信息技術(shù)支撐的系統(tǒng)工程-中醫(yī)臨床平臺的構(gòu)建

信息技術(shù)支撐的系統(tǒng)工程——中醫(yī)臨床研究平臺的構(gòu)建

中國中醫(yī)研究院

劉保延

1背景

中醫(yī)藥是古代人文科學(xué)與自然科學(xué)融合的結(jié)晶，幾千年來在中華民族與疾病的斗爭中形成和升華了以整體觀念與辨證論治為特色的中醫(yī)藥科學(xué)體系，但長期以來其發(fā)展受到科學(xué)技術(shù)手段的制約，使其具有的科學(xué)內(nèi)涵長期處于經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的水平，先進理念與落后技術(shù)的矛盾成為制約中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵問題。2

中醫(yī)與西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)從形態(tài)結(jié)構(gòu)入手對人體的生理、病理、疾病進行認識和研究，關(guān)注“人的病”，它借助近代科技的發(fā)展，建立了以分析、鑒別為特點的研究方法；中醫(yī)從功能狀態(tài)入手認識生命和疾病現(xiàn)象，更關(guān)注“病的人”，并建立了與人體表象信息采集、歸納有關(guān)的，以辨證論治及個體診療為特色的獨特體系。隨著現(xiàn)代信息科學(xué)、思維科學(xué)的發(fā)展這種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、先進性以及復(fù)雜性、非線性越來越被科學(xué)界所認識。3

如果中醫(yī)藥研究從方法和技術(shù)手段上完全照搬西醫(yī)會具有很大的局限性，因此建立符合中醫(yī)辨證論治個體化診療特點和基于臨床實踐的研究方法，來展現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢、提高中醫(yī)藥防治疾病的能力和水平、加速中醫(yī)人才快速成長，已經(jīng)成為中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，也是擺在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的迫切任務(wù)。

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我們立足于中醫(yī)藥走向世界迫切需要解決的中醫(yī)臨床療效評價問題，以三種重大疾病---中風(fēng)病、冠心病、糖尿病和名老中醫(yī)經(jīng)驗的繼承研究為切入點，通過充分利用信息領(lǐng)域的數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)倉庫及數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)方法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和GCP等評價方法，研究建立保持中醫(yī)臨床個體診療特色的臨床研究方法和技術(shù)平臺，以提升中醫(yī)的臨床科學(xué)研究能力和水平。5擬解決的問題

（1）以中風(fēng)病、冠心病、糖尿病三種重大疾病及名老中醫(yī)經(jīng)驗整理研究為主線，引進個性化生產(chǎn)線的理念，研究建立能夠保持中醫(yī)臨床辨證論治個體化診療特色的，滿足全面、即時臨床診療信息采集的規(guī)范化臨床診療大型數(shù)據(jù)庫；建立能夠?qū)εR床海量數(shù)據(jù)進行多方面整理、挖掘的臨床數(shù)字化信息研究平臺。

一、思路與方法6（2）利用本研究建立的信息化臨床研究平臺，通過開展“以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向”的重大疾病中醫(yī)個體診療規(guī)律和臨床療效評價研究，優(yōu)化中風(fēng)病、糖尿病和冠心病的中醫(yī)藥綜合防治方案，為提高中醫(yī)藥疾病防治水平，合理配置衛(wèi)生資源，完善衛(wèi)生保障體系提供決策依據(jù)。（3）對名老中醫(yī)的診療經(jīng)驗進行總結(jié)，并使其能夠進行有效的繼承與學(xué)習(xí)，從而促進中醫(yī)診療水平的提高，同時對個體經(jīng)驗的整理研究和對比評價等技術(shù)方法進行探討。7（1）中醫(yī)臨床診療相關(guān)數(shù)字信息標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范的研究

