疝氣病人講課-課件

疝氣病人講課ppt課件(9)疝氣病人講課ppt課件(9)1健康宣教的主要內(nèi)容一、疝氣的定義二、疝氣形成的原因三、我為什么有疝氣四、有了疝氣怎么治療五、出院后我怎么護(hù)理健康宣教的主要內(nèi)容一、疝氣的定義2疝氣定義疝氣定義3疝氣形成的原因疝氣的發(fā)病原因主要有腹壁強(qiáng)度降低的腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。疝氣多是由于咳嗽、噴嚏、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因，腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見(jiàn)孔就鉆，原來(lái)的部位，通過(guò)人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。嵌頓疝如果不及時(shí)處理的發(fā)生嵌頓的話(huà)，腸管會(huì)逐漸壞死，進(jìn)而引起腹膜炎，嚴(yán)重的發(fā)生癌變，非常危險(xiǎn)。疝氣形成的原因疝氣的發(fā)病原因主要有腹壁強(qiáng)度降低的腹腔內(nèi)壓力增4

我“為什么會(huì)出現(xiàn)這些洞？1.先天缺陷胎兒發(fā)育的時(shí)候，腹膜伴隨睪丸或子宮圓韌帶通過(guò)腹股溝管下降形成鞘突(女性為Nuck管)，這個(gè)突起沒(méi)有閉鎖便是成為小兒斜疝的洞，所以早產(chǎn)兒的小腸氣更常見(jiàn)。在年輕的成人直疝患者術(shù)中也常發(fā)現(xiàn)下腹的局部肌肉筋膜存在缺失和結(jié)構(gòu)異常我“為什么會(huì)出現(xiàn)這些洞？1.先天缺陷52.直立行走人類(lèi)的進(jìn)化從四肢變?yōu)槎绷⑿凶撸赂共勘纫酝惺芰烁蟮膲毫?，隨著年齡的增長(zhǎng)，小腸氣便逐漸高發(fā)。因此，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或嚴(yán)重的外傷確實(shí)會(huì)損傷組織導(dǎo)致疝氣。3.外傷由于人體經(jīng)受外傷、肌肉拉傷、反復(fù)摩擦等造成局部組織缺損薄弱。例如切口疝是手術(shù)切口沒(méi)有愈合好，出現(xiàn)了一個(gè)洞.2.直立行走3.外傷64.組織代謝異常人體結(jié)締組織中的彈力纖維和膠原蛋白，類(lèi)似鋼筋和水泥。鋼筋太少墻壁太脆，水泥少了則強(qiáng)度不夠。當(dāng)結(jié)締組織異常時(shí)，便會(huì)得疝氣。長(zhǎng)期吸煙的人存在膠原合成障礙，動(dòng)脈瘤、靜脈曲張等患者彈力纖維異常，所以疝氣發(fā)病率比常人高許多。飲食習(xí)慣，重度營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)因?yàn)榇x障礙導(dǎo)致組織薄弱。5.先天遺傳爸爸有疝氣，孩子也常常得疝氣。兄弟姐妹也有同患疝氣的現(xiàn)象，所以疝氣是會(huì)遺傳的疾病。4.組織代謝異常5.先天7得了疝氣我該怎么治療一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。非手術(shù)治療：局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起。1歲以?xún)?nèi)嬰幼兒暫不手術(shù)年老體弱者或伴有其他嚴(yán)重疾病不能手術(shù)者手術(shù)治療：手術(shù)修補(bǔ)是最有效的辦法?；驹瓌t是關(guān)閉疝門(mén)即內(nèi)環(huán)口，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。得了疝氣我該怎么治療一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。8

一歲以下嬰幼兒有自愈可能(自愈可能小)，無(wú)嵌頓史者可暫不手術(shù)

注意：長(zhǎng)期使用疝帶可增加疝嵌頓的發(fā)病率，并有促使疝囊與疝內(nèi)容物發(fā)生粘連的可能（一）非手術(shù)治療（一）非手術(shù)治療9腹外疝易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝

