華中思明通急救知識(shí)培訓(xùn)課件

成型沖床等壓斷手指；員工本身有先天性疾病：羊癲瘋、心臟病等前幾天深圳一個(gè)一歲小男孩觸電，奶奶去拉，兩個(gè)一齊電死。去年黃圃醫(yī)院見(jiàn)過(guò)的一個(gè)小女孩溺水，醫(yī)院搶救難。模房鐵屑、502膠水弄到眼睛另外一些骨折、脫臼等身邊的一些案例成型沖床等壓斷手指；身邊的一些案例1黃金救護(hù)4分鐘:在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會(huì)因腦缺氧感動(dòng)頭暈；

10-20秒鐘后，人就會(huì)意識(shí)喪失；

30-45秒鐘后，瞳孔就會(huì)散大；

1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；

4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。

超過(guò)4分鐘未予急救常常生還希望渺茫

一般4分鐘內(nèi)醫(yī)療救護(hù)人員無(wú)法到達(dá)，需緊急心肺復(fù)蘇術(shù)

。

黃金救護(hù)4分鐘:在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會(huì)因腦2華中思明通

急救知識(shí)培訓(xùn)行政部主講：羅錫仲

2013年5月華中思明通

急救知識(shí)培訓(xùn)行政部主講：羅錫仲

2013年3急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)。(保存生命,防止傷勢(shì)惡化,促進(jìn)復(fù)原)急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是4急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。２、迅速排除致命和致傷因素：如搬開(kāi)壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少5急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。６、有骨折者用木板等臨時(shí)固定。７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血6急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)８、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時(shí)機(jī)。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)８、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病7怎樣正確地判斷傷勢(shì)輕重觀察意識(shí)是否清楚？脈搏、心跳如何？有否大出血？觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活？等等。

無(wú)論哪一部位，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征象，馬上叫救護(hù)車(chē)。同時(shí)在應(yīng)急過(guò)程中注意避免二次傷害。怎樣正確地判斷傷勢(shì)輕重觀察意識(shí)是否清楚？無(wú)論哪一部位，8生命體征的觀察法生命體征即：意識(shí)、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應(yīng)作檢查。急救處置的正確與否，關(guān)系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施。可以用大聲呼喊病人，敲打病人臉頰或擰病人手腳等來(lái)檢查。當(dāng)病人失去意識(shí)時(shí)，首先要保持呼吸道暢通，謹(jǐn)防窒息。生命體征的觀察法生命體征即：意識(shí)、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病9怎樣檢查病人有否呼吸

怎樣正確地檢查病有有否呼吸？首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動(dòng)，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進(jìn)出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動(dòng)。以上方法檢查，如無(wú)跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。怎樣檢查病人有否呼吸怎樣正確地檢查病有有否呼吸？首先可以觀10檢查脈搏只要將手指按在表淺動(dòng)脈上方的皮膚上就能感覺(jué)到脈搏的跳動(dòng)，也可以將耳貼在心臟部位直接聽(tīng)心音。正常脈搏1分鐘60～80次。發(fā)現(xiàn)意識(shí)消失、心跳停止時(shí)，要立即施行心臟擠壓。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，術(shù)者用右手(善使左手也可用左手)手掌壓在該手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向進(jìn)行擠壓。用力不宜過(guò)大，以每次擠壓使胸骨下陷3～5厘米為度。壓后應(yīng)立即放松。如此反復(fù)進(jìn)行。頻率為70次/分左右。注意手掌始終不要脫離。檢查脈搏只要將手指按在表淺動(dòng)脈上方的皮膚上就能感覺(jué)到脈搏的跳11急救處理注意事項(xiàng)一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。給醫(yī)院或急救站打電話時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜說(shuō)話，要主次分明。轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)做各種急救處理。牢記急救員的任務(wù)：挽回生命：將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進(jìn)行復(fù)蘇，直至醫(yī)療救援到來(lái)。止血。防止病情惡性化：敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進(jìn)恢復(fù)：解除病人疑慮樹(shù)立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動(dòng)作要輕柔；保暖防止潮濕。急救處理注意事項(xiàng)一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救12急救處理注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：(1)轉(zhuǎn)送路途較遠(yuǎn)的病人，還要尋找合適的交通工具，如輕便、震動(dòng)小的臥車(chē)、輪船等。(2)轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，在路途上嚴(yán)密觀察病情，在必要時(shí)作急救處理。(3)病人至醫(yī)院后，陪送人員應(yīng)向該院醫(yī)務(wù)人員交待病情，介紹急救處理經(jīng)過(guò)，以供參考。急救處理注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：13人工呼吸人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)。人工呼吸不僅在麻醉時(shí)使用，對(duì)溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。

