護理人員安全隱患排查與應(yīng)對技巧

護理人員安全隱患排查與應(yīng)對技巧

甌海XX護理部

XXX浙江省護理中心護理不良事件報告

中心為了加強護理質(zhì)量控制和規(guī)范化管理，開發(fā)了護理質(zhì)控上報軟件系統(tǒng)。已2009年1月1日起正式試行運行了。目前304家醫(yī)院參加上報，2009年1月1日～2009年7月2日，護理不良事件共538條，其中隱患173，護理不良事件360。護理不良事件1、給藥錯誤154，造成影響（輕度13）2、針刺傷17，造成影響（輕度4）3、護理投訴5，造成影響（輕度1）4、護理事故05、壓瘡13，轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn)12，愈合6，惡化1，院外帶入166、燙傷9，造成影響（輕度6，中度2）7、墜床12，造成影響（輕度2，中度1）8、跌倒28，造成影響（輕度20，中度2）9、藥物外滲6，造成影響（輕度4，中度1）10、管道滑脫18，造成影響（輕度8，中度1，重度1）11、其他74，造成影響（輕度13，重度1，極重度1）護理安全的定義護理安全包括患者的安全（在實施護理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡）和護士的執(zhí)業(yè)安全（在職業(yè)過程中不允許可承受范圍之外的不良因素的影響和損害）哪些情況會有不安全隱患？爭論壓力人為錯誤/并發(fā)癥人員變動時間壓力不安全隱患與護理質(zhì)量安全相關(guān)因素用藥特殊檢查設(shè)備、設(shè)施使用約束、跌倒管道體位、皮膚醫(yī)院感染病情觀察、記錄人員素質(zhì)病人轉(zhuǎn)運患者

一、心態(tài)不好、工作不認真而出現(xiàn)失誤（醫(yī)囑）

1、盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑

當醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護理人員有責任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤．并請醫(yī)生及時糾正。否則，醫(yī)生對不良后果負主要責任，護理人員也將負次要責任，即護理人員要負沒有發(fā)現(xiàn)或指出醫(yī)囑之錯誤的責任。有人認為這樣對護理人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護理人員執(zhí)行錯誤要負責任；而醫(yī)生醫(yī)

囑錯誤，護理人員只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔責任，顯然對護理人員要求太嚴了。事實上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是要護理人員嚴格把好治療施行這最后一關(guān)。案例：某病員因截肢術(shù)后傷口疼痛，夜間無法入睡而請主治醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達醫(yī)囑：“25％硫酸鎂l00毫升靜脈注射，一日二次”。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時應(yīng)使用2．5％的硫酸鎂，而不該是25％，而護理人員末發(fā)現(xiàn)醫(yī)生將2．5％錯寫成了25％，照樣給患者靜注了25％硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出現(xiàn)了顏面蒼白，脈搏變緩，還沒來得及搶救，患者即呼吸心跳停止死亡。