房間隔缺損護(hù)理查房課件

房間隔缺損護(hù)理查房1編輯版ppt房間隔缺損護(hù)理查房1編輯版ppt

房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。2編輯版ppt房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房解剖3編輯版ppt解剖3編輯版ppt

病因

在胚胎發(fā)育的第4周，心房由從其后上壁發(fā)出并向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)的原始房間隔分為左、右心房，隨著心內(nèi)膜墊的生長(zhǎng)并逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合，最后關(guān)閉兩者之間殘留的間隙（原發(fā)孔）。在原發(fā)孔關(guān)閉之前，原始房間隔中上部逐漸退化、吸收，形成一新的通道即繼發(fā)孔，在繼發(fā)孔形成后、原發(fā)隔右側(cè)出現(xiàn)向下生長(zhǎng)的間隔即繼發(fā)隔，形成一單瓣遮蓋繼發(fā)孔，但二者之間并不融合，形成卵圓孔，血流可通過卵圓孔從右心房向左心房分流。4編輯版ppt

卵圓孔于出生后逐漸閉合，但在約20%的成人中可遺留細(xì)小間隙，由于有左房面活瓣組織覆蓋，正常情況下可無分流。如在胚胎發(fā)育過程中，原始房間隔下緣不能與心內(nèi)膜墊接觸，則在房間隔下部殘留一間隙，形成原發(fā)孔房間隔缺損。而原始房間隔上部吸收過多、繼發(fā)孔過大或繼發(fā)隔生長(zhǎng)發(fā)育障礙，則二者之間不能接觸，出現(xiàn)繼發(fā)孔房間隔缺損5編輯版ppt卵圓孔于出生后逐漸閉合，但在約20%的成人中可遺留細(xì)小間隙，分型分期

從房間隔缺損的發(fā)生分為：

-原發(fā)孔房間隔缺損

-繼發(fā)孔房間隔缺損繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損的部位分為：

-中央型缺損（卵圓窩型缺損）

-上腔型缺損（靜脈竇型缺損）

-下腔型缺損

-混合型缺損6編輯版ppt分型分期

從房間隔缺損的發(fā)生繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損的部位分臨床表現(xiàn)多數(shù)繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童除易患感冒等呼吸道感染外可無癥狀，活動(dòng)亦不受限制，一般到青年時(shí)期才表現(xiàn)有氣急、心悸、乏力等。40歲以后絕大多數(shù)病人癥狀加重，并常出現(xiàn)心房纖顫、心房撲動(dòng)等心律失常和充血性心衰表現(xiàn)，也是死亡的重要原因。7編輯版ppt臨床表現(xiàn)多數(shù)繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童除易患感冒等呼吸道感染外可體格檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)兒童體形瘦弱，常表現(xiàn)左側(cè)前胸壁稍有隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，并可觸及右心室抬舉感等。典型表現(xiàn)為胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴有第二心音亢進(jìn)和固定分裂，收縮期雜音為肺動(dòng)脈瓣血流速度增快所致，少數(shù)病人還可捫及收縮期震顫。分流量大者三尖瓣區(qū)可聽到三尖瓣相對(duì)狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音。如右心室抬舉感增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音減弱，但第二心音更加亢進(jìn)、分裂，提示存在肺動(dòng)脈高壓。病變晚期將發(fā)展為充血性心力衰竭，頸靜脈怒張、肝臟增大8編輯版ppt體格檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)兒童體形瘦弱，常表現(xiàn)左側(cè)前胸壁稍有隆起，心臟檢查1.影像學(xué)檢查

（1）胸部X線（2）超聲心動(dòng)圖和彩色多普勒9編輯版ppt檢查1.影像學(xué)檢查9編輯版ppt其他檢查

心電圖檢查右心導(dǎo)管檢查10編輯版ppt其他檢查10編輯版ppt治療1、封堵術(shù)11編輯版ppt治療1、封堵術(shù)2、修補(bǔ)術(shù)12編輯版ppt2、修補(bǔ)術(shù)12編輯版ppt病情簡(jiǎn)介