人工呼吸人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼14人工呼吸人工呼吸有多種方法，最常用的是口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)鼻人工呼吸法?？趯?duì)口人工呼吸不需任何器械，操作時(shí)病人仰臥，頭后仰，將病人衣領(lǐng)解開(kāi)，腰帶放松，清除口鼻內(nèi)異物痰液，取出假牙，拉出舌頭，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對(duì)病人口部用力吹入，如此反復(fù)施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時(shí)，即證明人工呼吸有效。人工呼吸每分鐘進(jìn)行16次。如病人牙關(guān)緊閉，不能口對(duì)口呼吸則可進(jìn)行口對(duì)鼻呼吸。如果同時(shí)有心跳停止，則可人工呼吸同時(shí)作胸外心臟按摩。一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為1:4，即作一次人工呼吸，需作4次胸外心臟按摩。人工呼吸必須進(jìn)行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進(jìn)行才能有效。人工呼吸人工呼吸有多種方法，最常用的是口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)15胸外心臟按摩胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過(guò)敏反應(yīng)、心臟病等，心臟停止跳動(dòng)，各器官就會(huì)缺血壞死。大腦缺血超過(guò)6-8分鐘，即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞死亡。此時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無(wú)脈跳及心跳，即應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按摩。胸外心臟按摩胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法16胸外心臟按摩進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)病人應(yīng)仰臥，背部最好墊以硬板，操作者位于一側(cè)，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部（并借用自身重量）按壓病人胸正中下部，成人每次按壓宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按壓后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。一般成人按壓頻率60次/分為宜。人工胸外心臟按摩常與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行。人工胸外心臟按摩的有效指標(biāo)是：能在頸部動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈部位摸到脈搏；聽(tīng)診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開(kāi)始縮??；出現(xiàn)自主呼吸。胸外心臟按摩進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)病人應(yīng)仰臥，背部最好墊以硬板，17電擊傷1、電擊傷是電流通過(guò)人體引起的損傷。通常是由于不慎觸電或雷電造成的。一般電壓為24伏的電流比較安全。2、電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉痙孿、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有腦外傷、腹部外傷、骨折。輕癥病人僅覺(jué)頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可見(jiàn)有心肌受損表現(xiàn)。電擊局部可出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受損肌體可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電擊傷及雷電擊傷，其后果嚴(yán)重，?？裳杆偎劳?。電擊傷1、電擊傷是電流通過(guò)人體引起的損傷。通常是由于不慎觸電18電擊傷3、發(fā)生電擊傷后必須首先切斷電源，關(guān)閉開(kāi)關(guān)或用絕緣物體挑開(kāi)電線、電器，或用帶木柄（干燥）斧頭砍斷電線，千萬(wàn)不可用手拉傷者。呼吸停止者，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，繼以氣管插管，用呼吸機(jī)維持呼吸。心跳停止者，立即在心前區(qū)叩擊數(shù)下，如無(wú)心跳，則進(jìn)行胸外心臟按摩，有條件者可考慮開(kāi)胸直接擠壓心臟；病人復(fù)蘇后尚須進(jìn)行綜合治療。4、嚴(yán)格用電制度，掌握安全用電基本知識(shí)，火警及臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)切斷電源，雷雨時(shí)避免在野外行走或在大樹(shù)下避雨等可有效地預(yù)防電擊的發(fā)生。電擊傷3、發(fā)生電擊傷后必須首先切斷電源，關(guān)閉開(kāi)關(guān)或用絕緣物體19擦傷人體皮膚受到物體機(jī)械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱(chēng)擦傷，傷后真皮并未受損。傷處可有出血，擦痕，液體滲出及表皮脫落，屬開(kāi)放性傷口。輕微的擦傷，如傷區(qū)清潔，只需涂用紅藥水或紫藥水，幾天后即可愈合。較深的，污染嚴(yán)重的擦傷，則需用涼開(kāi)水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口,再涂以紅藥水、紫藥水或抗生素軟膏，然后包扎，幾天后即可愈合。必須注意較深的，污染嚴(yán)重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素；臉面部的擦傷要注意防止感染，處理及時(shí)，以免遺有疤痕組織。擦傷人體皮膚受到物體機(jī)械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱(chēng)擦傷，20扭傷因關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，超過(guò)正常范圍，使周?chē)慕钅ぁ⒓∪?、肌腱等受?qiáng)力牽拉，發(fā)生損傷或撕裂，稱(chēng)扭傷（俗稱(chēng)扭筋）。扭傷常發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下樓梯等情況下。常見(jiàn)的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、劇痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)皮下淤血，腰部扭傷不能扭轉(zhuǎn)及側(cè)彎，足踝扭傷則不能行走。扭傷應(yīng)休息、制動(dòng)、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜冷水毛巾外敷，不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期則須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷，配以舒筋活血藥物治療。關(guān)節(jié)扭傷宜固定于功能位置，必要時(shí)加小夾板或石膏固定，并應(yīng)早期鍛煉。腰肌扭傷后則應(yīng)睡平板床，使腰肌及韌帶放松、休息，配以推拿、按摩等治療。靚女們、抬料物料員扭傷因關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，超過(guò)正常范圍，使周?chē)慕钅?、肌?1燒傷因熱力（氣體、火焰、沸液）、電擊、化學(xué)物質(zhì)及放射線等所引起的皮膚損傷稱(chēng)燒傷，在戰(zhàn)時(shí)和日常生活中較常見(jiàn)。燒傷的嚴(yán)重程度與燒傷面積大小及深度有密切聯(lián)系。