嬰幼兒營養(yǎng)3-課件

嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)1前言嬰幼兒時(shí)期是一生中身心健康發(fā)展的重要時(shí)期，營養(yǎng)供給是否充足合理，不僅對童年期體力智力發(fā)育有直接明顯的影響，而且對其成年后身體素質(zhì)和疾病發(fā)生都有重要影響。前言嬰幼兒時(shí)期是一生中身心健康發(fā)展的重要時(shí)期，營養(yǎng)供給是否充2一、兒童青少年年齡分期年齡段生物學(xué)分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出胎兒期出生~28天新生兒期28天~1周歲嬰兒期√1~3周歲幼兒期√3~6、7周歲學(xué)齡前期女6、7~10周歲；男6、7~12周歲學(xué)齡期女10~18周歲；男12~20周歲青春期18~25周歲青年期一、兒童青少年年齡分期年齡段生物學(xué)分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出3二、嬰幼兒營養(yǎng)（一）嬰幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要（三）嬰幼兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔食添加（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病二、嬰幼兒營養(yǎng)（一）嬰幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)4（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)生長發(fā)育速度快，而且是生長發(fā)育過程中的關(guān)鍵時(shí)期體格生長（身高，體重）：頭圍、胸圍上臂圍腹壁皮下脂肪厚度“二抬四翻六會(huì)坐，八爬十站周會(huì)走”（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)生長發(fā)育速度快，而且是生長發(fā)育過程中5身高，體重1歲時(shí)體重是出生時(shí)的3倍，2歲時(shí)體重是出生時(shí)的4倍；1歲時(shí)身長（高）是出生時(shí)的1.5倍。出生時(shí)體重平均為3kg，1歲時(shí)平均為9kg，2歲時(shí)為12kg；2歲后平均每年長2kg。2～12歲體重（kg）＝年齡×2+8出生時(shí)身長（高）平均為50cm，1歲時(shí)為75cm,2歲為85cm。2歲～12歲身長（cm）＝年齡×7＋70身高，體重1歲時(shí)體重是出生時(shí)的3倍，2歲時(shí)體重是出生時(shí)的4倍6頭圍、胸圍出生時(shí)頭圍平均34cm,6個(gè)月時(shí)44cm，1歲時(shí)46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲時(shí)接近成人，約54～58cm。出生時(shí)胸圍比頭圍小1～2cm,1歲時(shí)頭、胸圍相等。1～12歲胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于歲數(shù)-1。頭圍、胸圍出生時(shí)頭圍平均34cm,6個(gè)月時(shí)44cm，1歲時(shí)47兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律8（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟口腔狹小，唾液腺發(fā)育不完全（3~4月）6個(gè)月左右開始出牙胃容量很小出生（25~50ml）→10天（100ml）→6個(gè)月（200ml）→1歲（300~500ml）消化功能弱，各種消化酶活性低腸道細(xì)菌主要為乳酸桿菌（母乳喂養(yǎng)兒）（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟9（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)所需營養(yǎng)素除維持一般正常需要外，尚需保證其生長的特殊需要營養(yǎng)素的供給要與生長發(fā)育速度相適應(yīng)，并為下一階段的發(fā)育提供貯備營養(yǎng)素需要有個(gè)體差異膳食組成、烹調(diào)加工方法、餐次應(yīng)顧及嬰幼兒的生理特點(diǎn)嬰幼兒的生長發(fā)育特點(diǎn)決定其容易患營養(yǎng)性疾病，年齡越小越敏感（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)10（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要－能量

能量是嬰兒迅速生長發(fā)育的動(dòng)力和源泉，嬰兒期（尤其是新生兒期）的能量攝入特別重要。能量供給不足，使生長發(fā)育滯后，更使許多正處于發(fā)育的高峰期器官得不到發(fā)育，錯(cuò)過最佳發(fā)育時(shí)機(jī)，導(dǎo)致重要器官永久發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。但能量供給過多又可引起嬰兒肥胖癥及其相關(guān)健康問題。嬰兒的能量的攝入須與消耗及正常儲(chǔ)存相平衡。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要－能量11（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要能量能量包括：1.基礎(chǔ)代謝所需2.食物特殊動(dòng)力作用3.活動(dòng)所需能量4.生長發(fā)育所需5.排泄損失能量0~95kcal/kg.bw1~1100~1350kcal/d（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要12（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分，也是保證生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。0～1.5～3g/kg.bw占總能量15%;1～35～45g/d占總能量12～15%。9種必需氨基酸：異亮氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、色氨酸、組氨酸、纈氨酸。還需要由食物提供半胱氨酸和酪氨酸，以及?；撬?。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要13（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要脂肪

