重度腎損害患者應(yīng)避免使用B、羥考酮主要代謝產(chǎn)物無活性，因此腎功能不全對其使用影響相對較小C、重度腎功能不全患者（GFR<10ml/min）禁用羥考酮D、可待因可用于腎功能障礙患者√23、以下關(guān)于抗驚厥藥物說法不正確的是（）[單選題]*A、加巴噴丁、普瑞巴林是治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物，也是癌癥相關(guān)的神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物√B、對撕裂痛、放電樣痛、燒灼痛以及痛覺異常和痛覺過敏等有良好療效C、常用藥物有加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平和奧卡西平等D、抗驚厥藥與阿片類藥物聯(lián)合使用時，需密切關(guān)注藥物相互作用，且兩者的不良反應(yīng)有可能相加，應(yīng)引起警惕24、與腫瘤無關(guān)或合并的病因不包括（）[單選題]*A、腫瘤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)√B、腫瘤合并慢性疼痛性疾病C、腫瘤合并感染D、晚期腫瘤患者由于機體過度消耗、營養(yǎng)不良所致一系列病理生理變化25、關(guān)于強阿片類藥物的合理使用，以下說法不正確的是（）[單選題]*A、強阿片類藥物主要用于中至重度癌痛的治療，是癌痛患者長期疼痛治療的主要藥物B、B、阿片類藥物無封頂劑量，達(dá)到最優(yōu)鎮(zhèn)痛效果和最小不良反應(yīng)平衡就是阿片類藥物的最佳劑量C、如長效阿片類藥物出現(xiàn)鎮(zhèn)痛時間不足，應(yīng)縮短給藥時間間隔√D、長期大劑量使用強阿片類藥物時，應(yīng)關(guān)注可能帶來的負(fù)面效應(yīng)26、根據(jù)《癌痛合理用藥指南》，關(guān)于緩釋阿片類藥物滴定方案，以下說法不正確的是（）[單選題]*A、對于阿片類未耐受的癌痛患者，推薦嗎啡緩釋片30mg或緩釋鹽酸羥考酮10-20mgq12h作為背景用藥B、解救藥物為24h背景給藥藥物劑量的10%-30%√C、24h評估療效和不良反應(yīng)，疼痛評分仍為7-10分時，建議背景劑量增加前24h總劑量的50%-100%D、對于阿片類耐受的癌痛患者，將前24h阿片類藥物總劑量轉(zhuǎn)換成等效緩釋嗎啡或緩釋鹽酸羥考酮，q12h給藥27、慢性癌痛患者的綜合評估不包含以下哪些內(nèi)容（）[單選題]*A、癌痛強度B、社會心理因素C、受教育程度√D、與癌痛治療相關(guān)的病史28、哪項不是與癌癥直接相關(guān)的病因（）[單選題]*A、腫瘤在實質(zhì)性器官內(nèi)生長B、腫瘤壓迫或侵犯空腔器官C、免疫治療√29、關(guān)于阿片類藥物使用過量，以下說法正確的是（）[單選題]*A、阿片類藥物是治療中重度癌痛的基本藥物，過量發(fā)生的風(fēng)險極低，故無需關(guān)注B、2017年，美國發(fā)生了70237例藥物過量死亡，其中47600例死于阿片類藥物，大多為癌痛患者C、如果患者既往疼痛控制不佳導(dǎo)致失眠，在鎮(zhèn)痛藥調(diào)整使疼痛得到控制后，可能會持續(xù)補覺2-3天，但可被完全喚醒，應(yīng)區(qū)分于阿片過量引起的呼吸抑制√30、難治性癌痛的治療如出現(xiàn)下列情況時需要進(jìn)行阿片類藥物轉(zhuǎn)換或改變給藥途徑[多選題]*A、疼痛控制，但患者出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)√B、通過增加劑量未達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛效果但不良反應(yīng)增加√C、持續(xù)性疼痛數(shù)字化評分≥3分和/或爆發(fā)痛次數(shù)≥3次/天D、疼痛表現(xiàn)為混合型疼痛31、確診癌性爆發(fā)痛需要滿足以下條件[多選題]*A、陣發(fā)疼痛NRS評分≥7分B、存在基礎(chǔ)疼痛（前一周中疼痛持續(xù)時間每日>12h）√C、在前一周的基礎(chǔ)疼痛得到充分的控制（疼痛強度為無或者輕度）√D、患者存在短暫的疼痛加重現(xiàn)象√32、《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》中總結(jié)癌痛的病因大致可分為以下幾類[多選題]*A、腫瘤相關(guān)性疼痛√B、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛√C、腫瘤轉(zhuǎn)移及繼發(fā)性腫瘤相關(guān)疼痛D、非腫瘤因素性疼痛√33、癌痛的量化評估包括[多選題]*A、DNS問卷B、數(shù)字分級法（NRS）√C、面部表情評估量表法√D、主訴疼痛程度分級法（VRS）√34、對于癌痛藥物治療基本原則，說法正確的是[多選題]*A、口服方便，也是最常用的給藥途徑；還可以根據(jù)患者的具體情況選用其他給藥途徑，包括靜脈、皮下、直腸和經(jīng)皮給藥等?！