2022年四川省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）

PAGEPAGE3282022年四川省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）一、單選題1.患者女，28歲。結節(jié)性甲狀腺腫10年，近半年出現(xiàn)怕熱、多汗。T、T值高于正常值近1倍。妊娠4個月，有哮喘史。最適合的治療方法是A、抗甲狀腺藥物治療B、普萘洛爾治療C、碘劑治療D、放射性碘治療E、甲狀腺大部切除術答案：E解析：甲亢手術治療的適應證：甲狀腺顯著腫大，有壓迫癥狀；中、重度甲亢；長期藥物治療無效；不能堅持服藥者，或停藥復發(fā)者；胸骨后甲狀腺腫并甲亢；細針穿刺細胞學檢查懷疑惡變；藥物治療無效或過敏的妊娠患者。答案為E。2.7個月患兒，嘔吐腹瀉4天，大便8~10次/天。量多，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，呈花紋狀，眼窩、前囟明顯凹陷，心音低鈍，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細胞，血清鈉為128mmol/L。該患兒的診斷為A、中度等滲性脫水B、重度等滲性脫水C、中度低滲性脫水D、重度低滲性脫水E、重度高滲性脫水答案：D解析：[考點]小兒腹瀉病臨床綜合分析[分析]發(fā)病年齡為嬰兒，主癥腹瀉、嘔吐。血清鈉128mmol/L，低于正常（135~150mmol/L），故為低滲性脫水；尿量極少，四肢厥冷，為重度脫水的癥狀。病原菌最可能是產(chǎn)毒性大腸桿菌，其大便特點為蛋花湯樣或水樣便，重者常有脫水、電解質(zhì)紊亂。鑒別診斷：真菌性腹瀉大便豆腐渣樣大便，鏡檢可見孢子和菌絲。金黃色葡萄球菌、菌痢、耶爾森腹瀉可見膿血便，有大量白細胞和紅細胞。3.急性闌尾炎時查體結腸充氣試驗陽性，提示A、闌尾位置偏后B、闌尾位置低C、闌尾偏前．D、闌尾位置高E、證實闌尾炎的診斷答案：E4.關于中毒型細菌性痢疾額的臨床表現(xiàn)不正確是A、起病急，發(fā)展快高熱可高達40℃B、可迅速發(fā)生呼吸衰竭，休克或昏迷C、腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉D、腦型較輕E、混合型是最兇險一種答案：B解析：腦型（腦微循環(huán)障礙型）：反復驚厥、意識障礙，意識障礙包括：煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成。此型較嚴重，病死率高。5.關于慢性腎炎，不正確的是A、不同程度的蛋白尿B、水腫時有時無C、不出現(xiàn)尿毒癥D、血壓升高E、貧血答案：C解析：慢性腎炎指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭，尿蛋白常在1～3g/d，水腫可有可無，血壓可正常或輕度升高，隨著腎功能惡化出現(xiàn)貧血、血壓增高等臨床表現(xiàn)，進入尿毒癥，故選C。6.結核病最主要的傳染源是A、急性血行播散型肺結核患者B、慢性纖維空洞型肺結核患者C、浸潤型肺結核患者D、原發(fā)型肺結核患者E、結核性胸膜炎患者答案：C7.急性感染性腹瀉的特點是A、多成糊樣或水樣便，少數(shù)為膿血便B、腹瀉伴里急后重C、腹瀉伴皮下出血D、腹瀉伴腹部包塊E、白色淘米水樣便答案：A解析：急性感染性腹瀉每天排便可數(shù)次甚至十次以上，多呈糊樣或水樣便，少數(shù)為膿血便。8.54歲女性，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準，診斷A、左側(cè)大腦前動脈血栓形成B、右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成C、左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成D、右側(cè)小腦后下動脈血栓形成E、左側(cè)小腦后下動脈血栓形成答案：E解析：本題選E。（1）頸內(nèi)動脈閉塞綜合征：嚴重程度差異很大，取決于側(cè)支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動脈卒中可無癥狀，癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過性黑蒙，偶見永久性失明或Horner征，對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和偏盲等；優(yōu)勢半球受累可有失語癥，非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音，也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。（2）大腦中動脈閉塞綜合征：病灶對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱，偏身感覺障礙和偏盲或象限盲；可有不同程度的意識障礙；主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語癥，非主側(cè)半球受累可見體象障礙。（3）大腦前動脈閉塞綜合征：對側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙；尿潴留或尿急；精神障礙如淡漠，反應遲鈍，欣快，始動障礙和緘默，常有強握與吸允反射；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。（4）大腦后動脈閉塞綜合征：對側(cè)偏盲，偏癱及偏身感覺障礙，主側(cè)半球病變可有失讀癥，命名性失語。（5）椎-基底動脈閉塞綜合征：a主干閉塞：眩暈，嘔吐，共濟失調(diào)，瞳孔縮小，四肢癱瘓，肺水腫，消化道出血，昏迷，高熱。b基底動脈尖綜合征：眼球運動及瞳孔異常，意識障礙，對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，嚴重記憶障礙。（6）小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征：眩暈，嘔吐，眼球震顫，交叉性感覺障礙，同側(cè)Horner征（眼裂減小，瞳孔縮小，患側(cè)面部無汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側(cè)小腦性共濟失調(diào)。（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟失調(diào)，站立不穩(wěn)和肌張力降低。9.傷寒細胞是指A、吞噬傷寒桿菌、淋巴細胞、紅細胞的巨噬細胞B、多核巨細胞C、泡沫細胞D、類上皮細胞E、漿細胞答案：A10.慢性膀胱刺激癥狀和膿尿。應首先考慮為A、急性腎炎B、腎結石C、膀胱炎D、腎結核E、腎腫瘤答案：D解析：急性腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫，所以A不選。腎結石表現(xiàn)多樣，常見血尿、腹痛，排除B。腎腫瘤以無痛性肉眼血尿為主要表現(xiàn)，不支持診斷。膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀，膿尿癥狀不為主要臨床表現(xiàn)，排除C。同時出現(xiàn)慢性膀胱刺激癥狀及膿尿，首先考慮為腎結核。故選D?？键c：腎結核的臨床表現(xiàn)11.男性，62歲，10年前體檢曾被告知患心臟病，近1～2年來心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：BP160/60mmHg，心濁音界增大呈靴型。該患者最可能的診斷是A、二尖瓣關閉不全B、動脈導管未閉C、主動脈瘤D、主動脈瓣關閉不全E、陳舊性心肌梗死答案：D12.進食海產(chǎn)品引起的食物中毒常見的病原體為A、副溶血性弧菌B、沙門菌C、孢霉菌D、葡萄球菌E、鏈球菌答案：A解析：副溶血性弧菌是一種嗜鹽性細菌，主要來自海產(chǎn)品以及含鹽分較高的腌制食品，如咸菜、腌肉等。該菌引起的食物中毒常造成集體發(fā)病。癥狀為急性起病、腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便等。故本題選A。13.股骨髁上骨折及膝關節(jié)脫位易損傷A、坐骨神經(jīng)B、腓總神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、正中神經(jīng)E、脛神經(jīng)答案：E解析：股骨髁上骨折及膝關節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)。腓總神經(jīng)損傷多見于腓骨小頭處損傷。股骨自腓腸肌起始點上2～4cm范圍內(nèi)的骨折，稱股骨髁上骨折，此處有脛神經(jīng)伴行，故易損傷。14.HMG-CoA還原酶抑制劑是A、考來烯胺B、煙酸C、非諾貝特D、樂伐他汀E、普羅布考答案：D解析：HMG-CoA還原酶抑制劑稱他汀類，固選D15.脾切除術的年齡限制為A、大于2歲B、大于4歲C、大于6歲D、青春期以后E、沒有限制答案：B解析：脾切除術的年齡限制為大于4歲.對兒童來說，脾切除后將使機體清除血中細菌的能力下降，免疫功能受損，調(diào)理功能受到影響。因此，病人易患局部和(或)全身性嚴重感染，特別是致死性肺炎雙球菌敗血癥的發(fā)生率明顯增高。16.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫疲，血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。該患者的最佳治療藥物是A、西地蘭B、氨茶堿C、硝普鈉D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油答案：C解析：[考點]心力衰竭的治療[分析]患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰為急性左心衰表現(xiàn)，現(xiàn)血壓高，可加重心臟后負荷，從而加重心衰，故首選擴血管、降壓治療，最佳治療藥物為硝普鈉。17.主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可見于A、二尖瓣狹窄B、肺心病C、高血壓D、左心功能不全E、肺水腫答案：C18.某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)后6天，陰道內(nèi)少量血液流出，無腹痛，無發(fā)熱，宮底位于臍恥之間，無壓痛，處理是A、應用止血藥B、陰道分泌物培養(yǎng)C、B超了解宮內(nèi)有無胎盤胎膜殘留D、應用子宮收縮藥E、正常產(chǎn)褥不需處理答案：C19.