脂肪肝的中醫(yī)康復(fù)課件

脂肪肝的中醫(yī)康復(fù)課件1脂肪肝的概念脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。脂肪肝的概念脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)2程度分級(jí)肝臟是人體重要的消化器官，對(duì)脂類的消化、吸收、氧化、分解，轉(zhuǎn)化等起著重要的作用，并使其保持動(dòng)態(tài)平衡。在正常情況下，肝臟只含有少量脂肪，約占肝臟重量的4%～7%，其中一半為中性脂舫(甘油三酯)，其卵磷脂和少量的膽固醇。

在某些異常情況下：肝臟內(nèi)的脂肪含量增加，當(dāng)其脂肪含量超過(guò)肝臟重量(濕重)的l0％時(shí)即為脂肪肝。超過(guò)l0％～25％為中度脂肪肝，超過(guò)25%～50%重度脂肪肝。程度分級(jí)肝臟是人體重要的消化器官，對(duì)脂類的消化、吸收、氧化、3發(fā)病率日益上升脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國(guó)迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來(lái)脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來(lái)越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。發(fā)病率日益上升脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國(guó)迅速上升，成為4脂肪肝的危害1.肝硬化和肝癌。脂肪肝長(zhǎng)期得不到治療會(huì)引起肝細(xì)胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種惡性肝病。脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2.消化系統(tǒng)疾病。3.動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病。4.影響性功能。5.影響視力。脂肪肝的危害1.肝硬化和肝癌。脂肪肝長(zhǎng)期得不到治療會(huì)引起肝5脂肪肝的病理分期根據(jù)病理學(xué)進(jìn)程,可將脂肪肝分為早期——單純性脂肪肝中期——脂肪性肝炎晚期——脂肪性肝纖維化

末期——脂肪性肝硬化脂肪肝的病理分期根據(jù)病理學(xué)進(jìn)程,可將脂肪肝分為6危害觸目驚心危害觸目驚心7脂肪肝的表現(xiàn)脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝的癥狀：有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。脂肪肝的病人多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺(jué)。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。脂肪肝的表現(xiàn)脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝的癥狀：8目前檢查脂肪肝最簡(jiǎn)單的方法就是超聲波檢查。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查診斷脂肪肝的準(zhǔn)確度可高達(dá)百分之九十七，所以此法是相當(dāng)理想的檢查方法。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行超聲掃描時(shí)，肝臟與腎臟影像出現(xiàn)明顯對(duì)比（即肝臟影像比較明亮?xí)r）醫(yī)師就可據(jù)此診斷為脂肪肝

目前檢查脂肪肝最簡(jiǎn)單的方法就是超聲波檢查。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，超聲9定期檢查由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝?，F(xiàn)已證實(shí)，通過(guò)影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

定期檢查由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而肝10高危人群所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長(zhǎng)期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長(zhǎng)期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體?？傊兄靖伟l(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我保健意識(shí)，應(yīng)定期(每年1～2次)作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。高危人群所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比普11發(fā)病原理脂肪肝按身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過(guò)食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。發(fā)病原理脂肪肝按身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)12治療對(duì)策營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝----在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少糖尿病脂肪肝----采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食妊娠脂肪肝----多在第一胎妊娠34～40周時(shí)發(fā)病，及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。藥物性脂肪肝----西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等治療對(duì)策營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝----在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)13不良生活方式是形成脂肪肝的主要原因

1.酒是禍?zhǔn)?，長(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。2.長(zhǎng)期攝入高脂飲食或長(zhǎng)期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過(guò)多。3.肥胖,缺乏運(yùn)動(dòng)，使肝內(nèi)脂肪輸入過(guò)多。4.糖尿病。5.肝炎。6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。不良生活方式是形成脂肪肝的主要原因

1.酒是禍?zhǔn)?，長(zhǎng)期14一般治療脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過(guò)度蓄積。一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞欣谥斡靖?。

一般治療15其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚(yú)、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食16還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少617治療脂肪肝無(wú)特效藥最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨(dú)生子女，想吃什么就給什么，活動(dòng)又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。治療脂肪肝無(wú)特效藥最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)18中醫(yī)辨證施治1.肝胃不和型：癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有惡心、腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝和胃為治，方用柴胡疏肝散加減，藥取柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實(shí)、姜黃、郁金、法半夏、陳皮、茯苓、厚樸各10g，澤瀉、山楂、荷葉各15g，每日１劑，水煎服。中醫(yī)辨證施治1.肝胃不和型：癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少192.肝膽濕熱型：癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口干，或有惡心，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦。當(dāng)以清熱利濕為治，方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減，藥取法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10g，荷葉15g，生姜３片，甘草５g，每日1劑，水煎服。