藼、應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疼痛程度，有針對性地選用不同性質(zhì)、作用強度的鎮(zhèn)痛藥物√C、按規(guī)定時間間隔規(guī)律性給予止痛藥，按時給藥有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度√D、按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個體化用藥方案；對使用止痛藥的患者要加強監(jiān)護(hù)，密切觀察其疼痛緩解程度和機體反應(yīng)情況?！?5、癌痛治療的基本思路有哪些[多選題]*A、去除疼痛的來源√B、改變中樞對疼痛的感受√C、改變疼痛向中樞的傳導(dǎo)√D、阻斷疼痛向中樞傳導(dǎo)的路徑√36、劑量滴定的目的包括[多選題]*A、迅速進(jìn)行疼痛控制√B、確定藥物的合理治療劑量√C、確保不同藥物及劑型轉(zhuǎn)換的平穩(wěn)過度√D、全程掌握爆發(fā)痛的解救量√37、PCA用于癌性爆發(fā)痛的治療優(yōu)勢[多選題]*A、通常靜脈給藥，起效更快√B、可完成爆發(fā)痛的滴定√C、減少醫(yī)護(hù)人員工作量√D、患者自控，增強患者的安全感，增加患者滿意度√38、出現(xiàn)以下情況需要強阿片類藥物劑量滴定[多選題]*A、需要阿片類藥物治療的未使用過阿片類藥物的患者√B、對較弱的藥物不再有效果，需要強阿片類藥物治療的患者√C、疼痛強度增加或產(chǎn)生新的急性疼痛，已經(jīng)接受強阿片類藥物治療而需要更高劑量的患者√D、由于以往的持續(xù)治療不充足，對那些遭受嚴(yán)重痛苦并需要加強和迅速干預(yù)的患者√39、癌痛綜合評估內(nèi)容包括[多選題]*A、疼痛類型√B、疼痛部位√C、疼痛強度√D、疼痛性質(zhì)√40、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評估與管理對改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應(yīng)先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√41、以下哪些屬于低劑量第三階梯的強阿片類藥物？[多選題]*A、羥考酮每日劑量≤20mg√B、嗎啡每日劑量≤30mg√C、氫嗎啡酮每日劑量≤4mg√D、羥考酮每日劑量≤40mg42、使用阿片類藥物時，對于擔(dān)心呼吸抑制的患者，可以采取以下哪些措施？[多選題]*A、減少阿片類藥物的劑量√B、增加阿片類藥物的給藥間隔√C、立即停用阿片類藥物D、密切監(jiān)控√43、關(guān)于難治性癌痛方面描述正確的是[多選題]*A、早期積極規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療可阻止癌痛演變?yōu)殡y治性神經(jīng)病理性疼痛，有助于病人生活質(zhì)量的提高√B、不應(yīng)過早的確立“難治性疼痛”診斷，因為有些表面上的“難治性疼痛”有時可能僅僅是由于缺乏最先進(jìn)的疼痛治療手段√C、根據(jù)WHO的階梯鎮(zhèn)痛原則進(jìn)行疼痛管理，大部分患者疼痛能得到有效控制，5%-10%患者疼痛控制不滿意為難治性癌痛√D、癌痛治療不佳就是難治性癌痛44、我國《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》中，關(guān)于癌痛常規(guī)評估，描述正確的有[多選題]*A、癌癥患者主訴疼痛時應(yīng)常規(guī)進(jìn)行疼痛評估，未主訴疼痛的患者則無需進(jìn)行疼痛評估B、癌痛常規(guī)評估一般于入院后8小時內(nèi)完成?！藽、癌痛常規(guī)評估一般于入院后24小時內(nèi)完成D、進(jìn)行疼痛常規(guī)評估時還應(yīng)注意鑒別疼痛爆發(fā)性發(fā)作的原因，如腸梗阻、病理性骨折等急癥√45、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評估與管理對改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應(yīng)先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√46、根據(jù)NCCN指南（2020V1），以下哪些藥物可以用于阿片類藥物導(dǎo)致的惡心嘔吐？