患兒有明顯發(fā)熱、寒戰(zhàn)，肉眼血尿，尿頻，血壓正常，抗"O"正常，補體C3正常，可能診斷是A、尿道感染B、急性腎炎C、急進性腎炎D、腎病綜合征E、慢性腎炎急性發(fā)作答案：A解析：患兒抗"O"正常，補體C3正常，無其他癥狀，只有血尿，尿頻，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，考慮為尿路感染。腎炎一般均有全身癥狀。故本題答案為A。20.高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是A、腦室B、內(nèi)囊和基底節(jié)附近C、丘腦D、腦橋E、小腦答案：B解析：內(nèi)囊及基底節(jié)是高血壓性腦出血最好發(fā)部位，約占所有腦出血的半數(shù)以上，故選B；丘腦出血約占10%～15%；腦橋出血約占10%;小腦出血約占10%，腦室出血亦較為少見。故本題答案選B。21.糖皮質(zhì)激素類藥物可用于治療下列哪種疾病A、急性淋巴細胞白血病B、真性紅細胞增多癥C、骨質(zhì)疏松D、原發(fā)性血小板增多癥E、慢性粒細胞白血病答案：A解析：糖皮質(zhì)激素可治療急性淋巴細胞性白血病、粒細胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血和過敏性紫癜等血液系統(tǒng)疾病。長期大量應用糖皮質(zhì)激素可導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生22.單純性睪丸鞘膜積液最可靠的診斷依據(jù)是A、陰囊腫大B、陰囊腫塊表面光滑C、陰囊腫塊有波動感D、透光試驗陽性E、右側(cè)陰囊無睪丸答案：D解析：單純性睪丸鞘膜積液鞘膜積液多數(shù)發(fā)生在—側(cè)，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，常在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)；積液量較多者常感到陰囊下垂、發(fā)脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。鞘膜積液臨床表現(xiàn)鞘膜積液患者透光試驗陽性。23.60歲女性，既往體健，已絕經(jīng)10年，近3個月自覺乏力、腹脹、體重下降10斤，內(nèi)外科檢査未發(fā)現(xiàn)明顯異常，婦科檢查子宮正常大小，其左后方可及8~9cm囊實性包塊，不活動，CA125>300U/ml，該病例的診斷和處理以下哪項正確A、考慮卵巢惡性腫瘤可能性大，首選化療B、應選擇手術和必要的化療C、應選擇放射治療D、因已絕經(jīng)，應首選激素治療E、應給予免疫治療答案：B解析：[考點]卵巢癌的診斷及治療原則[分析]該病例年齡較大，附件包塊囊實性、不活動、CA125異常升高，考慮卵巢癌可能性大。卵巢癌的治療手術起關鍵作用，根據(jù)臨床分期及組織學類型等決定是否輔以其他治療，化療為重要的輔助治療。手術又分分期手術、腫瘤細胞減滅術、保留生育功能的手術等。24.急性尿潴留的治療，哪項是錯誤的A、留置導尿B、恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液C、恥骨上膀胱穿刺造瘺D、應用利尿藥E、恥骨上膀胱切開造瘺答案：D解析：尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液確無法排出，應用利尿劑無效。25.肩關節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)是A、功能障礙B、腫脹壓痛C、肩部瘀斑D、反常活動E、Dugas征陽性答案：E解析：肩關節(jié)脫位一般表現(xiàn)為患處疼痛、腫脹、肩關節(jié)活動受限，方肩畸形，搭肩試驗（Dugas征）陽性，即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，為肩關節(jié)脫位特有的臨床表現(xiàn)。因此選E。26.急性血源性骨髓炎變?yōu)槁怨撬柩椎闹饕獦酥続、體溫下降B、膿腫吸收C、死骨、竇道、死腔形成D、疼痛減輕E、一般情況好轉(zhuǎn)答案：C解析：慢性骨髓炎的典型病理改變是骨包殼、死骨、死腔、骨膜反應，其中以死骨形成最具有診斷意義。故本題選C。27.血氣胸開胸手術處理的指征不包括A、胸腔活動性出血，血壓下降B、大咯血不止C、大的開放性胸壁傷的閉合修補D、張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量逸氣，肺仍不復張者E、胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解，血壓穩(wěn)定者答案：E解析：血氣胸開胸治療的指征：①胸腔活動性出血，血壓下降；②張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量逸氣，肺仍不復張者；③大咯血不止；④有心臟大血管損傷者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的開放性胸壁傷的閉合修補；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內(nèi)血凝塊者；⑧抗休克效果不佳者應開胸處理。故A、B、C、D均是開胸指征；胸腔閉式引流后病情平穩(wěn)，可繼續(xù)觀察，如無凝固性血塊，則無開胸手術指征，故選E。28.男，25歲。診斷左腎結核，右輸尿管結石，直徑0.8㎝，靜脈腎盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常，宜先行哪種治療A、切除左腎B、引流右腎積水C、急行右輸尿管切開取石D、抗癆下，等待結石自然排出E、抗癆下，輸尿管結石體外震波碎石治療答案：E解析：答案選擇E。對于小于1.2cm?的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療。對于腎結核原則上主要還是通過抗結核藥物控制病情，再處理并發(fā)癥。29.符合骨折臨床愈合標準的是A、局部可有異?；顒覤、局部壓痛但無縱向叩痛C、解除外固定后觀察2周局部不變形D、受傷上肢向前平舉10kg重物堅持1分鐘E、X線片示骨折線模糊有間斷骨痂通過骨折線答案：C解析：骨折的臨床愈合標準：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，如為上肢，能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘；如為下肢，不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。綜上所述，因此選C。30.34歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味對此病人進行檢查時，不正確操作是A、取分泌物前先行堿性液體沖洗B、取分泌物行懸滴法檢查C、檢查標本應注意保暖D、取分泌物前不能做雙合診E、可疑病人多次懸滴法陰性時做培養(yǎng)答案：A解析：滴蟲性陰道炎時，應用酸性溶液沖洗，以降低PH值，使滴蟲不宜生存。而不應該用堿性溶液沖洗。31.下列哪種酶可催化PIP2水解IP3A、磷脂酶A1B、磷脂酶.C、CPKAD、PKCE、磷脂酶A2答案：B解析：當激素、神經(jīng)遞質(zhì)與膜受體結合后，激活G蛋白介導的磷酯酶C（磷酸肌醇酯酶，PIC）。催化PIP2水解產(chǎn)生肌醇三磷酸（IP3）和DG的反應32.皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝處密集，可有皮下出血點形成紫紅色帕氏線的，見于A、猩紅熱B、水痘C、麻疹D、幼兒急疹E、風疹答案：A解析：皮疹為猩紅熱最重要的證候之一。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎上散布著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復現(xiàn)。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為"帕氏線"，面部充血潮紅，可有少量點疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱"口周蒼白圈"。故本題答案為A。33.男性，50歲，倦怠，四肢無力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mm0l/L（正常2.1~2.6mmol/L），PTH25pmol/L（正常1~10pmol/L）。該病人出現(xiàn)下列哪些檢查結果即可確定診斷？A、磷清除率增加B、尿cAMP增加C、尿羥脯氨酸增加D、高鈣血癥、低磷血癥、血清堿性磷酸酶增高、尿鈣增高E、腎小管磷重吸收率降低答案：D解析：[考點]甲旁亢的診斷[分析]病人血鈣、血PTH同時升高，應考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。患者有臨床癥狀，伴高鈣血癥、低磷血癥、血清堿性磷酸酶增高、尿鈣增高甲狀旁腺功能亢進癥診斷即可成立。甲旁亢的主要病理生理是骨吸收增加，出現(xiàn)纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松、骨骼畸形與病理性骨折。長期高鈣血癥可影響賢小管的濃縮功能，可出現(xiàn)腎結石與腎實質(zhì)鈣化。因而泌尿系統(tǒng)超聲檢査腎小管功能、骨骼X線攝片有助于了解疾病情況，頸部超聲檢查或CT掃描可幫助病因診斷。34.病人疾病尚未痊愈，就急于做很多力不從心的事屬于A、角色沖突B、角色行為減退C、角色行為強化D、角色行為缺如E、角色行為異常答案：B35.精索靜脈曲張無癥狀者，首選采取的治療措施A、陰囊托帶B、手術C、觀察D、硬化劑注射E、熱敷答案：A解析：精索靜脈曲張無癥狀者或癥狀輕微，可僅用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲。36.關于奧美拉唑，哪一項是錯誤的A、是目前抑制胃酸分泌作用最強的B、抑制胃壁細胞H+泵作用C、也能使促胃液素分泌增加D、是H2受體阻斷藥E、對消化性潰瘍和反流性食管炎效果好答案：D解析：奧美拉唑:是質(zhì)子泵抑制劑，其機理是抑制胃酸分泌。奧美拉唑在臨床上治療其他藥物無效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合37.