（新版）內科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考題庫（含答案）

PAGEPAGE271（新版）內科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考題庫（含答案）一、單選題1.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴重程度分級正確的是A、Ⅳ級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預計值或FEV<50%預計值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ級FEV/FVC<70%，30%≤FEV≤50%預計值C、Ⅱ級FEV/FVC<70%，50%≤FEV≤80%預計值D、Ⅰ級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV>80%預計值E、0級FEV/FVC<70%，有罹患COPD的危險因素答案：A解析：COPD嚴重程度分級：Ⅰ級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV≥80%預計值，Ⅱ級FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%預計值，Ⅲ級FEV/FVC<70%，30%≤FEV<50%預計值，Ⅳ級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預計值或FEV<50%預計值，伴有慢性呼吸衰竭。2.關于生殖權利錯誤的是()A、人權的一個基本組成部分B、是人類的生存和延續(xù)所不可缺少的C、是人的自然權利D、在保護生殖權利與調節(jié)人口之間存在著矛盾E、有悖于我國計劃生育原則答案：E3.急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的A、外周血中無幼稚細胞B、外周血粒細胞絕對值≥1×10/LC、癥狀、體征消失D、骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞≤5%E、外周血小板≥100×10/L答案：B解析：急性白血病完全緩解，外周血粒細胞絕對值≥1.5×10/L。4.社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無改善或癥狀一度改善又重新惡化，關于可能的病因的敘述正確的是A、藥物未覆蓋病原菌或為耐藥菌感染B、特殊病原菌感染，如結核分枝桿菌、真菌、病毒等C、可能出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病誤診為肺炎E、以上全都是答案：E解析：社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無改善或癥狀一度改善又重新+惡化，考慮可能的病因包括：藥物未覆蓋病原菌或為耐藥菌感染；特殊病原菌感染，如結核分枝桿菌、真菌、病毒等；可能出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病誤診為肺炎。5.風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是A、二尖瓣B、主動脈瓣C、肺動脈瓣D、三尖瓣E、二尖瓣+主動脈瓣答案：A解析：風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。6.女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，可推動，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×109/L，結核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+++），診斷應首先考慮A、支氣管肺癌B、淋巴肉瘤C、胸內淋巴結結核D、肺結節(jié)病E、淋巴細胞白血病答案：C解析：患者癥狀及實驗室檢查均提示結核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結腫大，則診斷為胸內淋巴結結核。7.呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A、消化道出血B、心悸C、呼吸困難D、發(fā)紺E、血尿答案：C8.男性，24歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，可能的病因為A、胸膜炎B、肺結核C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、氣胸答案：D9.藥物所致的急性間質性腎炎中，可同時引起。腎小球微小病變型腎病的是A、甾體類抗炎藥B、抗生素C、非甾體類抗炎藥D、抗病毒藥物E、以上均不是答案：C10.原尿中水的重吸收主要發(fā)生在A、髓襻降支B、遠曲小管和集合管C、近曲小管D、髓襻升支厚壁段E、髓襻升支薄壁段答案：C11.女性，27歲。發(fā)熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、細菌性痢疾E、急性肝炎答案：E12.患者女性，52歲，間歇性上腹部疼痛3年，伴腹脹，2個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝肋下1．5cm可觸及，脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白68g／L，鏡檢提示大細胞性貧血，糞便隱血(-)，最可能的診斷為A、萎縮性胃體胃炎B、淺表性胃炎C、萎縮性胃竇胃炎D、胃潰瘍E、十二指腸球炎答案：A13.男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260／130mmHg，心率80次／分，頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為A、高血壓危象B、高血壓病三期C、腦血管意外D、高血壓腦病E、急進型高血壓答案：D14.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導E、相對性三尖瓣關閉不全答案：B15.男性患者，55歲。近1月來反復高熱，伴肝脾淋巴結腫大，經(jīng)多次骨髓穿刺及外周血濃集檢查發(fā)現(xiàn)惡性組織細胞。下列哪個方案可作為首選A、COPB、CHOPC、全身放療D、造血干細胞移植E、干擾素答案：B16.正常二尖瓣口面積是A、〈1.0cm2B、1.0-1.9cm2C、2.0-3.0cm2D、3.1-3.9cm2E、4.0-6.0cm2答案：E解析：這是一條關于記憶的題目，正常二尖瓣質地柔軟，瓣口面積約4-6cm2。當瓣口面積減小為1.5-2.0cm2時為輕度狹窄；1.0-1.5cm2時為中度狹窄；＜1.0cm2時為重度狹窄。故選E。17.脾大應與下列哪些疾病鑒別A、胰尾部囊腫B、增大的左腎C、腫大的肝左葉D、結腸脾區(qū)E、以上都正確答案：D解析：脾大的常見原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，類脂沉積病。18.男性，55歲。于生氣后突感呼吸困難，手足搐搦、口周麻木，查體：呼吸40次/分，節(jié)律規(guī)整，雙肺未聞及病理性呼吸音，可能診斷為A、氣胸B、氣管異物C、腦梗死D、癔癥E、支氣管哮喘答案：D解析：癔癥是一種常見的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，故有人稱其為"疾病模仿家"。由明顯的精神因素（如生活事件、內心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示等）引起的一組疾病，表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙（包括感覺、運動和自主神經(jīng)功能紊亂），這些障礙沒有器質性基礎。病因主要是心理因素及遺傳，但也受性格因素影響，情感豐富、暗示性強、自我中心、富于幻想等具有癔癥性格特點的人是癔癥的易患因素。19.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是A、急性廣泛心肌梗死B、急性嚴重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并腦血管意外答案：B解析：肺心病患者的發(fā)病基礎就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，誘發(fā)室顫，引起死亡，因此這道題的正確答案選B。20.男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A、慢性闌尾炎B、腸結核C、回盲部腫瘤D、克羅恩病E、卵巢囊腫答案：C解析：題目中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。21.男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血清淀粉酶A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性重癥胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性輕度胰腺炎E、急性心肌梗死答案：B22.低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是A、循環(huán)衰竭B、腦出血C、氮質血癥D、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E、酸中毒答案：A23.選擇下列治療平喘藥物的作用機制A.興奮腎上腺素能β受體A、抑制磷酸二酯酶B、M-膽堿能受體拮抗劑C、抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫D、拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質E、西替利嗪答案：E24.