脂肪是嬰兒的最重要的能量來源，亦是必需脂肪酸及脂溶性維生素的載體。脂肪為腦、神經(jīng)組織形成和發(fā)育所必需。0~45~50%0.5~35~40%1~30~35%（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要脂肪14（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要

脂肪

必需脂肪酸：亞麻酸、亞油酸亞麻酸：促進(jìn)大腦發(fā)育和維持視覺功能。亞油酸：促進(jìn)生長發(fā)育，維持生殖功能和皮膚健康?；ㄉ南┧?AA):由亞油酸衍生22碳－6烯酸(DHA)：由亞麻酸衍生

（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要

脂肪

15（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要碳水化合物

12g/kg.bw占總熱量0~40~50%1~50~60%為供能的主要來源還是腦代謝能源物質(zhì)6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的碳水化合物主要是乳糖、蔗糖、淀粉（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要碳水化合物16（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要無機(jī)鹽鈣300~500mg/d鐵10~12mg/d（0.5~）鋅8~9mg/d（0.5~）維生素VA400μgRE/dVD10μg/dB族（mg）0~VB1(0.2-0.3)VB2(0.4-0.5)Vpp(2-3)1~VB1(0.6)VB2(0.6)Vpp(6)水

120-150ml/kg.bw（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要17（三）嬰幼兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒的天然最好食物，建議生后最初的4～6個(gè)月用純母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)因各種原因母親不能喂哺嬰兒時(shí)，選用牛乳、羊乳、或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。如：嬰兒患半乳糖血癥、母親乳頭缺陷等?；旌衔桂B(yǎng)：母乳不足或母親因工作不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)用牛乳或配方奶粉作為母乳不足補(bǔ)充物或每天替代1～2次母乳，稱為混合喂養(yǎng)。（三）嬰幼兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒的天然最好食物，建18（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)初乳產(chǎn)后1周以內(nèi)蛋白質(zhì)含量高（10%）含有較多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳鐵蛋白、白細(xì)胞、溶菌酶及抗菌因子，可增進(jìn)新生兒免疫力含較多的維生素A、鋅、銅，而脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合于新生兒的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需要。過渡乳1~2周成熟乳2周后晚乳10個(gè)月以后（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)初乳產(chǎn)后1周以內(nèi)19（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳比較母乳蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含有α-乳白蛋白、乳鐵蛋白的、免疫球蛋白、酶母乳含必需脂肪酸母乳含大量乳糖母乳維生素A、E、C族含量高于牛乳母乳無機(jī)鹽含量低于牛乳（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳比較20（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳成分比較成分母乳（100ml）牛乳（100ml）能量（kcal）70.067.0蛋白質(zhì)（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪（g）4.23.9乳糖（g）7.44.8鈣（mg）35.0124.0鐵（mg）0.080.05銅（μg）39.021.0鋅（μg）295.0361.0（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳成分比較成分母乳（121（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳成分比較成分母乳（100ml）牛乳（100ml）維生素A（μg）60.031.0維生素C（mg）3.801.50硫胺素（mg）0.020.04核黃素（mg）0.030.20尼克酸當(dāng)量（mg）0.620.89維生素B12（μg）0.010.31葉酸（μg）5.25.2（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳成分比較成分母乳（122（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳營養(yǎng)豐富易吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)鈣磷比例適宜（2：1），易于吸收可增進(jìn)嬰兒免疫力，不易引起過敏有利于嬰兒頜骨及牙齒發(fā)育促進(jìn)兒童智力發(fā)育母乳喂養(yǎng)不致喂哺過多，不致引起嬰兒及兒童期肥胖（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)23（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)緩沖力小，對胃酸中和作用弱，對消化有利簡便、經(jīng)濟(jì)。乳量隨小兒的生長而增加，溫度及吸乳速度適宜，為無菌食品可增進(jìn)母子感情對母親有利，促進(jìn)子宮收縮，消耗能量，有利于體重復(fù)原，推遲月經(jīng)復(fù)潮（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)緩沖力小，對胃24（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---人工喂養(yǎng)牛乳及乳制品加水、加糖（5～8%）、煮沸8%糖牛奶100ml，供能約100KCal。豆制代乳粉牛奶過敏、乳糖不耐受嬰兒配方奶粉和配方奶