診斷休克的主要依據(jù)A、臨床表現(xiàn)B、脈率變快C、血壓下降D、動脈氧分壓＜60mmHgE、尿少答案：A解析：凡遇病人大量失血，重度感染或嚴重創(chuàng)傷時，應考慮到休克發(fā)生的可能性。臨床觀察中，如病人精神興奮、煩躁不安、冷汗不止，心率加速，脈搏細速，脈壓縮小，尿量減少，即可診斷為休克。若神志淡漠、反應遲鈍、皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、口渴不已、呼吸淺快、脈搏細速、血壓下降收縮壓低于9.33kPa（70mmHg）時，病人已進入休克抑制期。所以診斷休克的主要依據(jù)，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)。38.闌尾易發(fā)生壞死，是因為A、闌尾系膜短，易卷曲B、闌尾開口小C、闌尾含有豐富的淋巴組織D、闌尾遠端為盲管E、闌尾動脈為終末動脈，易發(fā)生血運障礙答案：E39.孕婦尿妊娠試驗，開始出現(xiàn)陽性反應，最早是在受精后的A、5天B、6天C、7天D、8天E、以上都不是答案：C解析：臨床應用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。40.患者，27歲，停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應為A、葡萄胎清宮術B、化療C、催產(chǎn)素引產(chǎn)D、藥物流產(chǎn)E、利凡諾爾引產(chǎn)答案：A解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應在輸液、備血條件下及時清宮。一般選用吸刮術，清宮時注意減少出血及預防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學檢查。41.6歲患兒，因發(fā)熱3周，雙膝關節(jié)痛2周入院。查體：T38℃，P101次／分，咽稍充血，心肺（-），雙膝關節(jié)紅、腫，活動受限，化驗血沉98mm／h，CRP陽性，心電圖示P-R間期延長。為證實診斷，需化驗的指標是A、血常規(guī)B、血清抗核抗體C、ASOD、黏蛋白E、尿常規(guī)答案：C42.女性，35歲，因甲狀腺腫塊在當?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術后5天，病理學診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級，對該患者的進一步處理是A、行放射性外照射B、行放射性碘治療C、再次手術，行患側(cè)全切及對側(cè)全切D、再次手術，行患側(cè)全切、峽部切除及對側(cè)大部切除E、終生服用甲狀腺素片答案：D解析：乳頭狀腺癌手術原則是需行患者腺體、連同峽部全部切除，對側(cè)腺體大部切除。故D敘述是正確的。43.絕對不應期出現(xiàn)在動作電位的哪一時相A、峰電位B、負后電位C、正后電位D、除極相E、恢復相答案：A解析：動作電位具有不應期。細胞在發(fā)生一次興奮后，其興奮性會出現(xiàn)一系列變化，包括絕對不應期、相對不應期、超常期和低常期。絕對不應期大約相當于鋒電位期間，相對不應期和超常期相當于負后電位出現(xiàn)的時期；低常期相當于正后電位出現(xiàn)的時期。44.新生兒敗血癥的常見并發(fā)癥不包括A、骨髓炎B、化膿性腦膜炎C、肺炎D、壞死性小腸結腸炎E、新生兒呼吸窘迫綜合征答案：E45.心理治療應遵循的道德要求A、要用焦慮、熱切的心態(tài)去影響病人B、醫(yī)務人員必須把自己的情感加在解決病人問題中C、醫(yī)療情況下病人的秘密和隱私權無須保護D、無須回答患者問題E、掌握和運用心理治療的知識、技巧去開導病人答案：E解析：心理治療應遵循的道德要求：掌握和運用心理治療的知識、技巧去開導病人；要有同情、幫助的誠意；要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者；要保守患者的秘密、隱私。46.膽總管探査術后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項不正確？A、術后一周B、血膽紅素正常C、病人體溫正常D、病人無腹痛、腹脹等癥狀E、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A解析：[考點]T形引流管拔除指征[分析]膽總管探査術后所置的T管引流，目的是減壓、引流、支撐的作用。拔除前一定要在病人無感染、黃疸消退、無腹部癥狀、肝功能檢驗正常、T管造影顯示肝內(nèi)外膽管正常時方可拔除，通常在二周后，此時在T管周圍已初步形成包裹，拔除時才比較安全，不致發(fā)生膽汁性腹膜炎等合并癥。47.男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A、有高血壓家族史B、眼底可見動脈交叉受壓C、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白（++)，紅細胞5個/HP答案：C解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。48.竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況A、運動員B、甲狀腺功能減退C、貧血D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死答案：C49.患兒6歲，精神運動發(fā)育明顯落后，只會說簡單話，兩眼外側(cè)上斜，兩眼距寬，鼻梁低平，經(jīng)染色體核型分析，診斷為易位型21-三體綜合征，其母正常，其父為D/G易位，家長準備要第二胎來遺傳咨詢，應告訴再發(fā)風險率為A、1％B、4％C、20％D、10％E、100％答案：B解析：21-三體綜合征遺傳咨詢內(nèi)容如下：標準型21-三體綜合征的再發(fā)生風險率為1％，母親年齡愈大，風險率愈高。易位型患兒的雙親應進行核型分析，以便發(fā)現(xiàn)平衡易位攜帶者：如母方為D/G易位，則每一胎都有10％的風險率；如父方D/G易位，則風險率為4％；絕大多數(shù)G/G易位病例均為散發(fā)，父母親核型大多正常，但亦有發(fā)現(xiàn)21/21易位攜帶者，其下一代100％患本病。故答案選擇B。50.青春期與圍絕經(jīng)期功血治療原則的不同點是()A、減少經(jīng)量B、恢復卵巢功能C、止血D、調(diào)整周期E、改善全身狀況答案：B51.A.Addison病A、痛痛病B、Bowen病C、腳氣病D、克汀病E、鎘污染答案：B解析：克汀病是缺碘導致的智力缺陷的疾病。痛痛病是由于鎘導致的。52.關于胎兒性腺分化，以下哪項錯誤A、女性卵巢在妊娠第11N12周分化發(fā)育B、外陰部缺乏5a-還原酶使外生殖器向女性分化發(fā)育C、男性睪丸在妊娠第8～9周分化發(fā)育D、孕婦接觸放射致畸劑，可使胎兒性腺分化異常E、外陰部的5a-還原酶使外生殖器向男性分化發(fā)育答案：D53.嬰兒11個月，腕部X線片示骨骺端臨時鈣化帶消失，呈杯口狀毛刷狀改變，血鈣血磷降低，堿性磷酸酶升高，下列體征哪一項不是骨樣組織堆積所致A、手鐲B、足鐲C、方顱D、肋骨串珠E、肋膈溝答案：E解析：嬰兒腕部X線片示骨骺端臨時鈣化帶消失，呈杯口狀毛刷狀改變，血鈣血磷降低，堿性磷酸酶升高，可診斷為營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病。細胞外液鈣磷濃度不足破壞了軟骨細胞正常增殖、分化和凋亡的程序；鈣化管排列紊亂，使長骨鈣化帶消失、骺板失去正常形態(tài)，參差不齊；骨基質(zhì)不能正常礦化，成骨細胞代償增生，堿性磷酸酶分泌增加，骨樣組織堆積于干骺端，骺端增厚，形成"串珠""手足鐲"，顱骨骨化障礙而顱骨軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)"方顱"。故不是骨樣組織堆積所致的是肋膈溝，本題答案選E。54.心肺復蘇成功后治療的關鍵是A、維持良好的呼吸功能B、防治腎衰竭C、防治感染D、確保循環(huán)功能的穩(wěn)定E、防治腦缺氧和腦水腫答案：E解析：心搏驟停后，大腦功能受損出現(xiàn)最早，持續(xù)時間較長，心肺復蘇后治療的關鍵是做好腦保護，恢復神經(jīng)系統(tǒng)的功能，應防治腦缺氧和腦水腫，減少神經(jīng)系統(tǒng)的損害，故選E。55.精液常規(guī)檢查的正常值，下列哪項錯誤A、精液量為2～6mlB、精子密度為(20～200)×10/LC、精子活率(a+b)>50%D、正常形態(tài)精子占50%～60%E、pH值為7.0～7.8答案：D56.右腎絞痛伴有鏡下血尿，進一步檢查應先進行A、腹部平片B、膀胱鏡C、CTD、中段尿培養(yǎng)E、尿脫落細胞檢查答案：A解析：右腎絞痛考慮為結石梗阻所致，可行腹部平片明確診斷。57.乳腺癌CMF化療方案的藥物是A、長春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B、環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D、長春新堿、阿霉素、氟尿嘧啶E、長春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶答案：C解析：CMF方案：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。58.慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是A、停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群B、長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群C、停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙D、長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙E、長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變答案：A解析：此題答案為A.停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群。慢性酒精中毒：震顫譫妄：一種短暫的中毒性意識障礙狀態(tài)常發(fā)生于長期飲酒突然停飲72～96h后，把它作為酒依賴患者后期戒斷癥狀之一。常伴有肢體震顫或抽搐，出現(xiàn)錯覺、幻覺、片段的被害妄想或驚恐，有沖動行為。亦可有發(fā)熱、心率增快等自主神經(jīng)功能亢進癥狀。