2、執(zhí)行醫(yī)囑囑失誤由于有些護護理人員工工作疏忽，，將醫(yī)囑中中的藥物劑劑量或名稱稱看錯，或或?qū)⒂盟幫就緩娇村e，，將肌肉注注射誤認成成是靜脈注注射，將靜靜脈點滴誤誤認為是靜靜脈推注。。將口服誤誤認為是肌肌肉注射等等等情況都都有發(fā)生。。如：某病病人因嘔吐吐腹瀉致數(shù)數(shù)日造成體體內(nèi)鉀大量量丟失，急急需補鉀。。醫(yī)生下達達醫(yī)囑：““10%氯化鉀10毫升加0．9％氯化鈉注注射液500毫升靜脈點點滴”?？煽墒窃撟o理理人員認為為靜脈點滴滴和靜脈推推注沒什么么大區(qū)別。。反正都是是進入靜脈脈，早進晚晚進都一樣樣，于是，，在氯化鈉鈉點滴過程程中，將10毫升氯化鉀鉀一次注入入(實則起到了了靜脈推注注的效果)。結(jié)果病人人心跳驟停停死亡。3、擅自改變變醫(yī)囑某些護理人人員為圖自自己省事，，將醫(yī)囑中中的靜脈推推注用藥改改為靜脈點點滴，影響響了藥物正正常效應(yīng)的的發(fā)揮；有有的護理人人員將醫(yī)囑囑中分次執(zhí)執(zhí)行的脫敏敏療法改為為一次執(zhí)行行，結(jié)果造造成病人過過敏性休克克甚至死亡亡；除了擅擅自改變用用藥途徑之之外，有的的護理人員員還自恃工工作經(jīng)驗豐豐富，竟然然在沒有醫(yī)醫(yī)囑的情況況下自行施施治。例如如，某腹部部外傷患者者夜間出現(xiàn)現(xiàn)腹痛加劇劇，家屬找找到值班護護士，護士認為病病人不會有有什么大問問題。遂自自行給予杜杜冷丁50毫克肌肉注注射．病人人用藥后疼疼痛感減輕輕，認為病病情緩解，，可第二天天發(fā)現(xiàn)該患患者已腸穿穿孔，并出出現(xiàn)—系列腹腔感感染的癥狀狀，最后喪喪失了手術(shù)術(shù)時機。感感染性休克克而死。4、藥物劑量量失誤一名1歲的患兒因因呼吸道感感染在一家家醫(yī)院治療療，醫(yī)生的的醫(yī)囑是慶慶大霉素一一支，1/4肌注，護士邊打針針邊同熟人人說話，把把一支全部部注射了，，撥針時才記記起出問題題，立即采采取補救措措施，到北北京同仁醫(yī)醫(yī)院去治療療，好在患患兒沒有留留下后遺癥癥。這名護護士被醫(yī)院院除名了。。5、藥名查對對失誤有些護士在在查對藥名名時不認真真，有的只只看頭不看看尾，有的的只看尾不不看頭。有有些護理人人員只看藥藥品包裝，，不查對藥藥名就輕率率用藥。再再加上有些些藥物名稱稱上有不少少相同的字字，因而造造成了藥名名查對失誤誤。案例①：有有一名出生生剛40天的患兒，，因輕咳、、間斷性抽抽搐3天于16時40分在某醫(yī)院院兒科住院院，入院診診斷佝僂病病性低鈣抽抽搐、上呼呼吸道感染染，其中一一項醫(yī)囑是是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注注射。兒科科護士李某某拿著處方方去藥房取取藥，值班班藥劑人員員將10%氯化鉀注射射液10ml誤認為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。。值班護士士也沒有查查對，便將將氯化鉀當當作氯化鈣鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒兒靜脈緩慢慢注射，注注射中患兒兒就出現(xiàn)面面色蒼白、、口唇發(fā)紺紺、心跳停停止，經(jīng)搶搶救無效死死亡。搶救救結(jié)束發(fā)現(xiàn)現(xiàn)推注藥物物的注射器器上套著10%的氯化鉀安安瓿，才發(fā)發(fā)現(xiàn)問題的的癥結(jié)。6、病人姓名名、床號查查對失誤案例1：某護理人人員將本該該給甲產(chǎn)婦婦用的催產(chǎn)產(chǎn)素注射到到同病房的的乙產(chǎn)婦身身上，結(jié)果果造成了乙乙產(chǎn)婦子宮宮強直性收收縮，使胎胎兒窒息死死亡。還有有一護士將將本該給肺肺內(nèi)感染患患者注射的的青霉素用用到了支氣氣管哮喘患患者的身上上，造成后后者過敏性性休克死亡亡。案例2：湖北襄樊樊一家醫(yī)院院就曾發(fā)生生錯抱嬰兒兒案。