*****混合喂養(yǎng)（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---人工喂養(yǎng)25（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---人工喂養(yǎng)斷奶weaning

******在不停止母乳喂養(yǎng)過程中，在一段相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，逐步、有步驟地添加母乳以外（人工喂養(yǎng)）的食物，以滿足嬰兒的發(fā)育需要。一般10~12個(gè)月可以完全斷奶。（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---人工喂養(yǎng)斷奶weaning26（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---輔食添加時(shí)間：4~6個(gè)月過早嬰兒吸吮減少，影響乳汁分泌影響嬰兒胃腸防御功能的發(fā)育及局部免疫機(jī)制→腹瀉、過敏性濕疹嬰兒及兒童期肥胖過晚營養(yǎng)不良兒童偏食、挑食（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---輔食添加時(shí)間：4~6個(gè)月27（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---輔食添加斷奶過渡食品一種到多種，少量到多量，由稀到稠，由細(xì)到粗4個(gè)月含淀粉及鐵的食物（強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、面粉、蛋黃泥、菜湯、果汁等）6個(gè)月米粥、面片、菜泥、果泥、高蛋白配方食品7~9月餅干、烤饅頭片、肝泥、肉沫、魚泥、雞蛋~1歲多樣化食品（軟飯、饅頭、碎菜、餃子、糕點(diǎn)等）（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---輔食添加斷奶過渡食品28（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---幼兒膳食滿周歲以上的小兒，乳齒已出齊，應(yīng)以谷類為主食，乳類不必過多，此時(shí)可給豆制品、魚類、蛋類和肝。也可給餅干、烤饅頭片、面包、爛米飯等。適當(dāng)給蔬菜和水果，要養(yǎng)成習(xí)慣按時(shí)進(jìn)食，不吃零食。少食多餐，每日5－6餐或四餐（奶2，主食2）二點(diǎn)。（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---幼兒膳食滿周歲以上的小兒，乳齒已出齊，29（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病缺鐵性貧血鋅缺乏蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病30（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病年齡：3個(gè)月~18個(gè)月病因：缺鈣及維生素D體內(nèi)需鈣量增加日照不足食物中攝入維生素D及鈣不足癥狀：神經(jīng)、精神癥狀，骨骼、肌肉改變防治：新生兒自兩周開始添加魚肝油服用強(qiáng)化維生素D的奶適當(dāng)曬太陽（每日1小時(shí)）（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病31（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病缺鐵性貧血年齡：5個(gè)月以后，6個(gè)月~18個(gè)月為高峰病因：體內(nèi)需鐵量增加體內(nèi)貯存鐵減少（僅夠維持4~6個(gè)月）從食物中攝取的鐵不足癥狀：皮膚、粘膜蒼白；肝、脾、淋巴結(jié)腫大；消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)癥狀防治：自4個(gè)月以后補(bǔ)充含鐵食物（肝泥、肉沫）補(bǔ)充富含維生素C的食品促進(jìn)鐵的吸收（蔬菜、水果）（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病缺鐵性貧血32（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病鋅缺乏癥年齡：幼兒，學(xué)齡前兒童病因：體內(nèi)需鋅量增加從食物中攝取的鋅不足（50%）癥狀：生長、發(fā)育遲緩，食欲不佳異食癖，口腔潰瘍防治：補(bǔ)充富含鋅食物（豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等）（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病鋅缺乏癥33體征臨床表現(xiàn)—————————————————————————————味覺障礙 偏食、厭食、異食癖—————————————————————————————生長發(fā)育不良矮小、瘦弱、脫發(fā)—————————————————————————————胃腸道疾患腹瀉—————————————————————————————皮膚疾患皮膚干燥、炎癥、皮疹、傷口愈合不良、反復(fù)的口腔潰瘍—————————————————————————免疫力減退反復(fù)感染，感冒次數(shù)多—————————————————————————————性發(fā)育和功能障礙男性不孕—————————————————————————————認(rèn)知行為改變精神發(fā)育遲緩、行為障礙—————————————————————————————體征34（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良年齡：嬰幼兒病因：體內(nèi)需蛋白質(zhì)量增加喂養(yǎng)不當(dāng)疾病癥狀：消瘦，煩躁、反應(yīng)遲鈍繼發(fā)各種感染，浮腫防治：調(diào)整飲食、促進(jìn)消化（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良35三、嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的胃腸道功能紊亂綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，多見于6個(gè)月～2歲嬰幼兒，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。三、嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大36三、嬰兒腹瀉－病因（一）感染因素1、病毒感染主要為輪狀病毒，其次有埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。2、細(xì)菌感染致瀉性大腸桿菌、耶爾森菌、變形桿菌、綠膿桿菌、枸櫞酸桿菌、克雷白桿菌等。3、真菌小兒以白色念球菌多見。4、寄生蟲藍(lán)色賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲、隱孢子蟲等。三、嬰兒腹瀉－病因（一）感染因素37三、嬰兒腹瀉－病因（二）非感染因素1、飲食因素（1）喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不定時(shí)、飲食量不當(dāng)、輔食添加時(shí)間不當(dāng)、種類不當(dāng)?shù)取＃?）過敏性腹瀉如對牛奶、大豆（或豆?jié){）過敏。（3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏2、氣候因素氣候突然變涼、天氣過熱。三、嬰兒腹瀉－病因（二）非感染因素38三、嬰兒腹瀉－分類病程分類：