站立、行走、腹內(nèi)壓增高時(shí)突出，休息、平臥等回納不能或不能完全回納，疝囊頸受摩擦損傷并與疝囊壁產(chǎn)生黏連疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟增，疝內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入疝囊，不能回納。嵌頓若不及時(shí)解除，合并嚴(yán)重血運(yùn)障礙。形成腹外疝易復(fù)性疝絞窄性疝站立、行走、不能或不能完疝環(huán)小，腹內(nèi)10術(shù)前準(zhǔn)備做好自我心理調(diào)節(jié)，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。休息較大疝塊的患者應(yīng)多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)盡量壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而至疝氣更加嚴(yán)重。飲食進(jìn)食要清淡，術(shù)前禁止10-12小時(shí)，禁水6小時(shí)以上。檢查抽血查術(shù)前的肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、術(shù)前三項(xiàng)、凝血功能，陰囊彩超。術(shù)前準(zhǔn)備做好自我心理調(diào)節(jié)，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，11做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)區(qū)的備皮術(shù)前避免便秘誘因，積極治療支氣管炎、慢性前列腺炎和便秘等，手術(shù)前囑病人排空膀胱。觀(guān)察腹部情況，若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生手術(shù)。睡眠困難者，可以適當(dāng)給予舒樂(lè)安定口服，保證良好的睡眠也至關(guān)重要。術(shù)前準(zhǔn)備做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)區(qū)的備皮術(shù)前準(zhǔn)備12術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后給去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，盡量吐出口內(nèi)分泌物，防止誤吸。根據(jù)麻醉方式不同，選擇給予枕頭的時(shí)間也不同，如，靜脈全麻術(shù)后6小時(shí)給予抬高頭部，腰硬聯(lián)合麻醉24小時(shí)方可枕枕頭?；顒?dòng)：術(shù)后根據(jù)傷口情況，給予1kg砂袋加壓傷口4-12小時(shí)，防止傷口出血，防止傷口裂開(kāi)，防止陰囊水腫，防止疝內(nèi)容物脫出，減輕疼痛。疼痛：術(shù)后可以根據(jù)傷口疼痛的評(píng)分，適當(dāng)給予藥物止痛，如同杜叮塞肛，膝下墊一個(gè)軟枕，陰囊下面墊一個(gè)小毛巾等。術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后給去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，盡量吐出口內(nèi)分泌13術(shù)后護(hù)理飲食：術(shù)后給予禁食、禁水6小時(shí)，給予流質(zhì)飲食，如米湯、面湯、稀飯、面條、混沌、米飯逐漸過(guò)渡到普食。切忌不可進(jìn)甜食如牛奶、豆?jié){、藕粉等，容易產(chǎn)氣的食物會(huì)引起腹脹，不利于傷口的恢復(fù)，有營(yíng)養(yǎng)的進(jìn)食能促進(jìn)傷口的恢復(fù)。多吃橙子、獼猴桃、蘋(píng)果、葡萄等水果，多吃粗糧，這些食物可以幫助排便，避免便秘。活動(dòng)：術(shù)后給予臥床12小時(shí)后，提倡早下床活動(dòng)，特別是疝修補(bǔ)術(shù)后的患者，但是年老體弱、絞窄性疝、復(fù)發(fā)性疝、巨大性切口疝的建議推遲下床活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理飲食：術(shù)后給予禁食、禁水6小時(shí)，給予流質(zhì)飲食，如米湯14術(shù)后護(hù)理保持大便通暢：給予便秘者通便藥，囑病人避免用力排便。積極處理尿潴留：術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，給予熱敷膀胱部位，必要時(shí)導(dǎo)尿。預(yù)防陰囊水腫：因陰囊比較松馳、位置比較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。如有切口血腫，應(yīng)予適當(dāng)加壓，陰囊滲血時(shí)應(yīng)予抬高如墊小方巾。術(shù)后護(hù)理保持大便通暢：給予便秘者通便藥，囑病人避免用力排便。15術(shù)后護(hù)理預(yù)防切口感染：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換敷料，注意觀(guān)察生命體征的變化。避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)污染或脫落應(yīng)通知醫(yī)生給予更換，注意觀(guān)察切口周?chē)钠つw有無(wú)紅腫，疼痛和每日的體溫，一般術(shù)后三天體溫升高至38°C屬于正常范圍。做好自我調(diào)節(jié)：家屬也要給予陪同，積極戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護(hù)理預(yù)防切口感染：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，保持切口敷料清潔干燥，及16預(yù)防咳嗽：避免劇烈的咳嗽，因?yàn)榭人詴?huì)引起腹內(nèi)壓增高，咳嗽可以讓傷口撕裂開(kāi)，因此，咳嗽時(shí)用雙手十指交叉按在傷口。過(guò)辣的東西也不要吃，這些東西都會(huì)引起咳嗽，人在咳嗽的時(shí)候腹壓會(huì)加大，引起疝氣發(fā)作。術(shù)后護(hù)理預(yù)防咳嗽：避免劇烈的咳嗽，因?yàn)榭人詴?huì)引起腹內(nèi)壓增高，咳嗽可以17出院后我應(yīng)該怎么做！1.病人出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。2、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。盡量減少奔跑與久立、久蹲，適時(shí)注意平躺休息。3、應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，少食多餐。保持大便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物；保持排尿通暢，對(duì)年老患者要了解其排尿情況，如有前列腺增生癥等尿流不早應(yīng)先予解決。出院后我應(yīng)該怎么做！1.病人出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)184.注意保暖，防止著涼，在恢復(fù)期間傷口出現(xiàn)有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發(fā)高燒等情形時(shí)，這個(gè)時(shí)候必須要立即回醫(yī)院進(jìn)行檢查以及治療5、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早治療。6、術(shù)后三天來(lái)結(jié)賬的時(shí)候，找醫(yī)生復(fù)查一下傷口情況。4.注意保暖，防止著涼，在恢復(fù)期間傷口出現(xiàn)有出血、紅、腫、熱19祝您早日康復(fù)！祝您早日康復(fù)！20疝氣病人講課-課件21疝氣病人講課ppt課件(9)疝氣病人講課ppt課件(9)22健康宣教的主要內(nèi)容一、疝氣的定義二、疝氣形成的原因三、我為什么有疝氣四、有了疝氣怎么治療五、出院后我怎么護(hù)理健康宣教的主要內(nèi)容一、疝氣的定義23疝氣定義疝氣定義24疝氣形成的原因疝氣的發(fā)病原因主要有腹壁強(qiáng)度降低的腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。疝氣多是由于咳嗽、噴嚏、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因，腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見(jiàn)孔就鉆，原來(lái)的部位，通過(guò)人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。嵌頓疝如果不及時(shí)處理的發(fā)生嵌頓的話(huà)，腸管會(huì)逐漸壞死，進(jìn)而引起腹膜炎，嚴(yán)重的發(fā)生癌變，非常危險(xiǎn)。疝氣形成的原因疝氣的發(fā)病原因主要有腹壁強(qiáng)度降低的腹腔內(nèi)壓力增25