兩產(chǎn)產(chǎn)婦住進了了同一家醫(yī)醫(yī)院待產(chǎn)，，又于某日日同時各生生下一名男男嬰。護理理人員疏忽忽，結(jié)果將將甲的嬰兒兒給了乙，，乙的嬰兒兒給了甲。。l周后，兩位位產(chǎn)婦分別別抱著對方方的孩子出出了院。12年后，甲抱抱回去的孩孩子生了重重病，需要要輸血，一一查血型，，才發(fā)現(xiàn)孩孩子的血型型不符合遺遺傳學規(guī)律律。甲的丈丈夫?qū)Υ水a(chǎn)產(chǎn)生了懷疑疑，認為其其妻對已不不忠實。與與他人有了了外遇．所所以才有了了這樣一個個“血型不不符”的孩孩子。甲有有口難辯，，遂找到孩孩子出生的的醫(yī)院，要要求查對原原始材料。。幸虧該醫(yī)醫(yī)院很正規(guī)規(guī)，原始資資料保存完完整，通過過核對產(chǎn)婦婦的指紋等等確認該該該子不是甲甲所生，并并根據(jù)甲提提供的線索索找到了乙乙，真相終終于大白。。二、溝通不好而而出現(xiàn)失誤誤醫(yī)患情緒失失控，老人人在爭吵中中死亡湖北枝江一一名產(chǎn)婦在在生下孩子子后，5天5夜痛不欲生生，后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)竟然有一一條半尺長長的紗布留留在體內(nèi)。。院方堅稱稱這是“正正常情況””，產(chǎn)婦一一怒之下，，打了對方方一巴掌7月1日，記者趕趕到枝江市市婦幼保健健院6病室采訪時時，曉芳說說，6月15日，她來到到該院住院院，次日下下午4時許順產(chǎn)生生下了女兒兒，回病床床休息，但但下體非常常疼，疼得得在病床上上無法動彈彈，痛得““生不如死死”。期間間，她和家家屬多次向向醫(yī)生反映映，醫(yī)生每每次都說是是正常情況況，有時說說她對疼痛痛太敏感。。曉芳說，，6月20日晚10時許，她疼疼得實在無無法忍受，，便將手指指伸進陰道道內(nèi)觸摸疼疼痛處，就就在將手指指抽出時，，帶出一節(jié)節(jié)紗線，一一扯，扯出出了一段紗紗布。此時時，她不敢敢動了，急急叫姓楊的的醫(yī)生和一一名護士到到病房，醫(yī)醫(yī)生隨后扯扯出一條半半尺多長的的紗布。此此后，她的的劇疼感逐逐漸減小。。院方接到投投訴后，派派出了調(diào)查查組。6月24日，該院李李副院長帶帶人到曉芳芳的病床旁旁調(diào)查時，，仍然說這這是正常情情況，此時時，曾飽受受疼痛折磨磨5天5夜的曉芳情情緒失控，，起身向李李副院長打打了一巴掌掌。記者在枝江江婦幼保健健院采訪時時，該院李李院長說，，曉芳體內(nèi)內(nèi)的紗布是是起止血作作用的，停停留的時間間是長了一一點點，但但對病人的的病情沒有有影響;醫(yī)生在為她她治療時，，她還將醫(yī)醫(yī)生打傷。。宜昌市第一一人民醫(yī)院院婦產(chǎn)科主主任、主任任醫(yī)師、省省婦產(chǎn)科學學會委員左左主任說，，常規(guī)情況況下，紗布布可留在體體內(nèi)24小時，最長長不能超過過48小時，在體體內(nèi)停留5天5夜是不正常常的。三、情緒失失控而輕生生、無理取取鬧、尋釁釁滋事患者生存壓壓力大，容容易情緒化化，如因病病致貧而對對生活絕望望，遷怒于于醫(yī)院和醫(yī)醫(yī)護人員，，因極度不不滿而產(chǎn)生生報復(fù)念頭頭，因情緒緒失控而輕輕生、無理理取鬧、尋尋釁滋事、、毆打醫(yī)護護人員。案例中年女病人人懷疑護士士輸液中放放異物向護護士連砍6刀糾紛長期得得不到解決決，夫婦喝喝下劇毒農(nóng)農(nóng)藥要跳樓樓患者在醫(yī)院院治眼而失失明，父親親激動欲跳跳樓四、不仔細細觀察病情情案例：一位位69歲的女性住住院患者在在靜脈輸液液時死亡，，究其原因因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜靜脈留置管管分離、脫脫節(jié)，大量血液液從靜脈留留置管流出出，醫(yī)護人人員立即將將患者移往往ICU，但患者終終因失血過過多死亡。。