一體化及復(fù)合手術(shù)室建設(shè)和管理課件

一體化及復(fù)合手術(shù)室

建設(shè)和管理錢英南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院一體化及復(fù)合手術(shù)室

建設(shè)和管理錢112345一體化手術(shù)室概論一體化手術(shù)室管理復(fù)合手術(shù)室概論復(fù)合手術(shù)室建設(shè)復(fù)合手術(shù)室案例12345一體化手術(shù)室概論一體化手術(shù)室管理復(fù)2一體化手術(shù)室概論1一體化手術(shù)室概論13一體化手術(shù)室是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而涎生的一個(gè)新的醫(yī)療項(xiàng)目，集合設(shè)備集中控制、信息互聯(lián)共享，實(shí)現(xiàn)手術(shù)，觀摩，教學(xué)，遠(yuǎn)程會(huì)議，遠(yuǎn)程會(huì)診等諸多功能為一體的醫(yī)療實(shí)體。它是以創(chuàng)造手術(shù)室的高效率、高安全性、以及提升手術(shù)室對(duì)外交流平臺(tái)為目的的多個(gè)系統(tǒng)（如醫(yī)學(xué)、工控、通訊、數(shù)碼等）的綜合運(yùn)用。什么是一體化手術(shù)室一體化手術(shù)室是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而涎生的一個(gè)新的醫(yī)療項(xiàng)目，集4一體化手術(shù)室設(shè)備科（臨床工程處）信息科基建科影像科醫(yī)院其它科室一體化手術(shù)室的建設(shè)包括潔凈工程、室內(nèi)環(huán)境控制、音視頻信號(hào)的采集傳輸及顯示、手術(shù)設(shè)備的聯(lián)立以及控制、影像資料采集傳輸存儲(chǔ)、醫(yī)院信息化集成、遠(yuǎn)程會(huì)診交互等。一體化手術(shù)室的建設(shè)涉及到醫(yī)院眾多科室，包括設(shè)備科、信息科、影像科、基建科以及醫(yī)院其它科室，缺一不可。一體化手術(shù)室設(shè)備科（臨床工程處）信息科基建科影像科醫(yī)院其它科5最早出現(xiàn)在美國，隨著微創(chuàng)技術(shù)及信息化技術(shù)的發(fā)展而誕生。完成了世界上第一間一體化手術(shù)室Hybridprocedure治療先心病的理念被提出。在神經(jīng)外科、脊柱外科也得到了應(yīng)用英國學(xué)者Angelini提出了Hybrid（雜交手術(shù)室）的概念，用于分期冠脈支架和搭橋手術(shù)，用于治療冠心病經(jīng)過20多年的發(fā)展，一體化手術(shù)室已發(fā)展成復(fù)合手術(shù)室，在手術(shù)室內(nèi)直接安裝大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如CT、MR、DSA等。199219962002現(xiàn)狀HISTORY一體化手術(shù)室發(fā)展歷程最早出現(xiàn)在美國，隨著微創(chuàng)技術(shù)及信息化技術(shù)的發(fā)展而誕生。完成了6實(shí)時(shí)共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料，全高清手術(shù)直播，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診1.共享直播全面整合手術(shù)周邊信息接入（DSA、腔鏡、超聲、術(shù)中影像等），任意路由切換2.設(shè)備整合手術(shù)室設(shè)備集中控制（環(huán)境、視頻、音頻、醫(yī)療設(shè)備等），觸控一體化操作3.集中控制手術(shù)進(jìn)程信息互通，提高工作效率，改善醫(yī)患關(guān)系，提升就醫(yī)體驗(yàn)4.信息互通一體化手術(shù)室特點(diǎn)實(shí)時(shí)共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料，全高清手術(shù)直播，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)7物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)人員、設(shè)備定位追蹤、手術(shù)進(jìn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控5.物聯(lián)功能圍術(shù)期整體臨床信息解決方案，全面整合HIS、LIS、PACS，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通6.信息互聯(lián)手術(shù)室BI分析與決策支持，全面提升數(shù)字化手術(shù)室管理水平智能、靈活擴(kuò)展、即插即用7.BI分析建立麻醉專家咨詢及預(yù)警系統(tǒng)，提高麻醉質(zhì)量，減少麻醉意外。8.麻醉一體化手術(shù)室特點(diǎn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)人員、設(shè)備定位追蹤、手術(shù)進(jìn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控5.物聯(lián)8

功能傳統(tǒng)手術(shù)室一體化手術(shù)室手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間術(shù)間混亂，連接手術(shù)設(shè)備消耗大量時(shí)間無需連接手術(shù)設(shè)備，降低手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間術(shù)中時(shí)間無法實(shí)現(xiàn)縮短手術(shù)時(shí)間節(jié)省術(shù)中時(shí)間10%到15%優(yōu)化設(shè)備保養(yǎng)，降低維護(hù)成本頻繁連接手術(shù)設(shè)備，易造成設(shè)備故障率升高設(shè)備通過吊塔，吊臂整合，視音頻信號(hào)集中傳輸，從而降低設(shè)備的反復(fù)移動(dòng)和連接，減少損耗全程記錄手術(shù)醫(yī)療音視頻，保留醫(yī)療檔案無法實(shí)現(xiàn)可以實(shí)現(xiàn)效率高一體化手術(shù)室VS傳統(tǒng)手術(shù)室功能傳統(tǒng)手術(shù)室9