急性腎炎最主要的治療措施是A、激素B、血肌酐、尿素氮升高時予以透析C、休息及對癥治療D、利尿劑消除水腫E、免疫抑制劑答案：C25.下述哪項表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體征A、心音低沉B、心尖搏動明顯C、呼吸困難D、脈壓減小E、心界普遍擴大答案：B26.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項是錯的A、穩(wěn)定內環(huán)境B、高蛋白飲食C、促進利尿D、導瀉和放血E、透析答案：B解析：少尿期，腎功能障礙，予高蛋白飲食會加重氮質血癥，故本題選B。27.阻塞性肺氣腫患者，不會表現(xiàn)為A、X線胸片上肺的通透性減弱B、呼氣延長C、叩診音增強D、X線胸片上氣管分叉展開E、心音減弱答案：A28.女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌用藥3個月后，患者的肝功能出現(xiàn)異常，總膽紅素輕度增加，給予保肝治療仍不能明顯改善，最應該考慮停用的藥物是A、利福平B、鏈霉素C、吡嗪酰胺D、異煙肼E、乙胺丁醇答案：C29.哪些家畜得血吸蟲病以后，也能使人得血吸蟲病A、豬、雞B、豬、羊、牛C、牛、鴨D、馬、牛、豬E、羊、雞答案：B30.繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現(xiàn)中，不應有下列哪項表現(xiàn)A、極度乏力B、食欲明顯減退C、皮膚色素沉著D、低血糖E、低血壓答案：C31.食用過多含胡蘿卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生在A、鞏膜和口腔黏膜B、前額C、足底D、雙頰部E、手掌答案：A32.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來診禁用的藥物為A、利尿藥B、嗎啡C、β受體阻滯藥D、ACEIE、多巴酚丁胺答案：C解析：1.患者為高血壓急癥，處理原則為必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，首選藥物為硝普鈉，可直接擴張動靜脈使血壓迅速下降。硝苯地平口含亦能較快降低血壓。但該患者已伴有急性左心衰竭，故硝苯地平不能作為首選。其他選項所列藥物也可在高血壓急癥時應用，但非首選。33.關于病原攜帶狀態(tài)，下列不正確的是A、并非所有的病原攜帶者都能排出病原體B、并非所有的傳染病都有病原攜帶者C、是許多傳染病的重要傳染源D、可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后E、機體有免疫反應，但不足以清除病原體答案：A34.一青年女性，脫發(fā)，四肢關節(jié)痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g／L，RBC1．8×10／L，WBC7．7×10／L，PLT150×10／L，網(wǎng)織紅細胞12％，骨髓示增生性貧血，酸化血清溶血試驗(-)，尿蛋白(++)。最可能的診斷是A、自身免疫性溶血性貧血B、急性白血病C、脾功能亢進D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、再生障礙性貧血答案：A35.為延緩慢性腎衰竭的進展，對GFR為10～20ml／min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質量一般是A、0．6g／kgB、1．0g／kgC、0．5g／kgD、0．7g／kgE、0．8g／kg答案：A36.下列關于醫(yī)師良心具有的特點不包括()A、是存在于醫(yī)師意識之中對患者和社會負責的道德責任感B、是醫(yī)師在內心深處進行自我評價的能力C、是醫(yī)師對自己行為進行自我判斷和評價的心理過程D、是多種道德心理因素在個人意識中的有機結合E、是建立在醫(yī)師主觀意識的基礎上的，與醫(yī)療實踐無必然聯(lián)系答案：E37.關于膽汁淤積性黃疸的實驗室檢查，錯誤的是A、結合膽紅素>50％～60％B、尿膽紅素明顯增加C、尿膽原增加D、堿性磷酸酶顯著增加E、總膽紅素增加答案：C38.關于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性腦病D、休克E、心律失常答案：B解析：肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC。39.支氣管哮喘的治療措施錯誤的為A、茶堿作為控制藥物效果有限B、未控制的重度哮喘患者可能需要長期口服糖皮質激素C、吸入糖皮質激素能減輕哮喘癥狀，改善呼吸功能，提高生活質量D、白三烯調節(jié)劑為治療輕度哮喘的控制藥物之一，目前常用的為孟魯司特E、吸入型長效β2受體激動劑可作為單一治療藥物，當效果不佳時，可以聯(lián)用ICS來控制答案：E解析：吸入型長效β2受體激動劑因為不能減輕哮喘的氣道炎癥，故不作為單一治療藥物。40.關于皮膚損害的描述，哪一項是正確的A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑B、銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹C、皮肌炎的典型皮疹是向陽性皮疹D、系統(tǒng)性硬化病可導致顏面皮膚變硬E、以上都正確答案：E41.女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。以下哪項檢查不提示上尿路感染A、尿細菌培養(yǎng)陽性B、尿抗體包裹細菌C、尿NAG酶升高D、尿液視黃醇結合蛋白E、Tamm-Horsfall蛋白答案：A解析：2.輸尿管插管獲得的尿液培養(yǎng)細菌陽性才可以直接診斷上尿路感染。3.尿路感染的急性期行逆行腎盂造影有使下尿路感染向上尿路擴散的危險。4.急性腎盂腎炎應在停藥后第2、6周再行尿細菌培養(yǎng)，均陰性才提示為臨床治愈。42.關于脊柱活動度的說法，以下正確的是A、頸段活動度小B、胸段活動度小C、腰段活動度小D、骶椎活動度大E、脊柱活動受限見于正常情況答案：B解析：頸段、腰段活動度較大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動，活動受限見于軟組織損傷、骨質增生、骨質破壞、骨折等病理情況。43.關于流行性感冒，下列不正確的是A、常有較大范圍的流行B、致病原是流感病毒C、起病急D、病毒分離可明確診斷E、鼻咽部炎癥癥狀重答案：E44.男，25歲，活動后心悸氣短3個月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血下列實驗室檢查結果哪項是錯誤的A、體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低B、三系減少C、骨髓活檢示造血組織容量減少D、網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)增加E、骨髓增生低下，巨核細胞不易找到答案：D45.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7．5×10／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常下列檢查中不應作為常規(guī)檢查的是A、肺功能B、心電圖C、胸部X線片D、胸部CTE、血氣分析答案：D46.延緩腎功能進展錯誤的措施是A、避免使用腎毒性藥物B、適時使用RAS阻斷劑C、注意休息，避免過度疲勞D、多進食植物蛋白E、高質量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽答案：D47.慢性阻塞性肺病(COPD)包括A、慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化B、具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫D、已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細支氣管炎E、所有慢支，哮喘和肺氣腫答案：C解析：COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。COPD的特征是具有氣流阻塞，氣流阻塞的原因除慢支所致氣道狹窄和阻塞外，還可由肺氣腫所致的肺彈性回縮力降低而引起。氣流阻塞的輕重通常由FEV1/FVC降低的程度來確定。沒有氣流阻塞的慢支或肺氣腫不屬于COPD。48.A.傷寒A、血行播散性肺結核B、白血病C、敗血癥D、肺結核E、女性，18歲，高熱1個月，有鼻出血史，血常規(guī)示：WBC300×10／L，胸片未見異常答案：C解析：(1)血播型肺結核胸片多有病灶，患者皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達試驗(+)，無出血表現(xiàn)，診為傷寒；(3)傷寒、血播型肺結核、白血病、敗血癥等均可出現(xiàn)高熱，該患者WBC300×10／L，有鼻出血史，胸片未見異常，無傷寒、敗血癥表現(xiàn)可排除這些診斷.(4)傷寒、血播型肺結核、白血病、敗血癥等均可出現(xiàn)高熱，該患者皮膚有癤腫，血象18×10／L，無肺內病灶，無出血史，血涂片無幼稚細胞可排除傷寒、血播型肺結核。49.63歲，男性，既往有高血壓病史數(shù)年，平時血壓控制欠佳，活動后突然出現(xiàn)左側偏癱，右眼閉合不全，雙眼向左凝視，迅速昏迷、高熱、四肢癱瘓、雙側瞳孔縮小。應考慮的診斷是A、小腦出血B、腦橋出血C、基底節(jié)區(qū)出血D、側腦室出血E、腦葉出血答案：B50.酒精中毒的表現(xiàn)應與哪種中毒相鑒別，除了A、急性苯中毒B、急性甲醇中毒C、急性藥物中毒D、急性乙二醇中毒E、急性異丙醇中毒答案：A解析：急性乙醇中毒需要與藥物中毒、甲醇、異丙醇、乙二醇相鑒別，還要與顱腦外傷和腦膜炎鑒別。51.A.膽道蛔蟲癥A、急性腹膜炎B、胃黏膜脫垂C、十二指腸壅滯癥D、反流性食管炎E、上腹部脹痛，膝胸或俯臥位疼痛可緩解答案：D52.A.