發(fā)作一般持續(xù)3～4天，以熟睡告終，對發(fā)病過程不能回憶。酒依賴患者如能堅持戒酒，以上身體依賴或戒斷癥狀一般于1周以內(nèi)基本消失體力開始恢復。但少數(shù)人可出現(xiàn)遷延性戒斷癥狀。59.關于小兒急性闌尾炎，錯誤的是A、病情發(fā)展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達30%D、并發(fā)癥及死亡率較高E、宜早期手術答案：B解析：臨床特點：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術，并配合輸液、糾正脫水，應用廣譜抗生素等。60.在腰肌勞損的治療方法中，不正確的是A、疼痛嚴重可口服止痛藥物B、注意休息，防止再發(fā)病C、加強功能鍛煉，練習彎腰持物的力量D、疼痛劇烈，痛點可注射腎上腺皮質(zhì)類固醇E、疼痛部位進行理療答案：C61.男性，20歲，2周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱(T38℃)，以午后明顯，伴乏力、干咳，病初時感左下胸刺痛，深吸氣時加重，近日常感活動后氣短。查體：T38.5℃，左胸肩胛下角線第7肋以下叩診呈濁音，聽診呼吸音減低至消失。該患最可能的診斷是A、左側(cè)自發(fā)性氣胸B、左側(cè)結核性胸膜炎C、左側(cè)干酪性肺炎D、左側(cè)肺炎支原體肺炎E、左下葉肺炎實變答案：B62.患兒，1個月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在A、生后5個月內(nèi)B、生后6個月內(nèi)C、生后9個月內(nèi)D、7歲以下E、生后3個月內(nèi)答案：D解析：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、充血性心衰、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎，自然閉合率可達30%，多屬于小型缺損，閉合多發(fā)生在7歲以內(nèi)，但1歲內(nèi)嬰兒多見。63.1mol琥珀酸脫氫生成延胡索酸，脫下的2H通過電子傳遞鏈傳遞，在KCN存在時可生成A、2.5molATP+1molHOB、1.5molATP+1molHOC、1molATPD、1molHOE、無AIP和水生成答案：E64.醫(yī)療機構臨床用血文書不包括A、輸血治療知情同意書B、輸血過程和輸血后療效評價意見C、輸血記錄單D、患者輸血適應證的評估E、獻血員信息答案：E解析：《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第二十八條醫(yī)療機構應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。65.比較1949～1957年間某市兒童結核病和白喉的死亡率（1/10萬）的發(fā)展速度（兩種疾病死亡率相差很大），宜采用A、散點圖B、線圖C、條圖D、半對數(shù)線圖E、直方圖答案：D66.醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反《獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是A、警告B、罰款C、吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》D、責令整改E、限期整頓答案：D解析：《獻血法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接負責人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。67.與散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥病因無關的是A、促甲狀腺激素不足B、甲狀腺發(fā)育不全C、甲狀腺激素合成障礙D、甲狀腺異位E、碘缺乏答案：E解析：先天性甲狀腺功能低下，是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。因此E碘缺乏是地方性甲狀腺功能減低癥。故本題答案為E。68.從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是A、低血壓B、交感一腎上腺系統(tǒng)興奮C、組織和細胞缺氧D、酸中毒E、心血管功能紊亂答案：C解析：休克的本質(zhì)是組織和細胞缺氧。69.臨床上，把患者對自己的精神疾病認識和判斷能力稱為A、觀察力B、理解力C、想象力D、自知力E、自制力答案：D解析：觀察力是指大腦對事物的觀察能力，如通過觀察發(fā)現(xiàn)新奇的事物等，在觀察過程中對聲音、氣味、溫度等有一個新的認識，排除A。理解力是衡量學習效益的重要指標，它包括以下幾個方面：①整體思考的能力；②洞察問題的能力；③想象力、類比力；④直覺力；⑤解釋力，排除B、C項；自制力是指人們能夠自覺地控制自己的情緒和行動，既善于激勵自己勇敢地去執(zhí)行采取的決定，又善于抑制那些不符合既定目的的愿望、動機、行為和情緒，排除E。自知力是指病人對其自身精神狀態(tài)的認識能力，即能否判斷自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和識辨，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中，哪些屬于病態(tài)，故選D。70.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》正式實施的時間是A、2002年5月1日B、2003年5月1日C、2003年5月7日D、2003年5月9日E、2003年6月1日答案：D71.擬診支氣管擴張患者首選的檢查時A、支氣管動脈造影B、支氣管鏡C、胸部MRID、支氣管造影E、胸部高分辨率CT答案：E72.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的A、體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B、有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C、經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D、大咯血者，病變超過二葉肺手術治療E、在引流痰量較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息答案：D解析：手術治療：反復呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部性病變反復大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，年齡40歲以下，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術。若病變很少，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及兩側(cè)肺，又伴呼吸功能嚴重損害的患者，則不宜作手術治療73.男嬰，40天。過期產(chǎn)，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝,肝肋下2Cm，血清總膽紅素170μmol／L，結合膽紅素21μmol／L，血紅蛋白110g／L，RBC3.8×109／L。[問題3][單選題]應及時給予何種治療A、外科手術B、甲狀腺素片口服C、應用有效抗生素D、應用抗病毒藥E、保肝利膽類藥物答案：B解析：先天性甲狀腺功能減低癥是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙。是小兒最常見的內(nèi)分泌疾病。散發(fā)性甲狀腺功能減低癥以往亦稱為“呆小病”或“克汀病”，是一種先天性疾病1.新生兒期生理性黃疸時間延長多是新生兒最早出現(xiàn)的癥狀，同時伴有腹脹、便秘、臍征、反應遲鈍、喂養(yǎng)困難、哭聲低等。2.典型病例出現(xiàn)特殊面容和體態(tài)，表現(xiàn)為頭大，頸短，皮膚粗糙，面色蒼黃，頭發(fā)稀少而干枯，眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外，形成特殊面容?；純荷聿陌?，四肢短而軀干長，囟門關閉遲，出牙遲。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為動作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板。生理功能低下表現(xiàn)為精神、食欲差，嗜睡、少哭、少動，低體溫，脈搏與呼吸均緩慢，心音低鈍，腹脹，便秘，第二性征出現(xiàn)遲等。不論何種原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素制劑終生治療，以維持正常生理功能。74.男，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難，并逐漸加重，鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A、食管癌B、食管瘢痕性狹窄C、食管炎D、賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張答案：A75.腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、無乳B、性功能減退C、發(fā)稀少D、怕冷便秘E、食欲減退答案：B解析：性功能減退是腺垂體減退癥出現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)。76.給新生兒心外按壓的部位是()A、胸骨體下1/3B、胸骨體上1/4C、胸骨體下1/4D、胸骨體下1/2E、胸骨體上1/3答案：A77.不是Apgar評分范疇的體征是A、體溫B、肌張力C、喉反射D、心率E、呼吸答案：A78.11個月，男嬰。Ⅱ°燒傷面積10％，體重10kg，額外丟失液量為A、150mlB、200mlC、250mlD、300mlE、100ml答案：B解析：參照下表計算。2×10×10=200II°、III°燒傷的補液量的計算第一個24小時內(nèi)第二個24小時內(nèi)每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失）成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml第一個24小時的1/2晶體液：膠體液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基礎需水量2000ml60-80ml100ml同左[第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人）+基礎需水量]79.