燒傷深度可分三級(jí)：Ⅰ度燒傷最輕，僅是表皮的燒傷，傷后皮膚紅腫、灼痛，愈后無(wú)痕跡及色素沉著；Ⅱ度燒傷較重，傷及皮表和真皮，傷后皮膚出現(xiàn)水泡、紅腫，創(chuàng)面有滲液、劇痛，愈后可短期遺有色素沉著或有疤痕形成；Ⅲ度燒傷最重，傷及皮膚全層、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受傷處皮膚呈焦碳，壞死，因神經(jīng)燙壞無(wú)痛感，后期須行植皮才能愈合，傷后呈疤痕修復(fù)。Ⅱ度燒傷超過(guò)5％或重度燒傷病人可能出現(xiàn)休克、腎功能障礙及傷口發(fā)炎情況，必須去醫(yī)院診治。有些燒傷可傷及其他部位，如火焰?zhèn)捎醒屎砑皻夤軣齻?，化學(xué)傷可有口、喉及食管燒傷。注塑車(chē)間燒傷因熱力（氣體、火焰、沸液）、電擊、化學(xué)物質(zhì)及放射22燒傷燒傷發(fā)生后應(yīng)立即除去火源，脫去著火的衣物、被毯等；用干凈涼水沖洗受傷部位或冷水浸泡，可減輕污染及疼痛；如有出血、窒息應(yīng)迅速搶救；受傷部位可用干凈毛巾、衣被包扎；疼痛劇烈可止痛，大量飲含鹽涼開(kāi)水；對(duì)5％以上的Ⅱ度燒傷或創(chuàng)面污染嚴(yán)重者，則須肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。對(duì)于輕度燒傷，經(jīng)上述處理后，可局部涂用清涼油、燒傷油（動(dòng)、植物油制劑），可促進(jìn)愈合，一般不用包扎，3～5日后即可愈合。對(duì)Ⅱ度燒傷必須清潔創(chuàng)面，消毒周?chē)つw，小水泡可不刺破，涂上燒傷油即可，大水泡經(jīng)消毒后可用無(wú)菌針穿刺抽吸，后再涂用燒傷油或用燙傷膏包扎，再換藥。一般2～3天即可愈合。Ⅲ度燒傷則須送醫(yī)院治療，尤其頭、面、手、足、會(huì)陰部及有呼吸道、消化道合并燒傷者，更須急送醫(yī)院治療，以免發(fā)生休克、感染、腎衰，在其后期則須行整形治療。燒傷燒傷發(fā)生后應(yīng)立即除去火源，脫去著火的衣物、被毯等23出血和止血人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動(dòng)脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動(dòng)性，色鮮紅，大動(dòng)脈出血可迅速休克、死亡；(2)靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；(3)毛細(xì)血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱(chēng)外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱(chēng)內(nèi)出血。正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過(guò)總血量的20％，即可休克，超過(guò)25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血?jiǎng)t比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。出血和止血人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動(dòng)脈24出血和止血3.外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血，而后再處理傷口。對(duì)于較大量的血管出血，傷口局部用棉包或衣物包扎、壓迫止血，在傷口上方摸到跳動(dòng)的脈搏后，予以包扎、按壓。如手指出血，緊握拳頭或捏指根兩側(cè)即可止血；面部出血可按壓一側(cè)或雙側(cè)下頜角；前臂出血，可將拇指放在上臂中1/3的內(nèi)側(cè)壓迫，亦可用止血帶捆扎；雙下肢出血，可在雙大腿根部腹股溝中點(diǎn)找到動(dòng)脈跳動(dòng)處，用雙拇指向骨盆壓迫出血，亦可使用止血帶。注意使用止血帶時(shí)，必須每隔半～1小時(shí)松開(kāi)1～3分鐘，以防肢體壞死。急行止血后應(yīng)立即送醫(yī)院處理傷口。如疑有胸部、腹部、胸內(nèi)出血，應(yīng)去醫(yī)院檢查診治。出血和止血3.外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓25骨折骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽(tīng)到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于骨折者或懷疑是骨折者均應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)按骨折處理。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)。注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克。有創(chuàng)口則應(yīng)包扎及止血?；颊吖钦鄱嗽缙趹?yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹(shù)枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎。經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。成型、模房骨折骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)26骨折骨折本身并不可怕，更重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷員全身情況及損傷。四肢骨折傷員均應(yīng)臨時(shí)固定，以減少疼痛，防止休克，又可減少搬運(yùn)過(guò)程中斷端損傷組織、血管、神經(jīng)等；可以使用樹(shù)枝、木板、木棍等作為夾板，夾板上應(yīng)墊上衣物、棉紗、紙屑等軟性材料，注意固定松緊適度。對(duì)離斷的肢體轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內(nèi)。對(duì)肢體不完全離斷傷者，應(yīng)以?shī)A板妥為固定。骨折骨折本身并不可怕，更重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷員全身情27胸外傷胸部嚴(yán)受傷者常可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能衰竭而造成死亡。常見(jiàn)的有肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣胸、血胸等。胸外傷可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳血、休克等。1、保持呼吸道通暢，迅速清除口腔和上呼吸道內(nèi)異物、血凝塊、分泌物；當(dāng)口腔和下頜骨骨折時(shí)，血凝塊、咽喉部軟組織、舌根部可后落堵塞呼吸道，可將傷員俯臥，讓血和分泌物外流，向外牽拉舌頭。2、多根肋骨骨折或合并胸骨骨折時(shí)可用棉墊加壓包扎；單根肋骨骨折可用膠布固定；開(kāi)放性氣胸可用凡士林紗布或濕紗布、干凈毛巾等覆蓋傷口加壓包扎。3、注意胸部外傷選擇舒適的靠臥姿勢(shì)。胸外傷胸部嚴(yán)受傷者常可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能衰竭而造成死亡。常見(jiàn)的28挫傷1.身體受鈍器或重物打擊時(shí)，引起皮下軟組織的損傷,但表皮完整，稱(chēng)挫傷。受傷后皮下組織可破裂、出血而出現(xiàn)疼痛、青紫，出血多者可出現(xiàn)血腫，受傷部位腫脹，四肢的挫傷會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能。廣泛的、嚴(yán)重的擠壓傷可損傷肌肉、神經(jīng)、血管，甚至因外傷而出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等。2.輕微的挫傷，只需局部制動(dòng)、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷則須局部外敷棄杖散，每日更換，或用傷濕膏外貼，口服舒筋活血藥物，必要時(shí)使用預(yù)防性的抗生素或消炎藥，同時(shí)謹(jǐn)防休克和腎功能的改變。挫傷1.身體受鈍器或重物打擊時(shí)，引起皮下軟組織的損傷29切割傷1.皮膚、皮下組織或深層組織受到刀片、鐵片、玻璃片等銳器的劃割而發(fā)生破損裂傷，稱(chēng)切割傷。傷口特點(diǎn)是比較整齊、裂開(kāi)小、出血多、重的可切斷肌肉及肌腱等。2.較淺的、長(zhǎng)度在0.5厘米以內(nèi)的切割傷，傷口須壓迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上紅藥水或外貼創(chuàng)可貼，幾天即可愈合。