肝硬化腹水A、胰腺囊腫B、癌癥晚期惡病質C、急性胃穿孔致腹膜炎D、蛙狀腹見于答案：A53.三叉神經(jīng)痛最有效的首選藥物是A、氯硝西泮B、維生素BC、巴氯芬D、卡馬西平E、苯妥英鈉答案：D54.關于菌痢的病理改變敘述不正確的是A、病變主要累及乙狀結腸和直腸B、急性期腸黏膜基本病變是滲出性炎癥C、病變通?？汕址葛つぜ覦、中毒性菌痢腸道病變多輕微E、慢性期可有腸壁增厚、息肉形成答案：C解析：菌痢病理改變主要病變部位在乙狀結腸和直腸，病變通常局限于固有層，腸黏膜穿孔少見。急性期腸黏膜基本病變是滲出性炎癥，慢性期可有腸壁增厚、息肉形成，中毒性菌痢腸道病變多輕微。55.女性，40歲，患類風濕關節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(-)患者的診斷最可能是A、自身免疫性溶血性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細胞性貧血E、失血性貧血答案：B56.A.盡早手術A、藥物治療B、成人期手術C、6～12歲手術D、學齡前手術E、患者女性，4歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間和鎖骨下方有連續(xù)性機器樣雜音伴震顫，治療方法是答案：A57.哮喘發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的A、cAMP水平上升B、cGMP水平上升C、β受體功能低下D、α受體興奮E、β物質增多答案：A解析：支氣管受復雜的自主神經(jīng)支配。哮喘與β腎上腺素受體低下和迷走神經(jīng)張力亢進有關，并可能有α腎上腺素神經(jīng)的反應性增加。58.A.粘連型A、干酪型B、血行播散C、腹腔內結核病灶直接蔓延D、滲出型E、形成竇道及瘺管的結核性腹膜炎的分型為答案：B59.患者，女，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3～4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要A、胸片B、心肌酶C、心臟超聲D、心電圖E、放射性核素掃描答案：C60.患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是A、多發(fā)性硬化B、吉蘭-巴雷綜合征C、運動神經(jīng)元病D、多發(fā)腔隙性腦梗死E、視神經(jīng)脊髓炎答案：A61.A.縮窄性心包炎A、擴張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、輕中度肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣脫垂E、心包叩擊音答案：A62.坐位前傾時，可使哪種雜音更明顯A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄答案：A63.男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血WBC25×10／L，可見幼稚細胞，PLT50×10／L，HGB40g／L，該患者最可能診斷A、惡性淋巴瘤B、急性白血病C、再生障礙性貧血D、敗血癥E、過敏性紫癜答案：B64.乳糜性腹腔積液的特點不包括A、外觀呈乳狀渾濁B、pH值為堿性C、蘇丹Ⅲ染成紅色D、乙醚提取后，腹腔積液變清E、顯微鏡下多見膽固醇結晶答案：E解析：乳糜腹腔積液因為來自腸道的淋巴液進入腹腔內所致，脂肪的含量常大于2g／L，但膽固醇的含量不高，鏡下可見脂肪滴。65.生產(chǎn)性有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒的最主要途徑是A、呼吸道B、胃腸道C、皮膚D、血液E、口腔黏膜答案：C解析：有機磷酸酯類農(nóng)藥易從胃腸道、呼吸道和皮膚吸收。雖然經(jīng)呼吸道和胃腸道吸收的速度較皮膚迅速而完全，但經(jīng)皮膚吸收是生產(chǎn)性有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒的最主要途徑。66.A.食管靜脈曲張破裂出血A、反流性食管炎出血B、食管賁門黏膜撕裂綜合征C、十二指腸潰瘍出血D、出血糜爛性胃炎出血E、男性，30歲，4年來上腹部偏右側節(jié)律性疼痛，進食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便答案：D67.A.抑制鈣離子釋出A、促進鈣離子釋出B、抑制磷的回吸收C、抑制骨吸收D、釋出鎂離子E、甲狀旁腺激素對腎的主要作用是答案：C解析：1.甲狀旁腺激素(PTH)通過活化維生素D間接使腸道吸收的Ca增加。PTH的分泌主要受血漿Ca濃度的調節(jié)。如果PTH的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強的破骨活性占優(yōu)勢，長期下去會引起骨鈣質的消蝕而易于骨折或骨畸形。2.甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素，簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調節(jié)脊椎動物體內鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。68.慢性縮窄性心包炎確診后便應A、強心治療B、心包穿刺C、抗結核治療D、激素治療E、充分準備后盡早手術答案：E解析：縮窄性心包炎最有效的方法是手術。69.腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰肺水腫C、支氣管擴張D、DICE、尿毒癥酸中毒答案：B解析：少尿期多始于5～8病日，血壓上升，尿量銳減甚至發(fā)生尿閉。重者尿內出現(xiàn)膜狀物或血尿，此期常有不同程度的尿毒癥、酸中毒及電解質紊亂（高鉀、低鈉及低鈣血癥等）的表現(xiàn)。伴有高血容量綜合征者，脈搏充實有力，靜脈怒張，有進行性高血壓及血液稀釋等。重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時出血傾向加重，常見皮膚大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2～5日。70.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)上述檢查最可能出現(xiàn)的異常是A、TSAb陽性，T、T增高，TsH降低B、ESR明顯增快，T、T增高，甲狀腺攝I率明顯降低C、TGAb、TPOAb強陽性，T、T增高D、甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，T、T增高E、WBC增高，T、T增高答案：B71.在臨床醫(yī)學研究中應切實保護受試者的利益，下列除外哪一項均對A、實驗研究結束后必須做出科學報告B、實驗研究前必須制定嚴密科學的計劃C、實驗研究前必須有嚴格的審批監(jiān)督程序D、實驗研究前必須詳細了解病人身心情況E、實驗研究前必須經(jīng)過動物實驗答案：A72.患者男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選A、地高辛B、硝普鈉C、卡托普利D、β受體阻滯劑E、α受體阻滯劑答案：B解析：患者癥狀較重，使用硝普鈉效果更好73.胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到A、雙肺底B、雙肺尖C、前下側胸壁D、雙乳房上部E、雙肩胛下部答案：C解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁。74.關于中毒性茵痢休克的相關治療以下敘述不正確的是A、改善微循環(huán)障礙首選去甲腎上腺素提升血壓B、補充血容量輸液原則先晶后膠C、有DIC表現(xiàn)者可給予肝素抗凝治療D、有心力衰竭者可給予毛花苷CE、可短期使用腎上腺皮質激素答案：A75.急性三烷基錫中毒癥狀不包括A、癲癇發(fā)作B、眼肌麻痹，上眼瞼下垂C、明顯的情感障礙，如憂郁、焦慮、淡漠、易激惹等D、嘔吐，腹壁反射、提睪反射減弱或消失E、明顯的精神癥狀，如暴怒、攻擊行為、虛構、幻覺等，伴定向障礙答案：B76.早期應用可降低24小時病死率的藥物A、腎上腺糖皮質激素B、生長抑素C、普魯卡因D、阿托品E、H受體阻滯劑答案：B77.A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫D、心尖部舒張期震顫E、二尖瓣狹窄可觸及答案：E78.40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應，5～6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全身疼痛。2年內有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是A、強直一陣攣性發(fā)作B、復雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作C、失神發(fā)作D、癔癥發(fā)作E、暈厥答案：B79.對于浸潤性突眼，哪項是錯誤的A、可在甲亢癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)B、可兩側不對稱，左右兩眼可先后出現(xiàn)C、不侵犯眼外肌D、甲亢常為輕度E、可與脛前黏液性水腫伴存答案：C80.類風濕關節(jié)炎最終導致的主要腎臟病變?yōu)锳、腎臟淀粉樣變性B、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎C、腎小球基膜多種免疫復合物沉積D、腎小管酸中毒E、小動脈內皮細胞增生答案：A81.患者，女，35歲。左鎖骨上窩淋巴結腫大3個月，淋巴結活檢示霍奇金病，結節(jié)硬化型，胸片：縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為A、觀察B、干擾素治療C、單純化療D、化療+放療E、單純放療答案：E82.