做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓(xùn)課件

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》知識(shí)培訓(xùn).2013年1月關(guān)愛(ài)生命、安全在手1《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》知識(shí)培訓(xùn)關(guān)愛(ài)生命、安全在手1輕松一刻！大家下午好！上課前，先讓我們放松一下疲憊的神經(jīng)吧！2輕松一刻！大家下午好！22012年，真是忙碌的一年啊，

累了吧？32012年，真是忙碌的一年啊，

累了吧？3有人還添了皺紋4有人還添了皺紋4有人減了體重5有人減了體重5更糟的是：忘了相識(shí)紀(jì)念日、結(jié)婚紀(jì)念日，甚至是父母、朋友的生日，嗚嗚……6更糟的是：忘了相識(shí)紀(jì)念日、結(jié)婚紀(jì)念日，甚至是父母、朋友的生日《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)發(fā)生暴發(fā)流行，在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問(wèn)題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性。2004年衛(wèi)生部開(kāi)始成立專(zhuān)家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專(zhuān)家小組收集整理國(guó)際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見(jiàn)，此時(shí)，衛(wèi)生部新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多次的專(zhuān)家討論，不同層面、不同形式的征求意見(jiàn)，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”2009年終于與大家見(jiàn)面了。

7《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

主要的意義和價(jià)值：1、

能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)與執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)有法規(guī)：2、提高“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的執(zhí)行力：3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)具有重要作用：4、對(duì)控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：8《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

主要的意義和價(jià)值：1、

能使醫(yī)療機(jī)

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬(wàn)人死于腹瀉類(lèi)疾病，另有150萬(wàn)人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。9用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸你知道嗎？

10月15日是“國(guó)際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

2008年是首個(gè)“國(guó)際洗手日”

10你知道嗎？10月15日是“國(guó)際洗世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國(guó)際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個(gè)簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣問(wèn)題，引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。2009年“國(guó)際洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國(guó)家數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的兒童參加了“國(guó)際洗手日”主題活動(dòng)，宣傳用肥皂洗手。11世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國(guó)際洗手日”，目普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!

保障自己的健康，保障服務(wù)對(duì)象的健康拯救自己生命，拯救他人的生命12普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.13如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：13手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后計(jì)算一下進(jìn)行一次操作會(huì)怎樣？500/30>16個(gè).均超出國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn),這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?14手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后計(jì)算這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話15這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，15

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

實(shí)例2干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉16大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選實(shí)其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。臨床科室比醫(yī)技科室要好。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉17其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例3這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉1個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉18個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉19手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！實(shí)例5

用帶手套來(lái)取采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉20采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。實(shí)例6實(shí)例7

看看這位醫(yī)生一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為“細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)”。究其原因，他自己說(shuō)：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

21實(shí)例7

看看這位醫(yī)生一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生

2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……22在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年S在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷(xiāo)西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……23在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)2009年某月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于某省甘市的中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。242009年某月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于某省甘市的中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問(wèn)：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

25在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手26控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗手26手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。27手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月1日實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

28《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月1日實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生部頒手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機(jī)會(huì)！29手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！增加病人感染的機(jī)會(huì)有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸你做到了嗎？保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人30有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.你做到了嗎？保護(hù)手衛(wèi)生的目標(biāo)清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌將常居菌減少到最低程度抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生31手衛(wèi)生的目標(biāo)清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌311.什么是手衛(wèi)生2.手衛(wèi)生的正確方法？3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？重點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員

我們必須掌握的東西321.什么是手衛(wèi)生重點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員

我們必須掌握的東西手衛(wèi)生:

是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。33手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)

第一步掌心相對(duì)揉搓

第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓

第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法34第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法34手部正常菌落常居菌

能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等,一般不致病。35手部手部正常菌落暫居菌

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。36

四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1各科室應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！37四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1各科室應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

38手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:3

手衛(wèi)生設(shè)施

洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動(dòng)水洗手設(shè)施應(yīng)配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒（建議全部使用洗手液）

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染（建議使用一次性擦手紙）

39手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施39手衛(wèi)生設(shè)施外科手消毒設(shè)施

洗手池：

洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。

手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購(gòu)及使用部門(mén)注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

其它：應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。40手衛(wèi)生設(shè)施外科手消毒設(shè)施40清潔劑速干手消毒劑41清潔劑速干手消毒劑41肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g肥皂應(yīng)保持清潔與干燥42肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-

某院護(hù)士正在規(guī)范查房43某院護(hù)士正在規(guī)范查房434444454546464747三甲手衛(wèi)生的要求手衛(wèi)生設(shè)施：包括：感應(yīng)水龍頭、洗手液、一次性擦手紙、速干手消毒液配置符合率100%(隨機(jī)抽查4個(gè)重點(diǎn)部門(mén)和2個(gè)普通病房)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100％，手衛(wèi)生依從性：≥95%手衛(wèi)生方法正確率(手清潔、手消毒、外科洗手):≥95%(隨機(jī)抽查4個(gè)重點(diǎn)部門(mén)和4個(gè)普通病房)抽查對(duì)象：不論專(zhuān)業(yè)、崗位、職位48三甲手衛(wèi)生的要求手衛(wèi)生設(shè)施：包括：感應(yīng)水龍頭、洗手液、一次性三甲手衛(wèi)生的要求這些場(chǎng)景別忘了做手衛(wèi)生！三級(jí)查房應(yīng)急演練考核醫(yī)療操作還有哪些操作。。。。。。。49三甲手衛(wèi)生的要求這些場(chǎng)景別忘了做手衛(wèi)生！49評(píng)審：牢記