較深的切割傷或手指切斷，先要鎮(zhèn)靜，將傷指上舉，捏緊指根兩側(cè)，壓迫止血，用干凈紗布、手帕包扎，斷下的指頭亦用干凈紗布包好，急送醫(yī)院，天熱時(shí)可低溫保存后急送醫(yī)院。一般切割傷須在醫(yī)院清洗傷口后縫合，縫針越細(xì)、越密，則術(shù)后疤痕越小。斷掉的指頭可在醫(yī)院急行斷指顯微鏡下再植，成活率比較高。3.如銳器系鐵片造成傷口污染嚴(yán)重，均應(yīng)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素，注前須作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。皮膚的傷口如果愈合好、無(wú)明顯發(fā)炎跡象，一般頭面部4～5天拆線，胸部、腹部7～9天拆線，四肢及關(guān)節(jié)處10～14天拆線。檢包、模房切割傷1.皮膚、皮下組織或深層組織受到刀片、鐵片、玻璃片等銳30缺氧一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱(chēng)。缺氧一般表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無(wú)力。相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱，心跳快速無(wú)力。隨著缺氧的加重，即之意識(shí)模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死亡。缺氧一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀31缺氧首先，迅速使中毒者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)；救護(hù)人不可直接冒然救人，要先測(cè)試一下窯內(nèi)或池內(nèi)空氣狀況。待通風(fēng)處理后再救人。但為了保障安全，預(yù)防意外發(fā)生，救護(hù)人可用繩索系在自己腋下，并帶繩索以捆中毒者，以使上面的人將受難者吊上。如果救護(hù)人感頭暈、胸悶、眼花、流淚、心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即示意上面的人將其吊上，以免發(fā)生中毒。如有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救護(hù)者用繩索捆中毒者時(shí)要注意捆綁牢固，以防滑脫，救治失敗。救出后應(yīng)立即將中毒者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，并松開(kāi)其衣領(lǐng)、內(nèi)衣和腰帶。對(duì)呼吸困難者應(yīng)立即吸氧，作口對(duì)口人工呼吸；呼吸興奮劑可酌情應(yīng)用。心跳微弱或已停止者立即行胸外心臟按壓術(shù)復(fù)蘇，可靜脈內(nèi)應(yīng)用腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因等藥物。眼睛受硫化氫氣體刺激者，可用堿性液體，如2％小蘇打水沖洗；眼睛疼痛者可滴入0.5％鹽酸潘妥卡因。靜脈注射50％的葡萄糖并加入維生素C1～2克。對(duì)癥處理，施行針灸、針刺等。缺氧首先，迅速使中毒者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)；救護(hù)人不可直接冒32關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位又叫關(guān)節(jié)脫臼，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，關(guān)節(jié)的功能喪失。患處腫脹、關(guān)節(jié)外部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。嚴(yán)重時(shí)可伴有血管、神經(jīng)損傷。在日常生活中或勞動(dòng)、體育訓(xùn)練中，因外傷或用力不當(dāng)可造成關(guān)節(jié)脫位，一般下頜、肩、肘、髖關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。對(duì)脫臼的關(guān)節(jié)，要限制活動(dòng)，以免加重傷勢(shì)。并且爭(zhēng)取時(shí)間及早復(fù)位，即用正確的手法將脫出的骨端送回原處，然后予以固定。如果對(duì)骨骼組織不大熟悉，那就不要隨意地復(fù)位，以免引起血管或神經(jīng)的更大損傷。復(fù)位不成功，應(yīng)將脫臼的關(guān)節(jié)用繃帶等固定好，送醫(yī)院處理。局部冷敷，可以減輕疼痛。脫臼有可能合并骨折，遇到這種情況，應(yīng)及早送往醫(yī)院治療。關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位又叫關(guān)節(jié)脫臼，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正33角結(jié)膜異物角結(jié)膜異物是指沙（石）子、塵土、谷粒、鐵（木）屑等濺入并覆著于眼表面，造成眼球表面摩擦損傷。角結(jié)膜異物主要癥狀是異物感、疼痛和反射性流淚等。切記不可用手或臟手帕等揉搓眼睛。應(yīng)該輕閉雙眼，將上眼皮提起、放下，反復(fù)幾次，有時(shí)異物可隨淚水流出；也可將眼浸入干凈、注滿清水的臉盆中，不斷眨眼，或令病人側(cè)臥，用潔凈水沖洗眼睛。取除異物首先腰缺點(diǎn)異物位置，可請(qǐng)他人翻轉(zhuǎn)眼瞼，用消毒棉簽或干凈手帕輕輕將異物擦去；如異物在角膜（黑眼珠）上應(yīng)去醫(yī)院處理。模房、使用502、防霧劑、膠水等角結(jié)膜異物角結(jié)膜異物是指沙（石）子、塵土、谷粒、鐵（木）屑等34寵物咬傷如果動(dòng)物抓傷、咬傷人的皮膚，它攜帶的狂犬病毒，會(huì)從破損的皮膚處進(jìn)入人體中，短的1-2月就會(huì)出現(xiàn)狂犬病的癥狀。如興奮、恐懼、聽(tīng)到水聲或見(jiàn)到水，即發(fā)生強(qiáng)烈的喉頭痙攣。喝水不能下咽，水從口角流出，病人痛苦極了。如傷在頭、面部，感染的病毒量大，潛伏期會(huì)更短?？袢〉臐摲谝部梢院荛L(zhǎng)，1-3年，甚至10年，30年以后才發(fā)病的也有。被寵物抓、咬傷后，應(yīng)立即用大量的肥皂水，反復(fù)多次地沖洗傷口，盡量減少病毒的侵入，這樣處理后，應(yīng)馬上到醫(yī)院去治療。同時(shí)一定要進(jìn)行狂犬疫苗的注射?？袢〉乃劳雎蕵O高，一旦發(fā)病治療幾乎是無(wú)望的。但預(yù)防卻可以十分簡(jiǎn)單，家中有了小寶寶，最好不要養(yǎng)狗和貓。寵物咬傷如果動(dòng)物抓傷、咬傷人的皮膚，它攜帶的狂犬病毒，會(huì)從破35癲癇或小兒痙攣目標(biāo)：在發(fā)作時(shí)，加以保護(hù)；在發(fā)作后剛恢傷意識(shí)時(shí)，加以照顧。一、癲癇或小兒痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意不可讓他撞傷頭部。二、若牙關(guān)咬緊時(shí)，決不可強(qiáng)硬撬開(kāi)，以免造成傷害。三、不要企圖強(qiáng)行停止抽搐，因?yàn)橥ǔ３榇?huì)在數(shù)分鐘內(nèi)自行停止。四、盡可能解松病人衣物，以保持呼吸道暢通。五、抽搐停止后，一般會(huì)進(jìn)入昏睡狀態(tài)，清除傷者口內(nèi)的嘔吐物或假牙等。六、將傷者半側(cè)身伏臥。七、速送院診治。八、傷者清醒后，因抽搐時(shí)消耗體力甚大，所以應(yīng)讓他休息。癲癇或小兒痙攣目標(biāo)：在發(fā)作時(shí)，加以保護(hù)；在發(fā)作后剛恢傷意識(shí)時(shí)36肌肉抽筋目標(biāo)：使肌肉松弛，減少抽筋。手抽筋：一、慢慢拉直患者的手指。二、然后輕輕按摩。大腿抽筋：一、將膝部拉直。二、一手放在腳跟下，抬高腿部。三、另一手按壓膝部，輕輕按摩抽筋的肌肉。小腿抽筋：一、小心伸直膝蓋。二、輕輕抬起腿部，將腳掌向上屈，慢慢壓向小腿。三、輕輕按摩抽筋的肌肉。腳抽筋：一、將腳趾拉直。二、輕輕按摩腳部肌肉。肌肉抽筋目標(biāo)：使肌肉松弛，減少抽筋。37謝謝！結(jié)束謝謝！結(jié)束38演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！39成型沖床等壓斷手指；員工本身有先天性疾?。貉虬d瘋、心臟病等前幾天深圳一個(gè)一歲小男孩觸電，奶奶去拉，兩個(gè)一齊電死。去年黃圃醫(yī)院見(jiàn)過(guò)的一個(gè)小女孩溺水，醫(yī)院搶救難。模房鐵屑、502膠水弄到眼睛另外一些骨折、脫臼等身邊的一些案例成型沖床等壓斷手指；身邊的一些案例40黃金救護(hù)4分鐘:在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會(huì)因腦缺氧感動(dòng)頭暈；