頸內動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是A、偏癱B、眼動脈交叉癱C、復視D、跌倒發(fā)作E、短暫性全面性遺忘答案：B83.女性，37歲。出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是A、腦膜炎B、腦炎C、幽門梗阻D、尿毒癥E、妊娠答案：C解析：引起反射性嘔吐的消化系統(tǒng)因素有：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。84.男性，48歲。肝硬化患者，此次入院主要為了行脾切除術，但術前需評估肝臟儲備功能，臨床上通常采用Child-Pugh分級，不包括下列哪項A、肝性腦病B、腹水C、白蛋白D、總膽紅素E、轉氨酶答案：E解析：Child-Pugh分級包括肝性腦病、腹水、白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時間延長，故E選項錯誤。85.腦卒中最常見的血管壁病變是A、結核性動脈炎B、動脈瘤C、結締組織疾病所致動脈炎D、血管畸形E、動脈粥樣硬化和高血壓性動脈硬化答案：E86.患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時前出現(xiàn)意識障礙，該患者最可能的診斷是A、腦出血B、低血糖C、高血壓腦病D、流行性腦膜炎E、嗎啡中毒答案：D87.鹽敏感高血壓的臨床特點不包括A、鹽負荷后血壓明顯升高B、左心室重量增加C、有胰島素抵抗表現(xiàn)D、血壓的晝夜差值縮小E、血壓的應激反應增強答案：D88.嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于A、胃癌B、消化性潰瘍C、胃粘膜脫垂癥D、血管破裂E、急性胃粘膜病變答案：B解析：嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于消化性潰瘍。89.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／d上述病例，最可能的診斷是A、自發(fā)性腹膜炎B、并發(fā)結核性腹膜炎C、Budd-Chiari綜合征D、肝癌E、肝腎綜合征答案：A90.有關慢性胰腺炎的描述錯誤的是A、高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關B、長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因C、膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因D、多見于中老年人E、膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰體尾部答案：E解析：膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。91.卡介苗是A、是純蛋白衍生物B、是活的人型結核桿菌疫苗C、是活的減毒牛型結核菌疫苗D、是活的人減毒牛型結核菌疫苗E、是死的減毒牛型結核菌疫苗答案：C92.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測。近3月眼瞼及下肢水腫，尿糖（++），尿蛋白（+++），WBC0～3個/HP，顆粒管型少許。診斷考慮A、腎盂腎炎B、急性腎炎C、胰島素性水腫D、腎動脈硬化E、糖尿病腎病答案：E93.男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低該患者可能的診斷為A、慢性腎炎急性發(fā)作B、急性腎炎并左心功能不全C、急進性腎炎并左心功能不全D、高血壓并左心功能不全E、腎病綜合征并左心功能不全答案：B94.男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用A、氯喹B、奎寧C、伯氨喹啉D、磺胺類E、青蒿素答案：A解析：近年來對氯喹有報告發(fā)生神經(jīng)肌肉病變及心肌病變，從而引起心血管性虛脫、抽搐、心臟停搏及呼吸停止。應用大劑量氯喹時，心電圖可見有T波改變及QT間期延長，但不一定都有臨床重要性；有時還出現(xiàn)QRs變寬、傳導障礙或心律失常，甚至發(fā)生心臟停搏。該患者既往有冠心病病史故要慎用此藥。95.下述藥物治療厭氧菌感染可能有效，除去A、甲硝唑B、丁胺卡那霉素C、噻吩甲氧頭孢菌素D、青霉素E、噻羧青霉素A答案：B96.女性，23歲，反復發(fā)作關節(jié)痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白(++++)，紅細胞10～20個／HP，白細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L經(jīng)一系列檢查，證實為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應選用A、硫唑嘌呤B、環(huán)磷酰胺沖擊C、利尿劑D、環(huán)孢菌素E、環(huán)磷酰胺口服答案：B97.區(qū)別惡性胸腔積液與良性胸腔積液最有價值的檢查是A、比重B、外觀C、蛋白定性D、細胞計數(shù)及分類E、胸腔積液癌胚抗原測定答案：E98.關于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的A、淤膽型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥B、淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時間肝內梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結果C、淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D、淤膽型肝炎肝臟不大E、淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸答案：B解析：淤膽型肝炎是毛細膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大，肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，γ-GT、ALP、CHOL等升高。99.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是A、Horner征交叉癱B、眼動脈交叉癱C、跌倒發(fā)作和短暫性全面性遺忘D、失語癥E、同向偏盲答案：C100.慢性腎衰竭氮質血癥期相當于K／DOQI指南CKD的第幾期A、第2期B、第3期C、第4期D、第5期E、第1期答案：B101.A.慢性非特異性炎性疾病A、慢性炎性肉芽腫性疾病B、兩者均不是C、兩者均是D、潰瘍性結腸炎答案：A102.下述哪種病變不引起中樞性癱瘓A、脊髓外傷B、一氧化碳中毒C、周期性癱瘓D、腦外傷E、腦血管意外答案：C103.A.首選SMZA、首選鏈霉素B、首選青霉素C、首選紅霉素D、首選氯霉素E、男性，31歲，林業(yè)工人，發(fā)熱3天伴周身酸痛、食欲減退、結膜充血畏光，胸腹部可見數(shù)枚散在暗紅色斑丘疹。查體：雙側下頜下、頸部、腹股溝可觸及花生米大小淋巴結，活動度好，壓痛陽性，右胸部可見3mm×4mm橢圓形焦痂，肝肋下1．5cm，質軟，脾肋下1cm，血象5.9×10／L，分類可見核左移，治療答案：E104.下述均是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥，除了A、風濕性心肌炎B、機化性肺炎C、急性漿液纖維蛋白性胸膜炎D、化膿性心包炎E、敗血癥答案：B105.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不同之處在于A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血膽堿酯酶活力測定D、患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E、患者可出現(xiàn)肌纖維顫動答案：B解析：急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不相同之處：解嶙定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。106.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。最佳的治療方案是A、維生素C+鐵劑B、葉酸+鐵劑C、維生素B+鐵劑D、維生素B+鐵劑E、輸新鮮血答案：A107.以下關于CMT捕述錯誤的是A、弓形足B、CMT是遺傳性周圍神經(jīng)病最常見類型C、是遺傳性運動感覺性神經(jīng)病D、雙下肢呈"鶴腿"狀E、多為常染色體隱性遺傳答案：E108.A.缺鐵性貧血A、慢性再生障礙性貧血B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜D、溶血性貧血E、女，20歲，反復牙齦出血伴月經(jīng)過年半。體檢：輕度貧血，肝脾未及。血紅蛋白80g／L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30％，巨核細胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內外鐵減少。其診斷是答案：C109.某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術，手術室護士均以手術臺沒有空而被一再推遲，由于等候時間太長，導致胎死宮內。主治醫(yī)生和護士沒有遵守護醫(yī)關系倫理中的A、相互制約B、彼此平等C、團結協(xié)作D、彼此監(jiān)督E、相互尊重答案：C110.A.霍亂A、急性阿米巴腸病B、急性細菌性痢疾C、慢性阿米巴腸病D、急性胃腸炎E、男性，20歲，畏寒、發(fā)熱、腹瀉1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初為水樣，繼為黏液膿血便，瀉前腹痛，便后緩解，體溫39．