2.肝膽濕熱型：癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口干，203.脾虛濕盛型：癥見(jiàn)肝區(qū)不適，乏力，納少，餐后腹脹，或伴胸悶、惡心，大便溏，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡、邊有齒印，脈濡細(xì)。當(dāng)以健脾化濕為治，方用六君子合平胃散加減，藥取木香、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、大棗、澤瀉、膽南星、山楂、扁豆各10g，甘草、砂仁各５g，荷葉15g，每日1劑，水煎服。

3.脾虛濕盛型：癥見(jiàn)肝區(qū)不適，乏力，納少，餐后腹脹，或伴胸悶21常用中草藥對(duì)于無(wú)明顯癥狀而Ｂ超或CT檢查有脂肪肝征象者，常用柴胡、何首烏、草決明、姜黃、郁金、山楂、澤瀉、佛手、丹參、枳殼、荷葉等適量水煎服或制成丸藥應(yīng)用，多可獲效。常用中草藥對(duì)于無(wú)明顯癥狀而Ｂ超或CT檢查有脂肪肝征象者，常用22飲食療法1、控制能量攝入：對(duì)于脂肪肝患者，能量供給不宜過(guò)高。從事輕度活動(dòng)，體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應(yīng)供給126～147KJ（30～35kcal），以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對(duì)于肥胖或超重者,每日每公斤應(yīng)為84～105KJ（20～25kcal），以控制或減輕體重，爭(zhēng)取達(dá)到理想或適宜體重。

飲食療法1、控制能量攝入：對(duì)于脂肪肝患者，能量供給不宜過(guò)高。232、提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成，清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給量每日以110～115g，重體力勞動(dòng)者加至每日115～210g，占總能量的10%～15%為宜，并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。

2、提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成243、適量脂肪：脂肪肝患者仍應(yīng)給予適量的脂肪，而且必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運(yùn)出，對(duì)脂肪肝有利。建議每天給予脂肪<40g，約占總能量的20%為宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)該選用植物油。對(duì)含膽固醇高的食物應(yīng)作適當(dāng)限制。3、適量脂肪：脂肪肝患者仍應(yīng)給予適量的脂肪，而且必需脂肪酸參254、控制碳水化合物：應(yīng)攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消腿。但是過(guò)分限制碳水化合物可使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以占總能量的60%左右為宜。

4、控制碳水化合物：應(yīng)攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙265、補(bǔ)充足夠的維生素礦物質(zhì)和微量元素：肝臟貯存多種維生素。在肝病時(shí)貯存能力降低，如不及時(shí)注意補(bǔ)充，就會(huì)引起體內(nèi)維生素缺乏。注意補(bǔ)充富含維生素C、維生素B6、維生素B12、維生素E、葉酸、膽堿、肌醇、鉀、鋅、鎂等的食物,以維持正常代謝，保護(hù)肝臟，糾正和防止缺乏。

5、補(bǔ)充足夠的維生素礦物質(zhì)和微量元素：肝臟貯存多種維生素。在276、補(bǔ)充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時(shí)間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。飲食不宜過(guò)分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。6、補(bǔ)充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時(shí)間，減少脂肪28防止脂肪肝的9種食物

一、首選對(duì)肝臟沒(méi)有毒性的藥食兼用食品，如山楂、制何首烏、雪蓮果等，因需長(zhǎng)期服用，可以服用含有這些成分的制成品，如嵩山首烏茶之類。二、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固醇、甘油三酯。三、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。四、海帶含豐富的?；撬幔山档脱澳懞怪械哪懝檀?；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。五、大蒜含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量

防止脂肪肝的9種食物

一、首選對(duì)肝臟沒(méi)有毒性的藥食兼用29六、蘋果含有豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鈉鹽，維持正常的血壓。七、牛奶因含有較多的鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。八、洋蔥所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動(dòng)脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成；前列腺素A對(duì)人體也有較好的降壓作用。