10-20秒鐘后，人就會(huì)意識(shí)喪失；

30-45秒鐘后，瞳孔就會(huì)散大；

1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；

4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。

超過(guò)4分鐘未予急救常常生還希望渺茫

一般4分鐘內(nèi)醫(yī)療救護(hù)人員無(wú)法到達(dá)，需緊急心肺復(fù)蘇術(shù)

。

黃金救護(hù)4分鐘:在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會(huì)因腦41華中思明通

急救知識(shí)培訓(xùn)行政部主講：羅錫仲

2013年5月華中思明通

急救知識(shí)培訓(xùn)行政部主講：羅錫仲

2013年42急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)。(保存生命,防止傷勢(shì)惡化,促進(jìn)復(fù)原)急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是43急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。２、迅速排除致命和致傷因素：如搬開(kāi)壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少44急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。６、有骨折者用木板等臨時(shí)固定。７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血45急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)８、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時(shí)機(jī)。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)８、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病46怎樣正確地判斷傷勢(shì)輕重觀察意識(shí)是否清楚？脈搏、心跳如何？有否大出血？觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活？等等。

無(wú)論哪一部位，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征象，馬上叫救護(hù)車(chē)。同時(shí)在應(yīng)急過(guò)程中注意避免二次傷害。怎樣正確地判斷傷勢(shì)輕重觀察意識(shí)是否清楚？無(wú)論哪一部位，47生命體征的觀察法生命體征即：意識(shí)、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應(yīng)作檢查。急救處置的正確與否，關(guān)系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施?？梢杂么舐暫艉安∪耍么虿∪四橆a或擰病人手腳等來(lái)檢查。當(dāng)病人失去意識(shí)時(shí)，首先要保持呼吸道暢通，謹(jǐn)防窒息。生命體征的觀察法生命體征即：意識(shí)、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病48怎樣檢查病人有否呼吸