[多選題]*A、胃復(fù)安√B、西替利嗪C、格拉司瓊√D、奧氮平√47、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評估與管理對改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應(yīng)先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√48、戒斷癥狀的特征包括哪些？[多選題]*A、肌肉疼痛√B、打哈欠√C、發(fā)冷√D、煩躁的情緒√49、護(hù)理部門負(fù)責(zé)臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，督促臨床科室使用過的（）的回收，對麻醉藥品和精神藥品使用登記必須及時、準(zhǔn)確。[多選題]*A、第一精神藥品安瓿√B、廢貼√C、麻醉藥品√D、第二類精神藥品藥盒50、癌癥患者所有階段均可能經(jīng)歷疼痛，關(guān)于WHO發(fā)布的癌痛發(fā)生率以下說法正確的是？[多選題]*A、接受癌癥治療患者中發(fā)生率為55%√B、轉(zhuǎn)移或終末期患者中發(fā)生率為66%√C、接受癌癥治療患者中發(fā)生率為30%D、轉(zhuǎn)移或終末期患者中發(fā)生率為40%51、以下哪些是WHO癌痛藥物治療基本原則？[多選題]*A、口服給藥√B、按時用藥√C、注意具體細(xì)節(jié)√D、用藥個體化√52、慢性癌痛不推薦使用以下哪些阿片類藥物？[多選題]*A、哌替啶√B、噴他佐辛√C、納布啡√D、布托啡諾√53、慢性癌痛患者的綜合評估應(yīng)包含以下哪些內(nèi)容[多選題]*A、癌痛強度√B、社會心理因素√C、受教育程度D、與癌痛治療相關(guān)的病史√54、正確恰當(dāng)?shù)厥褂冒⑵愃幬镄枳裱韵履男┰瓌t？[多選題]*A、準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評估，并根據(jù)病因?qū)W、癥狀學(xué)和疾病類型制訂整體治療計劃√B、按時給藥而非按需給藥√C、積極防治可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)√D、重視患者及家屬宣教，提高治療依從性√55、輔助藥物可以用于癌痛三階梯治療的任何一個階梯,關(guān)于其特點說法正確的是[多選題]*A、增強阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用√B、減少阿片類藥物的用量和不良反應(yīng)√C、改善終末期癌癥患者的其他癥狀√D、針對特殊類型的疼痛產(chǎn)生獨特的效果√56、下列描述正確的是[多選題]*A、臨床癌痛治療藥物較多，僅阿片類藥物就包括嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼以及美沙酮等√B、積極控制癌性疼痛是腫瘤姑息性治療最重要的內(nèi)容之一√C、緩解癌痛是醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，是患者的權(quán)利√D、隨著醫(yī)學(xué)和腫瘤治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者生存期逐漸延長，不需要再進(jìn)行癌痛治療57、關(guān)于弱阿片類藥物的合理使用，以下說法正確的是[多選題]*A、弱阿片類藥物推薦用于輕中度疼痛√B、弱阿片類藥物無“天花板效應(yīng)”C、弱阿片類藥物可被小劑量嗎啡（≤30mg/d口服嗎啡）或其他等效強阿片類藥物代替√D、弱阿片類藥物使用鎮(zhèn)痛效果不滿意時，建議更換為另一種弱阿片類藥物58、以下哪些屬于癌痛輔助鎮(zhèn)痛藥？[多選題]*A、抗驚厥藥√B、抗抑郁藥√C、糖皮質(zhì)激素√D、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑√59、關(guān)于癌痛的量化評估原則中主訴疼痛程度分級法，可將疼痛程度分為？[多選題]*A、輕度疼痛√B、中度疼痛√C、重度疼痛√D、急性疼痛60、使用杜冷丁是最安全的止痛藥。[判斷題]*對錯√61、非阿片類藥物比阿片類藥物更安全。[判斷題]*對錯√62、只在疼痛劇烈時使用止痛藥。