五、不認真真執(zhí)行技術(shù)術(shù)操作規(guī)程程（1）.靜脈穿刺輸輸液時忘松松止血帶一名護士給給一蛛網(wǎng)膜膜下腔出血血且意識處處于模糊狀狀態(tài)的病人人靜脈注射射葡萄糖注注射液時，，穿刺成功功后護士忘忘記解下止止血帶而直直接靜脈推推注。藥液液推完后，，護理員仍仍未想起解解開止血帶帶，待5個小時之之后被發(fā)發(fā)現(xiàn)，病病人的左左上肢已已出現(xiàn)青青紫腫脹脹，幸而而搶救及及時，才才避免了了肢體組組織的壞壞死。（2）.洗胃操作作不當造造成胃穿穿孔如某女青青年因失失戀而服服用了大大量度安安定，同同事發(fā)現(xiàn)現(xiàn)后急送送醫(yī)院搶搶救。醫(yī)醫(yī)囑立即即洗胃。。但由于于從事洗洗胃操作作的護士士未認真真記錄出出入量，，出量少少、入量量多，病病人感覺覺腹脹．．疼痛難難忍，并并吸出血血性液體體。經(jīng)剖剖腹探查查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病人因因胃內(nèi)張張力過大大而出現(xiàn)現(xiàn)了急性性胃擴張張破裂。。六、忽視視交待藥藥物的副副作用與與禁忌案例：八八旬老太太點眼藥藥水后死死亡據(jù)現(xiàn)代快快報報道道，80歲患者陳陳某曾因因青光眼眼在安徽徽某市人人民醫(yī)院院就診，，并一直直點三種種眼藥水水：鹽酸酸洛美沙沙星滴眼眼液、硝硝酸毛果果蕓香堿堿滴眼液液和馬來來酸噻嗎嗎洛爾滴滴眼液。。2006年09月的一天天，由于于眼藥水水用完，，患者就就帶著原原來的三三種眼藥藥水的盒盒子到醫(yī)醫(yī)院開藥藥。由于于是老病病號，醫(yī)醫(yī)生并沒沒有多問問，開了了同樣的的三種眼眼藥水，，唯一不不同的是是，馬來來酸噻嗎嗎洛爾滴滴眼液，，由原來來的湖北北一家制制藥公司司，更換為了了合肥一一家制藥藥公司生生產(chǎn)的。。萬萬沒沒想到的的是，悲悲劇發(fā)生生了?；蓟颊叩郊壹业瓮暄垩鬯幩?，，5分鐘左右右，就說說心里難難過，喘喘得厲害害。家人人立即找找車送醫(yī)醫(yī)，老人人被送到到醫(yī)院后后已經(jīng)死死亡，但但醫(yī)院還還是積極極搶救，，半個小小時后，，宣布陳陳某死亡亡。陳某生前前曾患過過支氣管管哮喘，，而馬來來酸噻嗎嗎洛爾滴滴眼液說說明書上上，禁忌忌癥第一一條就是是：支氣氣管哮喘喘者或有有支氣管管哮喘史史者，嚴嚴重慢性性阻塞性性肺部疾疾病。陳陳某家人人說，醫(yī)醫(yī)生和護護士都未未告知眼眼藥水禁禁忌。七、心存存僥幸圖圖省事案例：患患兒用先先鋒必前前未做試試敏據(jù)報道，，林口縣縣五歲男男孩劉川川峰，因因有點咳咳嗽，由由媽媽領(lǐng)領(lǐng)著到自自己家樓樓下的縣縣醫(yī)院專專家門診診部檢查查，影像像診斷：：支氣管管肺炎。?！睘榱肆朔奖?，，孩子媽媽媽在檢檢查完后后，領(lǐng)著著孩子到到離工作作單位較較近的另另一家診診所點先先鋒V號。第二二天，孩孩子媽媽媽不上班班，就到到的樓下下就診。。還告訴訴大夫前前一天在在另一家家診所點點過先鋒鋒V。當時醫(yī)醫(yī)院沒有有先鋒V，只有先先鋒必，，患兒家家屬得知知情況后后就要求求在門診診靜點先先鋒必。。護士讓讓孩子做做試敏，，可家長長說“前前一天，，剛點完完（先鋒鋒V），沒什什么不良良反應(yīng)，，不用做做了?！薄奔又p雙方很熟熟，前一一天孩子子又是在在該門診診部做的的檢查，，所以醫(yī)醫(yī)院就給給孩子靜靜點了先先鋒必。。沒做試敏敏反應(yīng)的的孩子在在點滴了了四五滴滴后，突突然從沙沙發(fā)上彈彈了起來來，說不不出話來來，孩子子媽媽見見狀大聲聲問：““寶寶怎怎么了？？”但孩孩子一句句話也說說不出。。劉祖江江喊了一一聲“過過敏了””，但一一墻之隔隔的大夫夫過來看看過后，，說“不不可能””。直到到孩子臉臉色青紫紫才把針針拔了下下來。