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負(fù)責(zé)人:代理人:與乙方關(guān)系:住址:住址:電話:聯(lián)系電話:電話:身份證號(hào):身份證號(hào):一、為滿足老年人安度晚年的需要,切實(shí)保護(hù)協(xié)議雙方的合法權(quán)益,為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境,甲乙雙方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》及國(guó)家其他法律法規(guī),經(jīng)平等協(xié)商,簽訂本服務(wù)協(xié)議。二、甲方義務(wù):甲方應(yīng)配備適合老年人生活起居的基本設(shè)施,同時(shí)配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)人員,有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程。在老人入住期間,根據(jù)老人的身體狀況和家屬要求,按照護(hù)理等級(jí),提供相應(yīng)的照料老人日常生活起居、環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生的服務(wù)。甲方應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有條件和老人的狀況,經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會(huì)交往,提供報(bào)刊棋牌影視等文化娛樂設(shè)施,組織老人開展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),并幫助老人進(jìn)行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系。一日三餐實(shí)行科學(xué)配餐,葷素搭配,盡量滿足老人所需的均衡營(yíng)養(yǎng);及時(shí)清掃房間,保持乙方老人生活環(huán)境舒適、潔凈;保證飲用開水充足;及時(shí)清洗乙方換下的衣服;至少每月更換清洗床上用品一次。對(duì)于介助、介護(hù)老人按照護(hù)理等級(jí)提供相應(yīng)的洗頭、洗澡或擦身等服務(wù)。甲方提供熱水、無繩電話方便老人。三、乙方義務(wù):一)自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)和甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度,接受管理。文明休養(yǎng),維護(hù)公德,老人之間要和睦相處,不能打人、罵人。愛護(hù)甲方的財(cái)物,節(jié)約用電、用水損壞甲方設(shè)施及私人物品要照價(jià)賠償。(二)遵醫(yī)囑并配合護(hù)理。入住老人須配合甲方履行護(hù)理義務(wù),還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑,配合治療。(三)及時(shí)交納各項(xiàng)費(fèi)用。對(duì)日常清潔衛(wèi)生的費(fèi)用和疾病治療費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清(四)乙方外出時(shí)要請(qǐng)假,并應(yīng)在甲方設(shè)定的登記處進(jìn)行登記或有家屬陪同。(五)乙方代理人聯(lián)系方式變更時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。因乙方代理人聯(lián)系中斷引起的責(zé)任,由乙方代理人承擔(dān)。(六)保管好自己的私人物品。貴重物品、大量現(xiàn)金應(yīng)交甲方服務(wù)臺(tái)代為保管或儲(chǔ)蓄。四、入院時(shí)乙方代理人須將乙方基本資料、身體自理狀況及脾氣秉性、生活習(xí)性特殊愛好、既往病史、住院史、藥物過敏史等情況如實(shí)告知甲方,并完整填寫《入住申請(qǐng)表》。乙方入住前如已經(jīng)過體檢,或三個(gè)月內(nèi)曾在醫(yī)院進(jìn)行檢查或治療的,應(yīng)向甲方提供體檢報(bào)告或醫(yī)院病歷;如無相關(guān)體檢證明,則乙方代理人確認(rèn)并保證入住老人未患有傳染性疾病或精神疾病,適合養(yǎng)老院集體居住。乙方入住甲方期間因傳染性疾病或精神疾病所引起的侵權(quán)責(zé)任由乙方代理人承擔(dān)。五、甲方為乙方老人免費(fèi)提供測(cè)體溫、量血壓服務(wù)。甲方與簽約的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作可為乙方提供常見病和老年病的診療服務(wù)(免出診費(fèi)),醫(yī)藥費(fèi)用由乙方承擔(dān)。乙方因受傷或疾病危重需搶救的,乙方代理人委托甲方采取以下措施(選擇)。醫(yī)院的醫(yī)療檢查費(fèi)用由乙方及代理人承擔(dān)?!跸刃兴投?jí)以上醫(yī)院或乙方指定醫(yī)院進(jìn)行搶救,及時(shí)通知乙方代理人?!跸刃型ㄖ曳酱砣?,等候乙方代理人來養(yǎng)老院處理。乙方代理人在接到通知后應(yīng)及時(shí)趕到或授權(quán),如因乙方代理人懈怠等原因造成病情加重,甲方不承擔(dān)責(zé)任。六、乙方老人有老年癡呆或類似癥狀的,為限制民事行為能力人。因限制民事行為能力人使自身或他人造成財(cái)產(chǎn)損失或人身傷害需要承擔(dān)民事責(zé)任的,全部由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。