護(hù)資考點(diǎn)試題附答案

護(hù)資考點(diǎn)試卷及答案1.早產(chǎn)兒主要的護(hù)理問題不包括()A.體溫調(diào)節(jié)無效B.嬰兒喂養(yǎng)無效C.有感染的危險(xiǎn)D.不能維持自主呼吸E.體液不足(正確答案)答案解析：早產(chǎn)兒棕色脂肪少,產(chǎn)熱能力差,寒冷時(shí)更易發(fā)生低體溫,汗腺發(fā)育差,環(huán)境溫度過高體溫亦易升高,A正確;早產(chǎn)兒吸吮力差,吞咽反射弱,胃容量小,常出現(xiàn)哺乳困難,或乳汁吸入引起吸入性肺炎,B正確;新生兒血漿中補(bǔ)體水平低,調(diào)理素活性低,多形核白細(xì)胞產(chǎn)生及儲備均少,且趨化性及吞噬性低下,早產(chǎn)兒尤甚,C正確;早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟,呼吸淺快不規(guī)則,易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫停或青紫,D正確。故A、B、C、D均正確,用排除法,本題應(yīng)選E。2.男嬰,30周宮內(nèi)妊娠,順產(chǎn),體重2.2kg,唇周發(fā)紺,呼吸急促,此時(shí)應(yīng)給予()A.純氧B.間歇低流量給氧(正確答案)C.間歇高流量給氧D.持續(xù)高流量給氧E.持續(xù)高濃度給氧答案解析：早產(chǎn)兒棕色脂肪少,產(chǎn)熱能力差,寒冷時(shí)更易發(fā)生低體溫,汗腺發(fā)育差,環(huán)境溫度過高體溫亦易升高,A正確;早產(chǎn)兒吸吮力差,吞咽反射弱,胃容量小,常出現(xiàn)哺乳困難,或乳汁吸入引起吸入性肺炎,B正確;新生兒血漿中補(bǔ)體水平低,調(diào)理素活性低,多形核白細(xì)胞產(chǎn)生及儲備均少,且趨化性及吞噬性低下,早產(chǎn)兒尤甚,C正確;早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟,呼吸淺快不規(guī)則,易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫?；蚯嘧?D正確。故A、B、C、D均正確,用排除法,本題應(yīng)選E。3.早產(chǎn)兒,女,年齡4天。出生體重1800g,體溫35℃。以下處理措施不妥的是()A.及早使用抗生素(正確答案)B.置溫箱中保暖C.保持呼吸道通暢D.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度E.輸液過程應(yīng)注意控制滴速答案解析：早產(chǎn)兒需加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理預(yù)防感染,但不需常規(guī)使用抗生素,A錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均為早產(chǎn)兒正確護(hù)理措施。4.早產(chǎn)兒,胎齡35周,目前體重2100g,護(hù)士應(yīng)將室溫保持在()A.18~20℃B.21~23℃C.24~26℃(正確答案)D.27~28℃E.29~30℃答案解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力更差,棕色脂肪少,產(chǎn)熱量低。汗腺發(fā)育差,環(huán)境溫度過高或過度保暖,體溫易升高。室內(nèi)溫度保持24~26℃。C正確。5.一剛出生新生兒，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，不規(guī)則，四肢略屈曲，彈足底有皺眉。該新生兒Apgar評分為()A.8分B.7分C.6分D.5分(正確答案)E.4分答案解析：根據(jù)Apgar評分表，評分為5分。

6.哪項(xiàng)不屬于新生兒顱內(nèi)出血病情觀察的主要內(nèi)容()A.神志狀態(tài)B.瞳孔大小C.囟門狀態(tài)D.各種反射E.飲食情況(正確答案)答案解析：新生兒顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān),常見癥狀包括:意識狀態(tài)改變,眼癥狀(如凝視、斜視等),顱內(nèi)壓增高(腦性尖叫、前囟隆起），呼吸改變，肌張力改變，瞳孔不對稱，對光反應(yīng)差等，故A、B、C、D排除。本題選E。7.對新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.保持安靜,避免各種驚擾B.頭肩部抬高15~30℃,以減輕腦水腫C.