怎樣正確地檢查病有有否呼吸？首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動(dòng)，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進(jìn)出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動(dòng)。以上方法檢查，如無(wú)跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。怎樣檢查病人有否呼吸怎樣正確地檢查病有有否呼吸？首先可以觀49檢查脈搏只要將手指按在表淺動(dòng)脈上方的皮膚上就能感覺(jué)到脈搏的跳動(dòng)，也可以將耳貼在心臟部位直接聽(tīng)心音。正常脈搏1分鐘60～80次。發(fā)現(xiàn)意識(shí)消失、心跳停止時(shí)，要立即施行心臟擠壓。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，術(shù)者用右手(善使左手也可用左手)手掌壓在該手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向進(jìn)行擠壓。用力不宜過(guò)大，以每次擠壓使胸骨下陷3～5厘米為度。壓后應(yīng)立即放松。如此反復(fù)進(jìn)行。頻率為70次/分左右。注意手掌始終不要脫離。檢查脈搏只要將手指按在表淺動(dòng)脈上方的皮膚上就能感覺(jué)到脈搏的跳50急救處理注意事項(xiàng)一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。給醫(yī)院或急救站打電話時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜說(shuō)話，要主次分明。轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)做各種急救處理。牢記急救員的任務(wù)：挽回生命：將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進(jìn)行復(fù)蘇，直至醫(yī)療救援到來(lái)。止血。防止病情惡性化：敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進(jìn)恢復(fù)：解除病人疑慮樹(shù)立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動(dòng)作要輕柔；保暖防止潮濕。急救處理注意事項(xiàng)一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救51急救處理注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：(1)轉(zhuǎn)送路途較遠(yuǎn)的病人，還要尋找合適的交通工具，如輕便、震動(dòng)小的臥車(chē)、輪船等。(2)轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，在路途上嚴(yán)密觀察病情，在必要時(shí)作急救處理。(3)病人至醫(yī)院后，陪送人員應(yīng)向該院醫(yī)務(wù)人員交待病情，介紹急救處理經(jīng)過(guò)，以供參考。急救處理注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：52人工呼吸人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)。人工呼吸不僅在麻醉時(shí)使用，對(duì)溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。

