《肩難產(chǎn)的處理》課件

肩難產(chǎn)產(chǎn)科郭芝娟1.肩難產(chǎn)產(chǎn)科郭芝娟1.學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肩難產(chǎn)的概念？1肩難產(chǎn)的高危因素有哪些？234怎樣處理肩難產(chǎn)？5如何識別肩難產(chǎn)？如何預(yù)防肩難產(chǎn)？2.學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肩難產(chǎn)的概念？1肩難產(chǎn)的高危因素有哪些？234怎胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處肩難產(chǎn)的概念胎頭娩出后胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處胎頭到胎體娩出時(shí)間間隔≥60秒或需要用輔助手法協(xié)助胎肩娩出診斷要點(diǎn)3.胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處肩難產(chǎn)的概念胎頭娩出后診

與新生兒體重有關(guān)：2500g-4000g0.3-1%4000g-4500g5%-7%≥50%發(fā)生在肩難產(chǎn)發(fā)生率

正常體重兒4.與新生兒體重有關(guān)：肩難產(chǎn)發(fā)生率正常體重兒4.

肩難產(chǎn)高危因素雙擊添加標(biāo)題文字高危因素胎兒因素母體因素產(chǎn)程異常巨大胎兒胎位異常妊娠期糖尿病骨盆徑線異常第一產(chǎn)程延長或先露下降停滯第二產(chǎn)程延長或陰道手術(shù)助產(chǎn)5.肩難產(chǎn)高危因素雙擊添加標(biāo)題文字高危因素胎兒因素母體因素產(chǎn)產(chǎn)道損傷肛門擴(kuò)約肌撕裂產(chǎn)后出血子宮破裂恥骨聯(lián)合分離肱骨骨折胎兒酸中毒缺血缺氧性腦病危害

臂叢神經(jīng)癱瘓鎖骨骨折肩難產(chǎn)對母兒的危害6.產(chǎn)道損傷肛門擴(kuò)約肌撕裂產(chǎn)后出血子宮破裂恥骨聯(lián)合分離肱骨骨折胎

肩難產(chǎn)的預(yù)防

預(yù)防孕前控制體重孕期控制血糖改變體位McRoberts位借助娩頭的沖力娩前肩不提倡選擇性剖宮產(chǎn)7.肩難產(chǎn)的預(yù)防預(yù)防借助娩頭的不提倡選擇性剖宮產(chǎn)7.具有肩難產(chǎn)的高危因素胎頭在會陰部呈“烏龜癥

”輕輕牽引不能娩出胎兒肩難產(chǎn)的識別8.具有肩難產(chǎn)的高危因素胎頭在會陰部呈“烏龜癥”輕輕牽引不能娩三：屈

L:Legs二：切

E:Evalution四：壓

P:Pressure五：旋

E:Enter六：后R:Remove一：叫

H:Help呼救增援大腿內(nèi)收，充分外展恥骨上加壓判斷是否需要加大側(cè)切前收后展或后收前展七：趴R:Roll牽出后臂

轉(zhuǎn)為四肢著床位肩難產(chǎn)的處理----HELPERR9.三：屈L:Legs二：切E:Evalution四

肩難產(chǎn)的處理拉直腰椎與骶椎的突起增加骨盆的前后徑

使胎兒脊柱側(cè)屈

"屈"大腿的效果圖三："屈"大腿肩難產(chǎn)可減少≥40%

10.

肩難產(chǎn)的處理拉直腰椎與骶椎的突起增加骨盆的前后徑肩難產(chǎn)的處理助手于恥骨上加壓手的擺法同心肺復(fù)蘇作用力應(yīng)使前肩內(nèi)收一開始持續(xù)用力，加壓時(shí)間30-60秒

禁止宮底加壓四：“壓”恥上11.肩難產(chǎn)的處理助手于恥骨上加壓手的擺法同心肺復(fù)蘇作用力應(yīng)使前肩

肩難產(chǎn)的處理五：“旋”肩操作者另一只手從胎兒前方進(jìn)入到胎兒后肩處將肩推向恥骨使后肩后展或伸直配合前肩內(nèi)收象轉(zhuǎn)動螺絲釘一樣12.