心理咨詢的基本手段不包括A、領悟B、幫助選擇和決定C、強化自我控制D、增強自信心E、宣泄答案：B解析：心理咨詢的基本手段包括：宣泄、領悟、強化自我控制、增強自信心。80.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點為A、寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭B、頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞C、低熱、乏力、頸部淋巴結腫大、切口不愈合D、低熱、貧血、巨脾E、貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結進行性腫大答案：B解析：[考點]白血病臨床特點[分析]由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受白血病細胞的累及而產(chǎn)生病變導致臨床的典型癥狀：頭痛、嘔吐，在實驗室檢査中，腦脊液檢出白血病細胞而證實。慢性粒細胞白血病除低熱、貧血非特異性癥狀外，脾腫大最為突出（巨脾）。81.患者女，30歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛，尿頻尿急尿痛3天就診。查體，腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白（+），鏡檢白細胞滿視野，白細胞管型1-2個/HP。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D、慢性腎盂腎炎?隱匿性E、急性腎小球腎炎答案：B解析：起病急驟，畏寒發(fā)熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白（+），呈膿性，腎區(qū)叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。82.下列不屬于精神性頭痛為A、緊張性頭痛B、抑郁性頭痛C、癔癥性頭痛D、妄想性頭痛E、咳嗽性疼痛答案：E解析：咳嗽性頭痛為反射性頭痛。83.男，45歲。上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎縮性胃炎答案：C84.智力單位IQ=智力年齡÷實足年齡×100。稱為A、人格智商B、離差智商C、比率智商D、中位數(shù)智商E、百分位智商答案：C解析：智商，即智力商數(shù)，是一種智力單位，用以衡量智力高低。智商有兩種，一種是比率智商，智力年齡÷實足年齡×100=智力商數(shù)；另一種是離差智商，指一個人的測驗分數(shù)與同齡組正常人的智力平均數(shù)之比。故選C。85.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是A、年齡大小B、有否高血壓C、腦脊液改變D、有無頭痛E、有無偏癱答案：E解析：腦出血是只非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血，占有全部腦卒中的20%～30%，多數(shù)發(fā)生與半球，少數(shù)在腦干和小腦，是死亡率最高的疾病之一。腦出血的最常見病因是高血壓并有動脈硬化。少數(shù)是腦內(nèi)小動脈畸形或動脈瘤、腦腫瘤、動脈炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好發(fā)年齡為50～65歲，多有高血壓史，CT表現(xiàn)可見塊狀高密度影周圍可有水腫；腦血管造影可見血管受壓移位小血管，可見出血破壞或受壓不顯影。既然是腦實質(zhì)的出血，一般會引起神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)性的損傷，因此多有偏癱。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言，不含腦實質(zhì)內(nèi)出血血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和動脈硬化。少見的病因有腦基底異常血管網(wǎng)膜病，動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血可發(fā)生于任何年齡，多見于40～60歲之間。腦脊液檢查、CT以及腦血管造影等可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼，腦膜刺激征，因為出血一般是腦表面的淺表出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔，一般不會出現(xiàn)偏癱。86.肺癌中較早即發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的是A、腺癌B、小細胞肺癌C、肺泡細胞癌D、大細胞肺癌E、鱗狀細胞癌答案：B87.患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，A、由醫(yī)療機構和醫(yī)務人員共同承擔賠償責任B、由患者自行承擔賠償責任C、由醫(yī)務人員承擔賠償責任D、由醫(yī)療機構承擔賠償責任E、由保險機構承擔賠償責任答案：D88.兼有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇作用的藥物是A、地西泮B、水合氯醛C、撲米酮D、司可巴比妥E、苯妥英鈉答案：A解析：苯二氮卓類的藥理作用及臨床應用；1．抗焦慮苯二氮卓類小劑量即有較好抗焦慮作用，改善緊張、憂慮、激動和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統(tǒng)，可用于焦慮癥治療。2．鎮(zhèn)靜、催眠可縮短睡眠誘導時間，延長睡眠持續(xù)時間。本類藥物對快動眼睡眠時相影響較小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥。由于這類藥物安全性好，鎮(zhèn)靜、催眠療效確切，目前已取代巴比妥類等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥，尚可用于麻醉前給藥。也可用于心臟電擊復律或內(nèi)鏡檢查前給藥，常用地西泮靜脈注射。3．抗驚厥本類藥物均有抗驚厥作用，地西泮和三唑侖的作用尤為明顯?？捎糜谥委熎苽L、子癇、小兒高熱和藥物中毒所致驚厥。地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。4．中樞性肌肉松弛對大腦損傷所致肌肉僵直有一定緩解作用89.患者男，50歲，走路途中突然稱心臟難受，心率160次/分，血壓130/90mmHg，目前能診斷的是A、一度房室傳導阻滯B、竇性心動過速C、二度房室傳導阻滯D、心功能不全E、心力衰竭答案：B解析：心率>100次/分，初步可以判斷是心動過速，其他的仍需結合心電圖判定。90.58歲男性，高血壓病史。演講時突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查時病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷A、腦出血，左顳葉鉤回疝B、腦出血，右顳葉鉤回疝C、腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn)、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、頸內(nèi)動脈血栓形成答案：A解析：A：腦出血，左顳葉鉤回疝。動眼神經(jīng)走形于大腦后動脈下方，由于大腦后動脈向下牽拉，司眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動眼神經(jīng)根的背側(cè)，受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小，因歷時短，常難以發(fā)現(xiàn)，早期瞳孔常輕度散大，光反應遲鈍，繼后可明顯擴大，光反應消失。雙側(cè)疝牽拉雙側(cè)動眼神經(jīng)或中腦動眼神經(jīng)核受損時，引起雙側(cè)瞳孔同時或相繼擴大。B：顳葉鉤回疝呈現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大，左右兩側(cè)的其他癥狀相同。C：由于腦干、上頸脊髓受壓，神經(jīng)組織缺血，腦神經(jīng)-脊神經(jīng)受累和腦脊液循環(huán)受阻，通常出現(xiàn)下列癥狀。1.延髓、上頸脊髓受壓癥狀表現(xiàn)為某一側(cè)或四肢運動同感覺有不同程度的障礙，腱反射亢進，病理反射陽性，膀胱及肛門括約肌功能障礙、呼吸困難等。2.腦神經(jīng)、上頸神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為面部麻木、復視、耳鳴、聽力障礙、發(fā)音及吞咽困難、枕下部疼痛等。3.小腦癥狀表現(xiàn)為眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)或失調(diào)等。4.顱內(nèi)高壓征由于腦干和上頸段受壓變扁、周圍的蛛網(wǎng)膜粘連增厚，有時可形成囊腫；延髓和頸脊髓可因受壓而缺血及腦脊液壓力的影響，形成繼發(fā)性空洞病變、頸脊髓積水等。91.變異型心絞痛的特點之一是A、心絞痛在情緒激動時誘發(fā)B、心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)病理性Q波C、心絞痛常于勞累后發(fā)生D、心絞痛發(fā)作時ST段明顯下移E、心絞痛發(fā)作時ST段上抬答案：E92.冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是A、營養(yǎng)不良B、驚嚇C、佝僂病活動期D、佝僂病早期E、先天性佝僂病答案：D解析：佝僂病初期（早期）此期常無明顯骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低(30～40)，堿性磷酸酶增高或正常。93.