借鑒國際上SNOMED研究方法，通過臨床組與信息組對中醫(yī)藥臨床個體化診療評價平臺需求的共同分析，在現(xiàn)有中醫(yī)藥臨床診療標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范的基礎(chǔ)上，以中風(fēng)病、冠心病、糖尿病等?？萍膊∫?guī)范和名老中醫(yī)診療習(xí)慣為主線，建立臨床數(shù)據(jù)采集詞典和采集規(guī)范，成為建立中醫(yī)臨床研究技術(shù)平臺的基礎(chǔ)。并努力使其成為與國際標(biāo)準(zhǔn)相符合的中醫(yī)藥臨床診療術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷等的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以提升研究水平。2.技術(shù)路線及主要技術(shù)指標(biāo)8（2）中醫(yī)臨床診療信息采集系統(tǒng)的建立

根據(jù)中醫(yī)臨床診療特點，開發(fā)既可滿足臨床需求，同時滿足臨床科研要求的中醫(yī)臨床信息采集系統(tǒng)，要求這一系統(tǒng)是基于臨床術(shù)語多元化、多規(guī)格且高度結(jié)構(gòu)化的技術(shù)體系。保障醫(yī)生能夠全面、規(guī)范、準(zhǔn)確、快速的采集臨床診療信息；

組織北京10余家醫(yī)院，系統(tǒng)采集中風(fēng)病、糖尿病、冠心病中醫(yī)藥臨床診療信息與北京地區(qū)能夠堅持出診的名老中醫(yī)的臨床實踐數(shù)據(jù)，建立足夠數(shù)據(jù)量的三種疾病和名老中醫(yī)診療經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫。