肩難產(chǎn)的處理五：“旋”肩操作者另一只手從胎兒前方肩難產(chǎn)的處理后收前展反Woods

五：反向“旋”肩

從后方進(jìn)入到胎兒前肩的后部施力于肩胛骨令肩膀內(nèi)收并旋轉(zhuǎn)到斜徑上13.肩難產(chǎn)的處理后收前展反Woods五：反向“旋”肩查清后臂的前臂的位置使肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前以洗臉式從胸前娩出后臂不能直接抓手、不能抓胎兒上臂

六：出后臂肩難產(chǎn)的處理14.查清后臂的前臂的位置六：出后臂肩難產(chǎn)的處理14.肩難產(chǎn)的處理四指和五指屈曲，雙中指放在腋下其他手指重疊沿骶骨曲度向下外牽引六：鉤后腋下15.肩難產(chǎn)的處理四指和五指屈曲，雙中指

肩難產(chǎn)的處理

安全、快速、有效操作使真結(jié)合經(jīng)增加1cm使出口矢狀徑增加2cm重力作用，先向下牽拉娩出后臂七：“四肢著床”

16.肩難產(chǎn)的處理安全、快速、有效操作七：“四肢著床”人為地將鎖骨骨折Zavanelli手法松弛肌肉經(jīng)腹子宮切開恥骨聯(lián)合切開肩難產(chǎn)的處理

經(jīng)過以上七步處理仍然不能解決肩難產(chǎn)的最后的“幾招”方法：17.人為地將鎖骨骨折肩難產(chǎn)的處理經(jīng)過以上七步處理仍HELPERR口訣叫、切、屈、壓、旋、后、趴總結(jié)18.HELPERR口訣總結(jié)18.總結(jié)前展后收反woods趴叫、切、屈、壓、旋、后、趴出“后”臂

“旋”肩

Rubinwoods后展（叫、切）屈、壓19.總結(jié)前展后收反woods趴叫、切、屈、壓、旋、后、趴謝謝！20.謝謝！20.肩難產(chǎn)產(chǎn)科郭芝娟21.肩難產(chǎn)產(chǎn)科郭芝娟1.學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肩難產(chǎn)的概念？1肩難產(chǎn)的高危因素有哪些？234怎樣處理肩難產(chǎn)？5如何識別肩難產(chǎn)？如何預(yù)防肩難產(chǎn)？22.學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肩難產(chǎn)的概念？1肩難產(chǎn)的高危因素有哪些？234怎胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處肩難產(chǎn)的概念胎頭娩出后胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處胎頭到胎體娩出時(shí)間間隔≥60秒或需要用輔助手法協(xié)助胎肩娩出診斷要點(diǎn)23.胎肩嵌頓在恥骨聯(lián)合處肩難產(chǎn)的概念胎頭娩出后診

與新生兒體重有關(guān)：2500g-4000g0.3-1%4000g-4500g5%-7%≥50%發(fā)生在肩難產(chǎn)發(fā)生率

正常體重兒24.與新生兒體重有關(guān)：肩難產(chǎn)發(fā)生率正常體重兒4.

肩難產(chǎn)高危因素雙擊添加標(biāo)題文字高危因素胎兒因素母體因素產(chǎn)程異常巨大胎兒胎位異常妊娠期糖尿病骨盆徑線異常第一產(chǎn)程延長或先露下降停滯第二產(chǎn)程延長或陰道手術(shù)助產(chǎn)25.肩難產(chǎn)高危因素雙擊添加標(biāo)題文字高危因素胎兒因素母體因素產(chǎn)產(chǎn)道損傷肛門擴(kuò)約肌撕裂產(chǎn)后出血子宮破裂恥骨聯(lián)合分離肱骨骨折胎兒酸中毒缺血缺氧性腦病危害