急性腹瀉：病程在2周以內(nèi)。遷延性腹瀉：病程在2周至2個(gè)月。慢性腹瀉：病程在2個(gè)月以上。病情分類：

輕型：無脫水及全身中毒癥狀。

中型：輕中度脫水或輕度中毒癥狀。重型：重度脫水或明顯中毒癥狀。三、嬰兒腹瀉－分類病程分類：39三、嬰兒腹瀉－飲食原則繼續(xù)飲食不主張禁食，嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6小時(shí)，不禁水暫停輔食避免生冷及脂肪、蔗糖含量過高的飲食乳類的質(zhì)與量應(yīng)從少到多、從稀到濃，逐漸增加充足補(bǔ)液可給口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水溶性維生素補(bǔ)充維生素B1、B6多酶片等幫助消化三、嬰兒腹瀉－飲食原則繼續(xù)飲食不主張禁食，嚴(yán)重嘔吐者暫禁40三、嬰兒腹瀉－飲食選擇母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食人工喂養(yǎng)的嬰兒可用等量米湯或水稀釋的牛奶繼發(fā)性雙糖酶缺乏暫停乳類，改用豆制代乳品或發(fā)酵奶幼兒先飲用米湯、逐漸用稀粥、藕粉、掛面腹瀉好轉(zhuǎn)由米湯、稀粥、藕粉、掛面等逐漸過渡到正常飲食腹瀉停止逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐一次，共2周三、嬰兒腹瀉－飲食選擇母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食41三、嬰兒腹瀉－治療腹瀉的治療原則是：預(yù)防脫水糾正脫水繼續(xù)飲食合理用藥

三、嬰兒腹瀉－治療腹瀉的治療原則是：42三、嬰兒腹瀉－口服補(bǔ)液

⑴米湯加鹽溶液

配制方法為米湯500毫升（1斤）＋細(xì)鹽1.75克（半啤酒瓶蓋），隨時(shí)口服，能喝多少給多少，是預(yù)防脫水的最佳液體。

⑵

糖鹽水

配制方法為清潔水500毫升＋白糖10克（2小勺）＋細(xì)鹽1.75克，煮沸后服用，服法同前。

⑶

口服補(bǔ)液鹽（ORS)

