絳蟲綱專題知識講座培訓課件

絳蟲綱專題知識講座概論一、形態(tài)（一）成蟲1.頭節(jié)2.頸部幼節(jié)3.鏈體成節(jié)孕節(jié)2絳蟲綱專題知識講座（二）中絳期（metacestode）絳蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育階段，常見以下類型：囊尾蚴棘球蚴泡球蚴裂頭蚴似囊尾蚴3絳蟲綱專題知識講座絳蟲幼蟲4絳蟲綱專題知識講座（三）蟲卵假葉目絳蟲卵與吸蟲卵相似，橢圓形，卵殼較薄，一端有小蓋，卵內(nèi)含一個卵細胞和若干個卵黃細胞。圓葉目絳蟲卵多呈圓球形，有很薄的卵殼和很厚的胚膜，卵內(nèi)是已發(fā)育的幼蟲，具有3對小鉤，稱六鉤蚴。5絳蟲綱專題知識講座二、生活史絳蟲的成蟲均寄生于脊椎動物的腸道中，幼蟲寄生于脊椎動物或無脊椎動物組織內(nèi)。圓葉目絳蟲：只需一個中間宿主，個別蟲種不需要中間宿主，如鏈狀帶絳蟲、細粒棘球絳蟲等。假葉目絳蟲：必須在水中，需兩個中間宿主才能完成生活史。如曼氏迭宮絳蟲等。6絳蟲綱專題知識講座三、致病成蟲

引起的癥狀并不嚴重，可表現(xiàn)為腹部不適，腹痛，消化不良，腹瀉或腹瀉與便秘交替等。幼蟲造成的危害遠較成蟲為大囊尾蚴和裂頭蚴可在皮下和肌肉內(nèi)引起結(jié)節(jié)和游走性包塊。7絳蟲綱專題知識講座寄生于眼、腦等重要器官則可引起嚴重的后果。棘球蚴在肝、肺等處亦造成嚴重危害。囊液一旦進入宿主組織更可誘發(fā)超敏反應而致休克，甚至造成死亡。8絳蟲綱專題知識講座目科屬種假葉目裂頭科迭宮屬曼氏迭宮絳蟲裂頭屬闊節(jié)裂頭絳蟲圓葉目帶科帶屬鏈狀帶絳蟲肥胖帶絳蟲棘球?qū)偌毩＜蚪{蟲多房棘球絳蟲膜殼科膜殼屬微小膜殼絳蟲縮小膜殼絳蟲假裸頭屬克氏假裸頭絳蟲常見人體絳蟲的分類9絳蟲綱專題知識講座第一節(jié)鏈狀帶絳蟲

（Taeniasolium）一、形態(tài)成蟲：帶狀，蟲體分布，雌雄同體1.頭節(jié)球形、吸盤，頂頭小鉤2.頸節(jié)3.鏈體約700-1000節(jié)片組成10絳蟲綱專題知識講座（1）幼節(jié)（2）成節(jié)方形，一套雌雄生殖器官（3）孕節(jié)長方形，充滿蟲卵的子宮，子宮分支每側(cè)7-13支蟲卵囊尾蚴11絳蟲綱專題知識講座豬帶絳蟲形態(tài)豬帶絳蟲成蟲豬帶絳蟲頭節(jié)豬帶絳蟲孕節(jié)12絳蟲綱專題知識講座帶絳蟲卵豬囊尾蚴豬囊尾蚴寄生在肌肉13絳蟲綱專題知識講座成蟲人小腸上段孕節(jié)、蟲卵，隨糞便排出外界孕節(jié)、蟲卵人誤食后，頭節(jié)固定腸黏膜，2～3月發(fā)育為成蟲人組織器官囊蟲病人誤食人小腸六鉤蚴豬橫紋肌痘豬豬小腸六鉤蚴豬食入二、生活史14絳蟲綱專題知識講座豬帶絳蟲生活史15絳蟲綱專題知識講座三、致病1.成蟲豬帶絳蟲病2.囊尾蚴囊尾蚴?。蚁x?。┤烁腥鞠x卵的方式有三種：自體內(nèi)感染（腸胃的逆蠕動）自體外感染（誤食自身排出的蟲卵）異體感染（誤食他人排出的蟲卵）16絳蟲綱專題知識講座囊尾蚴病臨床表現(xiàn)皮下及肌肉囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病17絳蟲綱專題知識講座皮下及肌肉囊尾蚴病形成皮下結(jié)節(jié)

