全科助理醫(yī)師臨床技能操作-課件

臨床技能操作指導(dǎo)廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科醫(yī)學(xué)博士碩士研究生導(dǎo)師

《助理全科醫(yī)師師資培訓(xùn)》1PPT課件臨床技能操作指導(dǎo)廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科《助理全科醫(yī)

助理全科醫(yī)生沒有處方權(quán)，只有在主治醫(yī)師或主任醫(yī)師的輔導(dǎo)下當(dāng)助手，全科醫(yī)生所做的事要通過主治醫(yī)師或主任醫(yī)師的簽字才能通過，如看病的處方權(quán)，需要主治醫(yī)簽字。2PPT課件助理全科醫(yī)生沒有處方權(quán)，只有在主治醫(yī)師

依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，內(nèi)容如下：

第十條具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

第十一條以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。3PPT課件依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定臨床教學(xué)實施的幾個方面:教學(xué)查房√教學(xué)病例討論√臨床操作指導(dǎo)√小講課√醫(yī)療文書修改√見習(xí)帶教(集中見習(xí))集體備課、理論授課4PPT課件臨床教學(xué)實施的幾個方面:4PPT課件

臨床技能操作帶教是指臨床教師針對培養(yǎng)大綱，規(guī)定助理全科醫(yī)師必須掌握的基本診療操作技術(shù)，對他們進(jìn)行訓(xùn)練和指導(dǎo)的重要教學(xué)活動，是助理全科醫(yī)師提高臨床動手能力的最基本、最直接途徑。5PPT課件臨床技能操作帶教是指臨床教師5PPT課件一、臨床技能操作帶教的操作（術(shù)）前準(zhǔn)備規(guī)范二、術(shù)前準(zhǔn)備容易出現(xiàn)的問題和錯誤三、臨床技能操作帶教的術(shù)中操作指導(dǎo)規(guī)范四、術(shù)中操作指導(dǎo)容易出現(xiàn)的問題和錯誤五、臨床技能操作帶教的術(shù)后小結(jié)規(guī)范六、臨床技能操作帶教的具體組織形式6PPT課件一、臨床技能操作帶教的操作（術(shù)）前6PPT課件一、臨床技能操作帶教的操作

（術(shù)）前準(zhǔn)備規(guī)范1、教研室和?？撇^(qū)應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)大綱要求，將助理全科醫(yī)師必須掌握的操作技術(shù)列入培訓(xùn)教學(xué)計劃，指定教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。7PPT課件一、臨床技能操作帶教的操作

（術(shù)）前準(zhǔn)備規(guī)范1、教研室和?？?、教師應(yīng)積極為助理全科醫(yī)師創(chuàng)造動手操作的機(jī)會，要保證他們都能完成培訓(xùn)大綱規(guī)定操作項目的95％以上。臨床技能操作指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合臨床，在為患者實施診療工作的過程中進(jìn)行，特殊情況下，也可以模擬方式輔助教學(xué)。8PPT課件2、教師應(yīng)積極為助理全科醫(yī)師創(chuàng)造動手操作的機(jī)會，要保證他們3、教師應(yīng)事先選擇適合助理全科醫(yī)師進(jìn)行操作的病例，并對該患者的病情及預(yù)后等做到心中有數(shù)；要熟悉操作步驟和教學(xué)要求，并事先通知助理全科醫(yī)師操作名稱及操作對象。9PPT課件3、教師應(yīng)事先選擇適合助理全科醫(yī)師進(jìn)行操作的病例，并對該患者4、教師要指導(dǎo)助理全科醫(yī)師做好操作前相關(guān)準(zhǔn)備工作：要提前了解患者病情及有無藥物過敏史，完善相關(guān)輔助檢查；討論適應(yīng)征（操作目的）、禁忌征、并發(fā)癥及其防治措施、器材準(zhǔn)備。10PPT課件4、教師要指導(dǎo)助理全科醫(yī)師做好操作前相關(guān)準(zhǔn)備工作：要提前了解操作過程(包括術(shù)前準(zhǔn)備、體位、穿刺點、消毒與無菌操作、麻醉方式及要點、穿刺手法、抽液速度與數(shù)量、標(biāo)本處理、拔針后穿刺點的處理)等。11PPT課件操作過程(包括術(shù)前準(zhǔn)備、體位、穿刺點、11PPT課件二、術(shù)前準(zhǔn)備容易出現(xiàn)的問題