功能傳統(tǒng)手術(shù)室一體化手術(shù)室設(shè)備在無菌區(qū)移入移出手術(shù)設(shè)備靠臺(tái)車移入移出來，增加感染風(fēng)險(xiǎn)吊塔可以使裝載的設(shè)備輕易靈活的在無菌區(qū)移動(dòng)醫(yī)生觀摩手術(shù)醫(yī)生圍在手術(shù)臺(tái)周圍，增加感染風(fēng)險(xiǎn)可以在手術(shù)室無菌區(qū)外觀看顯示器的術(shù)野和內(nèi)鏡等圖像，有效控制感染遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)不可以可以視頻醫(yī)療會(huì)議不可以可以手術(shù)研討不可以可以感染控制一體化手術(shù)室VS傳統(tǒng)手術(shù)室功能傳統(tǒng)手術(shù)室10

功能傳統(tǒng)手術(shù)室一體化手術(shù)室影像信息管理和存儲(chǔ)不可以可以，實(shí)時(shí)存儲(chǔ)，調(diào)用術(shù)中醫(yī)生的觀察各種視頻信號(hào)的角度沒有視音頻管理，無法實(shí)現(xiàn)按需調(diào)整影像顯示隨時(shí)路由各種影像，方便醫(yī)生觀察人性化一體化手術(shù)室VS傳統(tǒng)手術(shù)室功能傳統(tǒng)手術(shù)室11