患者男性，55歲，因交通事故致左髖部疼痛、畸形，查體見：左下肢呈內(nèi)收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的診斷是A、骨盆骨折B、髖關節(jié)前脫位C、股骨干骨折D、髖關節(jié)后脫位E、股骨頸骨折答案：D解析：髖關節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關節(jié)活動受限?；贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形；94.智力發(fā)展的關鍵期A、1～3歲B、2～3歲C、3～7歲D、7歲以前E、0～1歲答案：D解析：兒童心理發(fā)展的關鍵期：智力發(fā)展的關鍵期是7歲以前。95.有關下肢深靜脈血栓形成描述錯誤的是A、青少年多見B、多見于產(chǎn)后、盆腔術后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者C、起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈速D、血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失E、放射性纖維蛋白原試驗、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷，靜脈造影可確定診斷答案：A解析：1.多見于產(chǎn)后、盆腔術后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者。2.起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈速。3.血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，Homans征和Neuhof征陽性。4.后期血栓吸收機化，常遺留靜脈機能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。5.血栓脫落可致肺栓塞。6.放射性纖維蛋白原試驗、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷。96.異位妊娠的診斷，錯誤的是A、如無停經(jīng)史不能否定異位妊娠B、后穹隆穿刺陰性一定可排除異位妊娠C、B超顯示宮腔空虛，旁有一低回聲區(qū)D、血hCG陰性即可除外異位妊娠E、妊娠試驗陽性表明胚胎存活答案：B解析：后穹隆穿刺是診斷盆腔內(nèi)異位妊娠破裂出血的手段，陰性不能排除異位妊娠。97.行為治療常利用的方法為A、夢的分析B、自由聯(lián)想C、系統(tǒng)脫敏D、空椅療法E、家譜分析答案：C解析：行為治療常用的方法有系統(tǒng)脫敏法、沖擊療法、厭惡療法、標記獎勵法、放松訓練，故選C?？键c：行為治療98.何種毒物可致肺癌A、石棉和苯并芘B、氯乙烯C、聯(lián)苯胺D、二氧化硅E、砷答案：A解析：環(huán)境污染物苯并芘可致肺癌。99.男性患者，31歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛2年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示:左室擴大和升主動脈擴張。根據(jù)以上表現(xiàn)可能的診斷是A、冠心病心絞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、高血壓心臟病答案：C解析：“勞累時心悸，胸骨后疼痛1年”，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；“主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱”，“X線檢查顯示左室擴大和升主動脈擴張”，這些均提示主動脈瓣狹窄。選C。100.患者男性，40歲，確診肝炎后肝硬化10年，2小時來患者出現(xiàn)嘔血及黑便，并逐漸表現(xiàn)為脈搏細數(shù)，血壓下降，呼吸急促及休克，在急診就診。該患者的出血量占血容量的比例至少為多少A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%答案：E解析：患者為肝硬化，可能由于食管胃底靜脈曲張破裂出血而導致休克。大量失血引起休克稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30%～35%）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。101.人體在交感神經(jīng)興奮時，尿量減少的主要原因是A、腎小球毛細血管血壓下降B、血漿膠體滲透壓升高C、腎素分泌減少D、醛固酮分泌減少E、抗利尿激素分泌減少答案：A解析：腎小球入球小動脈和出球小動脈血管平滑肌受交感神經(jīng)支配。腎交感神經(jīng)興奮時，神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌α受體，可使腎血管強烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓下降，腎小球有效濾域壓降低，尿量減少。102.高鉀血癥的治療措施不包括A、停所有的鉀鹽輸入B、給予透析C、給予鎂劑D、給高滲葡萄糖胰島素溶液E、陽離子交換樹脂答案：C103.關于胃潰瘍的描述，錯誤的是A、可發(fā)生癌變B、多位于小彎側(cè)C、呈圓形或橢圓形D、多局限于黏膜下層E、直徑多在2.5cm以內(nèi)答案：D104.女性患者36歲。發(fā)作性血壓升高，B超CT示右腎上腺腫物。突發(fā)心率增快達180次／分鐘，血壓下降，面色蒼白，末梢發(fā)紺，此種發(fā)紺是A、肺性發(fā)紺B、心性發(fā)紺C、高鐵血紅蛋白血癥D、硫化血紅蛋白血癥E、缺血性周圍性發(fā)紺答案：E105.在創(chuàng)傷急救和轉(zhuǎn)運中，下列錯誤的是A、對骨折行簡單固定，以減少再損傷B、及時止血，四肢大動脈破裂應用止血帶C、保護呼吸道通暢，對呼吸循環(huán)系統(tǒng)支持D、不影響病情觀察和診斷時可用止痛藥E、疑有脊柱骨折者，就地整復答案：E106.具有抗膽堿作用的平喘藥A、異丙腎上腺素B、異丙托溴銨C、色甘酸鈉D、克侖特羅E、沙丁胺醇答案：B107.28歲婦女，主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細顆粒狀紅色區(qū)，占整個宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級。本例恰當處置應是A、陰道內(nèi)放置藥物B、涂硝酸銀腐蝕C、LEEP治療D、宮頸錐形切除E、宮頸切除答案：C解析：慢性宮頸炎的主要特點是白帶增多，可呈乳白色黏液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時有血性白帶或性交后出血。診斷宮頸糜爛應同時表示糜爛的面積和深淺。子宮頸刮片細胞學檢查為篩檢宮頸癌的輔助方法之一。結果分為5級：Ⅰ級正常，Ⅱ級炎癥引起，Ⅲ級可疑，Ⅳ級可疑陽性，Ⅴ級陽性。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級涂片必須作進一步檢查明確診斷。本病例為炎癥，應采用物理治療的方法。急性宮頸炎主要為抗生素藥物治療。108.局麻藥引起局麻作用的電生理學機制是A、促進NA+內(nèi)流B、阻止NA+內(nèi)流C、促進CA2+內(nèi)流D、阻止CA2+內(nèi)流E、阻止K+外流答案：B解析：局麻藥主要抑制細胞膜通透性的改變，阻滯鈉離子內(nèi)流，使鈉離子不能進入細胞內(nèi)，而產(chǎn)生局麻作用，對鉀離子作用甚微，所以本題選阻滯鈉內(nèi)流109.觀察小兒結核菌素試驗結果的時間是A、72～96小時B、48～72小時C、24～48小時D、12～23小時E、1～11小時答案：B解析：結核菌素試驗方法：采用皮內(nèi)注射法，48～72小時后觀測和記錄結果，測量局部硬結的橫徑和縱徑，取二者的平均直徑來判斷其反應強度。110.關于小兒急性闌尾炎，敘述錯誤的是A、病情發(fā)展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達80％D、并發(fā)療及死亡率較高E、宜早期手術答案：B解析：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全．不能起到足夠的保護作用?；純阂膊荒芮宄靥峁┎∈?。其臨床特點：（1）病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀；（2）右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；（3）穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。111.對于正常產(chǎn)褥，下列哪項是不恰當?shù)腁、子宮復舊主要是肌細胞數(shù)目減少及體積縮小B、產(chǎn)后約2周經(jīng)腹部檢查不易觸及宮底C、出汗量多，睡眠和初醒時更為明顯D、漿液惡露內(nèi)含細菌E、一般在產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫輕度升高，不超過38℃答案：A112.患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高[問題2][單選題]下列哪項檢查可以幫助確診A、抗透明質(zhì)酸酶B、谷草轉(zhuǎn)氨酶C、心臟X線檢查D、血沉E、肌酸磷酸激酶答案：A解析：風濕熱最常見的感染的是A組乙型溶血性鏈球菌，可產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，此酶具有抗原性，可刺激機體產(chǎn)生抗體，即抗透明質(zhì)酸酶(AH)，測定血清中的AH有助于確定鏈球菌感染是否存在。113.2歲后，身高平均每年增加A、7～9cmB、1～1.5cmC、3～5cmD、5～7cmE、2～3cm答案：D114.專業(yè)心理治療師所具備的重要條件不正確的是A、有敏銳的觀察力B、有豐富的生活經(jīng)驗和知識C、具備樂觀的生活態(tài)度D、滿足患者的一切要求E、有助人之心答案：D解析：一個專業(yè)的心理治療師既要有技術、經(jīng)驗又要有道德。115.下列有關產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)說法，正確的是A、產(chǎn)后體溫應在正常范圍內(nèi)，超過38℃屬病態(tài)B、妊高征產(chǎn)婦的血壓在產(chǎn)前、產(chǎn)后無明顯改變C、產(chǎn)后，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢D、產(chǎn)褥早期不會出現(xiàn)因?qū)m縮引起的腹痛E、產(chǎn)褥早期皮膚排汗明顯屬病態(tài)答案：C116.