注意保暖,必要時(shí)給氧D.經(jīng)常翻身,防止肺部淤血(正確答案)E.喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上,不要抱起患兒答案解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理:密切觀察病情,降低顱內(nèi)壓,保持絕對靜臥,抬高頭部,減少噪聲,盡量減少對患兒的移動和刺激,所以A、B、E正確,D錯(cuò)誤;合理用氧,防止氧濃度過高或用氧時(shí)間長導(dǎo)致氧中毒,維持體溫穩(wěn)定,故C正確。本題選D。8.足月臀位產(chǎn)兒,生后即不安,前囟飽滿,唇微發(fā)紺,肺呼吸音清,心率128次/分,最可能的診斷是()A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.化膿性腦膜炎C.新生兒敗血癥D.新生兒顱內(nèi)出血(正確答案)E.感染性肺炎答案解析：患兒為臀位產(chǎn)兒,是新生兒顱內(nèi)出血的高危因素。新生兒顱內(nèi)出血常見癥狀:①意識改變:易激惹、過度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等;②呼吸改變:增快或減慢,不規(guī)則或暫停;③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等。根據(jù)患者的臨床特點(diǎn),考慮該患兒診斷為新生兒顱內(nèi)出血,應(yīng)選D。9.關(guān)于生理性黃疸描述錯(cuò)誤的是()A.生后2~3天開始出現(xiàn)黃疸B.表現(xiàn)為食欲下降,哭聲低弱(正確答案)C.一般7~14天自然消退D.早產(chǎn)兒可延遲3周消退E.血清膽紅素濃度答案解析：生理性黃疸的特點(diǎn)為:①一般情況良好。②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,5~7天消退,早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,7~9天消退.最長可延遲到3~4周。③每日血清膽紅素升高10.護(hù)士進(jìn)行新生兒黃疸健康教育,不正確的是()A.紅細(xì)胞G6PD缺陷者,須忌食蠶豆及其制品B.講解黃疸病因及臨床表現(xiàn),使家長了解病情的轉(zhuǎn)歸C.保管患兒衣物時(shí)勿放樟腦丸D.母乳性黃疸的患兒須中斷母乳喂養(yǎng)(正確答案)E.注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血答案解析：新生兒黃疸的健康教育:講解黃疸病因及臨床表現(xiàn),使家長了解病情的轉(zhuǎn)歸,B選項(xiàng)說法正確;膽紅素腦病后遺癥應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。母乳性黃疸的患兒,母乳喂養(yǎng)可暫停1~4日,或改為隔次母乳喂養(yǎng),黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng),D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤;紅細(xì)胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血,A、C、E選項(xiàng)說法正確,故本題選D。(11-12題共用題干)

新生兒男,生后3天。皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染,精神、食欲尚好,大便黃色糊狀,查血清膽紅素濃度128μmol/L,血常規(guī)無異常,小兒血型為O型,其母為B型。11.該男嬰最可能是()A.溶血性黃疸B.阻塞性黃疸C.先天性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸E.生理性黃疸(正確答案)答案解析：生理型黃疸多發(fā)生于新生兒出后2~3天,一般狀況良好。血清膽紅素濃度<205.2μmol/L故E正確。溶血性黃疸:最常見原因是ABO溶血以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。故A不正確。阻塞性黃疸:多由先天性膽道畸形引起,以先天性黃疸最為常見,特點(diǎn)是生后1~2周或3~4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。故B、C不正確。肝細(xì)胞性黃疸:病毒感染多為宮內(nèi)感染,黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。