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實現(xiàn)臨床信息采集系統(tǒng)與現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享；充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將分布在不同區(qū)域、不同醫(yī)院的數(shù)據(jù)，進行安全、方便、快捷的匯總。10（3））中中醫(yī)醫(yī)數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫及及其其挖挖掘掘平平臺臺的的建建立立在此此基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上根根據(jù)據(jù)中中醫(yī)醫(yī)臨臨床床診診療療信信息息的的特特點點與與中中醫(yī)醫(yī)臨臨床床評評價價研研究究等等多多方方面面的的需需求求，，研研究究構(gòu)構(gòu)建建數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫，，實實現(xiàn)現(xiàn)對對中中醫(yī)醫(yī)診診療療數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)進進行行多多主主題題、、多多粒粒度度、、多多需需求求、、高高效效、、快快捷捷的的展展示示、、研研究究和和查查詢詢檢檢索索功功能能，，形形成成可可供供進進行行數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計計分分析析、、數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)挖挖掘掘的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)集集。。11（4）中醫(yī)藥藥臨床診療規(guī)規(guī)律挖掘/分分析利用數(shù)理統(tǒng)計計、數(shù)據(jù)挖掘掘技術(shù)并結(jié)合合臨床流行病病學(xué)、循證醫(yī)醫(yī)學(xué)等方法，，針對不同臨臨床實踐數(shù)據(jù)據(jù)集，本著““人機結(jié)合，，以人為主””的原則，開開展“以數(shù)據(jù)據(jù)為導(dǎo)向”的的臨床研究。。分析挖掘內(nèi)內(nèi)在的診療策策略及療效影影響因素和隱隱含的知識。。從多角度、多多側(cè)面揭示中中醫(yī)藥防治中中風(fēng)病、糖尿尿病、心病等等重大疾病的的臨床診療規(guī)規(guī)律和療效特特點以及系統(tǒng)統(tǒng)總結(jié)名老中中醫(yī)的臨床經(jīng)經(jīng)驗，進一步步指導(dǎo)醫(yī)療實實踐，升華中中醫(yī)理論。結(jié)合中醫(yī)藥基基礎(chǔ)理論，建建立與中醫(yī)臨臨床研究需求求相適應(yīng)的數(shù)數(shù)字模型和多多種數(shù)學(xué)統(tǒng)計計、數(shù)據(jù)深層層分析的方法法12二、中醫(yī)臨床床研究平臺建建設(shè)進展1、中醫(yī)診療療臨床信息標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范的的形成(1)基于三三種重大疾病病中醫(yī)臨床信信息的標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范研究形成三種種重大疾病臨臨床信息名詞詞術(shù)語規(guī)范研究形成三種種重大疾病臨臨床信息分級級、分度等量量化標(biāo)準(zhǔn)研究形成三種種重大疾病臨臨床采集規(guī)范范的形成三種重大疾病病中醫(yī)四診信信息客觀化初初步探討，如如舌診卡的研研究(2)名老中中醫(yī)個體診療療信息的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)/規(guī)范以一體化語言言系統(tǒng)為基礎(chǔ)礎(chǔ)的包括病因因、病機、內(nèi)內(nèi)婦兩科基礎(chǔ)礎(chǔ)術(shù)語規(guī)范化化知識庫的建建立13中醫(yī)臨床研究究平臺建設(shè)進進展（3）公共技技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范范的引用性別、年齡、、地域等一般般信息國家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病名、證證候國家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中藥方劑醫(yī)保保目錄西醫(yī)名詞術(shù)語語SNOMED西醫(yī)疾病分類類代碼ICD10臨床實驗室檢檢驗指標(biāo)體系系的國家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中醫(yī)病歷書寫寫國家中醫(yī)管管理局頒布規(guī)規(guī)范14（4）中醫(yī)臨臨床研究數(shù)據(jù)據(jù)規(guī)范的形成成目前項項目研研究數(shù)數(shù)理統(tǒng)統(tǒng)計、、挖掘掘分析析所采采用的的臨床床研究究數(shù)據(jù)據(jù)規(guī)范范，采采用了了中醫(yī)醫(yī)藥防防治重重大疾疾病臨臨床個個體診診療信信息采采集平平臺提提供的的數(shù)據(jù)據(jù)字典典。