特點：分批出現(xiàn)，自行消失18絳蟲綱專題知識講座手術(shù)摘除皮下囊尾蚴19絳蟲綱專題知識講座腦囊尾蚴病依寄生部位不同出現(xiàn)相應癥狀。癲癇，顱內(nèi)壓增高，精神異常為其三大癥狀20絳蟲綱專題知識講座眼型囊尾蚴病表現(xiàn)為視力下降，甚至失明21絳蟲綱專題知識講座四、診斷1.豬帶絳蟲病的診斷病史：生食“米豬肉”史，排節(jié)片史，繼發(fā)囊蟲病史查病原：蟲卵（一般不采用）孕節(jié)子宮側(cè)枝的數(shù)目鑒定蟲種(孕節(jié)注墨汁)試驗驅(qū)蟲可根據(jù)頭節(jié)、成節(jié)形態(tài)22絳蟲綱專題知識講座2.囊蟲病的診斷皮下肌肉囊尾蚴病：摘除患者的皮下結(jié)節(jié)或淺部肌肉的囊尾蚴，鏡下發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)頭節(jié)上的吸盤和小鉤，即可確診。眼囊尾蚴?。貉鄣诅R其它組織內(nèi)囊蟲?。好庖邔W檢查、影像學檢查。23絳蟲綱專題知識講座五、流行與防治1、分布世界性分布

我國主要流行于西南、東北、西北、華北，以云南、貴州較為嚴重。2、流行因素

飼養(yǎng)豬方法不當飲食方法不當生食或半生食豬肉切生熟的刀具不分蟲卵的抗力強24絳蟲綱專題知識講座3.預防發(fā)動群眾管好廁所、建圈養(yǎng)豬，控制人畜互相感染搞好城鄉(xiāng)肉品的衛(wèi)生檢查；飯前便后洗手，以防誤食蟲卵；切生熟食的刀和砧板要分開；肉中的囊尾蚴在54℃經(jīng)5分鐘即可被殺死，豬肉在-12℃-13℃環(huán)境中12小時囊尾蚴可全部被殺死。25絳蟲綱專題知識講座4.治療

豬帶絳蟲病多采用檳榔和南瓜子合劑，驅(qū)蟲后檢查有無頭節(jié)排出。囊蟲病可用吡喹酮、阿苯達唑。26絳蟲綱專題知識講座第二節(jié)肥胖帶絳蟲

Taeniasaginata成蟲寄生于人體小腸，引起牛帶絳蟲病。人是該蟲唯一的終宿主，牛為中間宿主。人因食入生的或未熟的含有牛囊尾蚴的牛肉而感染。牛囊尾蚴不寄生于人體，是與豬帶絳蟲的重要區(qū)別。牛帶絳蟲卵與豬帶絳蟲卵不易區(qū)別，故發(fā)現(xiàn)蟲卵時，只能診斷為帶絳蟲病。27絳蟲綱專題知識講座一、形態(tài)豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別長2～4m由700～1000節(jié)組成節(jié)片薄，略透明

長4～8m由1000～2000節(jié)組成節(jié)片肥厚，不透明

28絳蟲綱專題知識講座豬帶絳蟲與牛帶絳蟲頭節(jié)區(qū)別球形，直徑約0.6～1.0mm有頂突和小鉤方形，直徑約1.5～2.0mm無頂突和小鉤29絳蟲綱專題知識講座豬帶絳蟲與牛帶絳蟲成節(jié)區(qū)別豬帶絳蟲卵巢3葉牛帶絳蟲卵巢2葉30絳蟲綱專題知識講座豬帶絳蟲與牛帶絳蟲孕節(jié)區(qū)別豬帶絳蟲子宮分支不整齊，每側(cè)分7～13支牛帶絳蟲子宮分支較整齊，每側(cè)分15～30支31絳蟲綱專題知識講座鏈狀帶絳蟲與肥胖絳蟲的形態(tài)鑒別鏈狀帶絳蟲肥胖絳蟲體長2～4m（700～1000）4～8m（1000～2000）節(jié)片薄、略透明肥厚、不透明頭節(jié)球形，直徑約0.6～1.0mm，有頂突和小鉤方形，直徑約1.5～2.0mm，無頂突和小鉤成節(jié)卵巢3葉卵巢2葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)分7～13支子宮分支較整齊，每側(cè)分15～30支32絳蟲綱專題知識講座二、生活史