我“為什么會(huì)出現(xiàn)這些洞？1.先天缺陷胎兒發(fā)育的時(shí)候，腹膜伴隨睪丸或子宮圓韌帶通過(guò)腹股溝管下降形成鞘突(女性為Nuck管)，這個(gè)突起沒(méi)有閉鎖便是成為小兒斜疝的洞，所以早產(chǎn)兒的小腸氣更常見(jiàn)。在年輕的成人直疝患者術(shù)中也常發(fā)現(xiàn)下腹的局部肌肉筋膜存在缺失和結(jié)構(gòu)異常我“為什么會(huì)出現(xiàn)這些洞？1.先天缺陷262.直立行走人類(lèi)的進(jìn)化從四肢變?yōu)槎绷⑿凶?，下腹部比以往承受了更大的壓力，隨著年齡的增長(zhǎng)，小腸氣便逐漸高發(fā)。因此，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或嚴(yán)重的外傷確實(shí)會(huì)損傷組織導(dǎo)致疝氣。3.外傷由于人體經(jīng)受外傷、肌肉拉傷、反復(fù)摩擦等造成局部組織缺損薄弱。例如切口疝是手術(shù)切口沒(méi)有愈合好，出現(xiàn)了一個(gè)洞.2.直立行走3.外傷274.組織代謝異常人體結(jié)締組織中的彈力纖維和膠原蛋白，類(lèi)似鋼筋和水泥。鋼筋太少墻壁太脆，水泥少了則強(qiáng)度不夠。當(dāng)結(jié)締組織異常時(shí)，便會(huì)得疝氣。長(zhǎng)期吸煙的人存在膠原合成障礙，動(dòng)脈瘤、靜脈曲張等患者彈力纖維異常，所以疝氣發(fā)病率比常人高許多。飲食習(xí)慣，重度營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)因?yàn)榇x障礙導(dǎo)致組織薄弱。5.先天遺傳爸爸有疝氣，孩子也常常得疝氣。兄弟姐妹也有同患疝氣的現(xiàn)象，所以疝氣是會(huì)遺傳的疾病。4.組織代謝異常5.先天28得了疝氣我該怎么治療一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。非手術(shù)治療：局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起。1歲以?xún)?nèi)嬰幼兒暫不手術(shù)年老體弱者或伴有其他嚴(yán)重疾病不能手術(shù)者手術(shù)治療：手術(shù)修補(bǔ)是最有效的辦法?；驹瓌t是關(guān)閉疝門(mén)即內(nèi)環(huán)口，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。得了疝氣我該怎么治療一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。29