今后為為臨床床研究究數(shù)據(jù)據(jù)的規(guī)規(guī)范，，將進進一步步在本本數(shù)據(jù)據(jù)字典典的基基礎(chǔ)上上逐步步向行行業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)或或國家家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)過度度。中醫(yī)臨臨床研研究平平臺建建設(shè)進進展15SNOMED的的關(guān)系系表-聯(lián)系概概念舉舉例16SNOMED的的主要要組成成部件件和術(shù)術(shù)語之之間的的語義義關(guān)聯(lián)聯(lián)17Disorder和和Procedure兩個個主要要的（（Hierarchy））軸通通過語語義關(guān)關(guān)聯(lián)在在SNOMED中的的作用用體現(xiàn)現(xiàn)。18192、中醫(yī)醫(yī)臨床研研究平臺臺基本構(gòu)構(gòu)架開發(fā)發(fā)完成中醫(yī)藥臨臨床信息息采集平平臺升級級完成2.0版版該系統(tǒng)是是基于C/S結(jié)結(jié)構(gòu)和MSSQLServer2000/7.0數(shù)數(shù)據(jù)庫，，運用PB工具具開發(fā)的的，具有有高度結(jié)結(jié)構(gòu)化信信息采集集、數(shù)據(jù)據(jù)存儲和和臨床病病程跟蹤蹤、輔助助決策和和病歷續(xù)續(xù)打等臨臨床科研研一體化化多功能能的臨床床研究技技術(shù)平臺臺。名老中醫(yī)醫(yī)臨床經(jīng)經(jīng)驗采集集系統(tǒng)正正式投入入使用該系統(tǒng)是是基于CITRIX網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺臺，具有有靈活病病歷模版版定制動動能，能能滿足門門診臨床床信息高高效采集集的技術(shù)術(shù)平臺。。中醫(yī)臨床床研究平平臺建設(shè)設(shè)進展20中醫(yī)藥臨臨床信息息中文分分析系統(tǒng)統(tǒng)開發(fā)完完成該系統(tǒng)是是與中醫(yī)醫(yī)臨床信信息系統(tǒng)統(tǒng)對接的的中文統(tǒng)統(tǒng)計分析析工具，，醫(yī)生可可獨立進進行初始始化分析析。公共臨床床研究平平臺如語語音應(yīng)答答系統(tǒng)（（CRIVRS）、臨臨床數(shù)據(jù)據(jù)傳輸管管理系統(tǒng)統(tǒng)開發(fā)完完成今后將在在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)范的基基礎(chǔ)上，，完成多多系統(tǒng)集集成和多多平臺融融合。中醫(yī)臨床床研究平平臺建設(shè)設(shè)進展212223評定委員員會認為為：中醫(yī)醫(yī)藥防治治重大疾疾病臨床床信息采采集系統(tǒng)統(tǒng)采用高高度結(jié)構(gòu)構(gòu)化與標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化相相結(jié)合的的方法，，既保持持了中醫(yī)醫(yī)個體診診療特點點，又能能為中醫(yī)醫(yī)臨床療療效評價價提供支支持。該該系統(tǒng)在在中醫(yī)醫(yī)醫(yī)療文檔檔的結(jié)構(gòu)構(gòu)化和中中醫(yī)術(shù)語語標(biāo)準(zhǔn)化化方面有有創(chuàng)新，，系統(tǒng)具具有高度度結(jié)構(gòu)化化、可根根據(jù)不同同?？贫ǘㄖ频忍靥攸c，體體現(xiàn)了中中醫(yī)臨床床科研、、醫(yī)療一一體化的的思想，，在中醫(yī)醫(yī)臨床信信息采集集方面達達到國內(nèi)內(nèi)領(lǐng)先水水平。建建議進一一步加強強系統(tǒng)在在?？颇Ｄ０宥ㄖ浦坪弯浫肴敕矫娴牡谋憷孕?，以便便在更大大的范圍圍內(nèi)推廣廣使用。。24臨床專家家的反饋饋意見規(guī)范了病病歷用語語衛(wèi)生部和和國家中中醫(yī)藥管管理局于于2002年9月1日日共同頒頒布實施施的《中中醫(yī)、中中西醫(yī)結(jié)結(jié)合病歷歷書寫基基本規(guī)范范（試行行）》促進臨床床醫(yī)生再再學(xué)習(xí)采集系統(tǒng)統(tǒng)是針對對臨床醫(yī)醫(yī)生面對對的所有有患者設(shè)設(shè)計的，，并在設(shè)設(shè)計時以以臨床醫(yī)醫(yī)生實際際操作順順序為主主線進行行功能劃劃分，因因此臨床床醫(yī)生在在錄入患患者信息息時可以以全面看看到系統(tǒng)統(tǒng)提供的的相關(guān)信信息要求求。對于于醫(yī)生來來講，錄錄入的過過程也就就是再學(xué)學(xué)習(xí)的過過程。