和錯誤（以傷口換藥為例）：1、術(shù)前討論不充分，沒有將可能出現(xiàn)的問題向助理全科醫(yī)師進(jìn)行分析講解，如傷口與敷料粘連怎么處理？是否需要拔引流？換藥過程中出現(xiàn)出血怎樣處理？換藥出現(xiàn)不適如胸悶、氣促如何處理等？預(yù)見性不足。12PPT課件二、術(shù)前準(zhǔn)備容易出現(xiàn)的問題

和錯誤（以傷口換藥為例）：1、術(shù)2、換藥前沒有查看傷口是—大忌，沒有查看傷口如何準(zhǔn)備換藥物品？是否需要引流？是否需要濕敷？13PPT課件2、換藥前沒有查看傷口是—大忌，沒有查13PPT課件3、換藥查看傷口前先要洗手，洗手后要備有干凈毛巾擦手。傷口要打開里層查看，注意有無線頭反應(yīng)？有無針眼膿腫？這些都決定換藥的處理，包括物品準(zhǔn)備。不要單純翻開外層紗布就算觀察了傷口。14PPT課件3、換藥查看傷口前先要洗手，洗手后要備14PPT課件4、換藥環(huán)境嘈雜，有家屬在病房內(nèi)，容易交叉感染污染傷口。做操作時，先要清場，勸離家屬，對病房的環(huán)境、聲音進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)格控制人員出入，要注意做好病區(qū)的管理。15PPT課件4、換藥環(huán)境嘈雜，有家屬在病房內(nèi)，容易15PPT課件5、取消毒物品要注意無菌觀念，要注意棉枝、棉球、碘伏、酒精、治療碗等換藥用物的有效期，教師要教助理全科醫(yī)師如何觀察消毒器械的有效期。6、換藥所用棉球、紗塊夠用即可，取物品不要浪費，這也是規(guī)范。16PPT課件5、取消毒物品要注意無菌觀念，要注意棉枝、棉球、碘伏、酒精、三、臨床技能操作帶教的術(shù)中

操作指導(dǎo)規(guī)范1、進(jìn)行清潔洗手、戴帽子與口罩，攜帶操作所需用物至床旁或扶持患者到診療室，核對床號與患者姓名，告知患者病情、操作目的、注意事項和可能出現(xiàn)的意外與處理方法等，解除其心理負(fù)擔(dān)，取得同意與配合。17PPT課件三、臨床技能操作帶教的術(shù)中

操作指導(dǎo)規(guī)范1、進(jìn)行清潔洗手、2、有重點地進(jìn)行查體，認(rèn)證患者是否適合做該項操作，或估測此操作所需物品；協(xié)助患者按操作要求擺好體位，進(jìn)行操作的定位與定點。18PPT課件2、有重點地進(jìn)行查體，認(rèn)證患者是否適合18PPT課件3、教師要嚴(yán)格按照診療操作規(guī)程，認(rèn)真指導(dǎo)助理全科醫(yī)師的操作，包括操作步驟、方法(手法)、效果及醫(yī)患溝通情況等，要及時給予必要的糾正、補(bǔ)缺和應(yīng)急處理，做到放手不放眼，確保醫(yī)療安全。19PPT課件3、教師要嚴(yán)格按照診療操作規(guī)程，認(rèn)真指19PPT課件4、操作結(jié)束時，教師要指導(dǎo)助理全科醫(yī)師為患者做好操作部位的處理，為患者整衣蓋被，告知注意事項，嚴(yán)密觀察病情變化，做好操作用物及污物處理，消毒手，必要時填寫檢驗申請單，標(biāo)本送檢等。20PPT課件4、操作結(jié)束時，教師要指導(dǎo)助理全科醫(yī)師為患者做好操作部位的5、教師應(yīng)對助理全科醫(yī)師的無菌觀念、愛傷意識、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等方面加強(qiáng)培養(yǎng)，并以身作則，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高尚的醫(yī)德情操影響助理全科醫(yī)師。21PPT課件5、教師應(yīng)對助理全科醫(yī)師的無菌觀念、愛傷意識、服務(wù)態(tài)度、溝四、術(shù)中操作指導(dǎo)容易出現(xiàn)的

問題和錯誤（以傷口換藥為例）：1、無菌觀念有待加強(qiáng)：在術(shù)中，兩把鑷子均碰到傷口，均有污染，這是嚴(yán)重的失誤，這時教師就要及時打斷助理全科醫(yī)師的錯誤操作。如傷口與敷料有粘連，可在物品準(zhǔn)備時多準(zhǔn)備一把鑷子，兩把鑷子取紗布，是污染的，第三支鑷子就只接觸無菌物品而不接觸傷口。22PPT課件四、術(shù)中操作指導(dǎo)容易出現(xiàn)的