4℃，便檢紅、白細胞滿視野答案：C111.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確A、老年人宜用此法B、左、右兩側輪流按壓C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D、每次按壓時間不超過10～15秒E、聽到心率減慢立即停壓答案：A解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用此法。112.女性，41歲，手指、掌指、腕關節(jié)腫痛和僵硬半年，血尿酸400μmol/L，RF陽性，X線片示腕關節(jié)骨質疏松，有囊性變該患者腕關節(jié)X線片分期為A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期答案：B解析：類風濕關節(jié)炎是一種以慢性破壞性關節(jié)病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨砻庖卟　Ｒ噪p手、腕、膝、踝和足關節(jié)的對稱性多關節(jié)炎為主。113.慎獨要求中根本性的認識是()A、堅持醫(yī)德修養(yǎng)的高度自覺性、堅定性、一貫性B、無人監(jiān)督時注意不違背醫(yī)德C、堅持從小事上點點滴滴做起D、別人無法監(jiān)督時注意不違背醫(yī)德E、有錯誤思想干擾時注意加以抵制答案：A114.下列在肝纖維化過程中可產(chǎn)生膠原纖維的細胞是A、肝竇內皮細胞B、巨噬細胞C、膽管上皮細胞D、受損害的肝細胞E、Diss腔Ito細胞答案：E115.男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1100ml來診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，少尿。對于該患者治療措施不恰當?shù)氖茿、升壓藥提高血壓B、靜脈應用生長抑素C、立即急診內鏡檢查D、應用強力抑酸藥物E、補液、輸血、迅速補充血容量答案：C解析：在急診胃鏡檢查前需先糾正休克、補充血容量、改善貧血。116.下述激素中是甾體激素的是A、促腎上腺皮質激素B、腎上腺皮質激素C、促甲狀腺激素D、甲狀腺激素E、前列腺素答案：B117.國家提倡健康公民自愿獻血的年齡是A、十八周歲至五十五周歲B、十八周歲至四十五周歲C、十八周歲至六十周歲D、十八周歲至六十五周歲E、十八周歲至五十周歲答案：A118.對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、薄血涂片D、血培養(yǎng)E、厚血涂片答案：C解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。119.某女，58歲，反復踝關節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／L該患者的診斷應考慮A、痛風性關節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關節(jié)炎C、化膿性關節(jié)炎D、銀屑病性關節(jié)炎E、風濕性關節(jié)炎答案：A120.患者男，50歲，走路途中突然稱心臟難受，心率160次/分，血壓130/90mmHg，目前能診斷的是A、一度房室傳導阻滯B、竇性心動過速C、二度房室傳導阻滯D、心功能不全E、心力衰竭答案：B解析：心率>100次/分，初步可以判斷是心動過速，其他的仍需結合心電圖判定。121.男，45歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A、反流性食管炎B、陳舊性心肌梗死C、食管癌D、變異型心絞痛E、縱膈腫瘤答案：A解析：反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)，是反流性食管炎的典型表現(xiàn)；胸痛多與進餐相關，排除了陳舊性心梗、變異型心絞痛；食管癌的典型表現(xiàn)為進行性加重的吞咽困難。122.急性上呼吸道感染最主要的治療措施是A、抗生素治療B、中藥治療C、對癥治療D、解熱、鎮(zhèn)痛E、止咳化痰答案：C解析：呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。123.患者，女，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴唑治療3個月(30mg／d，口服)，甲亢癥狀消失，基礎代謝率13％，心率80／min，停藥1個月后甲亢癥狀復發(fā)，其原因主要是A、選藥不當B、未及時手術C、未按療程治療D、未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療E、他巴唑用量小答案：C124.患者，女性，56歲，左面部反復發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結果未見異常此病首選的治療藥物是A、氯硝西泮B、卡馬西平C、維生素B12D、丙戊酸鈉E、巴氯芬答案：B125.男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以白為主D、黏膜有出血點E、黏膜可見小的糜爛答案：C解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑（點、片或油條狀），黏膜粗糙不平，出血點（斑）。126.結核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是A、胸水蛋白增加B、胸水中多核細胞增加C、ADA及伽馬干擾素增加D、CEA升高E、間皮細胞增加答案：C127.關于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項不正確A、肺癌轉移至淋巴結的典型部位為前斜角肌區(qū)B、咯血以中央型肺癌多見C、氣促可由于心包積液引起D、轉移淋巴結的大小反映了病程的早晚E、發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染答案：D128.關于異常血紅蛋白病描述不正確的是A、患者氧離曲線左移B、鐮狀細胞貧血是血紅蛋白S異常C、患者一旦確診需要切脾治療D、不穩(wěn)定血紅蛋白病可查見海因小體E、患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾大答案：C129.男性，32歲，5年前患肺結核，正規(guī)抗結核1年治愈，2年來偶有咯血，診斷結核性支氣管擴張，下列對于該病的描述錯誤的是A、常規(guī)抗結核治療B、手術治療不是常規(guī)措施C、咯血多可行支氣管動脈栓塞術D、好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段E、藥物止血答案：A130.男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～5次／天，略不成形。納差，1個月內體重下降5kg?；灡汶[血(±～+)。血Hb104g/L。確診最佳手段A、血液生化B、結腸鏡C、便找瘤細胞D、腹部CTE、腹部超聲答案：B解析：乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查：75％的大腸癌位于乙狀結腸鏡所能窺視的范圍內。鏡檢時不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范圍。通過乙狀結腸鏡可以采取組織做病理檢查。131.抗生素所致的急性間質性腎炎患者的免疫反應為A、細胞免疫反應B、神經(jīng)反應C、體液免疫反應D、細胞及體液免疫反應E、以上均不是答案：D132.A.地塞米松A、環(huán)磷酰胺B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、消炎痛D、潑尼松E、以上藥物中細胞毒性最強答案：B133.急性病毒性心肌病最重要的治療是A、休息B、用抗生素預防感染C、用能量合劑如ATPD、靜點極化液E、抗病毒治療答案：A解析：目前心肌炎沒有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功，減少心肌氧耗，降低室壁張力。134.肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重l.019，蛋白25g／L，細胞數(shù)600×10／L，多形核細胞80％，最可能并發(fā)A、原發(fā)性肝癌B、癌性腹膜炎C、肝腎綜合征D、結核性腹膜炎E、自發(fā)性腹膜炎答案：E135.腹痛伴黃疸應考慮A、胃穿孔B、急性闌尾炎C、膽石癥D、腸扭轉E、潰瘍性結腸炎答案：C解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關。136.女性，29歲?？肆_恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是A、瘺管形成B、并發(fā)癌變C、克羅恩病復發(fā)D、發(fā)生急性闌尾炎E、并發(fā)腸梗阻答案：E137.COPD慢性肺心病患者肺功能檢查最常見的表現(xiàn)是A、阻塞性通氣功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、通氣功能正常，彌散功能正常D、通氣功能正常，彌散功能減低E、小氣道功能障礙答案：A解析：COPD為阻塞性通氣功能障礙，因此選A。小氣道功能障礙見于多種情況，一般用于COPD的早期診斷。138.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經(jīng)驗性抗生素治療的"經(jīng)驗"是根據(jù)A、患者年齡和免疫狀態(tài)B、流行病學和臨床推測最可能的病原體C、病變的解剖部位D、臨床癥狀及體征E、患病年齡和環(huán)境答案：B139.