患者，何春蘭，女，47歲。主因“發(fā)現(xiàn)心臟病雜音10年余”，門診以”先天性心臟病房間隔缺損肺動(dòng)脈高壓“于2013年11月13日收住入院。完善相關(guān)檢查，確定手術(shù)日期，2013年11月16日在全麻下行經(jīng)外科途徑房間隔缺損封堵術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，于11月25日遵醫(yī)囑出院。13編輯版ppt病情簡(jiǎn)介患者，何春蘭，女，47歲。主因“發(fā)現(xiàn)心臟術(shù)前護(hù)理P1恐懼目標(biāo)消除恐懼，心情舒適I1擔(dān)心手術(shù)，給家屬及患者講解成功病例，增強(qiáng)信心I2加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理變化O1信心加強(qiáng)，接受手術(shù)P2知識(shí)缺乏目標(biāo)基本了解此病14編輯版ppt術(shù)前護(hù)理P1恐懼14編輯版pptI1簡(jiǎn)單明了的講解該病的發(fā)生及病因I2手術(shù)方法I3術(shù)后保健O2基本了解該病，懂得自護(hù)P3

有心衰的危險(xiǎn)目標(biāo)維持心功能I1遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿劑I2控制液體入量，向家屬講解控制入量的重要性,取得配合15編輯版pptI1簡(jiǎn)單明了的講解該病的發(fā)生及病因15編輯版ppt

I3觀察血清電解質(zhì)，防止低鉀高鉀引起的心律失常。血清鉀維持在4.0mmol/L。.O3效果評(píng)價(jià)：心率維持在60-90次/minP4有便秘發(fā)生的危險(xiǎn)

目標(biāo)

保持大便通暢I1每日測(cè)生命體征的同時(shí)問患者大便的情況，進(jìn)行記錄I2給予飲食指導(dǎo)，囑多進(jìn)食蔬菜和水果等纖維素含量豐富的食物。I3告知患者不要用力排便，防止腹壓過高引起危險(xiǎn)。16編輯版pptI3觀察血清電解質(zhì)，防止低鉀高鉀引起的心律失常。血清O4：患者掌握排便的重要性，未發(fā)生便秘。17編輯版pptO4：患者掌握排便的重要性，未發(fā)生便秘。17編輯版ppt術(shù)后護(hù)理按心血管外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理P1疼痛I1分散注意力，與患者聊天I2聽音樂I3使用止疼泵O1癥狀減輕P2清理呼吸道無效18編輯版ppt術(shù)后護(hù)理按心血管外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理18編輯版ppI1

氨溴索注射液一天三次加管I2霧化吸入一天四次I3加強(qiáng)肺部體療O2肺部聽診痰鳴音減少P3體溫異常I1物理降溫I2雙氯滅痛膠漿1枚入肛O3體溫恢復(fù)正常19編輯版pptI1氨溴索注射液一天三次加管19編輯版pptP4有感染的危險(xiǎn)I1減少陪員I2按時(shí)測(cè)量生命體征I3定期病房消毒I4嚴(yán)格無菌操作O4體溫正常、傷口干燥、無滲血滲液P5有管道脫出的危險(xiǎn)I1做好標(biāo)記20編輯版pptP4有感染的危險(xiǎn)20編輯版pptI2妥善固定引流管I3嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格交班O5引流管未脫出P6有心律失常的危險(xiǎn)I1按時(shí)服用口服藥I2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率變化O6心率在正常范圍21編輯版pptI2妥善固定引流管21編輯版pptP7有血壓升高的危險(xiǎn)

目標(biāo)

維持血壓在90-100mmHg/45-60mmHg。I1遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測(cè)，給降壓治療（硝酸甘油，口服降壓藥）。I2術(shù)后前兩天減少翻身、拍背，避免血壓增高。O7血壓在90-100mmHg/45-60mmHg。22編輯版pptP7有血壓升高的危險(xiǎn)22編輯版ppt健康指導(dǎo)