問題和錯誤（以傷口換藥為例）：12、助理全科醫(yī)師取鑷子或抓持鑷子不正確，老師要及時指出。3、愛傷觀念要加強(qiáng)，換藥前必要時要先測量患者生命體征，告知患者操作目的和注意事項，爭取配合。4、操作時碘伏四處流，要告知助理全科醫(yī)師如何正確擰干棉球。23PPT課件2、助理全科醫(yī)師取鑷子或抓持鑷子不正確，老師要及時指出。235、無菌觀念還要進(jìn)一步加強(qiáng)，除非有特別說明，換藥應(yīng)到換藥室進(jìn)行。在床邊的換藥要說明原因。6、體位不正確，傷口換藥，除非有禁忌癥和特別說明，否則要取平臥位。7、傷口暴露不充分，曲頸，身體歪斜。24PPT課件5、無菌觀念還要進(jìn)一步加強(qiáng)，除非有特別24PPT課件8、在術(shù)中要注意患者反應(yīng)，如痛苦的表情。要進(jìn)行適當(dāng)語言交流，如“痛不痛，請放松，很快就好”、“有什么不舒服就告訴我”諸如此類的話語。不能埋頭操作，根本不理會患者的反應(yīng)。25PPT課件8、在術(shù)中要注意患者反應(yīng)，如痛苦的表情。25PPT課件操作開始要告知，要有適當(dāng)言語交流，以觀察操作中患者的疼痛和其他不適問題的出現(xiàn)，操作結(jié)束也要告訴患者基本的操作處理情況。要注意避免整個操作過程中，沒有與患者進(jìn)行任何的交流和觀察，缺乏人文關(guān)懷。26PPT課件操作開始要告知，要有適當(dāng)言語交流，以觀察操作中患者的疼痛和其五、臨床技能操作帶教的術(shù)后

小結(jié)規(guī)范1、教師要對助理全科醫(yī)師的操作前準(zhǔn)備、操作過程、操作能力及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行全面點評和指導(dǎo)，肯定成績，糾正不足。2、對助理全科醫(yī)師進(jìn)行該項操作相關(guān)知識的提問與講解。3、術(shù)后總結(jié)應(yīng)該緊緊圍繞這個操作的具體患者處置情況進(jìn)行，而不是圍繞患者的疾病展開。27PPT課件五、臨床技能操作帶教的術(shù)后

小結(jié)規(guī)范1、教師要對助理全科醫(yī)師六、臨床技能操作帶教的具體

組織形式1、臨床帶教老師最好具有中級專業(yè)技術(shù)職稱或副高職稱以上臨床教師承擔(dān)。操作過程中帶教老師要注意嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、為人師表，從開始到結(jié)束均要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，確認(rèn)完成后才能結(jié)束。28PPT課件六、臨床技能操作帶教的具體

組織形式1、臨床帶教老師最好具有愛傷觀念要加強(qiáng)，要轉(zhuǎn)換觀念，操作如果是在模型上操作，也要把模型作為活生生的病人看待，教師要關(guān)愛學(xué)生，為人師表，不要在患者面前當(dāng)場大聲斥責(zé)助理全科醫(yī)師操作出現(xiàn)的錯誤、應(yīng)手把手指出問題之所在，注意措辭和語氣，注意醫(yī)療保護(hù)，注意在患者面前維護(hù)實習(xí)生的自信和尊嚴(yán)。29PPT課件愛傷觀念要加強(qiáng)，要轉(zhuǎn)換觀念，操作如果29PPT課件2、參加的其中一個助理全科醫(yī)師為主要培訓(xùn)對象,本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的3—4名助理全科醫(yī)師同時進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，珍惜每一個教學(xué)活動。30PPT課件2、參加的其中一個助理全科醫(yī)師為主要培訓(xùn)對象,本專業(yè)或相關(guān)專3、具體流程：第一次洗手、戴帽子和口罩、看患者傷口術(shù)前討論第二次洗手、準(zhǔn)備換藥所需的物品處理換藥的污物和物品實施換藥等臨床操作