功能傳統(tǒng)手術(shù)室一體化手術(shù)室醫(yī)院信息化長(zhǎng)期發(fā)展無法擴(kuò)展無限擴(kuò)展，融入醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)EMR,PACS,內(nèi)窺鏡,C型臂，麻醉設(shè)備，醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)術(shù)中無法調(diào)用影像信息整合手術(shù)中實(shí)時(shí)調(diào)用影像信息數(shù)字化一體化手術(shù)室VS傳統(tǒng)手術(shù)室功能傳統(tǒng)手術(shù)室12信息整合類設(shè)備整合類軟件核心優(yōu)點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合比較充分。缺點(diǎn)手術(shù)室環(huán)境整合及相關(guān)手術(shù)設(shè)備整合方面還有待進(jìn)一步提高。優(yōu)點(diǎn)對(duì)腔鏡系統(tǒng)的專業(yè)控制，在腔鏡影像資料的傳輸和存儲(chǔ)方面較為系統(tǒng)和完整。缺點(diǎn)各個(gè)廠商之間相互還存在技術(shù)壁壘核心影像鏈按集成產(chǎn)品核心功能分類信息整合類設(shè)備整合類軟件核心優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)核心影像鏈按集成產(chǎn)品核心13微創(chuàng)一體化手術(shù)室復(fù)合一體化手術(shù)室用于腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、部分胸心聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)等。利用空間和設(shè)備的整合，收納了所有電氣、數(shù)據(jù)電纜等，提高空間利用率，減少污染源，節(jié)省空間。又稱“雜交手術(shù)室”，將原本需要分別在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成。融合了大型醫(yī)療設(shè)備（DSA、MRI、CT、手術(shù)機(jī)器人），最常見的是與DSA整合的手術(shù)室。按核心手術(shù)功能功能分類微創(chuàng)一體化手術(shù)室復(fù)合一體化手術(shù)室用于腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、14手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境、內(nèi)部設(shè)備控制整合吊臂吊塔一體化將原本在地面上擺放的手術(shù)設(shè)備懸吊起來，提高空間利用率，提高空間利用率，減少消毒區(qū)內(nèi)的污染源。1.空間和設(shè)備的整合整合與患者有關(guān)的信息，包括影響信息、檢驗(yàn)信息、麻醉信息等，通過與HIS、PACS連接，根據(jù)醫(yī)生需要，顯示在手術(shù)間的任意顯示屏上。2.醫(yī)療信息的整合不同設(shè)備的視音頻源進(jìn)行整合，并且按照需要在任意顯示器上或者轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)中予以顯示。3.視音頻資料的整合把手術(shù)室內(nèi)的各種影像，轉(zhuǎn)播到示教室或者院內(nèi)任何地方，同時(shí)也可以把其他地方的圖像轉(zhuǎn)播到手術(shù)室。也可以傳輸?shù)酵饩W(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行與院外的視音頻雙向交流。4.示教與遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播會(huì)診按手術(shù)室內(nèi)核心功能模塊分類手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境、內(nèi)部設(shè)備控制整合吊臂吊塔一體化將原本在地面上15一體化手術(shù)室管理2一體化手術(shù)室管理216建立一體化手術(shù)室需要具備一體化的管理思路，兼顧設(shè)備本身技術(shù)的一體化統(tǒng)籌考慮和具體設(shè)計(jì)規(guī)劃的一體化。包括：管理思路一體化、技術(shù)要求一體化和設(shè)計(jì)實(shí)施一體化。技術(shù)要求一體化一體化管理管理思路一體化設(shè)計(jì)實(shí)施一體化技術(shù)要求一體化一體化管理管理思路一體化設(shè)計(jì)實(shí)施一體化172023/1/8首先，從整體上進(jìn)行先進(jìn)一體化手術(shù)間的設(shè)備調(diào)研，結(jié)合醫(yī)院臨床選擇體現(xiàn)醫(yī)院一體化手術(shù)室特色的醫(yī)療設(shè)備。其次，按設(shè)備引進(jìn)周期長(zhǎng)短制定設(shè)備配置論證計(jì)劃。最后，進(jìn)行論證專家分類，采用較強(qiáng)的專家梯隊(duì)、較少的論證次數(shù)，公正、高效地完成設(shè)備配置確認(rèn)。設(shè)備引進(jìn)應(yīng)該有一體化整體考慮的思路，包括技術(shù)本身、設(shè)備應(yīng)用環(huán)境、使用人員等都應(yīng)該集中統(tǒng)一管理，精細(xì)分層次執(zhí)行。管理思路一體化2023/1/8首先，從整體上進(jìn)行先進(jìn)一體化手術(shù)間的設(shè)備調(diào)研18一體化手術(shù)室是醫(yī)院整體建設(shè)的窗口，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療特色，也是醫(yī)院的“名片”。手術(shù)室設(shè)備技術(shù)性能論證應(yīng)整體考慮，既要適應(yīng)醫(yī)院手術(shù)的需要，又要適應(yīng)未來新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展需要。比如吊塔的選型論證應(yīng)考慮專科醫(yī)護(hù)人員的需要、消毒設(shè)計(jì)需要、設(shè)備上塔需要以及信息轉(zhuǎn)播接口需要等。同時(shí)還要考慮到未來引進(jìn)新設(shè)備的使用布局問題，保證手術(shù)一體化通用性和未來其他設(shè)備信息的可擴(kuò)充性。技術(shù)要求一體化一體化手術(shù)室是醫(yī)院整體建設(shè)的窗口，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療特色，也是19在具體設(shè)計(jì)和實(shí)施一體化手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的過程中，充分體現(xiàn)“人性化”理念。滿足各類人員手術(shù)室工作的需要。比如，某些腔鏡手術(shù)時(shí)由于患者體位的原因，醫(yī)生總要側(cè)臉觀察兩邊的顯示器，久而久之會(huì)加大醫(yī)生的疲勞。顯示器應(yīng)設(shè)計(jì)在手術(shù)床頭正上方，便于醫(yī)生觀察視頻。因此，在手術(shù)無影燈上安裝顯示器吊臂，可360度旋轉(zhuǎn)，這樣便可以很好的解決了這一問題。設(shè)計(jì)實(shí)施一體化在具體設(shè)計(jì)和實(shí)施一體化手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的過程中，充分體現(xiàn)“20手術(shù)室設(shè)備集中控制醫(yī)療數(shù)據(jù)集成手術(shù)室示教系統(tǒng)潔凈度管理信息化信息化是一體化手術(shù)室的“大腦”，一體化手術(shù)室的各個(gè)子系統(tǒng)都要以信息化技術(shù)作為基礎(chǔ)。利用硬件和軟件設(shè)備，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室高效、完整的管理系統(tǒng)。手術(shù)室設(shè)備醫(yī)療數(shù)據(jù)集成手術(shù)室示教系統(tǒng)潔凈度管理信息化211手術(shù)室設(shè)備集中控制用一個(gè)觸摸控制屏將手術(shù)室設(shè)備集中控制，如手術(shù)燈、手術(shù)床、照明、術(shù)野攝像、內(nèi)窺鏡設(shè)備等。這些設(shè)備可在無菌區(qū)輕易掌控，信息化的控制系統(tǒng)可以完成控制設(shè)備參數(shù)設(shè)置，參數(shù)記憶等功能，簡(jiǎn)單明了易操作2醫(yī)療數(shù)據(jù)集成一體化手術(shù)室是各種醫(yī)療數(shù)據(jù)集中的平臺(tái)。醫(yī)生需要適時(shí)了解患者的術(shù)前影像、生化臨床檢驗(yàn)等相關(guān)信息，動(dòng)態(tài)觀察患者術(shù)中的生命指征變化，而一體化手術(shù)室把醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)集成到手術(shù)平臺(tái)上，做到信息系統(tǒng)間的無縫對(duì)接。1手術(shù)室設(shè)備集中控制用一個(gè)觸摸控制屏將手術(shù)室設(shè)備集中控制，如223手術(shù)室示教系統(tǒng)可以多路視頻在一個(gè)畫面上同時(shí)顯示，方便多角度示教和多方討論；可以與病人病歷資料顯示系統(tǒng)有機(jī)整合，方便操作；被授權(quán)人只能觀看、錄制被授權(quán)的手術(shù)，以保護(hù)病人隱私4潔凈度管理在手術(shù)區(qū)域建設(shè)手術(shù)區(qū)域出入潔凈度管理系統(tǒng)，利用門禁權(quán)限控制人員的流動(dòng)。由門禁管理和手術(shù)服監(jiān)管兩個(gè)功能模塊組成。在人員胸牌和手術(shù)服上應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域人員進(jìn)出的管理。3手術(shù)室示教系統(tǒng)可以多路視頻在一個(gè)畫面上同時(shí)顯示，方便多角度23復(fù)合手術(shù)室概論3復(fù)合手術(shù)室概論324復(fù)合手術(shù)室概論復(fù)合手術(shù)室（HybridOperatingRoom），又稱“雜交手術(shù)室”將原本需要分別在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成，打破學(xué)科壁壘，以病人為中心，多學(xué)科聯(lián)合復(fù)合手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代化醫(yī)院一個(gè)重要標(biāo)志，體現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施水平、醫(yī)療水平和管理水平