男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內容物，后嘔鮮血100ml，無腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無異常。診斷考慮A、消化性潰瘍B、賁門黏膜撕裂癥C、胃癌D、急性胃炎E、急性胃黏膜病變答案：B解析：患者飲酒后劇烈嘔吐病史，酗酒、妊娠、消化性潰瘍、肝硬化、腸梗阻、停服抗酸藥或食物中毒病人在嘔吐后出現(xiàn)上消化道出血癥狀時應考慮賁門黏膜撕裂的可能，140.對控制慢性腎臟病變腎功能進行性減退無明確作用的措施是A、限制蛋白質的攝入B、減少蛋白尿C、控制血壓D、消除水腫E、糾正血脂異常答案：D解析：在腎臟疾病中高血壓，高蛋白尿，高血脂會加重疾病的進展，因此降低蛋白尿有利于減緩疾病，而消除水腫僅僅是對癥治療，不能改變疾病進程。141.下列哪項反映肝臟儲備功能A、血清白蛋白測定B、轉氨酶測定C、血清球蛋白測定D、凝血酶原時間測定E、吲哚菁綠清除試驗答案：E解析：定量肝功能試驗：包括吲哚菁綠清除試驗、利多卡因代謝產(chǎn)物生成試驗，可定量評價肝儲備功能。142.A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉A、運動功能亢進為主的慢性腹瀉B、混合性原因C、吸收功能亢進為主的慢性腹瀉D、消化功能障礙為主的慢性腹瀉E、腸易激綜合征時的腹瀉()答案：B143.一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A、骨性關節(jié)炎B、痛風C、銀屑病關節(jié)炎D、類風濕關節(jié)炎E、風濕性關節(jié)炎答案：D解析：類風濕關節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關節(jié)腫脹、疼痛。144.A.抗Jo-1抗體A、抗SSB抗體B、抗Scl-70抗體C、p-ANCAD、c-ANCAE、顯微鏡下多血管炎患者的常見自身抗體為答案：D145.A.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便A、發(fā)熱、腹痛、水樣便B、腹痛、五更瀉、果醬狀大便C、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便D、發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便E、細菌性痢疾答案：D146.A.苯妥英鈉A、胺碘酮B、利多卡因C、普羅帕酮D、腺苷E、洋地黃中毒引起的頻發(fā)室性期前收縮答案：A147.Alpon綜合征時腎小球基底膜哪種膠原蛋白缺乏A、Ⅳ型膠原蛋白B、Ⅱ型膠原蛋白C、Ⅰ型膠原蛋白D、Ⅲ型膠原蛋白E、層連蛋白答案：A148.男性，68歲，感冒發(fā)熱服用索米痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿紅細胞20～30個／HP，尿嗜酸性粒細胞增高。血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是A、急性過敏性間質性腎炎B、紫癜腎C、急進性腎小球腎炎D、急性腎炎E、急性腎小管壞死答案：A149.關于癲癇的治療原則錯誤的是A、聯(lián)合用藥原則B、個體化用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當?shù)目欤瑴p藥一定要慢答案：A解析：考查癲癇的治療原則，應在單藥治療無效或效果不佳時選擇聯(lián)合用藥。150.下列疾病是結腸癌的高危疾病的是A、大腸結核B、大腸息肉C、腸易激綜合征D、細菌性痢疾E、阿米巴痢疾答案：B151.A.苯妥英鈉A、胺碘酮B、利多卡因C、普羅帕酮D、腺苷E、急性心肌梗死后24小時出現(xiàn)的室性期前收縮答案：C152.流腦敗血癥期最具特征性的體征是A、唇周單純皰疹B、巴氏征陽性C、腦膜刺激征D、休克、循環(huán)衰竭E、瘀點、瘀斑答案：E解析：流腦敗血癥期：多突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐等毒血癥狀、主要特征70％～90%患者有皮疹，先為玫瑰疹，迅速發(fā)展為瘀點瘀斑，1～2mm至1～2cm大小，漸成為暗紫色大皰壞死，血培養(yǎng)可陽性。153.男，68歲。反復咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。為進一步診治，首選的檢查是A、心電圖B、痰培養(yǎng)C、肺功能D、胸部X線片E、血氣分析答案：D解析：患者反復咳嗽咳痰20年,應診斷為COPD?；颊叨俗?，口唇發(fā)紺，左下肺呼吸音明顯減弱，應考慮COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸，這是常見的并發(fā)癥，故應首先胸部X線片檢查（D)；②本例不合并心臟病，故不答A。本例外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例均不高，故不考慮合并感染，因此不首選痰細菌培養(yǎng)（B)?；颊咧囟热毖?，端坐位，不可能去做肺功能檢查，故不答C。血氣分析主要用于判斷呼吸衰竭的類型及酸堿失衡情況，故不答E。154.A.腎動脈造影A、腎臟影像學檢查B、腎臟放射性核素檢查C、腎活檢病理檢查D、清潔中段尿培養(yǎng)E、急性藥物過敏性間質性腎炎確診的檢查是答案：D155.下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A、鈣離子拮抗劑B、硝酸甘油C、胺碘酮D、地高辛E、普萘洛爾答案：A156.男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫這兩種疾病的最主要的治療不同點是A、β受體阻斷劑B、PTCA或冠狀動脈內支架植入C、強心劑D、ACEIE、利尿劑答案：B157.反流性食管炎的臨床表現(xiàn)主要是A、吞咽痛B、咽部異物感C、吞咽困難D、燒心、反酸E、胸骨后疼痛答案：D158.男性，29歲，腰背部痛3個月，右膝關節(jié)腫脹、疼痛2周HLA-B27陽性，最應考慮的診斷為A、類風濕關節(jié)炎B、銀屑病關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、痛風性關節(jié)炎E、骨關節(jié)炎答案：C解析：1.注意與反應性關節(jié)炎的鑒別。2.骶髂關節(jié)炎的影像學改變是診斷本病的關鍵。3.90%以上強直性脊柱炎的患者HBL-B27陽性。159.A.椎-基底動脈血栓形成A、大腦前動脈血栓形成B、大腦中動脈血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、小腦出血E、有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓的是答案：A解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?；讋用}主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復視、構音障礙、吞咽困難及共濟失調等，大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側凝視，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。160.下述哪項不是霍亂的并發(fā)癥A、腸穿孔，腸出血B、代謝性酸中毒，低鈉，低鈣C、急性腎功衰竭D、急性肺水腫E、低鉀綜合征答案：A161.嘔血最常見病因為以下哪種A、食管胃底曲張靜脈破裂B、藥物及毒性代謝產(chǎn)物引起的急性胃粘膜病變C、消化性潰瘍D、消化道惡性腫瘤E、飲用大量白酒后答案：C解析：消化道潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因。162.男性，40歲。因類風濕關節(jié)炎經(jīng)常服用吲哚美辛，近日關節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是A、胃潰瘍并出血B、十二指腸潰瘍并出血C、胃癌并出血D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂出血答案：D解析：急性胃粘膜病變（AcuteGastricMucosalLesions，AGML）是以胃粘膜發(fā)生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特征的病變，以急性粘膜糜爛病變?yōu)橹髡叻Q急性糜爛性胃炎；以粘膜出血改變?yōu)橹骺煞Q為急性出血性胃炎，發(fā)生于應激狀態(tài)，以多發(fā)性潰瘍?yōu)橹髡呖煞Q為應激性潰瘍。服用有關藥物發(fā)生應激性潰瘍，常表現(xiàn)為上消化道出血。163.A.振水音陽性A、Murphy征陌性B、臍周可見明顯的蠕動波C、移動性濁音陽性D、尺壓試驗陽性E、腹腔積液答案：D164.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位為A、十二指腸球部B、十二指腸降段C、十二指腸水平段D、十二指腸球后E、十二指腸升段答案：A165.男性，68歲。近10天來出現(xiàn)間斷胸痛，多于勞累時發(fā)作，三小時前無明顯誘因開始持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體：血壓110/80mmHg，心率120次/分鐘。心電圖V～VST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年?；颊咦≡旱诙彀l(fā)生心源性休克，經(jīng)一般常規(guī)治療無效，最好選用A、加大皮質激素用量B、大量補液C、PTCAD、主動脈體外反搏E、加大毛花苷C用量答案：D166.院外感染所致肺炎中，主要病原體是A、肺炎克雷白桿菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、支原體答案：D解析：院外所患感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發(fā)病的肺炎。