[判斷題]*對錯√63、使用阿片類藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。[判斷題]*對錯√64、長期使用阿片類藥物不可避免會成癮。[判斷題]*對錯√65、對阿片類藥物劑量的增加應(yīng)該有所保留。[判斷題]*對錯√66、阿片類藥物必然會出現(xiàn)呼吸抑制。[判斷題]*對錯√67、靜脈用阿片類藥物比口服阿片類藥物安全。[判斷題]*對錯√68、如果患者要求增加阿片類藥物劑量及表面患者產(chǎn)生耐受或成癮。[判斷題]*對錯√69、對于不能口服的癌痛患者，可以長期使用杜冷丁止痛[判斷題]*對錯√70、杜冷丁處方為一次常用量，且僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。[判斷題]*對√錯71、芬太尼貼劑使用后的廢貼不需要回收。[判斷題]*對錯√72、麻醉藥品處方不能打印只能手寫。[判斷題]*對錯√73、對癌痛患者使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬。[判斷題]*對錯√74、晚期癌癥患者長期使用阿片類藥物無極量限制。[判斷題]*對√錯75、癌癥病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁。[判斷題]*對√錯76、哌替啶的鎮(zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/10。[判斷題]*對√錯77、控緩釋劑型阿片類藥物因峰濃度低，不易發(fā)生呼吸抑制。[判斷題]*對√錯78、癌癥疼痛評估應(yīng)當(dāng)遵循“常規(guī)、量化、全面、動態(tài)”評估的原則。[判斷題]*對√錯79、鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可。[判斷題]*對錯√80、在應(yīng)用長效阿片類藥物期間，無需備用短效阿片類止痛藥。[判斷題]*對錯√81、處用阿片類藥物的數(shù)天內(nèi)，可考慮同時給予阿司匹林預(yù)防惡心嘔吐等不良反應(yīng)。[判斷題]*對錯√82、應(yīng)把預(yù)防和處理阿片類藥止痛藥不良反應(yīng)作為止痛治療計劃的重要組成部分。[判斷題]*對√錯83、在癌痛治療過程中，醫(yī)生的治療至關(guān)重要，患者及家屬的理解和配合并不重要，因此，無需進(jìn)行患者及家屬宣教。[判斷題]*對錯√84、多數(shù)癌痛可通過藥物治療有效控制，患者可以自行調(diào)整劑量和止痛方案。[判斷題]*對錯√85、“癌痛是一定能夠控制的！”應(yīng)該成為醫(yī)護(hù)人員的一種信念。[判斷題]*對√錯86、對于阿片未耐受的中到重度癌痛患者，也可應(yīng)用芬太尼頭皮貼劑。[判斷題]*對錯√87、癌痛多呈慢性持續(xù)性疼痛，需長期服用止痛藥物。[判斷題]*對√錯88、對于阿片類藥物的選擇原則：應(yīng)盡量選擇純片受體激動劑，盡量不選混合激動劑。[判斷題]*對√錯89、在藥物滴定過程中，應(yīng)盡量選擇半衰期較長的阿片類藥物，而避免使用半衰期較短的阿片類藥物。[判斷題]*對錯√90、當(dāng)患者用一種阿片類藥物出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)時，更換另一種止痛藥物也是可選擇的方法之一。[判斷題]*對√錯91、經(jīng)規(guī)范的藥物止痛后，一些患者仍感疼痛，此時最常見到原因為止痛藥物選擇錯誤。[判斷題]*對錯√92、疼痛本身也是呼吸抑制的天然拮抗劑。[判斷題]*對√錯93、疼痛未控的患者不會出現(xiàn)呼吸抑制。[判斷題]*對√錯94、口服給藥、皮下給藥均能避免過高峰值的血藥濃度，顯著降低發(fā)生成癮性的風(fēng)險。[判斷題]*對錯√95、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失[判斷題]*對√錯96、疼痛治療是癌癥治療的輔助部分。[判斷題]*對錯√97、疼痛是無法完全控制的。[判斷題]*對錯√98、疼痛的自身進(jìn)展是惡性循環(huán)，因此需要盡早、徹底的控制疼痛。[判斷題]*對√錯99、疼痛的治療最終目的就是為了最大程度的止痛，不考慮副作用的影響。[判斷題]*對錯√100、疼痛作為生命體征之一，必須要求持續(xù)的管控，以維護(hù)患者的權(quán)益。[判斷題]*對√錯測驗1.關(guān)于癌痛治療的“三階梯”方案，下列哪一項是不正確的?（）[單選題]*A“一階梯”:以NSAIDs（非甾體類消炎止痛藥）為主，用于輕中度疼痛B“二階梯”:以弱阿片類藥物為主，用于單純NSAIDs不能有效緩解的輕中度疼痛C“三階梯”:以強阿片為主，用于“一階梯”+“二階梯”治療無效的中重度疼痛D使用“三階梯”治療時，必須停用“一階梯”和“二階梯”藥物√E使用“三階梯”治療時，如無禁忌，不必停用停用“一階梯”和“二階梯”藥物。