復(fù)合手術(shù)室概論復(fù)合手術(shù)室（HybridOperating25復(fù)合手術(shù)室內(nèi)外科聯(lián)合治療適用于心臟復(fù)合手術(shù)適用于神經(jīng)復(fù)合手術(shù)適用于血管復(fù)合手術(shù)適用于婦產(chǎn)科復(fù)合手術(shù)適用于泌尿外科復(fù)合手術(shù)臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介內(nèi)適用于心臟復(fù)合手術(shù)適用于神經(jīng)復(fù)合手術(shù)適用于血管復(fù)合手26復(fù)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)1提高病人滿意度【避免反復(fù)治療，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)】2減少周轉(zhuǎn)時(shí)間【增加手術(shù)數(shù)量，減少偶發(fā)事件】3提高工作效率【加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)配合，提高勞動(dòng)效率】4降低運(yùn)營成本【促進(jìn)設(shè)備使用，降低資源閑置】5增加總體收入【縮短治療時(shí)間，提高使用效率】6……復(fù)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)1提高病人滿意度【避免反27復(fù)合手術(shù)室建設(shè)4復(fù)合手術(shù)室建設(shè)428復(fù)合手術(shù)室建設(shè)綜合系統(tǒng)工程涵蓋醫(yī)院基建、醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)學(xué)信息、臨床醫(yī)療涉及層流凈化工程、室內(nèi)環(huán)境控制、

手術(shù)視頻信號(hào)管理、手術(shù)相關(guān)設(shè)備控制、醫(yī)療影像采集傳輸、醫(yī)院信息系統(tǒng)集成復(fù)合手術(shù)室建設(shè)綜合系統(tǒng)工程涵蓋涉及293個(gè)重點(diǎn)復(fù)合手術(shù)室規(guī)劃設(shè)計(jì)一、確定核心功能二、綜合整合能力三、滿足發(fā)展需求專注?？瓢l(fā)展VS專注多科室共同利用依據(jù)開展的業(yè)務(wù)來預(yù)判，確定核心功能選擇開放式兼容性好的平臺(tái)，開展醫(yī)療設(shè)備整合實(shí)現(xiàn)所有附屬設(shè)備的影像整合與操控整合實(shí)現(xiàn)所有輔助科室信息調(diào)用與整合應(yīng)對(duì)未來的變化調(diào)整，具備較好地可擴(kuò)展性醫(yī)療設(shè)備整合擴(kuò)展聲音視頻整合擴(kuò)展3個(gè)重點(diǎn)復(fù)合手術(shù)室規(guī)劃設(shè)計(jì)一、確定核心功能二、綜合整合能力三30復(fù)合手術(shù)室場(chǎng)地設(shè)計(jì)百級(jí)層流凈化層流罩面積要大（達(dá)到3m*3m）操作間層流為千級(jí)設(shè)備間配置獨(dú)立空調(diào)，保持18~22℃示教室及談話間等滿足教學(xué)、會(huì)議及患者等交流溝通需求手術(shù)室防護(hù)要求依據(jù)最大射線劑量或者磁場(chǎng)強(qiáng)度，做好防輻射或磁屏蔽，確保無泄漏空間面積要求（總面積≥70m2）手術(shù)間≥40m2操作間≥15m2設(shè)備間15~20m2房間凈高≥4.5m天花板高度2.7~2.9m復(fù)合手術(shù)室百級(jí)層流凈化層流罩面積要大（達(dá)到3m*3m）示教室31復(fù)合手術(shù)室方案1復(fù)合手術(shù)室Allinone特性多功能手術(shù)床，與核心影像設(shè)備完全整合手術(shù)懸臂擁有大移動(dòng)范圍，需要定制加長(zhǎng)所有設(shè)備在提供手術(shù)便捷性的同時(shí)不能影響層流效果吊塔在可靈活使用和定位234復(fù)合手術(shù)室方案1復(fù)合手術(shù)室多功能手術(shù)床，與核心影像設(shè)備完全整32DSAMRCT腔鏡系統(tǒng)顯微鏡系統(tǒng)核心影像設(shè)備手術(shù)燈手術(shù)床吊塔、顯示器吊臂麻醉呼吸機(jī)能量平臺(tái)監(jiān)護(hù)儀除顫儀音視頻及綜合信息