--注意休息，適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)--保持室內(nèi)空氣新鮮--保證充足營(yíng)養(yǎng)，少食多餐、進(jìn)食低鹽低脂飲食，勿過飽，并戒煙酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含粗纖維的食物，保持大便通暢--避免受涼和呼吸道感染，過度勞累，情緒激動(dòng)--

按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，控制血壓，不隨意調(diào)整劑量；服利尿劑期間多食富含鉀類食物--傷口處理三個(gè)月內(nèi)禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡時(shí)避免水浸濕傷口

--術(shù)后三個(gè)月，按時(shí)復(fù)查

23編輯版ppt健康指導(dǎo)-謝謝聆聽?。?！24編輯版ppt謝謝聆聽?。。?4編輯版ppt房間隔缺損護(hù)理查房25編輯版ppt房間隔缺損護(hù)理查房1編輯版ppt

房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。26編輯版ppt房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房解剖27編輯版ppt解剖3編輯版ppt

病因

在胚胎發(fā)育的第4周，心房由從其后上壁發(fā)出并向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)的原始房間隔分為左、右心房，隨著心內(nèi)膜墊的生長(zhǎng)并逐漸與原始房間隔下緣接觸、融合，最后關(guān)閉兩者之間殘留的間隙（原發(fā)孔）。在原發(fā)孔關(guān)閉之前，原始房間隔中上部逐漸退化、吸收，形成一新的通道即繼發(fā)孔，在繼發(fā)孔形成后、原發(fā)隔右側(cè)出現(xiàn)向下生長(zhǎng)的間隔即繼發(fā)隔，形成一單瓣遮蓋繼發(fā)孔，但二者之間并不融合，形成卵圓孔，血流可通過卵圓孔從右心房向左心房分流。28編輯版ppt

卵圓孔于出生后逐漸閉合，但在約20%的成人中可遺留細(xì)小間隙，由于有左房面活瓣組織覆蓋，正常情況下可無分流。如在胚胎發(fā)育過程中，原始房間隔下緣不能與心內(nèi)膜墊接觸，則在房間隔下部殘留一間隙，形成原發(fā)孔房間隔缺損。而原始房間隔上部吸收過多、繼發(fā)孔過大或繼發(fā)隔生長(zhǎng)發(fā)育障礙，則二者之間不能接觸，出現(xiàn)繼發(fā)孔房間隔缺損29編輯版ppt卵圓孔于出生后逐漸閉合，但在約20%的成人中可遺留細(xì)小間隙，分型分期

從房間隔缺損的發(fā)生分為：

-原發(fā)孔房間隔缺損

-繼發(fā)孔房間隔缺損繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損的部位分為：

-中央型缺損（卵圓窩型缺損）

-上腔型缺損（靜脈竇型缺損）

-下腔型缺損

-混合型缺損30編輯版ppt分型分期

從房間隔缺損的發(fā)生繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損的部位分臨床表現(xiàn)多數(shù)繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童除易患感冒等呼吸道感染外可無癥狀，活動(dòng)亦不受限制，一般到青年時(shí)期才表現(xiàn)有氣急、心悸、乏力等。40歲以后絕大多數(shù)病人癥狀加重，并常出現(xiàn)心房纖顫、心房撲動(dòng)等心律失常和充血性心衰表現(xiàn)，也是死亡的重要原因。31編輯版ppt臨床表現(xiàn)多數(shù)繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童除易患感冒等呼吸道感染外可體格檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)兒童體形瘦弱，常表現(xiàn)左側(cè)前胸壁稍有隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，并可觸及右心室抬舉感等。典型表現(xiàn)為胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴有第二心音亢進(jìn)和固定分裂，收縮期雜音為肺動(dòng)脈瓣血流速度增快所致，少數(shù)病人還可捫及收縮期震顫。分流量大者三尖瓣區(qū)可聽到三尖瓣相對(duì)狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音。如右心室抬舉感增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音減弱，但第二心音更加亢進(jìn)、分裂，提示存在肺動(dòng)脈高壓。病變晚期將發(fā)展為充血性心力衰竭，頸靜脈怒張、肝臟增大32編輯版ppt體格檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)兒童體形瘦弱，常表現(xiàn)左側(cè)前胸壁稍有隆起，心臟檢查1.影像學(xué)檢查