院感“一二三四五六”1雙手——（重視手衛(wèi)生）2天——院感就是入院48小時(shí)后發(fā)生的院內(nèi)感染3例——短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例同種同源的感染為醫(yī)院感染暴發(fā)4種——常見(jiàn)的耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）泛耐藥銅綠假單胞菌(PDR-PA)、ESBLs的G-細(xì)菌5類(lèi)—小心使用5類(lèi)抗菌藥（頭孢、加酶抑制劑、碳青霉烯、糖肽、喹諾酮類(lèi)）。6步洗手法50評(píng)審：牢記院感“一二三四五六”1雙手——（重視手衛(wèi)生）50

◆實(shí)際是習(xí)慣成自然，只要開(kāi)始時(shí)正確要求，一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常，正如下班時(shí)：洗手—脫工作服—洗手

◆整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺(jué)的，應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可能肯定:沒(méi)有那一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的。觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成51◆實(shí)際是習(xí)慣成自然，只要開(kāi)始時(shí)正確要求，一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)5252感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們

對(duì)院感工作的理解和支持！

53感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們

對(duì)院感工作的理解和支持！53《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》知識(shí)培訓(xùn).2013年1月關(guān)愛(ài)生命、安全在手54《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》知識(shí)培訓(xùn)關(guān)愛(ài)生命、安全在手1輕松一刻！大家下午好！上課前，先讓我們放松一下疲憊的神經(jīng)吧！55輕松一刻！大家下午好！22012年，真是忙碌的一年啊，

累了吧？562012年，真是忙碌的一年啊，

累了吧？3有人還添了皺紋57有人還添了皺紋4有人減了體重58有人減了體重5更糟的是：忘了相識(shí)紀(jì)念日、結(jié)婚紀(jì)念日，甚至是父母、朋友的生日，嗚嗚……59更糟的是：忘了相識(shí)紀(jì)念日、結(jié)婚紀(jì)念日，甚至是父母、朋友的生日《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)發(fā)生暴發(fā)流行，在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問(wèn)題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性。2004年衛(wèi)生部開(kāi)始成立專(zhuān)家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專(zhuān)家小組收集整理國(guó)際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見(jiàn)，此時(shí)，衛(wèi)生部新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多次的專(zhuān)家討論，不同層面、不同形式的征求意見(jiàn)，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”2009年終于與大家見(jiàn)面了。

60《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

主要的意義和價(jià)值：1、

能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)與執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)有法規(guī)：2、提高“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的執(zhí)行力：3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)具有重要作用：4、對(duì)控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：61《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

主要的意義和價(jià)值：1、

能使醫(yī)療機(jī)

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬(wàn)人死于腹瀉類(lèi)疾病，另有150萬(wàn)人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。62用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸你知道嗎？

10月15日是“國(guó)際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

2008年是首個(gè)“國(guó)際洗手日”

63你知道嗎？10月15日是“國(guó)際洗世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國(guó)際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個(gè)簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣問(wèn)題，引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。2009年“國(guó)際洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國(guó)家數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的兒童參加了“國(guó)際洗手日”主題活動(dòng)，宣傳用肥皂洗手。64世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國(guó)際洗手日”，目普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!

保障自己的健康，保障服務(wù)對(duì)象的健康拯救自己生命，拯救他人的生命65普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.66如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：13手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后計(jì)算一下進(jìn)行一次操作會(huì)怎樣？500/30>16個(gè).均超出國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn),這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?67手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后計(jì)算這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話68這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，15

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！??！

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

實(shí)例2干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉69大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！??！白大褂是首選實(shí)其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。臨床科室比醫(yī)技科室要好。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉70其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例3這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉1個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉71個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉72手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！實(shí)例5

用帶手套來(lái)取采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉73采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。實(shí)例6實(shí)例7

看看這位醫(yī)生一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為“細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)”。究其原因，他自己說(shuō)：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

74實(shí)例7

看看這位醫(yī)生一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生

2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……75在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年S在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷(xiāo)西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……76在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)2009年某月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于某省甘市的中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。772009年某月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于某省甘市的中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問(wèn)：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

78在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手79控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗手26手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。80手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月1日實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

81《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月1日實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生部頒手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機(jī)會(huì)！82手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！增加病人感染的機(jī)會(huì)有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸你做到了嗎？保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人83有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.你做到了嗎？保護(hù)手衛(wèi)生的目標(biāo)清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌將常居菌減少到最低程度抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生84手衛(wèi)生的目標(biāo)清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌311.什么是手衛(wèi)生2.手衛(wèi)生的正確方法？3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？重點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員

我們必須掌握的東西851.什么是手衛(wèi)生重點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員

我們必須掌握的東西手衛(wèi)生:

是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。86手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)

第一步掌心相對(duì)揉搓

第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓

第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法87第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法34手部正常菌落常居菌

能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等,一般不致病。88手部手部正常菌落暫居菌

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。89

四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1各科室應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！90四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1各科室應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

91手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:3

手衛(wèi)生設(shè)施

洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動(dòng)水洗手設(shè)施應(yīng)配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒（建議全部使用洗手液）

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染（建議使用