管理系統(tǒng)外科及輔助設(shè)備(示例)外科及輔助設(shè)備核心影像設(shè)備DSA核心影像設(shè)備手術(shù)燈外科及輔助設(shè)備(示例)外科及輔助設(shè)備33復(fù)合手術(shù)室防護(hù)復(fù)合手術(shù)技術(shù)開展由于同時(shí)涉及到外科手術(shù)與介入手術(shù)兩個(gè)方面，因此在放射防護(hù)方面必須引起足夠重視。必須加強(qiáng)場(chǎng)地和人員的防護(hù)措施，降低放射風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)合手術(shù)室防護(hù)復(fù)合手術(shù)技術(shù)開展由于同時(shí)涉及到外科手術(shù)與介入手34放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)123中華人民共和國國家職業(yè)病防治法（2001）放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（2005）放射診療管理規(guī)定（衛(wèi)生部令46號(hào)）4電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）56醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范（WS/T189-1999）放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平（GB18871）8醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GBZ130-2002）7醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GBZ131-2002）9放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)（GBZ98-2002）放射防護(hù)123中華人民共和國國家職業(yè)病防治法（2001）放射35復(fù)合手術(shù)室案例5復(fù)合手術(shù)室案例536場(chǎng)地選址復(fù)合手術(shù)室位于7樓手術(shù)室（左側(cè)）場(chǎng)地選址復(fù)合手術(shù)室位于7樓手術(shù)室（左側(cè)）37特點(diǎn)無固定軸無固定軌道可自行移動(dòng)場(chǎng)地適應(yīng)性強(qiáng)核心設(shè)備選擇特點(diǎn)核心設(shè)備選擇38布局方案1.掃描架2.掃描床3.電纜懸吊系統(tǒng)4.監(jiān)視器5.鉛屏風(fēng)6.激光靶7.C1柜8.C2柜9.水冷機(jī)10.水冷機(jī)11UPSCE12電源分配柜13操作臺(tái)14.工作站15.麻醉吊塔16.注射器17.手術(shù)燈+單顯示器60.配電柜61.曝光警示燈布局方案1.掃描架39C.單燈單顯示器吊臂D.設(shè)備塔E.麻醉塔H.護(hù)士工作站J.INFINITY(一體化中控系統(tǒng))K.手術(shù)燈電源箱L.手術(shù)燈&術(shù)野攝像頭控制面板M.吸頂音箱P.壁掛55寸墻面顯示器R.全景攝像頭T.墻面觸摸控制器C.單燈單顯示器吊臂40一體化及復(fù)合手術(shù)室建設(shè)和管理課件41復(fù)合手術(shù)室實(shí)拍圖復(fù)合手術(shù)室實(shí)拍圖42謝謝!43謝謝!4343一體化及復(fù)合手術(shù)室

建設(shè)和管理錢英南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院一體化及復(fù)合手術(shù)室

建設(shè)和管理錢4412345一體化手術(shù)室概論一體化手術(shù)室管理復(fù)合手術(shù)室概論復(fù)合手術(shù)室建設(shè)復(fù)合手術(shù)室案例12345一體化手術(shù)室概論一體化手術(shù)室管理復(fù)45一體化手術(shù)室概論1一體化手術(shù)室概論146一體化手術(shù)室是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而涎生的一個(gè)新的醫(yī)療項(xiàng)目，集合設(shè)備集中控制、信息互聯(lián)共享，實(shí)現(xiàn)手術(shù)，觀摩，教學(xué)，遠(yuǎn)程會(huì)議，遠(yuǎn)程會(huì)診等諸多功能為一體的醫(yī)療實(shí)體。它是以創(chuàng)造手術(shù)室的高效率、高安全性、以及提升手術(shù)室對(duì)外交流平臺(tái)為目的的多個(gè)系統(tǒng)（如醫(yī)學(xué)、工控、通訊、數(shù)碼等）的綜合運(yùn)用。什么是一體化手術(shù)室一體化手術(shù)室是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而涎生的一個(gè)新的醫(yī)療項(xiàng)目，集47一體化手術(shù)室設(shè)備科（臨床工程處）信息科基建科影像科醫(yī)院其它科室一體化手術(shù)室的建設(shè)包括潔凈工程、室內(nèi)環(huán)境控制、音視頻信號(hào)的采集傳輸及顯示、手術(shù)設(shè)備的聯(lián)立以及控制、影像資料采集傳輸存儲(chǔ)、醫(yī)院信息化集成、遠(yuǎn)程會(huì)診交互等。一體化手術(shù)室的建設(shè)涉及到醫(yī)院眾多科室，包括設(shè)備科、信息科、影像科、基建科以及醫(yī)院其它科室，缺一不可。一體化手術(shù)室設(shè)備科（臨床工程處）信息科基建科影像科醫(yī)院其它科48最早出現(xiàn)在美國，隨著微創(chuàng)技術(shù)及信息化技術(shù)的發(fā)展而誕生。完成了世界上第一間一體化手術(shù)室Hybridprocedure治療先心病的理念被提出。在神經(jīng)外科、脊柱外科也得到了應(yīng)用英國學(xué)者Angelini提出了Hybrid（雜交手術(shù)室）的概念，用于分期冠脈支架和搭橋手術(shù)，用于治療冠心病經(jīng)過20多年的發(fā)展，一體化手術(shù)室已發(fā)展成復(fù)合手術(shù)室，在手術(shù)室內(nèi)直接安裝大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如CT、MR、DSA等。199219962002現(xiàn)狀HISTORY一體化手術(shù)室發(fā)展歷程最早出現(xiàn)在美國，隨著微創(chuàng)技術(shù)及信息化技術(shù)的發(fā)展而誕生。完成了49實(shí)時(shí)共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料，全高清手術(shù)直播，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診1.共享直播全面整合手術(shù)周邊信息接入（DSA、腔鏡、超聲、術(shù)中影像等），任意路由切換2.設(shè)備整合手術(shù)室設(shè)備集中控制（環(huán)境、視頻、音頻、醫(yī)療設(shè)備等），觸控一體化操作3.集中控制手術(shù)進(jìn)程信息互通，提高工作效率，改善醫(yī)患關(guān)系，提升就醫(yī)體驗(yàn)4.信息互通一體化手術(shù)室特點(diǎn)實(shí)時(shí)共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料，全高清手術(shù)直播，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)50物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)人員、設(shè)備定位追蹤、手術(shù)進(jìn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控5.物聯(lián)功能圍術(shù)期整體臨床信息解決方案，全面整合HIS、LIS、PACS，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通6.信息互聯(lián)手術(shù)室BI分析與決策支持，全面提升數(shù)字化手術(shù)室管理水平智能、靈活擴(kuò)展、即插即用7.BI分析建立麻醉專家咨詢及預(yù)警系統(tǒng)，提高麻醉質(zhì)量，減少麻醉意外。8.麻醉一體化手術(shù)室特點(diǎn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)人員、設(shè)備定位追蹤、手術(shù)進(jìn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控5.物聯(lián)51