（1）胸部X線（2）超聲心動(dòng)圖和彩色多普勒33編輯版ppt檢查1.影像學(xué)檢查9編輯版ppt其他檢查

心電圖檢查右心導(dǎo)管檢查34編輯版ppt其他檢查10編輯版ppt治療1、封堵術(shù)35編輯版ppt治療1、封堵術(shù)2、修補(bǔ)術(shù)36編輯版ppt2、修補(bǔ)術(shù)12編輯版ppt病情簡(jiǎn)介

患者，何春蘭，女，47歲。主因“發(fā)現(xiàn)心臟病雜音10年余”，門診以”先天性心臟病房間隔缺損肺動(dòng)脈高壓“于2013年11月13日收住入院。完善相關(guān)檢查，確定手術(shù)日期，2013年11月16日在全麻下行經(jīng)外科途徑房間隔缺損封堵術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，于11月25日遵醫(yī)囑出院。37編輯版ppt病情簡(jiǎn)介患者，何春蘭，女，47歲。主因“發(fā)現(xiàn)心臟術(shù)前護(hù)理P1恐懼目標(biāo)消除恐懼，心情舒適I1擔(dān)心手術(shù)，給家屬及患者講解成功病例，增強(qiáng)信心I2加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理變化O1信心加強(qiáng)，接受手術(shù)P2知識(shí)缺乏目標(biāo)基本了解此病38編輯版ppt術(shù)前護(hù)理P1恐懼14編輯版pptI1簡(jiǎn)單明了的講解該病的發(fā)生及病因I2手術(shù)方法I3術(shù)后保健O2基本了解該病，懂得自護(hù)P3

有心衰的危險(xiǎn)目標(biāo)維持心功能I1遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿劑I2控制液體入量，向家屬講解控制入量的重要性,取得配合39編輯版pptI1簡(jiǎn)單明了的講解該病的發(fā)生及病因15編輯版ppt

I3觀察血清電解質(zhì)，防止低鉀高鉀引起的心律失常。血清鉀維持在4.0mmol/L。.O3效果評(píng)價(jià)：心率維持在60-90次/minP4有便秘發(fā)生的危險(xiǎn)

目標(biāo)

保持大便通暢I1每日測(cè)生命體征的同時(shí)問患者大便的情況，進(jìn)行記錄I2給予飲食指導(dǎo)，囑多進(jìn)食蔬菜和水果等纖維素含量豐富的食物。I3告知患者不要用力排便，防止腹壓過高引起危險(xiǎn)。40編輯版pptI3觀察血清電解質(zhì)，防止低鉀高鉀引起的心律失常。血清O4：患者掌握排便的重要性，未發(fā)生便秘。41編輯版pptO4：患者掌握排便的重要性，未發(fā)生便秘。17編輯版ppt術(shù)后護(hù)理按心血管外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理P1疼痛I1分散注意力，與患者聊天I2聽音樂I3使用止疼泵O1癥狀減輕P2清理呼吸道無效42編輯版ppt術(shù)后護(hù)理按心血管外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理18編輯版ppI1

氨溴索注射液一天三次加管I2霧化吸入一天四次I3加強(qiáng)肺部體療O2肺部聽診痰鳴音減少P3體溫異常I1物理降溫I2雙氯滅痛膠漿1枚入肛O3體溫恢復(fù)正常43編輯版pptI1氨溴索注射液一天三次加管19編輯版pptP4有感染的危險(xiǎn)I1減少陪員I2按時(shí)測(cè)量生命體征I3定期病房消毒I4嚴(yán)格無菌操作O4體溫正常、傷口干燥、無滲血滲