人是牛帶絳蟲唯一終宿主，成蟲寄生于人體小腸，生活史與豬帶絳蟲相似。終宿主人中間宿主牛、羊等感染階段牛囊尾蚴成蟲壽命20-30年33絳蟲綱專題知識講座肥胖帶絳蟲生活史34絳蟲綱專題知識講座三、致病牛帶絳蟲成蟲寄生于人體小腸，引起牛帶絳蟲病。牛囊尾蚴一般不寄生在人體。35絳蟲綱專題知識講座四、診斷查蟲卵常用肛門拭子法。查孕節(jié)常單節(jié)脫落，可主動逸出肛門，并根據(jù)孕節(jié)子宮側(cè)枝數(shù)進行鑒定。36絳蟲綱專題知識講座五、流行與防治主要流行于牧區(qū)病人和帶蟲者的糞便污染牧草和水源，當?shù)鼐用癯陨幕蛭粗笫斓呐Ｈ?。與豬帶絳蟲相似，驅(qū)豬帶絳蟲的藥物都適用于牛帶絳蟲。37絳蟲綱專題知識講座（包生絳蟲）第三節(jié)細粒棘球絳蟲

（Echinococcusgranulosus）38絳蟲綱專題知識講座一、形態(tài)1.成蟲長2-7mm，為最小的絳蟲。頭節(jié)有頂突（上有兩圈小鉤）和四個吸盤，為吸附器官。鏈體有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)；孕節(jié)內(nèi)子宮含蟲卵200-800個。39絳蟲綱專題知識講座頭節(jié)頭節(jié)呈梨形，有頂突和4個吸盤。頂突上有兩圈大小相間的小鉤共28～48個，呈放射狀排列。頂突頂端有一頂突腺,分泌物有抗原性40絳蟲綱專題知識講座2.蟲卵與豬、牛帶絳蟲卵相似41絳蟲綱專題知識講座3.棘球蚴近圓形的囊狀物，大小不等，由囊壁和囊內(nèi)容物組成外層角皮層：乳白色，半透明，囊壁似粉皮，較松脆，易破裂內(nèi)層生發(fā)層，具有生發(fā)作用囊液為略帶微黃色的液體囊內(nèi)容物原頭蚴、生發(fā)囊、子囊、孫囊棘球蚴砂從囊壁上脫落的原頭蚴、生發(fā)囊、子囊等懸浮于囊液中，稱為棘球蚴砂。42絳蟲綱專題知識講座棘球蚴砂子囊43絳蟲綱專題知識講座二、生活史成蟲寄生在狗等犬科動物小腸內(nèi)孕節(jié)和蟲卵隨狗等的糞便排出體外人、羊等誤食蟲卵而導致感染棘球蚴為致病階段主要引起肝、肺、腹腔和腦等部位的包蟲病44絳蟲綱專題知識講座細粒棘球絳蟲生活史45絳蟲綱專題知識講座三、致病棘球蚴寄生于人體肝、肺、腹腔、腦等處，引起棘球蚴?。òx?。┲饕：?/p>

1、毒性和過敏反應2、局部壓迫和刺激癥狀棘球蚴寄生部位不同引起的癥狀不同3、棘球蚴破裂，引起繼發(fā)感染46絳蟲綱專題知識講座眼棘球蚴病腦棘球蚴病棘球蚴病常見部位有肝、肺、腹腔、腦、眼、骨等等47絳蟲綱專題知識講座肝棘球蚴病48絳蟲綱專題知識講座四、診斷詢問病史

影像診斷X線、B超、CT掃描、核磁共振等病原檢查手術(shù)摘除或取痰、胸腔積液、腹水等檢查棘球蚴砂免疫學檢查卡松尼（Casein）皮內(nèi)試驗、ELISA、間接血凝試驗等49絳蟲綱專題知識講座五、流行與防治1.地理分布主要有新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏和內(nèi)蒙。其次是陜西、河北、山西和川西地區(qū)。2.流行因素