（無菌觀念）（操作技能）第三次洗手術(shù)后總結(jié)31PPT課件3、具體流程：第一次洗手、戴帽子和口罩、看患者傷口術(shù)前討論第4、常見的臨床操作技能：外科常見臨床技能：消毒與無菌、外科基本操作技能（切開、縫合、結(jié)扎、止血）。傷口換藥、拆線、胸穿胸腔閉式引流、腹穿。內(nèi)科常見臨床技能：胸穿、腹穿、腰穿、骨穿。32PPT課件4、常見的臨床操作技能：32PPT課件

5.帶教時間的安排：總時長不超過40分鐘。40分鐘8分鐘20分鐘10分鐘術(shù)前討論5--10分鐘具體的技能操作過程大約在20分鐘內(nèi)完成術(shù)后討論不超過10分鐘33PPT課件5.帶教時間的安排：總時長不超過40分鐘。46、作為臨床教學(xué)很重要的一項教學(xué)活動，態(tài)度和細(xì)節(jié)決定成敗，老師和助理全科醫(yī)師都要認(rèn)真對待每一次技能操作帶教活動，有些老師抱著應(yīng)付的心態(tài)那是及其錯誤的。教師要當(dāng)天填寫臨床技能帶教記錄，此項活動要求最少2周進(jìn)行一次。34PPT課件6、作為臨床教學(xué)很重要的一項教學(xué)活動，態(tài)度和細(xì)節(jié)決定結(jié)果我們不能控制，但過程可以做的更好！謝謝各位老師的聆聽。35PPT課件結(jié)果我們不能控制，但過程可以做的更好！35PPT課件臨床技能操作指導(dǎo)廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科醫(yī)學(xué)博士碩士研究生導(dǎo)師

《助理全科醫(yī)師師資培訓(xùn)》36PPT課件臨床技能操作指導(dǎo)廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科《助理全科醫(yī)

助理全科醫(yī)生沒有處方權(quán)，只有在主治醫(yī)師或主任醫(yī)師的輔導(dǎo)下當(dāng)助手，全科醫(yī)生所做的事要通過主治醫(yī)師或主任醫(yī)師的簽字才能通過，如看病的處方權(quán)，需要主治醫(yī)簽字。37PPT課件助理全科醫(yī)生沒有處方權(quán)，只有在主治醫(yī)師

依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，內(nèi)容如下：

第十條具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

第十一條以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。38PPT課件依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定臨床教學(xué)實施的幾個方面:教學(xué)查房√教學(xué)病例討論√臨床操作指導(dǎo)√小講課√醫(yī)療文書修改√見習(xí)帶教(集中見習(xí))集體備課、理論授課39PPT課件臨床教學(xué)實施的幾個方面:4PPT課件

臨床技能操作帶教是指臨床教師針對培養(yǎng)大綱，規(guī)定助理全科醫(yī)師必須掌握的基本診療操作技術(shù)，對他們進(jìn)行訓(xùn)練和指導(dǎo)的重要教學(xué)活動，是助理全科醫(yī)師提高臨床動手能力的最基本、最直接途徑。40PPT課件臨床技能操作帶教是指臨床教師5PPT課件一、臨床技能操作帶教的操作（術(shù)）前準(zhǔn)備規(guī)范二、術(shù)前準(zhǔn)備容易出現(xiàn)的問題和錯誤三、臨床技能操作帶教的術(shù)中操作指導(dǎo)規(guī)范四、術(shù)中操作指導(dǎo)容易出現(xiàn)的問題和錯誤五、臨床技能操作帶教的術(shù)后小結(jié)規(guī)范六、臨床技能操作帶教的具體組織形式41PPT課件一、臨床技能操作帶教的操作（術(shù)）前6PPT課件一、臨床技能操作帶教的操作

（術(shù)）前準(zhǔn)備規(guī)范1、教研室和專科病區(qū)應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)大綱要求，將助理全科醫(yī)師必須掌握的操作技術(shù)列入培訓(xùn)教學(xué)計劃，指定教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。42PPT課件一、臨床技能操作帶教的操作