六、蘋果含有豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鈉鹽，維持正常的30九、甘薯能中和體內(nèi)因過(guò)多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的過(guò)多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤(rùn)滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過(guò)多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無(wú)花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食九、甘薯能中和體內(nèi)因過(guò)多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的過(guò)多的酸，31運(yùn)動(dòng)處方脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)以低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主。以有氧代謝為特征的動(dòng)力性活動(dòng)對(duì)脂肪肝患者降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、中快速步行（115～125/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等，可使交感神經(jīng)興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長(zhǎng)激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進(jìn)脂肪分解。運(yùn)動(dòng)處方脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)以低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主32運(yùn)動(dòng)處方用“強(qiáng)度×?xí)r間”表示運(yùn)動(dòng)量來(lái)看，強(qiáng)度高的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間要比較短，如果強(qiáng)度低則持續(xù)時(shí)間就要長(zhǎng)，應(yīng)按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考慮時(shí)間和強(qiáng)度的搭配。運(yùn)動(dòng)量漸增，并做到有恒、有序和有度，每次鍛煉時(shí)必須完成規(guī)定的運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。以步行為例，可從5000步/日，漸增至7000～10000步的步行，進(jìn)而快步步行，階段性地增加運(yùn)動(dòng)量；可遵循“3、5、7”原則，即每日3000米（30min內(nèi)），每周5次，每次步行后脈搏與年齡之和為170。運(yùn)動(dòng)可別過(guò)量運(yùn)動(dòng)處方用“強(qiáng)度×?xí)r間”表示運(yùn)動(dòng)量來(lái)看，強(qiáng)度高的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間33掌控運(yùn)動(dòng)量脂肪肝患者應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和脈搏選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏加快，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10～20分鐘內(nèi)消失為宜。鍛煉后如果有輕度疲勞感，但是精神狀態(tài)良好，體力充沛，睡眠好，食欲佳，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量是合適的。如果鍛煉后感到十分疲乏，四肢酸軟沉重，頭暈，周身無(wú)力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨還很疲勞，對(duì)運(yùn)動(dòng)有厭倦的感覺(jué)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，需要及時(shí)調(diào)整。鍛煉過(guò)程中如果出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)采取相應(yīng)的處理。掌控運(yùn)動(dòng)量脂肪肝患者應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和脈搏選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)34謝謝！謝謝！35脂肪肝的中醫(yī)康復(fù)課件36脂肪肝的概念脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。脂肪肝的概念脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)37程度分級(jí)肝臟是人體重要的消化器官，對(duì)脂類的消化、吸收、氧化、分解，轉(zhuǎn)化等起著重要的作用，并使其保持動(dòng)態(tài)平衡。在正常情況下，肝臟只含有少量脂肪，約占肝臟重量的4%～7%，其中一半為中性脂舫(甘油三酯)，其卵磷脂和少量的膽固醇。

在某些異常情況下：肝臟內(nèi)的脂肪含量增加，當(dāng)其脂肪含量超過(guò)肝臟重量(濕重)的l0％時(shí)即為脂肪肝。超過(guò)l0％～25％為中度脂肪肝，超過(guò)25%～50%重度脂肪肝。程度分級(jí)肝臟是人體重要的消化器官，對(duì)脂類的消化、吸收、氧化、38發(fā)病率日益上升脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國(guó)迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來(lái)脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來(lái)越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。發(fā)病率日益上升脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國(guó)迅速上升，成為39脂肪肝的危害1.肝硬化和肝癌。脂肪肝長(zhǎng)期得不到治療會(huì)引起肝細(xì)胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種惡性肝病。脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2.消化系統(tǒng)疾病。3.動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病。4.影響性功能。5.影響視力。脂肪肝的危害1.肝硬化和肝癌。脂肪肝長(zhǎng)期得不到治療會(huì)引起肝40脂肪肝的病理分期根據(jù)病理學(xué)進(jìn)程,可將脂肪肝分為早期——單純性脂肪肝中期——脂肪性肝炎晚期——脂肪性肝纖維化

末期——脂肪性肝硬化脂肪肝的病理分期根據(jù)病理學(xué)進(jìn)程,可將脂肪肝分為41危害觸目驚心危害觸目驚心42脂肪肝的表現(xiàn)脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝的癥狀：有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。脂肪肝的病人多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺(jué)。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。脂肪肝的表現(xiàn)脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝的癥狀：43目前檢查脂肪肝最簡(jiǎn)單的方法就是超聲波檢查。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查診斷脂肪肝的準(zhǔn)確度可高達(dá)百分之九十七，所以此法是相當(dāng)理想的檢查方法。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行超聲掃描時(shí)，肝臟與腎臟影像出現(xiàn)明顯對(duì)比（即肝臟影像比較明亮?xí)r）醫(yī)師就可據(jù)此診斷為脂肪肝

目前檢查脂肪肝最簡(jiǎn)單的方法就是超聲波檢查。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，超聲44定期檢查由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝。現(xiàn)已證實(shí)，通過(guò)影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

定期檢查由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而肝45高危人群所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長(zhǎng)期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長(zhǎng)期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體?？傊兄靖伟l(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我保健意識(shí)，應(yīng)定期(每年1～2次)作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。高危人群所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比普46發(fā)病原理脂肪肝按身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過(guò)食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。發(fā)病原理脂肪肝按身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)47治療對(duì)策營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝----在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少糖尿病脂肪肝----采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食妊娠脂肪肝----多在第一胎妊娠34～40周時(shí)發(fā)病，及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。藥物性脂肪肝----西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等治療對(duì)策營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝----在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)48不良生活方式是形成脂肪肝的主要原因