2.什么病人需要進(jìn)行滴定治療（）[單選題]*A.患者要求B.對弱阿片類藥物治療不滿意，需要用強阿片類藥物進(jìn)行治療√C.輕度疼痛患者D.對目前非甾體類藥物使用效果尚可的患者3.阿片類藥物耐受者行滴定時的初始劑量是前24小時總量的多少（）[單選題]*A.10-20%√B.20-30%C.30-40%D.40-50%4.關(guān)于曲馬多敘述不正確的是（）[單選題]*A.為避免中樞毒性，推薦的日劑量上限400mg/天B.即使是最大劑量，曲馬多的鎮(zhèn)痛效果依然不如嗎啡C.用于中重度疼痛√D.曲馬多為弱阿片受體激動劑5.阿片類藥物的使用原則不正確的是（）[單選題]*A.應(yīng)選擇純阿片受體激動劑。B.芬太尼只推薦用于阿片耐受患者。C.選擇半衰期較短的藥物，避免使用半衰期較長的藥物。D.必要時可使用安慰劑√6.常用阿片類藥物的等效轉(zhuǎn)換正確的是（）[單選題]*A.美施康定:奧施康定=1.5~2:1。B.芬太尼貼劑:美施康定=4.2mg,q72h:30mg,q12h。C.口服:非口服方式給藥=3:1。D.以上都正確√7.阿片類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率最高的是（）[單選題]*A.惡心B.便秘√C.嘔吐D.尿潴留8.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則是（）[多選題]*A.口服給藥√B.按時給藥√C.按階梯給藥√D.個體化給藥√E.注意細(xì)節(jié)√9.阿片類藥物導(dǎo)致呼吸抑制的注意事項（）[多選題]*A.鎮(zhèn)靜常發(fā)生在呼吸抑制之前√B.呼吸頻率<10次/分可能是呼吸抑制的早期征兆√C.心肺儲備功能受限的患者更容易發(fā)生呼吸抑制√D.高碳酸血癥發(fā)生在缺氧之前√E.一旦發(fā)現(xiàn)立即應(yīng)用納洛酮進(jìn)行拮抗。10.有效控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)——321方案具體內(nèi)容包括:（）[多選題]*A.疼痛平均評分≤3分√B.爆發(fā)性疼痛次數(shù)≤2次√C.開始治療1天內(nèi)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)√D.疼痛平均評分≤2分。E.爆發(fā)性疼痛次數(shù)≤1次11.關(guān)于奧施康定?的服用方法，以下說法哪項是正確的?[單選題]*A、可以掰開服用B、可以嚼碎C、必須整片吞服√D、可以研磨后服用12.2018年歐洲疼痛聯(lián)盟（）工作組發(fā)布的《癌癥相關(guān)疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)》中指出，有效控制癌痛的主要障礙包括以下哪些方面（）[多選題]*A、疼痛評估不足√B、強阿片類藥物獲得延遲或不足√C、對患者自我疼痛管理的支持不足√√D、定期對患者進(jìn)行隨訪13.癌痛治療過程中，患者及其家屬的理解和配合至關(guān)重要，應(yīng)當(dāng)有針對性地開展止痛知識宣傳教育。重點宣教以下內(nèi)容[多選題]*A、鼓勵患者主動向醫(yī)護(hù)人員如實描述疼痛的情況√B、說明止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益√C、多數(shù)癌痛可以通過藥物治療有效控制，疼痛控制不佳可以自行調(diào)整止痛方案和藥物（種類、用法和劑量等）D、嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物，在癌痛治療時應(yīng)用嗎啡類藥物引起“成癮”的現(xiàn)象極為罕見√E、止痛治療時，要密切觀察、記錄療效和藥物的不良反應(yīng)，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通交流，調(diào)整治療目標(biāo)及治療措施√14.非甾體類抗炎藥常見有不良反應(yīng)，包括[多選題]*A、消化性潰瘍√B、消化道出血√C、血小板功能障礙√D、腎功能損傷√E、心臟毒性√15.阿片類藥物中毒致呼吸抑制的臨床表現(xiàn)為（）[多選題]*A、嗜睡，甚至昏迷√B、有時可出現(xiàn)心動過緩和低血壓√C、呼吸次數(shù)減少√D、針尖樣瞳孔√16.關(guān)于疼痛評估，除了需要評估疼痛強度外，還應(yīng)該評估以下