故D不正確。故選E。12.此時(shí)最佳的處理措施是()A.給予肝酶誘導(dǎo)劑B.立即藍(lán)光照射C.觀察黃疸變化(正確答案)D.給保肝藥物E.輸清蛋白答案解析：新生兒生理性黃疸屬于新生兒特殊生理狀態(tài),7~14天會自然消退,無須特別處理只需觀察黃疸的變化,故選C。13.新生兒硬腫癥首發(fā)的部位是()A.上肢B.面頰C.軀體D.臀部E.下肢外側(cè)(正確答案)答案解析：新生兒硬腫發(fā)生順序:小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身,故A、B、C、D排除。本題選E。14.新生兒硬腫癥可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)是()A.腋溫B.肛溫C.口溫D.腋、口溫差E.腋、肛溫差(正確答案)答案解析：新生兒由于腋窩下含有較多棕色脂肪,寒冷時(shí)氧化產(chǎn)熱,使局部溫度升高,此時(shí)腋溫高于或等于肛溫,因此腋、肛溫差可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo),故A、B、C、D排除。本題選E。15.新生兒寒冷綜合征關(guān)鍵的護(hù)理措施是()A.合理用藥B.減輕水腫C.觀察病情D.逐漸復(fù)溫(正確答案)E.供給足夠液量答案解析：新生兒硬腫癥的護(hù)理措施包括:復(fù)溫,合理喂養(yǎng),保證液體供給,嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度,預(yù)防感染,合理用藥,觀察病情。其中復(fù)溫是低體溫患兒治療的關(guān)鍵,復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫,循序漸進(jìn)。故本題選D。16.新生兒臍炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌治療應(yīng)首選的抗生素是()A.慶大霉素B.頭孢呋辛(正確答案)C.林可霉素D.紅霉素E.阿米卡星答案解析：金黃色葡萄球菌感染所致新生兒臍炎可選用耐酶青霉素、第一代頭孢菌等進(jìn)行治療,綠膿桿菌感染可應(yīng)用替卡西林加阿米卡星。因此,本題選B。17.患兒男,7天。4天前曾患臍炎,未經(jīng)治療,近兩天黃染明顯加重,拒食,吐奶,尖叫,前囟隆起,體重不升,應(yīng)考慮為()A.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒肺炎C.新生兒敗血癥(正確答案)D.新生兒低血糖E.新生兒溶血癥答案解析：新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染?；純撼Ｓ心毑扛腥净蚱つw黏膜破損史。癥狀常不典型,可見拒奶,吐奶,蒼白,呼吸不規(guī)則,腹脹或腹瀉,精神萎靡等。如有黃疸、肝脾腫大、出血傾向和局部感染灶,即應(yīng)考慮本病。本題患兒患臍炎,病原體可能從臍部入血,引起敗血癥。患兒表現(xiàn)為黃疸、拒食,吐奶,尖叫,前囟隆起,體重不升等,提示出現(xiàn)了新生兒敗血癥,因此選擇C。(18~20題共用題干)

患兒女,32周早產(chǎn),小于胎齡兒,生后出現(xiàn)哭聲異常,陣發(fā)性青紫,肢體抖動。查血糖1.7mmol/L/診斷:新生兒低血糖。18.該患兒出現(xiàn)低血糖的最主要原因是()A.感染B.早產(chǎn)(正確答案)C.攝入不足D.代謝異常E.母親低血糖答案解析：新生兒低血糖的病因有:葡萄糖產(chǎn)生過少和需要量增加,主要見于早產(chǎn)兒、窒息缺氧、敗血癥、小于胎齡兒、先天性心臟病、先天性內(nèi)分泌和代謝缺陷病等;葡萄糖消耗增加,多見于母親糖尿病患兒、Rh溶血病等,本例患兒應(yīng)為由于早產(chǎn)葡萄糖產(chǎn)生過少和需要量增加導(dǎo)致的低血糖,選B。19.如果患兒不能經(jīng)口進(jìn)食,需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖,其速度為()A.1-2mg/(kg·min)B.3-4mg/(kg·min)C.5~6mg/(kg·min)D.6~8mg/(kg·min)(正確答案)E.8~10mg/(kg·min)答案解析：早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg,葡萄糖液滴人速度為6~8mg/(kg·min),以維持正常血糖水平。如為血糖不能維持正常水平,可將繼續(xù)滴入的葡萄糖液改為1