輔助提高高療效由于系統(tǒng)統(tǒng)提供了了自動陽陽性指標(biāo)標(biāo)跟蹤、、實時曲曲線圖、、綜合報報表等功功能，使使臨床醫(yī)醫(yī)生擺脫脫翻閱歷歷史記錄錄或記憶憶差錯等等產(chǎn)生的的誤差，，全面掌掌握疾病病發(fā)生發(fā)發(fā)展過程程，更加加準(zhǔn)確地地實施診診斷和治治療，從從而也輔輔助了臨臨床療效效的提高高。初步實現(xiàn)現(xiàn)了臨床床、科研研一體化化的思想想253、信息息化中醫(yī)醫(yī)臨床研研究網(wǎng)絡(luò)絡(luò)平臺的的搭建廣安門醫(yī)醫(yī)院多系系統(tǒng)集成成的臨床床研究網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺臺中醫(yī)臨床床研究平平臺建設(shè)設(shè)進展臨床信息息采集系系統(tǒng)（CICS）醫(yī)院信息息管理系系統(tǒng)（HIS））實驗室管管理系統(tǒng)統(tǒng)（LIS）臨床研究究網(wǎng)絡(luò)平平臺26采用VPN和數(shù)數(shù)據(jù)庫同同步復(fù)制制技術(shù)，，實現(xiàn)了了廣安門門醫(yī)院臨臨床研究究網(wǎng)絡(luò)數(shù)數(shù)據(jù)庫與與研究院院數(shù)據(jù)中中心同步步傳輸與與同步數(shù)數(shù)據(jù)更新新中醫(yī)臨床床研究平平臺建設(shè)設(shè)進展廣安門醫(yī)醫(yī)院臨床床數(shù)據(jù)庫庫中醫(yī)研究究院數(shù)據(jù)據(jù)中心InternetVPN2728中醫(yī)臨床床研究平平臺建設(shè)設(shè)進展數(shù)據(jù)中心心建設(shè)初初具規(guī)模模包括基本本設(shè)施建建設(shè)如機機房、服服務(wù)器、、磁盤陣陣列、磁磁帶機、、交換機機等硬件件設(shè)備和和相關(guān)系系統(tǒng)軟件件。數(shù)理統(tǒng)計計和數(shù)據(jù)據(jù)挖掘聯(lián)聯(lián)合實驗驗室的建建立和初初步挖掘掘由清華大學(xué)學(xué)、人民大大學(xué)、北方方交大、301醫(yī)院院統(tǒng)計教研研室參加的的數(shù)據(jù)挖掘掘聯(lián)合研究究室組建完完成。并為為中風(fēng)病、、冠心病、、糖尿病及及名老中醫(yī)醫(yī)臨床研究究進行了初初步挖掘。。29中醫(yī)醫(yī)臨臨床床研研究究數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)流流程程體體系系的的形形成成中醫(yī)醫(yī)臨臨床床個個體體診診療療評評價價體體系系研研究究數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)從從醫(yī)醫(yī)療療業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)平平臺臺至至數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)管管理理平平臺臺到到臨臨床床研研究究平平臺臺的的全全線線貫貫通通。。中醫(yī)醫(yī)臨臨床床個個體體診診療療信信息息采采集集質(zhì)質(zhì)量量保保障障體體系系形形成成臨床床信信息息采采集集培培訓(xùn)訓(xùn)制制度度與與督督導(dǎo)導(dǎo)的的實實施施，，以以及及數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫與與數(shù)數(shù)理理統(tǒng)統(tǒng)計計數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫庫管管理理與與研研究究人人員員，，分分別別從從臨臨床床采采集集源源頭頭、、數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫庫和和分分析析數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)集集三三個個環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)進進行行質(zhì)質(zhì)量量把把關(guān)關(guān)。。中醫(yī)醫(yī)臨臨床床研研究究平平臺臺建建設(shè)設(shè)進進展展3031NIHSS考考核核證證書書323334數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫的的初初步步構(gòu)構(gòu)建建由臨臨床床與與信信息息專專家家組組成成的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫研研究究小小組組從從事事專專門門研研究究.