主要致病菌仍為肺炎球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌（以上三種病原統(tǒng)稱為非典型病原）、肺炎克雷伯桿菌等。167.男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。從病史、體征考慮患者合并細菌感染，最可能的細菌是A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、卡他莫拉菌D、溶血性鏈球菌E、葡萄球菌答案：D解析：1.結合患者癥狀、體征考慮為上呼吸道感染，70%～80%由病毒引起。2.上呼呀道感染繼發(fā)細菌感染以溶血性鏈球菌多見。3.治療溶血性鏈球菌感染抗生素首選青霉素。4.上呼吸道感染發(fā)病期應注意休息、保持空氣流通、多飲水及合理飲食。168.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是肺性發(fā)紺A、阻塞性肺氣腫B、原發(fā)性肺動脈高壓C、肺炎D、氣胸E、Fallot四聯(lián)癥答案：E解析：肺性發(fā)紺，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發(fā)紺。常見于各種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓等。169.心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A、混合性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、肺性發(fā)紺D、缺血性周圍發(fā)紺E、淤血性周圍發(fā)紺答案：A解析：心力衰竭的發(fā)紺是混合性發(fā)紺。既表現(xiàn)為黏膜和軀干的發(fā)紺(中心性發(fā)紺)也表現(xiàn)為肢體末梢與下垂部位的發(fā)紺(周圍性發(fā)紺)。170.胸部叩診音呈濁鼓音可見于A、空洞性肺結核B、肺炎充血期C、胸膜肥厚D、肺氣腫E、氣胸答案：B解析：當肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等，局部叩診時可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點的混合性叩診音，稱之為濁鼓音。171.國人原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，主要就診原因為A、多尿、夜尿、口渴B、高鈣血癥表現(xiàn)C、骨痛D、頑固性消化性潰瘍E、腎結石形成答案：C172.高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯藥治療A、高血壓急性左心衰竭B、高血壓伴心電圖二度房室阻滯C、高血壓伴支氣管哮喘D、高血壓伴心動過緩E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病答案：E解析：β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心排血量。禁用于嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘的患者。肝功能不良及心肌梗死患者慎用。173.道德的評價標準是A、利益標準B、生命質量標準C、善惡標準D、法律條文標準E、政治原則標準答案：C174.A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上A、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血B、寒戰(zhàn)，高熱，膿痰，白細胞升高，胸部X線：肺氣囊腫，膿胸，肺膿腫C、寒戰(zhàn)，高熱，膠凍樣痰，胸部X線：肺膿腫，葉間裂下墜D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰E、葡萄球菌肺炎答案：C175.男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細胞0．25，尿常規(guī)隱血(+++)，蛋白(++)，紅細胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細胞增多，有紅細胞碎片。測定體內抗體IgG水平升高，Ham試驗(-)明確診斷需做的檢查是A、Coombs試驗B、免疫蛋白電泳C、肝功能D、腹部超聲E、骨髓檢查答案：A176.某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動不安，全身肌柬顫動。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復蘇無效死亡第二次就診時醫(yī)生在處理中的最大疏漏是A、考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮膚B、未密切觀察病情變化C、考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未做有關必要的檢查和處理D、未進一步采集職業(yè)史和病史E、完全未考慮到敵敵畏中毒的可能性答案：C177.下列各種藥物屬于上述哪一類：A.抗酸劑A、多巴胺受體拮抗劑B、H2受體拮抗劑C、質子泵抑制劑D、黏膜保護劑E、CBS答案：E178.關于急性心包炎的心電圖變化，下列哪項不正確A、大多數(shù)病人心電圖有異常改變B、在心包炎早期可見普遍導聯(lián)ST段抬高C、竇性心動過速常見D、大多數(shù)病人可見PR段壓低E、在抬高的ST段恢復至基線前出現(xiàn)T波倒置答案：B解析：急性心包炎時除aVR導聯(lián)以外的所有常規(guī)導聯(lián)ST段呈弓背向下形抬高，aVR導聯(lián)中ST段壓低。179.異常支氣管呼吸音可見于肺內空洞，最常見于下列哪一種疾病中A、先天性肺囊腫B、空洞型肺結核C、肺氣腫D、支氣管擴張E、肺棘球蚴病答案：B解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音。常由肺組織實變、肺內大空腔和壓迫性肺不張等原因引起。肺內空腔常見于肺膿腫或空洞型肺結核患者。故答案選B。180.患者，男性，40歲，做銷售員10年，有不潔性生活史。近2周來感乏力、低熱，咳嗽，全身不適。食欲差且體重下降。查體T：37．3℃，下頜下及腋下有多個淋巴結腫大，質軟，無壓痛、無粘連首先應做的檢查是A、CD4T細胞和總淋巴細胞計數(shù)B、結核菌素試驗C、CT檢查D、外斐反應E、抗-HIV檢測答案：E181.遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關系密切A、肺大泡B、間質性肺氣腫C、全小葉型肺氣腫D、小葉中央型肺氣腫E、混合型肺氣腫答案：C182.男性，26歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個月來診。查體：脈搏76次/分，節(jié)律規(guī)整。血壓126/74mmHg，心胸比值52%，心導管檢查左室與左室流出道之間的壓力階差為60mmHg。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)A、心尖部3/6級收縮期雜音B、毛細血管搏動征（+）C、心尖部舒張期雜音D、胸骨左緣2肋間3/6級收縮期雜音E、胸骨左緣3肋間3/6級收縮期雜音答案：E183.肥胖的手術治療不包括A、切脂術B、吸脂術C、空腸回腸分流術D、胃大部切除術E、垂直結扎胃成型術答案：D184.女性，28歲，明顯基礎代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質軟，可聞及雜音下列哪項不可能是其化驗結果A、CHO降低B、TSAb陽性C、T，T升高D、TSH升高E、FT，F(xiàn)T升高答案：D185.初治涂陰肺結核的治療方案A、強化期2個月／鞏固期3個月B、強化期3個月／鞏固期3個月C、強化期3個月／鞏固期9個月D、強化期2個月／鞏固期4個月E、強化期1個月／鞏固期8個月答案：D186.患者女性，15歲，因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月15日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意識不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實驗室檢查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細胞數(shù)200×106/L，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。首先考慮的診斷是A、鉤端螺旋體病B、腎綜合征出血熱C、流行性腦脊髓膜炎D、流行性乙型腦炎E、結核性腦膜炎答案：D解析：流行性乙型腦炎多為夏秋季發(fā)病，蚊子為其傳播媒介，臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，無瘀點、瘀斑。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微渾濁，白細胞計數(shù)多在（50～500）×106/L，糖正?；蚱撸然镎?。187.苯急性毒作用主要影響A、消化系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)C、內分泌系統(tǒng)D、造血系統(tǒng)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：E188.一食管癌手術治療后患者，留置胃管。術后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC：19×10/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側胸腔積液，其最可能的致病菌為A、軍團桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌答案：B解析：晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌和不動桿菌）、MRSA、軍團菌等。