蟲卵對環(huán)境的污染人與家畜和環(huán)境的密切接觸病畜內(nèi)臟喂狗或亂拋50絳蟲綱專題知識講座3.防治原則1、預防

注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生病畜內(nèi)臟深埋或焚燒,對犬定期驅(qū)蟲2、治療病人

手術(shù)摘除藥物治療阿苯達唑、吡喹酮等51絳蟲綱專題知識講座第四節(jié)其他絳蟲52絳蟲綱專題知識講座多房棘球絳蟲的形態(tài)和生活史與細粒棘球絳蟲既相似又有差別，它的成蟲主要寄生在狐，幼蟲寄生在嚙齒類或食蟲類動物和人體，引起泡球蚴病，亦稱泡型包蟲病，或多房型包蟲病。

一、多房棘球絳蟲

（Echinococcusmultilocularis）53絳蟲綱專題知識講座區(qū)別點細粒棘球絳蟲多房棘球絳蟲蟲體體長2～7mm1.2～3.7mm節(jié)片數(shù)3～4節(jié)4～5節(jié)頭節(jié)頂突伸縮力強，28～48個小鉤頂突小，13～34個小鉤成節(jié)位置倒數(shù)第二節(jié)片倒數(shù)第三節(jié)片孕節(jié)生殖孔常偏后，子宮具不規(guī)則的分支和側(cè)囊子宮無側(cè)囊主要終宿主狗、狼等食肉動物狗、狐、貓等主要中間宿主反芻動物（家畜、鹿科）、馬、豬、某些種靈長類動物和人嚙齒類（田鼠科）、食蟲目幼蟲特征稱棘球蚴，單房性稱泡球蚴，囊泡狀團塊,由無數(shù)大小囊泡相連聚集而成多房棘球絳蟲與細粒棘球絳蟲的區(qū)別54絳蟲綱專題知識講座2.致病引起疾病為：泡球蚴病或泡型包蟲病或多房性包蟲病55絳蟲綱專題知識講座（1）肝泡球蚴病100%原發(fā)于肝臟浸潤性生長有“蟲癌”之稱（2）肺泡球蚴病（3）腦泡球蚴病56絳蟲綱專題知識講座二、微小膜殼絳蟲（短膜殼絳蟲/短小絳蟲）Hymenolepisnana（一）形態(tài)1.成蟲由頭節(jié)，頸部，鏈體組成，節(jié)片100-200，多者達1000節(jié)。乳白色，短鏈狀，長20mm(5-80mm)57絳蟲綱專題知識講座成蟲頭節(jié)球型，4個吸盤，頂突可伸縮，小鉤1圈58絳蟲綱專題知識講座蟲卵橢圓或球型淺灰黃色，半透明50×40μm卵殼很薄，與胚膜間有透明液，極絲4-8根內(nèi)含六鉤蚴59絳蟲綱專題知識講座（二）生活史可經(jīng)中間宿主體內(nèi)發(fā)育，也可不經(jīng)過中間宿主而在同一宿主體內(nèi)完成生活史61絳蟲綱專題知識講座生活史特點生活史特殊具土源性蠕蟲和生物源性蠕蟲的特點感染階段：蟲卵、似囊尾蚴感染途徑、方式：經(jīng)口食入三種感染類型：直接感染型、自體內(nèi)重復感染型、中間宿主傳播型中間宿主保蟲宿主62絳蟲綱專題知識講座（三）致病1、腸黏膜損傷2、毒素作用3、血液學變化63絳蟲綱專題知識講座4、免疫反應感染使宿主產(chǎn)生一定免疫力，可抑制自體內(nèi)重復感染。喪失T細胞或用類固醇激素治療，造成免疫抑制，自體內(nèi)似囊尾蚴異常增殖。64絳蟲綱專題知識講座（四）實驗診斷病原學檢查糞便中檢出蟲卵或孕節(jié)，確診常用：飽和鹽水浮聚法、水洗沉淀法也可用直接涂片法，連檢3次65絳蟲綱專題知識講座（五）流行與防治1.分布世界性分布，溫、熱帶較多，感染率0.3%～34%。我國各地均有感染，一般感染率10%以下，80天～70歲都有感染記錄，10歲以下感染率較高。66絳蟲綱專題知識講座2.流行因素生活史特殊個人衛(wèi)生不良保蟲宿主存在中間宿主存在