人工呼吸人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼53人工呼吸人工呼吸有多種方法，最常用的是口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)鼻人工呼吸法?？趯?duì)口人工呼吸不需任何器械，操作時(shí)病人仰臥，頭后仰，將病人衣領(lǐng)解開(kāi)，腰帶放松，清除口鼻內(nèi)異物痰液，取出假牙，拉出舌頭，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對(duì)病人口部用力吹入，如此反復(fù)施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時(shí)，即證明人工呼吸有效。人工呼吸每分鐘進(jìn)行16次。如病人牙關(guān)緊閉，不能口對(duì)口呼吸則可進(jìn)行口對(duì)鼻呼吸。如果同時(shí)有心跳停止，則可人工呼吸同時(shí)作胸外心臟按摩。一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為1:4，即作一次人工呼吸，需作4次胸外心臟按摩。人工呼吸必須進(jìn)行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進(jìn)行才能有效。人工呼吸人工呼吸有多種方法，最常用的是口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)54胸外心臟按摩胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過(guò)敏反應(yīng)、心臟病等，心臟停止跳動(dòng)，各器官就會(huì)缺血壞死。大腦缺血超過(guò)6-8分鐘，即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞死亡。此時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無(wú)脈跳及心跳，即應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按摩。胸外心臟按摩胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法55胸外心臟按摩進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)病人應(yīng)仰臥，背部最好墊以硬板，操作者位于一側(cè)，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部（并借用自身重量）按壓病人胸正中下部，成人每次按壓宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按壓后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。一般成人按壓頻率60次/分為宜。人工胸外心臟按摩常與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行。人工胸外心臟按摩的有效指標(biāo)是：能在頸部動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈部位摸到脈搏；聽(tīng)診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開(kāi)始縮??；出現(xiàn)自主呼吸。胸外心臟按摩進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)病人應(yīng)仰臥，背部最好墊以硬板，56電擊傷1、電擊傷是電流通過(guò)人體引起的損傷。通常是由于不慎觸電或雷電造成的。一般電壓為24伏的電流比較安全。2、電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉痙孿、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有腦外傷、腹部外傷、骨折。輕癥病人僅覺(jué)頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可見(jiàn)有心肌受損表現(xiàn)。電擊局部可出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受損肌體可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電擊傷及雷電擊傷，其后果嚴(yán)重，常可迅速死亡。電擊傷1、電擊傷是電流通過(guò)人體引起的損傷。通常是由于不慎觸電57電擊傷3、發(fā)生電擊傷后必須首先切斷電源，關(guān)閉開(kāi)關(guān)或用絕緣物體挑開(kāi)電線、電器，或用帶木柄（干燥）斧頭砍斷電線，千萬(wàn)不可用手拉傷者。呼吸停止者，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，繼以氣管插管，用呼吸機(jī)維持呼吸。心跳停止者，立即在心前區(qū)叩擊數(shù)下，如無(wú)心跳，則進(jìn)行胸外心臟按摩，有條件者可考慮開(kāi)胸直接擠壓心臟；病人復(fù)蘇后尚須進(jìn)行綜合治療。4、嚴(yán)格用電制度，掌握安全用電基本知識(shí)，火警及臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)切斷電源，雷雨時(shí)避免在野外行走或在大樹(shù)下避雨等可有效地預(yù)防電擊的發(fā)生。電擊傷3、發(fā)生電擊傷后必須首先切斷電源，關(guān)閉開(kāi)關(guān)或用絕緣物體58擦傷人體皮膚受到物體機(jī)械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱(chēng)擦傷，傷后真皮并未受損。傷處可有出血，擦痕，液體滲出及表皮脫落，屬開(kāi)放性傷口。輕微的擦傷，如傷區(qū)清潔，只需涂用紅藥水或紫藥水，幾天后即可愈合。較深的，污染嚴(yán)重的擦傷，則需用涼開(kāi)水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口,再涂以紅藥水、紫藥水或抗生素軟膏，然后包扎，幾天后即可愈合。必須注意較深的，污染嚴(yán)重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素；臉面部的擦傷要注意防止感染，處理及時(shí)，以免遺有疤痕組織。擦傷人體皮膚受到物體機(jī)械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱(chēng)擦傷，59扭傷因關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，超過(guò)正常范圍，使周?chē)慕钅ぁ⒓∪?、肌腱等受?qiáng)力牽拉，發(fā)生損傷或撕裂，稱(chēng)扭傷（俗稱(chēng)扭筋）。扭傷常發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下樓梯等情況下。常見(jiàn)的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、劇痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)皮下淤血，腰部扭傷不能扭轉(zhuǎn)及側(cè)彎，足踝扭傷則不能行走。扭傷應(yīng)休息、制動(dòng)、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜冷水毛巾外敷，不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期則須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷，配以舒筋活血藥物治療。關(guān)節(jié)扭傷宜固定于功能位置，必要時(shí)加小夾板或石膏固定，并應(yīng)早期鍛煉。腰肌扭傷后則應(yīng)睡平板床，使腰肌及韌帶放松、休息，配以推拿、按摩等治療。靚女們、抬料物料員扭傷因關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，超過(guò)正常范圍，使周?chē)慕钅ぁ⒓∪?0燒傷因熱力（氣體、火焰、沸液）、電擊、化學(xué)物質(zhì)及放射線等所引起的皮膚損傷稱(chēng)燒傷，在戰(zhàn)時(shí)和日常生活中較常見(jiàn)。燒傷的嚴(yán)重程度與燒傷面積大小及深度有密切聯(lián)系。燒傷深度可分三級(jí)：Ⅰ度燒傷最輕，僅是表皮的燒傷，傷后皮膚紅腫、灼痛，愈后無(wú)痕跡及色素沉著；Ⅱ度燒傷較重，傷及皮表和真皮，傷后皮膚出現(xiàn)水泡、紅腫，創(chuàng)面有滲液、劇痛，愈后可短期遺有色素沉著或有疤痕形成；Ⅲ度燒傷最重，傷及皮膚全層、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受傷處皮膚呈焦碳，壞死，因神經(jīng)燙壞無(wú)痛感，后期須行植皮才能愈合，傷后呈疤痕修復(fù)。Ⅱ度燒傷超過(guò)5％或重度燒傷病人可能出現(xiàn)休克、腎功能障礙及傷口發(fā)炎情況，必須去醫(yī)院診治。有些燒傷可傷及其他部位，如火焰?zhèn)捎醒屎砑皻夤軣齻?，化學(xué)傷可有口、喉及食管燒傷。