三、嬰兒腹瀉－口服補(bǔ)液⑴米湯加鹽溶液配制方法為米湯543謝謝謝謝44嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)45前言嬰幼兒時(shí)期是一生中身心健康發(fā)展的重要時(shí)期，營養(yǎng)供給是否充足合理，不僅對童年期體力智力發(fā)育有直接明顯的影響，而且對其成年后身體素質(zhì)和疾病發(fā)生都有重要影響。前言嬰幼兒時(shí)期是一生中身心健康發(fā)展的重要時(shí)期，營養(yǎng)供給是否充46一、兒童青少年年齡分期年齡段生物學(xué)分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出胎兒期出生~28天新生兒期28天~1周歲嬰兒期√1~3周歲幼兒期√3~6、7周歲學(xué)齡前期女6、7~10周歲；男6、7~12周歲學(xué)齡期女10~18周歲；男12~20周歲青春期18~25周歲青年期一、兒童青少年年齡分期年齡段生物學(xué)分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出47二、嬰幼兒營養(yǎng)（一）嬰幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要（三）嬰幼兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)輔食添加（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病二、嬰幼兒營養(yǎng)（一）嬰幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)48（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)生長發(fā)育速度快，而且是生長發(fā)育過程中的關(guān)鍵時(shí)期體格生長（身高，體重）：頭圍、胸圍上臂圍腹壁皮下脂肪厚度“二抬四翻六會(huì)坐，八爬十站周會(huì)走”（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)生長發(fā)育速度快，而且是生長發(fā)育過程中49身高，體重1歲時(shí)體重是出生時(shí)的3倍，2歲時(shí)體重是出生時(shí)的4倍；1歲時(shí)身長（高）是出生時(shí)的1.5倍。出生時(shí)體重平均為3kg，1歲時(shí)平均為9kg，2歲時(shí)為12kg；2歲后平均每年長2kg。2～12歲體重（kg）＝年齡×2+8出生時(shí)身長（高）平均為50cm，1歲時(shí)為75cm,2歲為85cm。2歲～12歲身長（cm）＝年齡×7＋70身高，體重1歲時(shí)體重是出生時(shí)的3倍，2歲時(shí)體重是出生時(shí)的4倍50頭圍、胸圍出生時(shí)頭圍平均34cm,6個(gè)月時(shí)44cm，1歲時(shí)46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲時(shí)接近成人，約54～58cm。出生時(shí)胸圍比頭圍小1～2cm,1歲時(shí)頭、胸圍相等。1～12歲胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于歲數(shù)-1。頭圍、胸圍出生時(shí)頭圍平均34cm,6個(gè)月時(shí)44cm，1歲時(shí)451兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律52（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟口腔狹小，唾液腺發(fā)育不完全（3~4月）6個(gè)月左右開始出牙胃容量很小出生（25~50ml）→10天（100ml）→6個(gè)月（200ml）→1歲（300~500ml）消化功能弱，各種消化酶活性低腸道細(xì)菌主要為乳酸桿菌（母乳喂養(yǎng)兒）（一）嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟53（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)所需營養(yǎng)素除維持一般正常需要外，尚需保證其生長的特殊需要營養(yǎng)素的供給要與生長發(fā)育速度相適應(yīng)，并為下一階段的發(fā)育提供貯備營養(yǎng)素需要有個(gè)體差異膳食組成、烹調(diào)加工方法、餐次應(yīng)顧及嬰幼兒的生理特點(diǎn)嬰幼兒的生長發(fā)育特點(diǎn)決定其容易患營養(yǎng)性疾病，年齡越小越敏感（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)54（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要－能量

能量是嬰兒迅速生長發(fā)育的動(dòng)力和源泉，嬰兒期（尤其是新生兒期）的能量攝入特別重要。能量供給不足，使生長發(fā)育滯后，更使許多正處于發(fā)育的高峰期器官得不到發(fā)育，錯(cuò)過最佳發(fā)育時(shí)機(jī)，導(dǎo)致重要器官永久發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。但能量供給過多又可引起嬰兒肥胖癥及其相關(guān)健康問題。嬰兒的能量的攝入須與消耗及正常儲(chǔ)存相平衡。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要－能量55（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要能量能量包括：1.基礎(chǔ)代謝所需2.食物特殊動(dòng)力作用3.活動(dòng)所需能量4.生長發(fā)育所需5.排泄損失能量0~95kcal/kg.bw1~1100~1350kcal/d（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要56（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分，也是保證生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。0～1.5～3g/kg.bw占總能量15%;1～35～45g/d占總能量12～15%。9種必需氨基酸：異亮氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、色氨酸、組氨酸、纈氨酸。還需要由食物提供半胱氨酸和酪氨酸，以及牛磺酸。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要57（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要脂肪