臂叢神經(jīng)癱瘓鎖骨骨折肩難產(chǎn)對母兒的危害26.產(chǎn)道損傷肛門擴(kuò)約肌撕裂產(chǎn)后出血子宮破裂恥骨聯(lián)合分離肱骨骨折胎

肩難產(chǎn)的預(yù)防

預(yù)防孕前控制體重孕期控制血糖改變體位McRoberts位借助娩頭的沖力娩前肩不提倡選擇性剖宮產(chǎn)27.肩難產(chǎn)的預(yù)防預(yù)防借助娩頭的不提倡選擇性剖宮產(chǎn)7.具有肩難產(chǎn)的高危因素胎頭在會陰部呈“烏龜癥

”輕輕牽引不能娩出胎兒肩難產(chǎn)的識別28.具有肩難產(chǎn)的高危因素胎頭在會陰部呈“烏龜癥”輕輕牽引不能娩三：屈

L:Legs二：切

E:Evalution四：壓

P:Pressure五：旋

E:Enter六：后R:Remove一：叫

H:Help呼救增援大腿內(nèi)收，充分外展恥骨上加壓判斷是否需要加大側(cè)切前收后展或后收前展七：趴R:Roll牽出后臂

轉(zhuǎn)為四肢著床位肩難產(chǎn)的處理----HELPERR29.三：屈L:Legs二：切E:Evalution四

肩難產(chǎn)的處理拉直腰椎與骶椎的突起增加骨盆的前后徑

使胎兒脊柱側(cè)屈

"屈"大腿的效果圖三："屈"大腿肩難產(chǎn)可減少≥40%

30.

肩難產(chǎn)的處理拉直腰椎與骶椎的突起增加骨盆的前后徑肩難產(chǎn)的處理助手于恥骨上加壓手的擺法同心肺復(fù)蘇作用力應(yīng)使前肩內(nèi)收一開始持續(xù)用力，加壓時(shí)間30-60秒

禁止宮底加壓四：“壓”恥上31.肩難產(chǎn)的處理助手于恥骨上加壓手的擺法同心肺復(fù)蘇作用力應(yīng)使前肩

肩難產(chǎn)的處理五：“旋”肩操作者另一只手從胎兒前方進(jìn)入到胎兒后肩處將肩推向恥骨使后肩后展或伸直配合前肩內(nèi)收象轉(zhuǎn)動螺絲釘一樣32.

肩難產(chǎn)的處理五：“旋”肩操作者另一只手從胎兒前方肩難產(chǎn)的處理后收前展反Woods

五：反向“旋”肩

從后方進(jìn)入到胎兒前肩的后部施力于肩胛骨令肩膀內(nèi)收并旋轉(zhuǎn)到斜徑上33.肩難產(chǎn)的處理后收前展反Woods五：反向“旋”肩查清后臂的前臂的位置使肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前以洗臉式從胸前娩出后臂不能直接抓手、不能抓胎兒上臂

六：出后臂肩難產(chǎn)的處理34.查清后臂的前臂的位置六：出后臂肩難產(chǎn)的處理14.肩難產(chǎn)的處理四指和五指屈曲，雙中指放在腋下其他手指重疊沿骶骨曲度向下外牽引六：鉤后腋下35.肩難產(chǎn)的處理四指和五指屈曲，雙中指

肩難產(chǎn)的處理

安全、快速、有效操作使真結(jié)合經(jīng)增加1cm使出口矢狀徑增加2cm重力作用，先向下牽拉娩出后臂七：“四肢著床”

36.肩難產(chǎn)的處理安全、快速、有效操作七：“四肢著床”人為地將鎖骨骨折Zavanelli手法松弛肌肉經(jīng)腹子宮切開恥骨聯(lián)合切開肩難產(chǎn)的處理

經(jīng)過以上七步處理仍然不能解決肩難產(chǎn)的最后的“幾招”方法：37.人為地將鎖骨骨折肩難產(chǎn)的處理