爺爺爺看孩孩子說不不出話，，覺得可可能是口口干，就就讓孫子子喝了一一口水果果，可讓讓孫子喝喝第二口口時，孩孩子就不不能再喝喝了，面面色鐵青青。護士士來打一一針，大大夫做了了人工呼呼吸。后后來一看看門診搶搶救能力力根本不不行，叫叫了輛出出租車趕趕到縣醫(yī)醫(yī)院。到到醫(yī)院時時，孩子子已經(jīng)沒沒氣了，，整個過過程不超超過半個個小時。。八、護工工代勞，，考慮不不周一患者冬冬天被從從甲病房房樓轉(zhuǎn)到到乙病房房樓，受受涼感冒冒引發(fā)并并發(fā)癥，，導(dǎo)致醫(yī)醫(yī)療糾紛紛。負責責轉(zhuǎn)運患患者的只只是一位位護工，，但沒有有制度規(guī)規(guī)定他必必須給患患者蓋上上足夠的的保暖衣衣物。九、操作作流程不不合理輸液瓶中中的“微?！薄翅t(yī)院因因輸液瓶瓶中出現(xiàn)現(xiàn)“微?！睂?dǎo)致的醫(yī)醫(yī)患糾紛紛時有發(fā)發(fā)生。經(jīng)經(jīng)分析，，“微?！睅缀醵际鞘且蛴袖h鋒利切面面的輸液液針穿入入瓶中時時削下來來的瓶塞塞膠粒。。改進對策策是將此此針改進進為側(cè)孔孔針。十、缺乏乏安全管管理意識識和能力力(1)、陽臺、、窗臺低低于一米米二，患患者墜樓樓林某的的老伴林林某琴認認為，院院方擅自自調(diào)整病病人床位位，造成成林某在在繳納了了床位費費的前提提下無床床位就醫(yī)醫(yī)，從而而使患有有10多年精神神抑郁癥癥的林某某情緒受受到傷害害，最終終導(dǎo)致墜墜樓事件件發(fā)生，，院方應(yīng)應(yīng)負相當當?shù)呢熑稳巍６}閩東醫(yī)院院紀委書書紀毋光光明則認認為，林林某的去去世是跳跳樓自殺殺，與院院方無任任何因果果關(guān)系。。(2)、地滑無無防滑物物又無安安全警示示標志，，患者摔摔傷；(3)、手術(shù)室室條件不不達標造造成手術(shù)術(shù)失敗；；(4)、墻體二二米以下下有尖銳銳物，醫(yī)醫(yī)護人員員或患者者意外被被扎傷。。(5)、對神志志不清的的患者、、行動不不能自理理的患者者、小兒兒患者，，沒有采采取必要要的安全全措施，，發(fā)生患患者墜床床，造成成身體外外傷，各各種引流流管及靜靜脈動輸輸液管脫脫出，氣氣管切開開病人套套管脫出出堵塞。。(6)、遺忘對對危重患患者和特特殊病人人的特殊殊處理。。如骨折折全麻病病人保暖暖被燙傷傷，湖北北省醫(yī)院院恒溫箱箱斷電，，兩患兒兒腦癱。。如兒童童醫(yī)院、、精神病病院，實實行封閉閉式管理理，患者者受到傷傷害或者者傷害了了別人，，醫(yī)院應(yīng)應(yīng)承擔全全部責任任。十一、設(shè)設(shè)施設(shè)備備有缺陷陷或缺乏乏管理保育箱溫溫度計失失靈，嬰嬰兒被烤烤死(1)、開水桶桶不上鎖鎖；(2)、檢驗設(shè)設(shè)備出故故障導(dǎo)致致檢查報報告有誤誤，造成成臨床醫(yī)醫(yī)師判斷斷失誤。。(3)、電線電電器老化化，短路路失火。。(4)、掛物不不牢而墜墜落傷人人。(5)、醫(yī)療器器具沒有有消毒。。(6)、醫(yī)用器器材不合合格。如如人工心心臟瓣膜膜在安裝裝多年后后折斷可可以危及及病人生生命。(7)、滅火器器、應(yīng)急燈燈配備不不全。(8)、搶救病病人過程程中，呼呼吸機、、麻醉機機、體外外循環(huán)機機、喉鏡鏡、吸痰痰器等設(shè)設(shè)備出現(xiàn)現(xiàn)故障。。十二、護理行行為不按規(guī)范范案例：不按規(guī)程洗澡而而燙傷嬰兒江蘇南京小關(guān)關(guān)醫(yī)院當班護護士，給剛出出生不久的嬰嬰兒洗澡時，，沒有按先頭頭后身的規(guī)程程操作，直接接把嬰兒放到到水中，結(jié)果果小孩雙腿和和屁股燙傷掉掉皮，花幾萬萬元才完全治治愈。由于為為擔心有后遺遺癥，在幾次次鑒定嬰兒完完全健復(fù)后，，孩子父母拒拒不接嬰兒回回家。一定要要醫(yī)院寫個對對孩子今后健健康負責的保保證后才行。。