典型病案分析

病例分析曹某，女，30歲，5月份順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后惡露較多，淋漓不盡，經(jīng)西醫(yī)治療兩個(gè)多月血方止。此后常感頭暈，眼花，肢體麻木，尤以下午為甚，無乳，自購“當(dāng)歸”等補(bǔ)藥服后，上訴癥狀略有改善。5日前晚間，突然“腳轉(zhuǎn)筋”，腓腸肌攣縮疼痛難忍，約持續(xù)5分鐘左右緩解。近日已類似發(fā)作三次。面色淡白少華，形體消瘦，舌質(zhì)淺淡，脈細(xì)無力。辨證分析：產(chǎn)后惡露較多，淋漓不盡——出血史面色淡白少華，形體消瘦，舌質(zhì)淺淡，脈細(xì)無力——血虛頭暈，眼花，肢體麻木，“腳轉(zhuǎn)筋”——血虛肝失濡養(yǎng)自購“當(dāng)歸”等補(bǔ)藥服后，上訴癥狀略有改善——血虛有關(guān)最后診斷：肝血虛證李某，女，17歲，學(xué)生。主訴：聲嘶不揚(yáng)，說話嘶啞3個(gè)月。患者3個(gè)月前去外地公演，由于日夜連場(chǎng)演出，漸至聲音嘶啞，開始演唱說話時(shí)覺喉頭聲帶松馳無力，當(dāng)?shù)鼐驮\，謂聲帶過于疲勞，令其休息，停止演出。由于其為主角，只好帶病表演，直至發(fā)音嘶啞，才休息。后抓緊治療，然聲音嘶啞至今未除，且伴咽干口渴，頭暈，腰酸身困，偶有耳鳴，納食尚可，二便正常，來院求治。檢查：體瘦，聲音嘶啞，咽紅少津，咽部充血，輕度水腫。舌質(zhì)紅，少苔，脈沉數(shù)無力。辯證分析：起病緩慢，病程較長，長期過度用嗓，出現(xiàn)“音啞，咽干口渴，咽紅少津，舌質(zhì)紅，少苔，體瘦”——陰虛久病“音啞”——病位在肺“腰酸身困，偶有耳鳴”——腎已累及最后診斷：肺腎陰虛患者半月前因思想負(fù)擔(dān)重，加上突發(fā)事件打擊，出現(xiàn)情志抑郁、失眠、不思飲食。當(dāng)時(shí)經(jīng)“某醫(yī)院”查胸片、尿常規(guī)、血常規(guī)等項(xiàng)目，未見異常，服用“阿普唑侖片”后失眠癥狀未緩解，且漸急躁易怒，改服“思諾思”后，癥狀略有緩解?，F(xiàn)癥見：失眠，急躁易怒，納呆，口渴喜冷飲，目赤口苦，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。男，32歲。半年前自覺神疲乏力，食欲下降，脘腹脹悶不舒，經(jīng)某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，肝功能異常，診斷為“肝硬化”、“脾功能亢進(jìn)”而行脾切除術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)后一直服藥調(diào)治。近一個(gè)月來自覺腹脹滿，食后尤甚，腹部逐漸長大，且伴發(fā)熱、失眠等癥，愿服中藥治療，故來門診求治?，F(xiàn)癥見：腹大脹滿，飯后尤甚，午后低熱，心煩，咽干口燥，神疲乏力，渴不欲飲，齒血丑，時(shí)有鼻血丑，大便稀溏