七、甲方其他責(zé)任免除。1.因不可抗力或老人自身原因(含疾病、并發(fā)癥)造成老人衰老、病情加重甚至身故的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.甲方僅接受乙方代理人的委托,幫助照顧乙方的飲食起居和個(gè)人衛(wèi)生。由于養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象群體的特殊性以及生命的自然規(guī)律,老人又是在養(yǎng)老院長(zhǎng)期居住,因此,除非甲方有明顯的過錯(cuò),或是由甲方提供的設(shè)施、服務(wù)直接導(dǎo)致的損害結(jié)果,否則甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.乙方老人請(qǐng)假外出或親屬帶乙方老人外出,甲方不承擔(dān)乙方外出期間除保管交管物品外的其他責(zé)任。4.未經(jīng)甲方保管的現(xiàn)金、金銀首飾等貴重物品,如果丟失,甲方不承擔(dān)責(zé)任。5.因服用自帶藥品、食品或使用自備物品所造成的不良后果,甲方不承擔(dān)責(zé)任。6.因乙方不遵醫(yī)囑、不配合護(hù)理并經(jīng)通報(bào)代理人知曉,造成甲方無法履行義務(wù)的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。八、雙方安全義務(wù):66、預(yù)交小額支出備用金元。對(duì)于潛在的危險(xiǎn)和可能造成老人傷害的,甲方有告知和警示的義務(wù)。甲方在樓前設(shè)置值班,外人入內(nèi)均需登記。乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備,不得使用電爐、油爐等危險(xiǎn)用品,電熱毯、電吹風(fēng)等自備電器要經(jīng)甲方允許后在確保安全的條件下使用。乙方認(rèn)為自身安全受到他人威脅或?qū)τ谀撤N器材或設(shè)備的使用方法不明時(shí),須向甲方及時(shí)說明并服從甲方的安排與指導(dǎo),否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任。乙方突發(fā)傳染性疾病,應(yīng)聽從甲方安排,并按照行政部門相關(guān)法規(guī)執(zhí)行。如乙方身體狀況已超出甲方服務(wù)范圍,乙方代理人接甲方通知后應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或委托甲方協(xié)助轉(zhuǎn)院。乙方及其代理人要求繼續(xù)留住甲方處的,如因此發(fā)生不良后果,甲方不承擔(dān)責(zé)任。轉(zhuǎn)院費(fèi)用由乙方承擔(dān)。九、乙方需向甲方支付如下費(fèi)用?;锸迟M(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用可以隨物價(jià)上漲及乙方護(hù)理等級(jí)的改變而作相應(yīng)的調(diào)整。收費(fèi)調(diào)整時(shí),甲方須提前一個(gè)月通知乙方代理人。乙方所用的醫(yī)藥費(fèi)用,按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收取。按月計(jì)算的費(fèi)用以半個(gè)月為結(jié)算單位;不足半個(gè)月按半個(gè)月結(jié)算,超過半個(gè)月按一個(gè)月結(jié)算。老人臨終服務(wù)費(fèi)用為600元/人TOC\o"1-5"\h\z1、一次性入住費(fèi)元。2、床位費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)三項(xiàng)合計(jì)每月元。支付方式:3、醫(yī)療備用金元。4、空調(diào)取暖費(fèi)元。5、電費(fèi)(指自帶家用電器并經(jīng)甲方同意)根據(jù)家電功率核定每月元。首次交納款項(xiàng)合計(jì)大寫人民幣:十、本協(xié)議執(zhí)行期間為:年月日至年月日。協(xié)議期滿時(shí)雙方要結(jié)清所有費(fèi)用。協(xié)議期滿結(jié)清費(fèi)用后,雙方的權(quán)利和義務(wù)隨之消滅。乙方需繼續(xù)入住的,經(jīng)雙方協(xié)商,重新簽訂協(xié)議。協(xié)議期間乙方身故的,本協(xié)議自然終止。十一、如出現(xiàn)以下情況甲方可單方解除協(xié)議。協(xié)議解除后,甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費(fèi)用。1、甲方認(rèn)為乙方的身體狀況超出了甲方的護(hù)理能力;2、乙方患傳染病、精神病等不適合群居的疾??;3、乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好,并有多名老人投訴;4、乙方涉嫌刑事犯罪;損害社會(huì)公共利益;5、乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金;6、乙方不遵守甲方規(guī)章,對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。十二、乙方如住院治療或甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù),乙方可解除協(xié)議。協(xié)議解除后,甲方應(yīng)退還乙方尚未發(fā)生但已預(yù)交的費(fèi)用。如乙方因其他原因解除合同,除醫(yī)療備用金外,已交費(fèi)用不予退還。十三、雙方
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