嬰兒在醫(yī)院院待了一年多多，花費10多萬元。十三、危急情情況下患者家家屬不配合孕婦危急需要要剖腹產(chǎn)，家家屬死活不簽簽字手術(shù)，圍圍觀病人急得得承諾捐獻萬萬元也沒打動動家屬，孕婦婦因此延誤手手術(shù)時機致死死危急手術(shù)家屬屬不簽字應(yīng)注注意(1)、找其他家屬屬；(2)、錄音錄像拒拒絕簽字的過過程，以證明明盡到了告知知義務(wù)；(3)、報警（涉嫌嫌故意殺人））十四、擅離職職守在值班時間擅擅自離開自己己的工作崗位位，病人出現(xiàn)現(xiàn)緊急情況時時到處找不到到人，因此而而延誤病人搶搶救的情況時時行發(fā)生。對于特護病人人來說，病情情隨時都可能能出現(xiàn)緊急變變比，所以，，在特別護理理工作的護士士應(yīng)當一分一一秒都不離開開崗位，否則則就可能出現(xiàn)現(xiàn)差錯或事故故。如對一燒燒傷病人，為為了防止高營營養(yǎng)放在開放放條件下被污污染，而采用用氮氣加封閉閉輸液裝置。。在準備更換換液體時，護護士離開特護護崗位，致使使氣體進入體體內(nèi)，造成病病人氣體栓塞塞死亡。有些護理人員員在值班時間間內(nèi)不是經(jīng)常常巡視病房，，密切觀察病病情變化。而而是湊在一起起打撲克、織織毛衣、談天天說地，甚至至關(guān)上門，躲躲在值班室里里睡大覺。遇遇到病人家屬屬來找時，又又往往極不耐耐煩，不是埋埋怨家屬，就就是責怪患者者，不能及時時對病人的情情況進行觀察察和了解，以以致常延誤診診治。不安全隱患事事例1、心態(tài)不好、、工作不認真真而出現(xiàn)失誤誤盲目執(zhí)行錯誤誤醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑失誤誤擅自改變醫(yī)囑囑藥物劑量失誤誤藥名查對失誤誤病人姓名、床床號查對失誤誤2、溝通不好而而出現(xiàn)失誤3、情緒失控而而輕生、無理理取鬧、尋釁釁滋事4、不仔細觀察察病情5、不認真執(zhí)行行技術(shù)操作規(guī)規(guī)程6、忽視交待藥藥物的副作用用與禁忌7、心存僥幸圖圖省事8、護工代勞，，考慮不周9、操作流程不不合理10、缺乏安全管管理意識和能能力11、設(shè)施設(shè)備有有缺陷或缺乏乏管理12、護理行為不不按規(guī)范13、危急情況下患患者家屬不配配合14、擅離職守主要原因分析析1.違反操作流程程2.交接班制度不不健全3.病人身份識別別4.醫(yī)囑不清楚5.處理醫(yī)囑（（電腦）6、藥物原因（（同一劑型、、藥名相似、、不同劑量同同種藥物、外外形包裝相似似、藥物劑量量不醒目））7、管理方面因因素8、設(shè)備因素9、護理人員因因素1、專業(yè)技術(shù)因因素2、工作責任心心3、法律意識4、服務(wù)態(tài)度5、護患溝通問問題6、缺乏預(yù)見性性護理程序的的能力7、習慣性思維維護理人員如何何應(yīng)對?一、建立統(tǒng)一一和完善護理理安全質(zhì)量管管理1、要針對醫(yī)院院護理安全質(zhì)質(zhì)量方面存在在的問題，結(jié)結(jié)合醫(yī)院的實實際情況，制制定相應(yīng)的預(yù)預(yù)防與控制措措施，規(guī)范護護理工作流程程的各個環(huán)節(jié)節(jié)。2、發(fā)現(xiàn)問題，，研究解決存存在的問題，，并及時糾正正處理。二、強化安全全意識，加強強監(jiān)督檢查1、通過安全教教育，使護理理人員從被動動接受安全管管理的檢查轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維維護理安全。。2、圍繞如何有有效保護患者者和工作人員員的生命安全全，分析有哪哪些不安全因因素以及產(chǎn)生生的原因。3、護理管理者者要善于認識識、處理關(guān)鍵鍵性問題，并并進行重點監(jiān)監(jiān)督和管理，，及時整改。。