而葡萄球菌肺炎特點為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。189.下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是A、慢性腎衰竭型B、腎病綜合征型C、單純血尿型D、腎小管功能不全型E、蛋白尿型答案：C190.男性，長期酗酒，在戒酒一天后出現(xiàn)震顫，焦慮不安、失眠、大量出汗等癥狀，此時應給于患者怎樣的治療A、安靜休息，加強營養(yǎng)，補充B族維生素B、給與鎮(zhèn)靜藥物C、給與4-甲基吡唑D、血液透析E、催吐答案：A解析：患者為戒斷綜合征中的單純性戒斷反應因此應安靜休息，保證睡眠。加強營養(yǎng)，補充B族維生素。重癥患者可適當給與鎮(zhèn)靜藥物。血液透析與催吐適用于急性中毒患者。4-甲基吡唑是用于急性乙二醇中毒的解毒治療。191.A.皮膚瘀點、瘀斑A、關節(jié)痛B、玫瑰疹C、淋巴結腫大D、少尿E、流行性腦脊髓膜炎可見答案：A192.A.法洛(Fallot)四聯(lián)癥A、縮窄性心包炎B、大量氣胸C、貧血D、休克E、發(fā)紺伴呼吸困難答案：C193.一名護士發(fā)現(xiàn)自己給患者發(fā)錯了藥，不知如何是好，請幫助她選擇最佳行為()A、只報告護士長，不調換藥品B、報告護士長，立即調換藥品，并向患者致歉C、不報告護士長，也不調換藥品D、通知患者，請求諒解E、不讓任何人知道，神不知鬼不覺，僥幸心理答案：B194.A.呼吸性堿中毒A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒E、肺泡通氣不足答案：B195.在支氣管哮喘治療方案中，對于輕度患者糖皮質激素的用法正確的是A、大劑量口服B、小劑量靜脈用藥C、小劑量吸入D、大劑量吸入E、小劑量口服答案：C解析：吸入型糖皮質激素是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能，提高生活質量，降低死亡率。196.根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是A、椎管內腫瘤B、風濕或受寒C、腰椎間盤突出D、腰骶關節(jié)炎E、黃韌帶肥厚答案：C解析：根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。197.急性肺水腫咳痰的性狀是A、膿性B、鐵銹色C、棕紅色D、粉紅色泡沫樣E、巧克力樣答案：D解析：急性肺水腫最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：1）突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感；（呼吸頻率30～40次/分）2）咳嗽，咯粉紅色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺；（血壓開始時有一過性升高，隨后下降）4）雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細濕啰音；5）P2亢進，可聞及S3.198.主動脈瓣關閉不全患者雜音的部位和時期為A、心尖區(qū)收縮期雜音B、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音答案：C解析：主動脈瓣關閉不全患者雜音的部位和時期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。199.男性患者，16歲，面部紅斑，眼瞼水腫1個月，化驗尿蛋白(+++)，尿白細胞20個／高倍視野，24小時尿蛋白定量為3．5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為A、潑尼松+羥氯喹B、NSAIDs+環(huán)磷酰胺C、潑尼松+環(huán)磷酰胺D、甲基潑尼松龍1g／日沖擊治療E、羥氯喹+抗生素答案：C200.不屬于上下尿路感染的鑒別的是A、性別B、尿沉渣中抗體包裹細菌C、全身癥狀D、尿滲透壓E、血清中抗"O"抗體答案：A201.下列可作為確診支原體肺炎的依據(jù)的是A、血或痰細菌培養(yǎng)陰性B、特征性X線表現(xiàn)C、紅霉素試驗治療有效D、冷凝集試驗陽性，且滴度逐漸升高E、臨床表現(xiàn)答案：D202.胸骨后疼痛伴燒灼感應首先考慮A、心絞痛B、胃癌C、膽石癥D、胃潰瘍E、反流性食管炎答案：E203.腦出血最常見的出血血管是A、小腦的齒狀核動脈B、基底動脈的旁正中動脈C、大腦中動脈的豆紋動脈D、脈絡膜前動脈E、前交通動脈答案：C解析：腦出血最常見的出血血管是大腦中動脈的豆紋動脈，因為該動脈是供應深部腦組織的穿通支，是經(jīng)常承受高壓的部位，而且有特殊的解剖特點，即與主干呈直角，所以承受灌沖壓力大，可形成微動脈瘤，易破裂造成出血，其他動脈出血均較少。204.女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個月，可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常患者在等候檢查時突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，如果食管黏膜活檢示黏膜病變，環(huán)周有糜爛但無狹窄。該病變屬于A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級答案：C解析：1.間歇性發(fā)作咽下困難提示食管疾病，食管造影未見異常，可排除食管癌、食管賁門失弛緩癥、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管內pH及壓力測定是診斷胃食管反流病的重要診斷方法。3.考慮為胃食管反流病，該患者出現(xiàn)胸痛，應首先行心電圖檢查，與心源性胸痛鑒別。4.Ⅰ級：充血；Ⅱ級：糜爛或淺潰瘍；Ⅲ級：環(huán)周潰瘍；Ⅳ級：出現(xiàn)潰瘍、狹窄，以及Barrett食管。5.促胃腸動力藥+質子泵抑制劑適用于癥狀重的胃食管反流病患者。205.在治療前確診為豬帶絳蟲病的依據(jù)是可以找到A、成節(jié)B、蟲卵C、頭節(jié)D、囊蟲E、六鉤蚴答案：A206.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為A、血清抗壁細胞抗體陽性B、血清內因子抗體陰性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、約10％發(fā)生癌變答案：A解析：本題選A慢性胃體胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體粘膜萎縮為主，血液中有抗壁細胞抗體，伴惡性貧血的可查到內因子抗體，自身抗體攻擊壁細胞，使壁細胞總數(shù)減少，導致胃酸分泌減少或喪失，血清胃泌素顯著升高，對發(fā)生癌變的幾率相關流行病學并未闡述。207.女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能為A、冠心病B、腦血栓C、甲減D、甲亢E、單純性肥胖答案：C208.關于腸易激綜合征(IBS)之敘述，錯誤的是A、IBS患者腹痛在排便后會緩解，其部位及嚴重程度差異甚大B、IBS患者腸內氣體較一般人多，故易感到腹脹C、大便習慣改變是IBS患者必有的癥狀D、IBS患者大便中可能會有黏液E、IBS患者通常有腹痛及大便習慣的改變答案：B209.男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側胸痛3周就診，臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌經(jīng)檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療應是A、手術加術后化學治療B、化學治療C、放射治療D、生物學治療E、手術答案：B210.男性，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A、一種有效抗生素B、解痙劑C、兩種有效抗生素D、促胃動力劑E、三種有效抗生素答案：C211.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa(45mmHg)若該患者應用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除外A、補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物B、吸氣壓力要避免過高C、血流動力學監(jiān)測D、應用強心劑如注射洋地黃類制劑E、允許可以接受的低通氣量答案：D212.A.抗核抗體(ANA)陽性A、抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性B、抗Scl-70陽性C、血補體C3低D、抗中性粒細胞胞漿抗體陽性E、急性鏈球菌感染后腎炎答案：D213.男性，20歲，搬重物時，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失經(jīng)治療癥狀一度緩解后又再次出現(xiàn)嚴重呼吸困難，嘔吐及胸骨后疼痛。體檢：BP80/50mmHg，頸靜脈怒張，心率120次/分，心音遙遠?？赡艿牟l(fā)癥是A、左心衰竭B、急性心包炎C、主動脈夾層D、縱隔氣腫E、肺栓塞答案：D解析：1.年輕患者，搬運重物時出現(xiàn)呼吸困難，有一側肺不張體征，首先考慮氣胸。2.X線胸片檢果是診斷氣胸的重要方法。3.氣胸的治療手段。4.縱隔氣腫的臨床表現(xiàn)。214.男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑兩林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下