脂肪是嬰兒的最重要的能量來源，亦是必需脂肪酸及脂溶性維生素的載體。脂肪為腦、神經(jīng)組織形成和發(fā)育所必需。0~45~50%0.5~35~40%1~30~35%（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要脂肪58（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要

脂肪

必需脂肪酸：亞麻酸、亞油酸亞麻酸：促進(jìn)大腦發(fā)育和維持視覺功能。亞油酸：促進(jìn)生長發(fā)育，維持生殖功能和皮膚健康?；ㄉ南┧?AA):由亞油酸衍生22碳－6烯酸(DHA)：由亞麻酸衍生

（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要

脂肪

59（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要碳水化合物

12g/kg.bw占總熱量0~40~50%1~50~60%為供能的主要來源還是腦代謝能源物質(zhì)6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的碳水化合物主要是乳糖、蔗糖、淀粉（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要碳水化合物60（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要無機(jī)鹽鈣300~500mg/d鐵10~12mg/d（0.5~）鋅8~9mg/d（0.5~）維生素VA400μgRE/dVD10μg/dB族（mg）0~VB1(0.2-0.3)VB2(0.4-0.5)Vpp(2-3)1~VB1(0.6)VB2(0.6)Vpp(6)水

120-150ml/kg.bw（二）嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)及營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要61（三）嬰幼兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒的天然最好食物，建議生后最初的4～6個(gè)月用純母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)因各種原因母親不能喂哺嬰兒時(shí)，選用牛乳、羊乳、或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。如：嬰兒患半乳糖血癥、母親乳頭缺陷等?；旌衔桂B(yǎng)：母乳不足或母親因工作不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)用牛乳或配方奶粉作為母乳不足補(bǔ)充物或每天替代1～2次母乳，稱為混合喂養(yǎng)。（三）嬰幼兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒的天然最好食物，建62（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)初乳產(chǎn)后1周以內(nèi)蛋白質(zhì)含量高（10%）含有較多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳鐵蛋白、白細(xì)胞、溶菌酶及抗菌因子，可增進(jìn)新生兒免疫力含較多的維生素A、鋅、銅，而脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合于新生兒的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需要。過渡乳1~2周成熟乳2周后晚乳10個(gè)月以后（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)初乳產(chǎn)后1周以內(nèi)63（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳比較母乳蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含有α-乳白蛋白、乳鐵蛋白的、免疫球蛋白、酶母乳含必需脂肪酸母乳含大量乳糖母乳維生素A、E、C族含量高于牛乳母乳無機(jī)鹽含量低于牛乳（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳比較64（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳成分比較成分母乳（100ml）牛乳（100ml）能量（kcal）70.067.0蛋白質(zhì)（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪（g）4.23.9乳糖（g）7.44.8鈣（mg）35.0124.0鐵（mg）0.080.05銅（μg）39.021.0鋅（μg）295.0361.0（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳成分比較成分母乳（165（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳成分比較成分母乳（100ml）牛乳（100ml）維生素A（μg）60.031.0維生素C（mg）3.801.50硫胺素（mg）0.020.04核黃素（mg）0.030.20尼克酸當(dāng)量（mg）0.620.89維生素B12（μg）0.010.31葉酸（μg）5.25.2（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳與牛乳成分比較成分母乳（166（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳營養(yǎng)豐富易吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)鈣磷比例適宜（2：1），易于吸收可增進(jìn)嬰兒免疫力，不易引起過敏有利于嬰兒頜骨及牙齒發(fā)育促進(jìn)兒童智力發(fā)育母乳喂養(yǎng)不致喂哺過多，不致引起嬰兒及兒童期肥胖（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)67（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)緩沖力小，對胃酸中和作用弱，對消化有利簡便、經(jīng)濟(jì)。乳量隨小兒的生長而增加，溫度及吸乳速度適宜，為無菌食品可增進(jìn)母子感情對母親有利，促進(jìn)子宮收縮，消耗能量，有利于體重復(fù)原，推遲月經(jīng)復(fù)潮（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)緩沖力小，對胃68（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---人工喂養(yǎng)牛乳及乳制品加水、加糖（5～8%）、煮沸8%糖牛奶100ml，供能約100KCal。豆制代乳粉牛奶過敏、乳糖不耐受嬰兒配方奶粉和配方奶

