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文檔簡介
橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折手法復(fù)位技巧患者:男性,68歲外院X線示:右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,骨折線波及關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)面破碎不平整。高處墜落致右腕部畸形、腫痛,活動受限,就診于外院,建議手術(shù)治療,患者拒絕手術(shù)治療外院CT示:橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折,關(guān)節(jié)面破碎分離。治療經(jīng)過:予以手法復(fù)位,小夾板外固定,指導(dǎo)功能鍛煉。首先,將患肢取前臂旋前位,助手與術(shù)者對抗?fàn)恳?。牽引的同時進(jìn)行牽抖。充分牽引后極度屈腕。維持牽引下在斷端的掌背側(cè)及橈尺側(cè)對向擠壓,使碎骨片靠緊。術(shù)者一手穩(wěn)住骨折端,一手握患掌部反復(fù)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸活動,可以通過完整的腕骨關(guān)節(jié)面磨造擠壓橈骨關(guān)節(jié)面,達(dá)到恢復(fù)橈骨關(guān)節(jié)面平整的目的。最后外敷傷藥消腫止痛,小夾板配合棉墊外固定。具體固定方法:分別在遠(yuǎn)折端背側(cè)及近折端掌側(cè)放置一個方形棉墊,四塊小夾板外固定。固定完成注意檢查患肢末梢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動情況,即刻指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳伸掌功能鍛煉?;贾氨壑辛⑽还潭ㄓ谛厍盎蚍胖糜谏韨?cè),告知患者注意避免患肢旋前位放置。定期更換外敷藥,及時調(diào)整夾板松緊度,治療后每周復(fù)查一次X線片。一般建議在治療兩周后逐步將患肢固定于旋后位,有利于前臂旋轉(zhuǎn)功能的早期恢復(fù)。拍片復(fù)查示:斷端對位對線良好,橈骨關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整。老年人的Colles骨折是在老年骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上發(fā)生的。絕大部分可以采用手法復(fù)位外固定的方法進(jìn)行治療,主張切開復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)面的解剖對位,粉碎關(guān)節(jié)面較難整復(fù),亦不敢早期進(jìn)行功能鍛煉,容易遺留腕關(guān)節(jié)功能障礙。橈骨遠(yuǎn)端骨折可以通過相應(yīng)的手法技巧盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整,配合合
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