小兒，身長57cm，體重5kg，會咿呀發(fā)音。為判斷骨骼發(fā)育年齡，最有臨床意義的X線拍片部位是A、左手指B、左手掌C、踝部D、左手腕E、膝部答案：E解析：嬰兒早期應攝膝部X線骨片，年長兒攝左手及腕部X線骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。117.臍帶附著于胎膜，血管經(jīng)胎膜做扇狀分布進入胎盤，診斷為A、復合先露B、臍帶先露C、胳帶脫垂D、胳帶纏繞E、帆狀胎盤答案：E解析：[考點]異常胎先露的種類、診斷、臨床意義（對母嬰的影響）及處理[分析]胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導致胎嬰兒窒息、死亡，應盡快結束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復合先露影響胎先露進入骨盆，導致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。118.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是A、甲狀腺反應遲鈍B、甲狀旁腺反應遲鈍C、腦垂體反應遲鈍D、腎上腺皮質(zhì)反應遲鈍E、腎上腺髓質(zhì)反應遲鈍答案：B解析：[考點]甲狀旁腺對鈣的調(diào)節(jié)[分析]維生素D缺乏性手足搐搦癥因血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增髙引起。發(fā)病機制與甲狀旁腺過度應激造成反應遲鈍，血鈣降低，PTH分泌不足，使骨鈣不能游離至血鈣，血鈣更降低，手足搐搦發(fā)作。119.關于輸卵管的解剖，哪項錯誤A、上皮細胞又分為纖毛細胞、無纖毛細胞和楔狀細胞3種B、纖毛細胞的纖毛擺動有助于運送卵子和合子C、輸卵管壁由漿膜層、肌層、黏膜層構成D、輸卵管的收縮、黏膜上皮的分泌、纖毛的擺動均受性激素的影響E、黏膜層由單層高柱狀上皮覆蓋答案：A120.不符合胰腺癌的描述是A、可引起黃疸B、可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移C、可引起胰腺炎D、可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移E、多發(fā)生于胰體答案：E121.男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢査：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血WBC14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為A、闌尾周圍膿腫B、急性腸梗阻C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性化膿性膽管炎答案：A解析：急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。122.下列關于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項是錯誤的A、穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B、降低肺泡表面張力C、增加肺的回縮力D、維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)E、阻止肺毛細血管內(nèi)水分濾入肺泡答案：C解析：表面活性物質(zhì)的生理意義：①降低肺泡表面張力，實現(xiàn)肺通氣；②保持不同大小肺泡的穩(wěn)定性；③防止肺水腫。C是不對的，表面活性物質(zhì)降低了肺泡表面張力，減小了肺的回縮力，防止肺泡的塌陷123.穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境A、化學組成不變B、化學組成相對穩(wěn)定C、理化性質(zhì)相對穩(wěn)定D、理化性質(zhì)恒定不變E、各種物質(zhì)組成和理化特性相對恒定答案：E解析：穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境的一種動態(tài)平衡。在生理條件下，人體通過神經(jīng)體液機制的調(diào)節(jié)，使內(nèi)環(huán)境的各項物理、化學因素保持動態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)124.熱性驚厥發(fā)作中最首要的處理是A、給氧、保持氣道通暢B、降低顱內(nèi)壓C、降低體溫D、控制感染E、控制驚厥發(fā)作答案：E解析：熱性驚厥發(fā)熱病開始即使用地西泮口服，控制驚厥發(fā)作，故選E；對單純性熱性驚厥，可針對原發(fā)病處理，使用退熱藥物和其他物理降溫措施，C不是首要處理方式；A、B不是熱性驚厥的處理方法；D是熱性驚厥伴感染疾病的措施。125.不是我國冠心病主要的易患因素的是A、高血壓病B、高脂血癥C、吸煙D、甲狀腺功能低下E、糖尿病答案：D解析：冠心病的易患因素可分為不可干預的和可干預的兩類。不可干預的易患因素包括高齡、性別、遺傳等，可干預的易患因素包括高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、A型性格等。本題各選項中，甲狀腺功能低下病程長者易合并冠心病，但相比其他選項，甲狀腺功能低下畢竟發(fā)病率小得多，并非我國主要易患因素，故選D。126.硫脲類的主要不良反應是A、誘發(fā)心絞痛B、粒細胞缺乏C、甲狀腺功能減退D、血管神經(jīng)性水腫E、肝功能不良答案：B解析：硫脲類藥物如他巴唑等，嚴重不良反應是粒細胞缺乏癥，可引發(fā)全身感染，嚴重時危及生命127.肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱見于A、甲亢B、肺動脈高壓C、慢性左心衰竭D、肺動脈瓣狹窄E、肺心病答案：D128.女性淋病患者臨床表現(xiàn)特點是A、好發(fā)部位為子宮B、大多數(shù)有典型的尿路刺激癥狀C、大多數(shù)癥狀嚴重D、腹痛明顯E、好發(fā)部位為宮頸、尿道答案：E129.5歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。[問題2][單選題]若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A、支氣管肺炎B、肺動脈梗阻C、充血性心力衰竭D、癲癇E、低鈣驚厥答案：B解析：法洛四聯(lián)癥可由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。130.有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用A、阿托品B、新斯的明C、可拉明D、碳酸氫鈉E、解磷定答案：E解析：解磷定是膽堿酯酶再激活劑。用于烷基磷酸酯類家藥中毒的解毒劑。阿托品只能拮抗ACH和M樣作用,而不拮抗N樣作用有機磷農(nóng)藥中毒時應用阿托品，如出現(xiàn)“阿托品”化表現(xiàn)，應減少用量、延長給藥間隔時間，或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴大，神志模糊，煩躁，驚厥，昏迷和尿潴留等癥狀，提示阿托品中毒，應立即停用阿托品。131.控制吸煙可以減少肺癌死亡的A、50%B、80%C、100%D、20%E、30%答案：B132.縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是A、小劑量即可引起肌張力持續(xù)增高，甚至強直收縮B、收縮血管，升高血壓C、引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛D、妊娠早期對藥物敏感性增高E、子宮肌對藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平無關答案：C133.老年患者外傷后致橈骨下端骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插，該患者應選擇哪項治療A、無須治療B、牽引治療C、復位內(nèi)固定D、手法復位外固定E、夾板固定或石膏固定答案：E解析：[考點]Colles骨折的治療[分析]Colles骨折的治療以手法復位外固定為主。手法將向背側(cè)及橈側(cè)移位的遠側(cè)骨端復位，恢復掌傾角及尺傾角。本例骨折對位對線好且有嵌插，其治療不需復位，但應給以外固定，以免在治療過程中骨端吸收，嵌插松動，如有不適當?shù)幕顒?，可造成移位?34.結核性腹膜炎常見并發(fā)癥是A、急性穿孔B、慢性穿孔C、便血D、腹腔膿腫E、腸梗阻答案：E解析：結核性腹膜炎并發(fā)癥以腸梗阻為多見，多發(fā)生在粘連型結核性腹膜炎。梗阻近端的腸段可發(fā)生急性穿孔。腸瘺一般多見于干酪型，往往同時有腹腔膿腫形成。因此，本題選E。135.下面有關哮喘特征的描述中不準確的是A、反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難B、不同程度的可逆性氣道阻塞C、典型發(fā)作時可聞及哮鳴音D、可自行緩解或經(jīng)治療后緩解E、凡氣道反應性增高者都是支氣管哮喘答案：E136.關于風濕性疾病的概念下列哪種說法是對的A、風濕病就是膠原性疾病B、風濕病就是結締組織病C、風濕病只包括風濕熱和類風濕性關節(jié)炎D、風濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E、結締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分，不能互相等同答案：E137.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A、微血管瘤B、新生血管形成破裂C、硬性滲出物D、軟性滲出物E、視網(wǎng)膜出血答案：B138.7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。