（術(shù)）前準(zhǔn)備規(guī)范1、教研室和?？?、教師應(yīng)積極為助理全科醫(yī)師創(chuàng)造動手操作的機(jī)會，要保證他們都能完成培訓(xùn)大綱規(guī)定操作項目的95％以上。臨床技能操作指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合臨床，在為患者實施診療工作的過程中進(jìn)行，特殊情況下，也可以模擬方式輔助教學(xué)。43PPT課件2、教師應(yīng)積極為助理全科醫(yī)師創(chuàng)造動手操作的機(jī)會，要保證他們3、教師應(yīng)事先選擇適合助理全科醫(yī)師進(jìn)行操作的病例，并對該患者的病情及預(yù)后等做到心中有數(shù)；要熟悉操作步驟和教學(xué)要求，并事先通知助理全科醫(yī)師操作名稱及操作對象。44PPT課件3、教師應(yīng)事先選擇適合助理全科醫(yī)師進(jìn)行操作的病例，并對該患者4、教師要指導(dǎo)助理全科醫(yī)師做好操作前相關(guān)準(zhǔn)備工作：要提前了解患者病情及有無藥物過敏史，完善相關(guān)輔助檢查；討論適應(yīng)征（操作目的）、禁忌征、并發(fā)癥及其防治措施、器材準(zhǔn)備。45PPT課件4、教師要指導(dǎo)助理全科醫(yī)師做好操作前相關(guān)準(zhǔn)備工作：要提前了解操作過程(包括術(shù)前準(zhǔn)備、體位、穿刺點、消毒與無菌操作、麻醉方式及要點、穿刺手法、抽液速度與數(shù)量、標(biāo)本處理、拔針后穿刺點的處理)等。46PPT課件操作過程(包括術(shù)前準(zhǔn)備、體位、穿刺點、11PPT課件二、術(shù)前準(zhǔn)備容易出現(xiàn)的問題

和錯誤（以傷口換藥為例）：1、術(shù)前討論不充分，沒有將可能出現(xiàn)的問題向助理全科醫(yī)師進(jìn)行分析講解，如傷口與敷料粘連怎么處理？是否需要拔引流？換藥過程中出現(xiàn)出血怎樣處理？換藥出現(xiàn)不適如胸悶、氣促如何處理等？預(yù)見性不足。47PPT課件二、術(shù)前準(zhǔn)備容易出現(xiàn)的問題

和錯誤（以傷口換藥為例）：1、術(shù)2、換藥前沒有查看傷口是—大忌，沒有查看傷口如何準(zhǔn)備換藥物品？是否需要引流？是否需要濕敷？48PPT課件2、換藥前沒有查看傷口是—大忌，沒有查13PPT課件3、換藥查看傷口前先要洗手，洗手后要備有干凈毛巾擦手。傷口要打開里層查看，注意有無線頭反應(yīng)？有無針眼膿腫？這些都決定換藥的處理，包括物品準(zhǔn)備。不要單純翻開外層紗布就算觀察了傷口。49PPT課件3、換藥查看傷口前先要洗手，洗手后要備14PPT課件4、換藥環(huán)境嘈雜，有家屬在病房內(nèi)，容易交叉感染污染傷口。做操作時，先要清場，勸離家屬，對病房的環(huán)境、聲音進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)格控制人員出入，要注意做好病區(qū)的管理。50PPT課件4、換藥環(huán)境嘈雜，有家屬在病房內(nèi)，容易15PPT課件5、取消毒物品要注意無菌觀念，要注意棉枝、棉球、碘伏、酒精、治療碗等換藥用物的有效期，教師要教助理全科醫(yī)師如何觀察消毒器械的有效期。6、換藥所用棉球、紗塊夠用即可，取物品不要浪費，這也是規(guī)范。51PPT課件5、取消毒物品要注意無菌觀念，要注意棉枝、棉球、碘伏、酒精、三、臨床技能操作帶教的術(shù)中

操作指導(dǎo)規(guī)范1、進(jìn)行清潔洗手、戴帽子與口罩，攜帶操作所需用物至床旁或扶持患者到診療室，核對床號與患者姓名，告知患者病情、操作目的、注意事項和可能出現(xiàn)的意外與處理方法等，解除其心理負(fù)擔(dān)，取得同意與配合。52PPT課件三、臨床技能操作帶教的術(shù)中

