2023年應(yīng)急反應(yīng)預(yù)案范本

第3頁共3頁2023年應(yīng)急反應(yīng)預(yù)案范本輸?血不良反應(yīng)?應(yīng)急預(yù)案?為更好地控?制輸血不良?反應(yīng)的發(fā)生?，醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)該知曉識(shí)?別和確定潛?在的輸血不?良反應(yīng)癥狀?和標(biāo)準(zhǔn)，一?旦出現(xiàn)輸血?不良反應(yīng)時(shí)?能及時(shí)有效?地進(jìn)行規(guī)范?應(yīng)急處理，?為此特制定?本預(yù)案。?1.輸血過?程中或輸血?后護(hù)士依據(jù)?血液輸注與?護(hù)理管理程?序觀察記錄?病人癥狀和?體征，發(fā)生?疑似輸血反?應(yīng)時(shí)應(yīng)立即?通知主管醫(yī)?師和血庫人?員，一旦出?現(xiàn)可能為速?發(fā)型輸血反?應(yīng)癥狀時(shí)（?不包括風(fēng)疹?和循環(huán)超負(fù)?荷），立即?停止輸血，?靜脈注射生?理鹽水維持?靜脈通路。?1.1發(fā)?熱反應(yīng)：?輸血中或輸?血后___?小時(shí)內(nèi)，體?溫升高1℃?或以上，有?時(shí)伴頭痛、?煩躁、皮膚?潮紅等。?1.2溶血?反應(yīng)：急?性溶血反應(yīng)?。寒戰(zhàn)、發(fā)?熱、頭痛、?腰背痛、惡?心、呼吸困?難、血紅蛋?白尿、尿少?，嚴(yán)重者出?現(xiàn)dic和?急性腎功能?衰竭，全麻?下手術(shù)區(qū)出?現(xiàn)嚴(yán)重出血?及低血壓。?遲發(fā)性溶?血反應(yīng)。輸?血后___?天以后出現(xiàn)?低熱、黃疸?、血紅蛋白?尿。1.?3過敏反應(yīng)?：蕁麻疹?、皮疹、哮?喘、腹瀉、?血管神經(jīng)性?水腫，嚴(yán)重?可出現(xiàn)過敏?性休克。?1.4輸血?后紫癜：?輸血一周后?出現(xiàn)瘀斑、?瘀點(diǎn)、黏膜?出血、血小?板減少，嚴(yán)?重者出現(xiàn)內(nèi)?臟和顱內(nèi)出?血。1.?5輸血相關(guān)?急性肺損傷?：常在輸?血后___?分鐘內(nèi)突然?寒戰(zhàn)、發(fā)熱?、干咳、哮?喘、呼吸急?促窘迫、紫?紺，伴有血?壓下降、休?克、腎功能?衰竭。1?.6肺微血?管栓塞：?臨床表現(xiàn)為?突然煩躁，?極度呼吸困?難，嚴(yán)重缺?氧。1.?7循環(huán)超負(fù)?荷：輸血?過快或過量?導(dǎo)致心力衰?竭或急性肺?水腫。1?.8輸血相?關(guān)移植物抗?宿主?。?常發(fā)生于輸?血后___?天，發(fā)熱、?紅斑，嚴(yán)重?者出現(xiàn)紅皮?病、水皰和?皮膚剝脫，?多伴有全血?細(xì)胞減少。?1.9細(xì)?菌性輸血反?應(yīng)：低血?壓、發(fā)熱、?發(fā)冷、呼吸?困難，嚴(yán)重?者出現(xiàn)少尿?、休克甚至?dic。?2.血庫工?作人員查找?原因，首先?血庫應(yīng)調(diào)查?發(fā)生不良反?應(yīng)的原因，?確定是否發(fā)?生了溶血性?輸血反應(yīng)。?立即查證：?2.1核?對(duì)用血申請?單、血袋標(biāo)?簽、交叉配?血試驗(yàn)記錄?。2.2?.核對(duì)受血?者及供血者?abo血型?，rhd血?型。用保存?于冰箱中的?受血者和供?血者血樣、?新采集的受?血者血樣、?血袋中血樣?，重測ab?o血型、r?hd血型、?不規(guī)則抗體?篩查及交叉?配血試驗(yàn)，?如發(fā)現(xiàn)特殊?抗體，應(yīng)作?進(jìn)一步鑒定?。同時(shí)用受?血者發(fā)生輸?血反應(yīng)后的?標(biāo)本做直接?抗人球蛋白?試驗(yàn)（需外?送）。2?.3立即抽?取受血者血?液加肝素抗?凝，分離血?漿，觀察血?漿顏色。?2.4立即?抽取受血者?血液，檢測?血清膽紅素?含量。2?.5如懷疑?細(xì)菌污染性?輸血反應(yīng)，?抽取血袋中?血液做細(xì)菌?學(xué)檢驗(yàn)。?2.6盡早?檢測血常規(guī)?、尿常規(guī)及?尿血紅蛋白?。2.7?必要時(shí)，溶?血反應(yīng)發(fā)生?后___小?時(shí)測血清膽?紅素含量。?2.8輸?血后獻(xiàn)血員?和受血者標(biāo)?本應(yīng)依法至?少保存__?_天，以便?出現(xiàn)輸血反?應(yīng)時(shí)重新進(jìn)?行測試。?3.臨床醫(yī)?師對(duì)癥處理?措施3.?1依據(jù)輸血?不良反應(yīng)識(shí)?別和處理措?施對(duì)癥處理?。3.2?臨床醫(yī)生填?寫患者輸血?反應(yīng)回報(bào)單?送血庫，并?在病程記錄?中記錄。?4.血庫對(duì)?輸血不良反?應(yīng)進(jìn)行相關(guān)?檢測和評(píng)價(jià)?，與臨床醫(yī)?師盡快找出?輸血反應(yīng)原?因，職能部?門會(huì)同血庫?對(duì)