功能傳統(tǒng)手術(shù)室一體化手術(shù)室手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間術(shù)間混亂，連接手術(shù)設(shè)備消耗大量時(shí)間無需連接手術(shù)設(shè)備，降低手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間術(shù)中時(shí)間無法實(shí)現(xiàn)縮短手術(shù)時(shí)間節(jié)省術(shù)中時(shí)間10%到15%優(yōu)化設(shè)備保養(yǎng)，降低維護(hù)成本頻繁連接手術(shù)設(shè)備，易造成設(shè)備故障率升高設(shè)備通過吊塔，吊臂整合，視音頻信號(hào)集中傳輸，從而降低設(shè)備的反復(fù)移動(dòng)和連接，減少損耗全程記錄手術(shù)醫(yī)療音視頻，保留醫(yī)療檔案無法實(shí)現(xiàn)可以實(shí)現(xiàn)效率高一體化手術(shù)室VS傳統(tǒng)手術(shù)室功能傳統(tǒng)手術(shù)室52

功能傳統(tǒng)手術(shù)室一體化手術(shù)室設(shè)備在無菌區(qū)移入移出手術(shù)設(shè)備靠臺(tái)車移入移出來，增加感染風(fēng)險(xiǎn)吊塔可以使裝載的設(shè)備輕易靈活的在無菌區(qū)移動(dòng)醫(yī)生觀摩手術(shù)醫(yī)生圍在手術(shù)臺(tái)周圍，增加感染風(fēng)險(xiǎn)可以在手術(shù)室無菌區(qū)外觀看顯示器的術(shù)野和內(nèi)鏡等圖像，有效控制感染遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)不可以可以視頻醫(yī)療會(huì)議不可以可以手術(shù)研討不可以可以感染控制一體化手術(shù)室VS傳統(tǒng)手術(shù)室功能傳統(tǒng)手術(shù)室53

功能傳統(tǒng)手術(shù)室一體化手術(shù)室影像信息管理和存儲(chǔ)不可以可以，實(shí)時(shí)存儲(chǔ)，調(diào)用術(shù)中醫(yī)生的觀察各種視頻信號(hào)的角度沒有視音頻管理，無法實(shí)現(xiàn)按需調(diào)整影像顯示隨時(shí)路由各種影像，方便醫(yī)生觀察人性化一體化手術(shù)室VS傳統(tǒng)手術(shù)室功能傳統(tǒng)手術(shù)室54