三、嚴格執(zhí)行行各項操作規(guī)規(guī)程及規(guī)章制制度1、每一項護理理操作規(guī)程都都有其可行性性、必行性和和科學的內(nèi)容容，嚴格遵守守各項操作規(guī)規(guī)程，是護理理人員必須遵遵循的。它既既是預(yù)防判定定差錯事故的的要素，也是是解決護理糾糾紛的準則。。2、嚴格遵守醫(yī)醫(yī)院規(guī)章制度度是預(yù)防和判判定差錯事故故的重要因素素，是正常護護理活動的保保障。四、加強業(yè)務(wù)務(wù)知識，提高高專業(yè)技術(shù)水水平1、精通護理基基礎(chǔ)理論和專專業(yè)知識，熟熟練掌握本專專業(yè)技術(shù)操作作，精益求精精，不斷更新新知識。2、認真學習并并掌握專業(yè)知知識和技能，，才能提高技技術(shù)水平，保保障護理安全全，防止差錯錯事故。五、增強法律律意識，提高高護理文書的的書寫1、護理人員學學《醫(yī)療事故處理理條例》及《病歷書寫規(guī)范范》的內(nèi)容及醫(yī)院院護理文書書書寫規(guī)范，使使護理人員更更加深刻的認認識到護理文文書的重要性性2、及時將所做做和所觀察到到的真實記錄錄下來，留下下證明自己無無過失的證據(jù)據(jù)。六、提高護理人員員責任心思想上,以病人為中心心,處處為病人著著想.行動上,做好“四勤””，即腳勤、、手勤、眼勤勤、嘴勤避免——態(tài)度生硬七、提高交流流溝通能力和和技巧因人而異——確保滿意切忌——居高臨下通俗易懂——確保理解謝謝聆聽9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December28,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。21:12:1621:12:1621:1212/28/20229:12:16PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2221:12:1621:12Dec-2228-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。21:12:1621:12:1621:12Wednesday,December28,202213、乍見翻疑夢夢，相悲各問問年。。12月-2212月-2221:12:1621:12:16December28,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。28十十二二月月20229:12:16下下午午21:12:1612月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月229:12下午午12月-2221:12December28,202216、行動出出成果，，工作出出財富。。。2022/12/2821:12:1621:12:1628December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。9:12:16下下午9:12下下午午21:12:1612月月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。21:12:1621:12:1621:1212/28/20229:12:16PM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。12月-2221:12:1621:12Dec-2228-Dec-2212、世間成事，，不求其絕對對圓滿，留一一份不足，可可得無限完美美。。21:12:1621:12:1621:12Wednesday,December28,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2221:12:1621:12:16Decemb