首先先完完成成了了數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫建建設(shè)設(shè)方方案案的的設(shè)設(shè)計計；；目目前前初初步步實實現(xiàn)現(xiàn)了了三三種種重重大大疾疾病病的的包包括括患患者者主主題題域域、、臨臨床床疾疾病病主主題題域域、、中中藥藥處處方方主主題題域域、、疾疾病病狀狀態(tài)態(tài)跟跟蹤蹤主主題題域域，，并并基基于于Eclipse+Jboss+Oracle的的J2EE挖挖掘掘平平臺臺環(huán)環(huán)境境的的，，具具有有可可維維護護性性、、可可管管理理性性和和有有效效應(yīng)應(yīng)用用性性的的臨臨床床數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫的的構(gòu)構(gòu)建建。。中醫(yī)醫(yī)臨臨床床研研究究平平臺臺建建設(shè)設(shè)進進展展35數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫技技術(shù)術(shù)框框架架ClientClientWarehouseSourceSourceSourceQuery&AnalysisIntegrationMetadataMondrianOracle1.JPivotClient;2.BIRTSpecificETLJava&EclipseBased36臨床床數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫開開發(fā)發(fā)步步驟驟37數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫的的設(shè)設(shè)計計步步驟驟38數(shù)據(jù)據(jù)倉倉庫庫表表模模型型設(shè)設(shè)計計39臨床床數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)OLAP樣樣例例40WebOLAP樣例例41４、、三三種種重重大大疾疾病病與與名名老老中中醫(yī)醫(yī)診診療療規(guī)規(guī)律律挖挖掘掘研研究究取取得得初初步步結(jié)結(jié)果果中風(fēng)風(fēng)病病中風(fēng)風(fēng)病病入入院院NIHSS分分值值分分布布中風(fēng)風(fēng)病病急急性性期期中中西西醫(yī)醫(yī)量量表表均均值值的的變變化化趨趨勢勢急性性期期患患者者前前三三種種證證候候比比例例變變化化規(guī)規(guī)律律不同同證證候候的的NIHSS分分值值變變化化比比較較結(jié)結(jié)果果急性性期期患患者者中中醫(yī)醫(yī)證證候候積積分分和和NIHSS積積分分變變化化規(guī)規(guī)律律三、中醫(yī)臨床床研究結(jié)果424344冠心病初步進行了證證型分布規(guī)律律及用藥規(guī)律律探討進行了中醫(yī)證證型相關(guān)因素素關(guān)聯(lián)分析研研究通過研究極大大提高了臨床床醫(yī)生的臨床床辨證能力和和臨床治療用用藥水平。課課題組將在以以下兩個方面面進行挖掘。。中西醫(yī)結(jié)合減減毒、增效作作用中西醫(yī)結(jié)合衛(wèi)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評評價中醫(yī)臨床研究究結(jié)果45不穩(wěn)定心絞痛痛心律失常急性心肌梗死死心力衰竭46冠心并常用中中藥使用頻次次排序47糖尿病糖尿病中醫(yī)基基本特征及主主要并發(fā)癥分分布特征研究究進行了糖尿病病中醫(yī)方藥使使用規(guī)律研究究中醫(yī)臨床研究究結(jié)果484950名老中醫(yī)經(jīng)驗驗研究初步得出了五五位中醫(yī)專家家對眩暈病辨辨證思維模式式初步得出了五五位中醫(yī)專家家眩暈病各種種癥狀/體征征等因素與證證候診斷關(guān)系系的不同認識識規(guī)律分析得出五位位中醫(yī)專家對對各種癥狀/體征等因素素對遣方用藥藥的影響診治治規(guī)律分析得出五位位中醫(yī)專家遣遣方用藥的差差異研究結(jié)果5152*決策樹分析探探討中醫(yī)證候候分類的界點點53四、生命科學(xué)學(xué)研究二十一一世紀(jì)展望望美國國立衛(wèi)生生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)是世世界上從事生生命科學(xué)研究究最重要的研研究機構(gòu)。它它的年度預(yù)算算占了美國政政府科學(xué)投入入的60％左左右。這樣一一個機構(gòu)的一一舉一動無不不對世界的科科學(xué)研究，尤尤其是生命科科學(xué)的發(fā)展有有著巨大的影影響。54NIHRoadmap在上個世紀(jì)的的分子生物學(xué)學(xué)黃金時代，，NIH在生生命科學(xué)領(lǐng)域域作出了顯著著的貢獻。隨隨著人類基因因組計劃的完完成和后基因因組時代的到到來，生命科科學(xué)走到了一一個新的十字字路口，NIH也面臨著著新的抉擇。。三個關(guān)鍵問問題擺在了2002年新新上任的院長長瑞爾霍尼（（E.Zerhouni）的面面前：什么是是當(dāng)前最緊迫迫的挑戰(zhàn)？前前進道路上的的障礙是什么么以及如何去去克服？NIH應(yīng)該采取取什么樣的努努力？面對這這些問題，來來自美國學(xué)術(shù)術(shù)機構(gòu)、政府府部門和私人人團體的300多名生物物醫(yī)學(xué)權(quán)威人人士，在一年年多的時間內(nèi)內(nèi)進行了一系系列的討論，，并由此形成成了一