功能傳統(tǒng)手術(shù)室一體化手術(shù)室醫(yī)院信息化長(zhǎng)期發(fā)展無法擴(kuò)展無限擴(kuò)展，融入醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)EMR,PACS,內(nèi)窺鏡,C型臂，麻醉設(shè)備，醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)術(shù)中無法調(diào)用影像信息整合手術(shù)中實(shí)時(shí)調(diào)用影像信息數(shù)字化一體化手術(shù)室VS傳統(tǒng)手術(shù)室功能傳統(tǒng)手術(shù)室55信息整合類設(shè)備整合類軟件核心優(yōu)點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合比較充分。缺點(diǎn)手術(shù)室環(huán)境整合及相關(guān)手術(shù)設(shè)備整合方面還有待進(jìn)一步提高。優(yōu)點(diǎn)對(duì)腔鏡系統(tǒng)的專業(yè)控制，在腔鏡影像資料的傳輸和存儲(chǔ)方面較為系統(tǒng)和完整。缺點(diǎn)各個(gè)廠商之間相互還存在技術(shù)壁壘核心影像鏈按集成產(chǎn)品核心功能分類信息整合類設(shè)備整合類軟件核心優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)核心影像鏈按集成產(chǎn)品核心56微創(chuàng)一體化手術(shù)室復(fù)合一體化手術(shù)室用于腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、部分胸心聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)等。利用空間和設(shè)備的整合，收納了所有電氣、數(shù)據(jù)電纜等，提高空間利用率，減少污染源，節(jié)省空間。又稱“雜交手術(shù)室”，將原本需要分別在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成。融合了大型醫(yī)療設(shè)備（DSA、MRI、CT、手術(shù)機(jī)器人），最常見的是與DSA整合的手術(shù)室。按核心手術(shù)功能功能分類微創(chuàng)一體化手術(shù)室復(fù)合一體化手術(shù)室用于腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、57手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境、內(nèi)部設(shè)備控制整合吊臂吊塔一體化將原本在地面上擺放的手術(shù)設(shè)備懸吊起來，提高空間利用率，提高空間利用率，減少消毒區(qū)內(nèi)的污染源。1.空間和設(shè)備的整合整合與患者有關(guān)的信息，包括影響信息、檢驗(yàn)信息、麻醉信息等，通過與HIS、PACS連接，根據(jù)醫(yī)生需要，顯示在手術(shù)間的任意顯示屏上。2.醫(yī)療信息的整合不同設(shè)備的視音頻源進(jìn)行整合，并且按照需要在任意顯示器上或者轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)中予以顯示。3.視音頻資料的整合把手術(shù)室內(nèi)的各種影像，轉(zhuǎn)播到示教室或者院內(nèi)任何地方，同時(shí)也可以把其他地方的圖像轉(zhuǎn)播到手術(shù)室。也可以傳輸?shù)酵饩W(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行與院外的視音頻雙向交流。4.示教與遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播會(huì)診按手術(shù)室內(nèi)核心功能模塊分類手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境、內(nèi)部設(shè)備控制整合吊臂吊塔一體化將原本在地面上58一體化手術(shù)室管理2一體化手術(shù)室管理259建立一體化手術(shù)室需要具備一體化的管理思路，兼顧設(shè)備本身技術(shù)的一體化統(tǒng)籌考慮和具體設(shè)計(jì)規(guī)劃的一體化。包括：管理思路一體化、技術(shù)要求一體化和設(shè)計(jì)實(shí)施一體化。技術(shù)要求一體化一體化管理管理思路一體化設(shè)計(jì)實(shí)施一體化技術(shù)要求一體化一體化管理管理思路一體化設(shè)計(jì)實(shí)施一體化602023/1/8首先，從整體上進(jìn)行先進(jìn)一體化手術(shù)間的設(shè)備調(diào)研，結(jié)合醫(yī)院臨床選擇體現(xiàn)醫(yī)院一體化手術(shù)室特色的醫(yī)療設(shè)備。其次，按設(shè)備引進(jìn)周期長(zhǎng)短制定設(shè)備配置論證計(jì)劃。最后，進(jìn)行論證專家分類，采用較強(qiáng)的專家梯隊(duì)、較少的論證次數(shù)，公正、高效地完成設(shè)備配置確認(rèn)。設(shè)備引進(jìn)應(yīng)該有一體化整體考慮的思路，包括技術(shù)本身、設(shè)備應(yīng)用環(huán)境、使用人員等都應(yīng)該集中統(tǒng)一管理，精細(xì)分層次執(zhí)行。管理思路一體化2023/1/8首先，從整體上進(jìn)行先進(jìn)一體化手術(shù)間的設(shè)備調(diào)研61一體化手術(shù)室是醫(yī)院整體建設(shè)的窗口，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療特色，也是醫(yī)院的“名片”。手術(shù)室設(shè)備技術(shù)性能論證應(yīng)整體考慮，既要適應(yīng)醫(yī)院手術(shù)的需要，又要適應(yīng)未來新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展需要。比如吊塔的選型論證應(yīng)考慮?？漆t(yī)護(hù)人員的需要、消毒設(shè)計(jì)需要、設(shè)備上塔需要以及信息轉(zhuǎn)播接口需要等。同時(shí)還要考慮到未來引進(jìn)新設(shè)備的使用布局問題，保證手術(shù)一體化通用性和未來其他設(shè)備信息的可擴(kuò)充性。技術(shù)要求一體化一體化手術(shù)室是醫(yī)院整體建設(shè)的窗口，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療特色，也是62在具體設(shè)計(jì)和實(shí)施一體化手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的過程中，充分體現(xiàn)“人性化”理念。滿足各類人員手術(shù)室工作的需要。比如，某些腔鏡手術(shù)時(shí)由于患者體位的原因，醫(yī)生總要側(cè)臉觀察兩邊的顯示器，久而久之會(huì)加大醫(yī)生的疲勞。顯示器應(yīng)設(shè)計(jì)在手術(shù)床頭正上方，便于醫(yī)生觀察視頻。因此，在手術(shù)無影燈上安裝顯示器吊臂，可360度旋轉(zhuǎn)，這樣便可以很好的解決了這一問題。設(shè)計(jì)實(shí)施一體化在具體設(shè)計(jì)和實(shí)施一體化手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的過程中，充分體現(xiàn)“63手術(shù)室設(shè)備集中控制醫(yī)療數(shù)據(jù)集成手術(shù)室示教系統(tǒng)潔凈度管理信息化信息化是一體化手術(shù)室的“大腦”，一體化手術(shù)室的各個(gè)子系統(tǒng)都要以信息化技術(shù)作為基礎(chǔ)。利用硬件和軟件設(shè)備，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室高效、完整的管理系統(tǒng)。手術(shù)室設(shè)備醫(yī)療數(shù)據(jù)集成手術(shù)室示教系統(tǒng)潔凈度管理信息化641手術(shù)室設(shè)備集中控制用一個(gè)觸摸控制屏將手術(shù)室設(shè)備集中控制，如手術(shù)燈、手術(shù)床、照明、術(shù)野攝像、內(nèi)窺鏡設(shè)備等。這些設(shè)備可在無菌區(qū)輕易掌控，信息化的控制系統(tǒng)可以完成控制設(shè)備參數(shù)設(shè)置，參數(shù)記憶等功能，簡(jiǎn)單明了易操作2醫(yī)療數(shù)據(jù)集成一體化手術(shù)室是各種醫(yī)療數(shù)據(jù)集中的平臺(tái)。醫(yī)生需要適時(shí)了解患者的術(shù)前影像、生化臨床檢驗(yàn)等相關(guān)信息，動(dòng)態(tài)觀察患者術(shù)中的生命指征變化，而一體化手術(shù)室把醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)集成到手術(shù)平臺(tái)上，做到信息系統(tǒng)間的無縫對(duì)接。1手術(shù)室設(shè)備集中控制用一個(gè)觸摸控制屏將手術(shù)室設(shè)備集中控制，如653手術(shù)室示教系統(tǒng)可以多路視頻在一個(gè)畫面上同時(shí)顯示，方便多角度示教和多方討論；可以與病人病歷資料顯示系統(tǒng)有機(jī)整合，方便操作；被授權(quán)人只能觀看、錄制被授權(quán)的手術(shù)，以保護(hù)病人隱私4潔凈度管理在手術(shù)區(qū)域建設(shè)手術(shù)區(qū)域出入潔凈度管理系統(tǒng)，利用門禁權(quán)限控制人員的流動(dòng)。由門禁管理和手術(shù)服監(jiān)管兩個(gè)功能模塊組成。在人員胸牌和手術(shù)服上應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域人員進(jìn)出的管理。3手術(shù)室示教系統(tǒng)可以多路視頻在一個(gè)畫面上同時(shí)顯示，方便多角度66復(fù)合手術(shù)室概論3復(fù)合手術(shù)室概論367復(fù)合手術(shù)室概論復(fù)合手術(shù)室（HybridOperatingRoom），又稱“雜交手術(shù)室”將原本需要分別在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成，打破學(xué)科壁壘，以病人為中心，多學(xué)科聯(lián)合復(fù)合手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代化醫(yī)院一個(gè)重要標(biāo)志，體現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施水平、醫(yī)療水平和管理水平