注塑車(chē)間燒傷因熱力（氣體、火焰、沸液）、電擊、化學(xué)物質(zhì)及放射61燒傷燒傷發(fā)生后應(yīng)立即除去火源，脫去著火的衣物、被毯等；用干凈涼水沖洗受傷部位或冷水浸泡，可減輕污染及疼痛；如有出血、窒息應(yīng)迅速搶救；受傷部位可用干凈毛巾、衣被包扎；疼痛劇烈可止痛，大量飲含鹽涼開(kāi)水；對(duì)5％以上的Ⅱ度燒傷或創(chuàng)面污染嚴(yán)重者，則須肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。對(duì)于輕度燒傷，經(jīng)上述處理后，可局部涂用清涼油、燒傷油（動(dòng)、植物油制劑），可促進(jìn)愈合，一般不用包扎，3～5日后即可愈合。對(duì)Ⅱ度燒傷必須清潔創(chuàng)面，消毒周?chē)つw，小水泡可不刺破，涂上燒傷油即可，大水泡經(jīng)消毒后可用無(wú)菌針穿刺抽吸，后再涂用燒傷油或用燙傷膏包扎，再換藥。一般2～3天即可愈合。Ⅲ度燒傷則須送醫(yī)院治療，尤其頭、面、手、足、會(huì)陰部及有呼吸道、消化道合并燒傷者，更須急送醫(yī)院治療，以免發(fā)生休克、感染、腎衰，在其后期則須行整形治療。燒傷燒傷發(fā)生后應(yīng)立即除去火源，脫去著火的衣物、被毯等62出血和止血人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動(dòng)脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動(dòng)性，色鮮紅，大動(dòng)脈出血可迅速休克、死亡；(2)靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；(3)毛細(xì)血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱(chēng)外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱(chēng)內(nèi)出血。正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過(guò)總血量的20％，即可休克，超過(guò)25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血?jiǎng)t比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。出血和止血人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動(dòng)脈63出血和止血3.外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血，而后再處理傷口。對(duì)于較大量的血管出血，傷口局部用棉包或衣物包扎、壓迫止血，在傷口上方摸到跳動(dòng)的脈搏后，予以包扎、按壓。如手指出血，緊握拳頭或捏指根兩側(cè)即可止血；面部出血可按壓一側(cè)或雙側(cè)下頜角；前臂出血，可將拇指放在上臂中1/3的內(nèi)側(cè)壓迫，亦可用止血帶捆扎；雙下肢出血，可在雙大腿根部腹股溝中點(diǎn)找到動(dòng)脈跳動(dòng)處，用雙拇指向骨盆壓迫出血，亦可使用止血帶。注意使用止血帶時(shí)，必須每隔半～1小時(shí)松開(kāi)1～3分鐘，以防肢體壞死。急行止血后應(yīng)立即送醫(yī)院處理傷口。如疑有胸部、腹部、胸內(nèi)出血，應(yīng)去醫(yī)院檢查診治。出血和止血3.外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓64骨折骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽(tīng)到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于骨折者或懷疑是骨折者均應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)按骨折處理。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)。注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克。有創(chuàng)口則應(yīng)包扎及止血?；颊吖钦鄱嗽缙趹?yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹(shù)枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎。經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。成型、模房骨折骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)65骨折骨折本身并不可怕，更重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷員全身情況及損傷。四肢骨折傷員均應(yīng)臨時(shí)固定，以減少疼痛，防止休克，又可減少搬運(yùn)過(guò)程中斷端損傷組織、血管、神經(jīng)等；可以使用樹(shù)枝、木板、木棍等作為夾板，夾板上應(yīng)墊上衣物、棉紗、紙屑等軟性材料，注意固定松緊適度。對(duì)離斷的肢體轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內(nèi)。對(duì)肢體不完全離斷傷者，應(yīng)以?shī)A板妥為固定。骨折骨折本身并不可怕，更重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷員全身情66胸外傷胸部嚴(yán)受傷者?？蓪?dǎo)致呼吸循環(huán)功能衰竭而造成死亡。常見(jiàn)的有肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣胸、血胸等。胸外傷可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳血、休克等。1、保持呼吸道通暢，迅速清除口腔和上呼吸道內(nèi)異物、血凝塊、分泌物；當(dāng)口腔和下頜骨骨折時(shí)，血凝塊、咽喉部軟組織、舌根部可后落堵塞呼吸道，可將傷員俯臥，讓血和分泌物外流，向外牽拉舌頭。2、多根肋骨骨折或合并胸骨骨折時(shí)可用棉墊加壓包扎；單根肋骨骨折可用膠布固定；開(kāi)放性氣胸可用凡士林紗布或濕紗布、干凈毛巾等覆蓋傷口加壓包扎。3、注意胸部外傷選擇舒適的靠臥姿勢(shì)。胸外傷胸部嚴(yán)受傷者常可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能衰竭而造成死亡。常見(jiàn)的67挫傷1.身體受鈍器或重物打擊時(shí)，引起皮下軟組織的損傷,但表皮完整，稱(chēng)挫傷。受傷后皮下組織可破裂、出血而出現(xiàn)疼痛、青紫，出血多者可出現(xiàn)血腫，受傷部位腫脹，四肢的挫傷會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能。廣泛的、嚴(yán)重的擠壓傷可損傷肌肉、神經(jīng)、血管，甚至因外傷而出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等。2.輕微的挫傷，只需局部制動(dòng)、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷則須局部外敷棄杖散，每日更換，或用傷濕膏外貼，口服舒筋活血藥物，必要時(shí)使用預(yù)防性的抗生素或消炎藥，同時(shí)謹(jǐn)防休克和腎功能的改變。挫傷1.身體受鈍器或重物打擊時(shí)，引起皮下軟組織的損傷68切割傷1.皮膚、皮下組織或深層組織受到刀片、鐵片、玻璃片等銳器的劃割而發(fā)生破損裂傷，稱(chēng)切割傷。傷口特點(diǎn)是比較整齊、裂開(kāi)小、出血多、重的可切斷肌肉及肌腱等。2.較淺的、長(zhǎng)度在0.5厘米以內(nèi)的切割傷，傷口須壓迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上紅藥水或外貼創(chuàng)可貼，幾天即可愈合。較深的切割傷或手指切斷，先要鎮(zhèn)靜，將傷指上舉，捏緊指根兩側(cè)，壓迫止血，用干凈紗布、手帕包扎，斷下的指頭亦用干凈紗布包好，急送醫(yī)院，天熱時(shí)可低溫保存后急送醫(yī)院。一般切割傷須在醫(yī)院清洗傷口后縫合，縫針越細(xì)、越密，則術(shù)后疤痕越小。斷掉的指頭可在醫(yī)院急行斷指顯微鏡下再植，成活率比較高。3.如銳器系鐵片造成傷口污染嚴(yán)重，均應(yīng)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素，注前須作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。皮膚的傷口如果愈合好、無(wú)明顯發(fā)炎跡象，一般頭面部4～5天拆線，胸部、腹部7～9天拆線，四肢及關(guān)節(jié)處10～14天拆線。檢包、模房切割傷1.皮膚、皮下組織或深層組織受到刀片、鐵片、玻璃片等銳69缺氧一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱(chēng)。缺氧一般表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無(wú)力。相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱，心跳快速無(wú)力。隨著缺氧的加重，即之意識(shí)模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死亡。缺氧一般缺氧是指氧氣缺乏癥