操作指導(dǎo)規(guī)范1、進(jìn)行清潔洗手、2、有重點地進(jìn)行查體，認(rèn)證患者是否適合做該項操作，或估測此操作所需物品；協(xié)助患者按操作要求擺好體位，進(jìn)行操作的定位與定點。53PPT課件2、有重點地進(jìn)行查體，認(rèn)證患者是否適合18PPT課件3、教師要嚴(yán)格按照診療操作規(guī)程，認(rèn)真指導(dǎo)助理全科醫(yī)師的操作，包括操作步驟、方法(手法)、效果及醫(yī)患溝通情況等，要及時給予必要的糾正、補(bǔ)缺和應(yīng)急處理，做到放手不放眼，確保醫(yī)療安全。54PPT課件3、教師要嚴(yán)格按照診療操作規(guī)程，認(rèn)真指19PPT課件4、操作結(jié)束時，教師要指導(dǎo)助理全科醫(yī)師為患者做好操作部位的處理，為患者整衣蓋被，告知注意事項，嚴(yán)密觀察病情變化，做好操作用物及污物處理，消毒手，必要時填寫檢驗申請單，標(biāo)本送檢等。55PPT課件4、操作結(jié)束時，教師要指導(dǎo)助理全科醫(yī)師為患者做好操作部位的5、教師應(yīng)對助理全科醫(yī)師的無菌觀念、愛傷意識、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等方面加強(qiáng)培養(yǎng)，并以身作則，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高尚的醫(yī)德情操影響助理全科醫(yī)師。56PPT課件5、教師應(yīng)對助理全科醫(yī)師的無菌觀念、愛傷意識、服務(wù)態(tài)度、溝四、術(shù)中操作指導(dǎo)容易出現(xiàn)的

問題和錯誤（以傷口換藥為例）：1、無菌觀念有待加強(qiáng)：在術(shù)中，兩把鑷子均碰到傷口，均有污染，這是嚴(yán)重的失誤，這時教師就要及時打斷助理全科醫(yī)師的錯誤操作。如傷口與敷料有粘連，可在物品準(zhǔn)備時多準(zhǔn)備一把鑷子，兩把鑷子取紗布，是污染的，第三支鑷子就只接觸無菌物品而不接觸傷口。57PPT課件四、術(shù)中操作指導(dǎo)容易出現(xiàn)的

問題和錯誤（以傷口換藥為例）：12、助理全科醫(yī)師取鑷子或抓持鑷子不正確，老師要及時指出。3、愛傷觀念要加強(qiáng)，換藥前必要時要先測量患者生命體征，告知患者操作目的和注意事項，爭取配合。4、操作時碘伏四處流，要告知助理全科醫(yī)師如何正確擰干棉球。58PPT課件2、助理全科醫(yī)師取鑷子或抓持鑷子不正確，老師要及時指出。235、無菌觀念還要進(jìn)一步加強(qiáng)，除非有特別說明，換藥應(yīng)到換藥室進(jìn)行。在床邊的換藥要說明原因。6、體位不正確，傷口換藥，除非有禁忌癥和特別說明，否則要取平臥位。7、傷口暴露不充分，曲頸，身體歪斜。59PPT課件5、無菌觀念還要進(jìn)一步加強(qiáng)，除非有特別24PPT課件8、在術(shù)中要注意患者反應(yīng)，如痛苦的表情。要進(jìn)行適當(dāng)語言交流，如“痛不痛，請放松，很快就好”、“有什么不舒服就告訴我”諸如此類的話語。不能埋頭操作，根本不理會患者的反應(yīng)。60PPT課件8、在術(shù)中要注意患者反應(yīng)，如痛苦的表情。25PPT課件操作開始要告知，要有適當(dāng)言語交流，以觀察操作中患者的疼痛和其他不適問題的出現(xiàn)，操作結(jié)束也要告訴患者基本的操作處理情況。要注意避免整個操作過程中，沒有與患者進(jìn)行任何的交流和觀察，缺乏人文關(guān)懷。61PPT課件操作開始要告知，要有適當(dāng)言語交流，以觀察操作中患者的疼痛和其五、臨床技能操作帶教的術(shù)后

小結(jié)規(guī)范1、教師要對助理全科醫(yī)師的操作前準(zhǔn)備、操作過程、操作能力及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行全面點評和指導(dǎo)，肯定成績，糾正不足。2、對助理全科醫(yī)師進(jìn)行該項操作相關(guān)知識的提問與講解。3、術(shù)后總結(jié)應(yīng)該緊緊圍繞這個操作的具體患者處置情況進(jìn)行，而不是圍繞患者的疾病展開。62PPT課件五、臨床技能操作帶教的術(shù)后

小結(jié)規(guī)范1、教師要對助理全科醫(yī)師六、臨床技能操作帶教的具體

組織形式1、臨床帶教老師最好具有中級專業(yè)技術(shù)職稱或副高職稱以上臨床教師承擔(dān)。操作過程中帶教老師要注意嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、為人師表，從開始到結(jié)束均要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，確認(rèn)完成后才能結(jié)束。63PPT課件六、臨床技能