一歲以下嬰幼兒有自愈可能(自愈可能小)，無(wú)嵌頓史者可暫不手術(shù)

注意：長(zhǎng)期使用疝帶可增加疝嵌頓的發(fā)病率，并有促使疝囊與疝內(nèi)容物發(fā)生粘連的可能（一）非手術(shù)治療（一）非手術(shù)治療30腹外疝易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝

站立、行走、腹內(nèi)壓增高時(shí)突出，休息、平臥等回納不能或不能完全回納，疝囊頸受摩擦損傷并與疝囊壁產(chǎn)生黏連疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟增，疝內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入疝囊，不能回納。嵌頓若不及時(shí)解除，合并嚴(yán)重血運(yùn)障礙。形成腹外疝易復(fù)性疝絞窄性疝站立、行走、不能或不能完疝環(huán)小，腹內(nèi)31術(shù)前準(zhǔn)備做好自我心理調(diào)節(jié)，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。休息較大疝塊的患者應(yīng)多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)盡量壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而至疝氣更加嚴(yán)重。飲食進(jìn)食要清淡，術(shù)前禁止10-12小時(shí)，禁水6小時(shí)以上。檢查抽血查術(shù)前的肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、術(shù)前三項(xiàng)、凝血功能，陰囊彩超。術(shù)前準(zhǔn)備做好自我心理調(diào)節(jié)，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，32做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)區(qū)的備皮術(shù)前避免便秘誘因，積極治療支氣管炎、慢性前列腺炎和便秘等，手術(shù)前囑病人排空膀胱。觀(guān)察腹部情況，若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生手術(shù)。睡眠困難者，可以適當(dāng)給予舒樂(lè)安定口服，保證良好的睡眠也至關(guān)重要。術(shù)前準(zhǔn)備做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)區(qū)的備皮術(shù)前準(zhǔn)備33術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后給去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，盡量吐出口內(nèi)分泌物，防止誤吸。根據(jù)麻醉方式不同，選擇給予枕頭的時(shí)間也不同，如，靜脈全麻術(shù)后6小時(shí)給予抬高頭部，腰硬聯(lián)合麻醉24小時(shí)方可枕枕頭?；顒?dòng)：術(shù)后根據(jù)傷口情況，給予1kg砂袋加壓傷口4-12小時(shí)，防止傷口出血，防止傷口裂開(kāi)，防止陰囊水腫，防止疝內(nèi)容物脫出，減輕疼痛。疼痛：術(shù)后可以根據(jù)傷口疼痛的評(píng)分，適當(dāng)給予藥物止痛，如同杜叮塞肛，膝下墊一個(gè)軟枕，陰囊下面墊一個(gè)小毛巾等。術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后給去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，盡量吐出口內(nèi)分泌34術(shù)后護(hù)理飲食：術(shù)后給予禁食、禁水6小時(shí)，給予流質(zhì)飲食，如米湯、面湯、稀飯、面條、混沌、米飯逐漸過(guò)渡到普食。切忌不可進(jìn)甜食如牛奶、豆?jié){、藕粉等，容易產(chǎn)氣的食物會(huì)引起腹脹，不利于傷口的恢復(fù)，有營(yíng)養(yǎng)的進(jìn)食能促進(jìn)傷口的恢復(fù)。多吃橙子、獼猴桃、蘋(píng)果、葡萄等水果，多吃粗糧，這些食物可以幫助排便，避免便秘?；顒?dòng)：術(shù)后給予臥床12小時(shí)后，提倡早下床活動(dòng)，特別是疝修補(bǔ)術(shù)后的患者，但是年老體弱、絞窄性疝、復(fù)發(fā)性疝、巨大性切口疝的建議推遲下床活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理飲食：術(shù)后給予禁食、禁水6小時(shí)，給予流質(zhì)飲食，如米湯35術(shù)后護(hù)理保持大便通暢：給予便秘者通便藥，囑病人避免用力排便。積極處理尿潴留：術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，給予熱敷膀胱部位，必要時(shí)導(dǎo)尿。預(yù)防陰囊水腫：因陰囊比較松馳、位置比較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。如有切口血腫，應(yīng)予適當(dāng)加壓，陰囊滲血時(shí)應(yīng)予抬高如墊小方巾。術(shù)后護(hù)理保持大便通暢：給予便秘者通便藥，囑病人避免用力排便。36術(shù)后護(hù)理預(yù)防切口感染：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換敷料，注意觀(guān)察生命體征的變化。避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)污染或脫落應(yīng)通知醫(yī)生給予更換，注意觀(guān)