復(fù)合手術(shù)室概論復(fù)合手術(shù)室（HybridOperating68復(fù)合手術(shù)室內(nèi)外科聯(lián)合治療適用于心臟復(fù)合手術(shù)適用于神經(jīng)復(fù)合手術(shù)適用于血管復(fù)合手術(shù)適用于婦產(chǎn)科復(fù)合手術(shù)適用于泌尿外科復(fù)合手術(shù)臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介內(nèi)適用于心臟復(fù)合手術(shù)適用于神經(jīng)復(fù)合手術(shù)適用于血管復(fù)合手69復(fù)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)1提高病人滿意度【避免反復(fù)治療，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)】2減少周轉(zhuǎn)時(shí)間【增加手術(shù)數(shù)量，減少偶發(fā)事件】3提高工作效率【加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)配合，提高勞動(dòng)效率】4降低運(yùn)營成本【促進(jìn)設(shè)備使用，降低資源閑置】5增加總體收入【縮短治療時(shí)間，提高使用效率】6……復(fù)合手術(shù)優(yōu)勢(shì)1提高病人滿意度【避免反70復(fù)合手術(shù)室建設(shè)4復(fù)合手術(shù)室建設(shè)471復(fù)合手術(shù)室建設(shè)綜合系統(tǒng)工程涵蓋醫(yī)院基建、醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)學(xué)信息、臨床醫(yī)療涉及層流凈化工程、室內(nèi)環(huán)境控制、

手術(shù)視頻信號(hào)管理、手術(shù)相關(guān)設(shè)備控制、醫(yī)療影像采集傳輸、醫(yī)院信息系統(tǒng)集成復(fù)合手術(shù)室建設(shè)綜合系統(tǒng)工程涵蓋涉及723個(gè)重點(diǎn)復(fù)合手術(shù)室規(guī)劃設(shè)計(jì)一、確定核心功能二、綜合整合能力三、滿足發(fā)展需求專注?？瓢l(fā)展VS專注多科室共同利用依據(jù)開展的業(yè)務(wù)來預(yù)判，確定核心功能選擇開放式兼容性好的平臺(tái)，開展醫(yī)療設(shè)備整合實(shí)現(xiàn)所有附屬設(shè)備的影像整合與操控整合實(shí)現(xiàn)所有輔助科室信息調(diào)用與整合應(yīng)對(duì)未來的變化調(diào)整，具備較好地可擴(kuò)展性醫(yī)療設(shè)備整合擴(kuò)展聲音視頻整合擴(kuò)展3個(gè)重點(diǎn)復(fù)合手術(shù)室規(guī)劃設(shè)計(jì)一、確定核心功能二、綜合整合能力三73復(fù)合手術(shù)室場(chǎng)地設(shè)計(jì)百級(jí)層流凈化層流罩面積要大（達(dá)到3m*3m）操作間層流為千級(jí)設(shè)備間配置獨(dú)立空調(diào)，保持18~22℃示教室及談話間等滿足教學(xué)、會(huì)議及患者等交流溝通需求手