*****混合喂養(yǎng)（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---人工喂養(yǎng)69（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---人工喂養(yǎng)斷奶weaning

******在不停止母乳喂養(yǎng)過程中，在一段相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，逐步、有步驟地添加母乳以外（人工喂養(yǎng)）的食物，以滿足嬰兒的發(fā)育需要。一般10~12個(gè)月可以完全斷奶。（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---人工喂養(yǎng)斷奶weaning70（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---輔食添加時(shí)間：4~6個(gè)月過早嬰兒吸吮減少，影響乳汁分泌影響嬰兒胃腸防御功能的發(fā)育及局部免疫機(jī)制→腹瀉、過敏性濕疹嬰兒及兒童期肥胖過晚營養(yǎng)不良兒童偏食、挑食（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---輔食添加時(shí)間：4~6個(gè)月71（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---輔食添加斷奶過渡食品一種到多種，少量到多量，由稀到稠，由細(xì)到粗4個(gè)月含淀粉及鐵的食物（強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、面粉、蛋黃泥、菜湯、果汁等）6個(gè)月米粥、面片、菜泥、果泥、高蛋白配方食品7~9月餅干、烤饅頭片、肝泥、肉沫、魚泥、雞蛋~1歲多樣化食品（軟飯、饅頭、碎菜、餃子、糕點(diǎn)等）（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---輔食添加斷奶過渡食品72（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---幼兒膳食滿周歲以上的小兒，乳齒已出齊，應(yīng)以谷類為主食，乳類不必過多，此時(shí)可給豆制品、魚類、蛋類和肝。也可給餅干、烤饅頭片、面包、爛米飯等。適當(dāng)給蔬菜和水果，要養(yǎng)成習(xí)慣按時(shí)進(jìn)食，不吃零食。少食多餐，每日5－6餐或四餐（奶2，主食2）二點(diǎn)。（三）嬰幼兒喂養(yǎng)---幼兒膳食滿周歲以上的小兒，乳齒已出齊，73（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病缺鐵性貧血鋅缺乏蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病74（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病年齡：3個(gè)月~18個(gè)月病因：缺鈣及維生素D體內(nèi)需鈣量增加日照不足食物中攝入維生素D及鈣不足癥狀：神經(jīng)、精神癥狀，骨骼、肌肉改變防治：新生兒自兩周開始添加魚肝油服用強(qiáng)化維生素D的奶適當(dāng)曬太陽（每日1小時(shí)）（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病75（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病缺鐵性貧血年齡：5個(gè)月以后，6個(gè)月~18個(gè)月為高峰病因：體內(nèi)需鐵量增加體內(nèi)貯存鐵減少（僅夠維持4~6個(gè)月）從食物中攝取的鐵不足癥狀：皮膚、粘膜蒼白；肝、脾、淋巴結(jié)腫大；消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)癥狀防治：自4個(gè)月以后補(bǔ)充含鐵食物（肝泥、肉沫）補(bǔ)充富含維生素C的食品促進(jìn)鐵的吸收（蔬菜、水果）（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病缺鐵性貧血76（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病鋅缺乏癥年齡：幼兒，學(xué)齡前兒童病因：體內(nèi)需鋅量增加從食物中攝取的鋅不足（50%）癥狀：生長、發(fā)育遲緩，食欲不佳異食癖，口腔潰瘍防治：補(bǔ)充富含鋅食物（豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等）（四）嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病鋅缺乏癥77體征臨床表現(xiàn)—————————————————————————————味覺障礙 偏食、厭食、異食癖—————————————————————————————生長發(fā)育不良矮小、瘦弱、脫發(fā)—————————————————————————————胃腸道疾患腹瀉—————————————————————————————皮膚疾患皮膚干燥、炎癥、皮疹、傷口愈合不良、反復(fù)的口腔潰瘍—————————————————————————免疫力減退反復(fù)感染，感冒次數(shù)多—————————————————————————————性發(fā)育和功能障礙男性不孕—————————————————————————————認(rèn)知行為改變