[問題2][單選題]本病可能的病原菌是A、水痘病毒B、麻疹病毒C、柯薩奇病毒D、人皰疹病毒6型E、腺病毒答案：D解析：幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時期的急性出疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型發(fā)疹性熱病，臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見于6～18個月小兒，3歲以后少見。139.患嚴重急性胰腺炎的病人不能使用A、抗生素B、嗎啡C、液體治療D、氯化鈉E、鈣答案：B解析：SAP的治療1、監(jiān)護：有條件應轉(zhuǎn)入ICU，低氧血癥予面罩吸氧，ARDS予正壓輔助呼吸，嚴重麻痹性腸梗阻者予持續(xù)鼻胃管減壓。2、液體復蘇：初期每日補液5-10L，HCT（PVC）>50%,提示血容量不足,需緊急補液;＜25%,應補充紅細胞。ALB＜20g/L，應補充。3、預防感染：選擇性腸道去污；靜脈予抗生素（廣譜+甲硝唑，14天）；腸內(nèi)營養(yǎng)4、營養(yǎng)支持5、抑制胰腺外分泌和胰酶活性：PPI和H2受體阻滯劑可預防應激性潰瘍，多主張在SAP時使用。生長抑素及其類似物可直接抑制胰腺外分泌，但國外報道其療效尚未最后證實。國內(nèi)絕大多數(shù)學者主張在SAP治療中使用。其它藥物或療效尚待證實，或缺乏循證醫(yī)學證據(jù)的有力支持。6、預防和治療腸道衰竭7、內(nèi)鏡治療：針對膽源性AP，行膽道緊急減壓引流和去除嵌頓的結石。8、中醫(yī)治療9、手術治療：胰腺壞死感染；胰腺膿腫；ESAP（早發(fā)性重癥急性胰腺炎）；ASC（腹腔間隔室綜合征）；胰腺假性囊腫；診斷未明確，疑有穿孔或腸壞死者。10.止痛:腹痛劇烈可給予哌替啶，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。140.男性，40歲。兩月來左頸部淋巴結進行性腫大，無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，近一周上胸部浮腫，頸粗，淋巴結活檢有里一斯細胞，胸片示縱隔有腫塊，選擇哪種治療顯效最快A、MOPPB、放射治療C、腎上腺皮質(zhì)激素加長春新堿D、苯丁酸氮芥E、阿霉素答案：A解析：MOPP（氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強的松）第一個產(chǎn)生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。141.關于母乳營養(yǎng)素的特點，下列哪項是錯誤的A、蛋白質(zhì)生物價值高B、不飽和脂肪酸較多C、乳糖含量高，且以乙型乳糖為主D、?；撬岷枯^多E、含礦物質(zhì)鋅、鐵、鈣較低答案：E解析：[考點]母乳優(yōu)點[分析]母乳中蛋白質(zhì)生物價值高，且?；撬岷枯^多，不飽和脂肪酸較多，乙型乳糖占碳水化合物90%;嬰兒生長發(fā)育，以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是極好乳品。小分子鋅吸收率高達60%，鐵吸收率高達50%。鈣磷比例適宜，有利于鈣的吸收。142.患者男性，28歲。燒傷后2小時入院，Ⅱ度燒傷面積共約40％，體重約60kg。第一個24小時，應輸入的液體總量是A、4600mlB、6500m1C、2400mlD、5600mlE、3400ml答案：D解析：傷后第一個24小時，每1％燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤體重補膠體和電解質(zhì)液共1.5ml，另加5％葡萄糖液補充水分2000ml，總量的一半于8小時內(nèi)輸入，所以應為40×60×1.5+2000=5600ml。143.男性，40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠，行動緩慢，與親屬握手時不停抖動，應答尚準確。該患臨床表現(xiàn)符合肝性腦病的分期是A、四期B、三期C、二期D、一期E、0期答案：D解析：肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥之一。一般根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為四期：一期(前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、理解力均減退，不能完成簡單的計算和智力構圖；言語不清、書寫障礙、舉止反常也較常見。此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征等陽性體征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性改變。三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。四期（昏迷期）：神志完全喪失。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應。深昏迷時，各種反射消失，瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常。144.終板電位是A、動作電位B、閾電位C、局部電位D、靜息電位E、后電位答案：C解析：終板電位是神經(jīng)肌肉傳遞時在終板部位所看到的局部電位變化145.非可凹性水腫見于A、黏液性水腫B、腎源性水腫C、心源性水腫D、特發(fā)性水腫E、肝源性水腫答案：A146.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當?shù)氖茿、三腔二囊管壓迫B、去甲腎上腺素胃管滴注C、垂體后葉素靜脈滴注D、6-氨基己酸靜脈滴注E、冰生理鹽水洗胃答案：C解析：[考點]肝硬化上消化道出血的治療[分析]垂體后葉素靜脈滴注可通過對內(nèi)臟血管的收縮作用，減少門脈血流量，降低門脈及其側(cè)支循環(huán)的壓力，從而控制肝硬化引起的食管、胃底靜脈曲張破裂的出血，但常可引起血壓升高、心律失常、冠心病加重，甚至引起心肌梗死，所以當肝硬化消化道出血時，伴高血壓冠心病患者不能用垂體后葉素靜脈滴注治療出血。而其他措施均可應用。147.急危重病人在搶救中的道德要求不包括A、要滿腔熱忱，重視心理治療B、不承擔風險，凡事必須患者或患者家屬知情同意C、全面考慮，維護社會公益D、要加強業(yè)務學習，提高搶救成功率E、要爭分奪秒，積極搶救病人答案：B解析：搶救急危重病人時根本沒時間去征詢家屬的知情同意。148.7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。[問題1][單選題]首先考慮的診斷是A、水痘B、麻疹C、風疹D、幼兒急疹E、猩紅熱答案：D149.男性，18歲，學生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，煩躁不安，右肺呼吸音減弱、語顫增強、可聞及管狀呼吸音，心率110次／分，節(jié)律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是A、軍團菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：B解析：患者為年輕男性，病前有淋雨史，臨床表現(xiàn)和體征符合肺炎球菌肺炎。150.男性，48歲，右季肋區(qū)疼痛半年。CT檢查示：肝右葉12cm×10cm腫塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內(nèi)多個小的低密度結節(jié)。進一步檢查確診為原發(fā)性肝癌?？紤]的治療方法不包括A、肝動脈結扎術B、肝動脈化療栓塞術C、肝動脈灌注化療D、肝移植手術E、肝葉切除術答案：E解析：[考點]原發(fā)性肝癌手術適應證[分析]原發(fā)性肝癌，肝右葉巨大腫塊，左葉多個小病灶，不是肝葉切除的適應證。A、B、C可酌情采用，有一定療效，肝移植也可考慮，但遠期療效欠理想。151.對于宮頸黏液一精液相合試驗不恰當?shù)氖茿、需要輕晃玻片使兩滴接近B、性交后6小時內(nèi)進行C、取1滴宮頸黏液和1滴液化的精液，相距2～3mmD、鏡下觀察，精子能否穿過黏液并繼續(xù)向前運行E、選擇在月經(jīng)前1周進行答案：E解析：宮頸黏液相合試驗是將精液與宮頸黏液相混，觀察精子的穿透能力?？梢杂脕砼袛鄬m頸黏液中是否有抗精子的抗體。檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。檢查應在月經(jīng)干凈后的3～7天。試驗時間選在預測的排卵期，在玻璃片上先放一滴新鮮精液，然后取子宮頸黏液一滴放在精液的旁邊，距離2～3mm，不要蓋玻片加壓，以手輕輕搖動玻片，使兩滴液體互相接近，在顯微鏡下觀察精子的穿透能力。故選E。152.52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25／12kPa，應迅速給予A、止血治療B、降血壓治療C、降顱壓治療D、維持生命體征E、防治血管痙攣答案：C解析：“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。153.用蒸氣壓力104.O～137.3kPa(15～20lbf／in2)溫度121～126℃時，欲殺滅帶芽胞的細菌需A、15minB、30minC、10minD、20minE、45min答案：B154.不用于控制瘧疾發(fā)作的藥物為A、乙胺嘧啶B、青蒿素C、奎寧D、氯喹E、磺胺類答案：A155.保泰松的作用特點是A、解熱鎮(zhèn)痛作用強，抗炎作用弱，毒性較大B、解熱鎮(zhèn)痛作用強，抗炎作用弱，毒性較小C、解熱鎮(zhèn)痛作用強，抗炎作用強，毒性較大D、解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗炎作用強，毒性較小E、解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗炎作用強，毒性較大答案：E156.屬于腹膜外位器官的是A、膽囊B、胃C、輸尿管D、直腸上段E、子宮答案：C解析：腹膜外位器官主要包括：十二指腸降部和水平部、直腸中段、胰頭和胰體、腎上腺、腎和輸尿管等。157.嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是A、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌C、腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌E、綠膿桿菌，β-溶血性鏈球菌答案：B解析：[考點]化膿性腦膜炎病因[分析]化膿性腦膜炎，病原診斷對治療十分重要，隨年齡而異。嬰幼兒期為肺炎