1.酒是禍?zhǔn)祝L(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。2.長(zhǎng)期攝入高脂飲食或長(zhǎng)期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過(guò)多。3.肥胖,缺乏運(yùn)動(dòng)，使肝內(nèi)脂肪輸入過(guò)多。4.糖尿病。5.肝炎。6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。不良生活方式是形成脂肪肝的主要原因

1.酒是禍?zhǔn)?，長(zhǎng)期49一般治療脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過(guò)度蓄積。一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

一般治療50其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚(yú)、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食51還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少652治療脂肪肝無(wú)特效藥最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨(dú)生子女，想吃什么就給什么，活動(dòng)又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。治療脂肪肝無(wú)特效藥最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)53中醫(yī)辨證施治1.肝胃不和型：癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有惡心、腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝和胃為治，方用柴胡疏肝散加減，藥取柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實(shí)、姜黃、郁金、法半夏、陳皮、茯苓、厚樸各10g，澤瀉、山楂、荷葉各15g，每日１劑，水煎服。中醫(yī)辨證施治1.肝胃不和型：癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少542.肝膽濕熱型：癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口干，或有惡心，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦。當(dāng)以清熱利濕為治，方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減，藥取法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10g，荷葉15g，生姜３片，甘草５g，每日1劑，水煎服。

2.肝膽濕熱型：癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口干，553.脾虛濕盛型：癥見(jiàn)肝區(qū)不適，乏力，納少，餐后腹脹，或伴胸悶、惡心，大便溏，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡、邊有齒印，脈濡細(xì)。當(dāng)以健脾化濕為治，方用六君子合平胃散加減，藥取木香、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、大棗、澤瀉、膽南星、山楂、扁豆各10g，甘草、砂仁各５g，荷葉15g，每日1劑，水煎服。

3.脾虛濕盛型：癥見(jiàn)肝區(qū)不適，乏力，納少，餐后腹脹，或伴胸悶56常用中草藥對(duì)于無(wú)明顯癥狀而Ｂ超或CT檢查有脂肪肝征象者，常用柴胡、何首烏、草決明、姜黃、郁金、山楂、澤瀉、佛手、丹參、枳殼、荷葉等適量水煎服或制成丸藥應(yīng)用，多可獲效。常用中草藥對(duì)于無(wú)明顯癥狀而Ｂ超或CT檢查有脂肪肝征象者，常用57飲食療法1、控制能量攝入：對(duì)于脂肪肝患者，能量供給不宜過(guò)高。從事輕度活動(dòng)，體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應(yīng)供給126～147KJ（30～35kcal），以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對(duì)于肥胖或超重者,每日每公斤應(yīng)為84～105KJ（20～25kcal），以控制或減輕體重，爭(zhēng)取達(dá)到理想或適宜體重。

飲食療法1、控制能量攝入：對(duì)于脂肪肝患者，能量供給不宜過(guò)高。582、提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成，清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給量每日以110～115g，重體力勞動(dòng)者加至每日115～210g，占總能量的10%～15%為宜，并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。

2、提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成593、適量脂肪：脂肪肝患者仍應(yīng)給予適量的脂肪，而且必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運(yùn)出，對(duì)脂肪肝有利。建議每天給予脂肪<40g，約占總能量的20%為宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)該選用植物油。對(duì)含膽固醇高的食物應(yīng)作適當(dāng)限制。3、適量脂肪：脂肪肝患者仍應(yīng)給予適量的脂肪，而且必需脂肪酸參604、控制碳水化合物：應(yīng)攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消腿。但是過(guò)分限制碳水化合物可使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以占總能量的60%左右為宜。

4、控制碳水化合物：應(yīng)攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙615、補(bǔ)充足夠的維生素礦物質(zhì)和微量元素：肝臟貯存多種維生素。在肝病時(shí)貯存能力降低，如不及時(shí)注意補(bǔ)充，就會(huì)引起體內(nèi)維生素缺乏。注意補(bǔ)充富含維生素C、維生素B6、維生素B12、維生素E、葉酸、膽堿、肌醇、鉀、鋅、鎂等的食物,以維持正常代謝，保護(hù)肝臟，糾正和防止缺乏。

5、補(bǔ)充足夠的維生素礦物質(zhì)和微量元素：肝臟貯存多種維生素。在626、補(bǔ)充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時(shí)間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。飲食不宜過(guò)分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。6、補(bǔ)充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時(shí)間，減少脂肪63防止脂肪肝的9種食物

一、首選對(duì)肝臟沒(méi)有毒性的藥食兼用食品，如山楂、制何首烏、雪蓮果等，因需長(zhǎng)期服用，可以服用含有這些成分的制成品，如嵩山首烏茶之類。二、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固醇、甘油三酯。三、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。四、海帶含豐富的?；撬幔山档脱澳懞怪械哪懝檀?；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促